Левомицетин

-

Лекофен Комбо

Ibuprofen, paratsetamol yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori individual sezuvchanlik; boshqa NPVPlar, jumladan, paratsetamol, COX-2 selektiv ingibitorlari va 75 mg/sutkadan yuqori dozada asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llash - nojo'ya ta'sirlar xavfi oshadi; bronxial astma, burun va burun yon bo'shlig'i polipozining to'liq yoki to'liq bo'lmagan birikmasi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NPVPlarga nisbatan intolerans (shu jumladan anamnezda); me'da-ichak tizimi organlarining eroziyali-yarali kasalliklari (shu jumladan me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, Kron kasalligi, yarali kolit) yoki GI traktning faol fazasida yoki anamnezda yarali qon ketishi/perforatsiyasi, shu jumladan NPVPlar qo'llanilishi bilan keltirib chiqarilgan (2 va undan ortiq tasdiqlangan yarali kasallik yoki yarali qon ketish epizodlari); og'ir yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifiga ko'ra IV sinf - Nyu-York Kardiologiya Assotsiatsiyasi tasnifi); og'ir jigar yetishmovchiligi yoki jigar kasalligining faol fazasi; og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK <30 ml/min); tasdiqlangan giperkaliemiya; dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, aorta-koronar shuntlashdan keyingi davr; serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish; gemofiliya yoki boshqa qon ivishining buzilishi (shu jumladan gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar; homiladorlikning 20 haftasidan keyingi davri; 18 yoshgacha bo'lgan yosh. Ehtiyotkorlik bilan: Ushbu bo'limda ko'rsatilgan holatlar mavjud bo'lsa, preparatni qo'llashdan oldin shifokorga murojaat qilish kerak: boshqa NPVPlarni bir vaqtda qabul qilish; anamnezda me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasining bir martalik epizodi yoki GI traktda yarali qon ketishi mavjudligi, Helicobacter pylori infeksiyasi, gastrit, enterit, kolit, yarali kolit, Kron kasalligi mavjudligi; bronxial astma yoki allergik kasalliklar kuchaygan bosqichda yoki anamnezda - bronxospazm rivojlanishi mumkin; tizimli qizil yugurgan yoki aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi (Sharpa sindromi) - aseptik meningit xavfi ortadi; buyrak yetishmovchiligi, jumladan, dehidratsiya holatida (KK 30-60 ml/min), nefrotik sindrom; jigar yetishmovchiligi, portal gipertenziyasi bilan jigar sirrozi, sirrozsiz alkogolli jigar zararlanishi, yaxshi xulqli giprerbilirubinemiya; arterial gipertenziya va/yoki kongestiv yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar kasalliklar, periferik arteriyalar kasalliklari, IBS; noma'lum etiologiyadagi qon kasalliklari (leykopeniya va anemiya); dislipidemiya/giperlipidemiya; qandli diabet; yaralar yoki qon ketishi xavfini oshiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash, xususan, og'iz orqali GKS (jumladan, prednizolon), antikoagulyantlar (jumladan, varfarin), antiagregantlar (jumladan, klopidogrel), serotoninni qaytarib olish selektiv ingibitorlari (jumladan, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); qariyalar yoshi; homiladorlik (I-II trimestr); emizish davri.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Homiladorlik: Preparatning homiladorlik davrida qo'llanishi bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas. Prostaglandin sintezini inhibe qilish homiladorlik va/yoki embrion-fetal rivojlanishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, prostaglandin sintezi ingibitorlari o'z-o'zidan tushish, yurakning tug'ma nuqsonlari va qorin old devori nuqsonlari xavfini oshiradi. Homiladorlikning uchinchi uch oyligida prostaglandin sintezi ingibitorlarini qo'llash homilada yurak va o'pka toksik ta'siri (arterial yo'lning muddatidan oldin yopilishi va o'pka gipertenziyasi) belgilarini keltirib chiqarishi, qon ketish davomiyligini oshirishi, past dozalarda ham antiagregatsion ta'sir ko'rsatishi va bachadon qisqarishlarini inhibe qilib, tug'ruq muddatining kechikishi yoki davomiyligini oshirishi mumkin, shuning uchun bu davrda qo'llash mumkin emas. Homiladorlikning 20-haftasidan boshlab NSAID preparatlarini qo'llashdan saqlanish kerak, chunki bu kam suyuqlik va/yoki yangi tug'ilgan chaqaloqda buyrak patologiyasini (neonatal buyrak disfunktsiyasi) keltirib chiqarishi mumkin. Homiladorlikning birinchi va ikkinchi uch oyligida zarurat bo'lmasa preparatni qo'llashdan saqlanish kerak. Ushbu davrda preparatni qabul qilish zarur bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Paratsetamolning tavsiya etilgan dozalarida homilaga salbiy ta'siri kuzatilmagan. Emizish davri: Ibuprofen ko'krak suti bilan oz miqdorda o'tishi mumkin, lekin bu bolaga hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, shuning uchun uni qisqa muddatli qo'llashda emizishni to'xtatish shart emas. Paratsetamol ko'krak suti bilan ajraladi, ammo klinik ahamiyatga ega ta'sir ko'rsatmaydi. Preparatni uzoq muddat qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasini hal qilish uchun shifokorga murojaat qilish kerak. Fertilitet: Lekofen Kombo tarkibidagi faol moddalar COX va prostaglandin sintezini ingibe qilib, ovulyatsiyaga ta'sir ko'rsatadi va ayollarning reproduktiv funksiyasini buzishi mumkin (davolash to'xtatilgandan so'ng qaytadi).

Og‘ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalliklarida qo‘llash mumkin emas. Jigar yetishmovchiligi, portal gipertenziya bilan jigar sirrozi, sirrozsiz jigarning alkogol ta'sirida shikastlanishi, yaxlitlanmagan gipermobilirubinemiya holatlarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi.

Og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK < 30 ml/min) holatida qo‘llash kontrendikedir. Buyrak yetishmovchiligi, jumladan suv tanqisligi (KK 30–60 ml/min) yoki nefrotik sindrom bo‘lgan hollarda ehtiyotkorlik talab etiladi.

Preparat retseptsiz beriladi.

Belgilar: Ibuprofen: Kattalarda dozaga bog‘liq o‘tkir toksiklik kamroq kuzatiladi. Dozani oshirganda T1/2 1,5-3 soatni tashkil qiladi. Belgilar: ko‘ngil aynishi, qusish, epigastriyadagi og‘riq yoki kamdan-kam hollarda diareya, quloqda shovqin, bosh og‘rig‘i va me’da-ichak qon ketishi. Og‘ir holatlarda MATning belgilari: uyquchanlik, kamdan-kam hollarda qo‘zg‘alish, tutqanoqlar, dezorientatsiya, koma. Og‘ir zaharlanishda metabolik atsidoz, protrombin vaqtining uzayishi, buyrak yetishmovchiligi, jigar shikastlanishi, arterial bosimning pasayishi, nafas olishning susayishi va sianoz rivojlanishi mumkin. Bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarda kasallik kuchayishi ehtimoli bor. Davolash: simptomatik davolash; nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini ta’minlash, EKG va asosiy hayotiy belgilarni kuzatish zarur. Faol ko‘mir qabul qilish yoki potensial toksik doza qabul qilinganidan keyin bir soat ichida oshqozonni yuvish tavsiya etiladi. Agar ibuprofen so‘rilgan bo‘lsa, ishqoriy ichimlik ichish tavsiya etiladi, bu orqali ibuprofenning kislota hosilalari buyraklar orqali chiqarilishi mumkin. Tez-tez yoki uzoq davom etuvchi tutqanoqlar vena ichiga diazepam yoki lorazepam kiritish orqali bartaraf etiladi. Bronxial astma kuchayganda bronxodilatatorlar qo‘llaniladi. Paratsetamol: Dozani oshirishning birinchi 24 soat ichidagi belgilariga teri oqarishi, ko‘ngil aynishi, qusish, anoreksiya va qorin og‘rig‘i kiradi. Jigar shikastlanishi 12-48 soat o‘tgach paydo bo‘lishi mumkin, shuning uchun simptomlar bo‘lmasa ham shifokorga murojaat qilish zarur. Glyukoza metabolizmi buzilishi va metabolik atsidoz kuzatilishi mumkin. Og‘ir zaharlanishda jigar yetishmovchiligi ensefalopatiya, qon ketishi, gipoglikemiya, miya shishi va o‘lim bilan asoratlanishi mumkin. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi va buyrak naychalari nekrozi ham mumkin (bu bel og‘rig‘i, gematuriya va proteinuriya orqali namoyon bo‘ladi). Yurak ritmi buzilishi va pankreatit haqida ham xabarlar bor. Davolash: paratsetamol bilan zaharlanishda darhol davolash zarur. Bemorlar iloji boricha tezda kasalxonaga yetkazilishi kerak, chunki dastlabki simptomlar bo‘lmasligi zaharlanish og‘irligini kamaytirmaydi. Faol ko‘mir qabul qilishdan ko‘riladigan foyda yuqori doza qabul qilinganidan keyin 1 soat ichida ko‘rilishi mumkin. Qon plazmasidagi paratsetamol darajasi qabul qilingandan 4 soatdan keyin o‘lchanishi kerak (undan oldingi o‘lchovlar ishonchsiz). Paratsetamol zaharlanishini bartaraf etishda N-atsetilsistein eng ko‘p 8 soat ichida, ammo 24 soatgacha samarali. Antidotning samaradorligi vaqti o‘tgandan keyin kamayadi. Vena ichiga N-atsetilsistein tavsiya etilgan sxemaga ko‘ra kiritiladi. Kasalxonadan tashqarida bo‘lgan bemorlarda metionin ichga qabul qilish mumkin. Og‘ir jigar disfunktsiyasi rivojlangan bemorlar zaharlanish bo‘yicha mutaxassisga yuborilishi lozim. Qo‘shimcha ma'lumot: Paratsetamolning yuqori dozalari jigar shikastlanish xavfini oshiradi. Ayniqsa, quyidagi guruh bemorlarda: ferment-induktor dori vositalarini uzoq muddat qabul qiluvchilar (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin va boshqalar), ortiqcha miqdorda alkogol ichuvchilar va glutatyon tanqisligi bo‘lganlar (masalan, ovqat hazm qilish buzilishlari, kistoz fibroz, OIV infeksiyasi va kaxeksiya bilan og‘riganlar).

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Orqa og‘rig‘i; bo‘g‘im og‘rig‘i; mushak va revmatik og‘riqlar; nevralgiya; bosh og‘rig‘i; migren; tish og‘rig‘i; algodismenoreya; tomoq og‘rig‘i, isitma, shamollash va gripp alomatlari. Bu preparat alohida og‘riqni davolashda ibuprofen va parasetamoldan ko‘ra kuchliroq og‘riq qoldiruvchi ta’sir talab qilinganda simptomatik davolash uchun tavsiya etiladi.

Yaroqlik muddati - 3 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.