Лизиноприл-КРКА

-

Логимакс®

II va III darajali AV blokada; SSSU; surunkali yurak yetishmovchiligi dekompensatsiya bosqichida (o‘pka shishi, gipoperfuziya yoki arterial gipotenziya) va uzluksiz yoki uzilgan inotrop terapiya β-adrenoretseptor agonistlari bilan; miokard infarktining o‘tkir bosqichiga shubha (YUK <45 ud./min, PQ intervali >0.24 sek yoki sistolik AD <100 mm sim. ust.); kardiogen shok; beqaror stenokardiya; o‘tkir miokard infarkti; simptomatik bradikardiya; arterial gipotenziya; periferik qon aylanishining jiddiy buzilishlari gangrena xavfi bilan; homiladorlik; 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik o‘rnatilmagan); felodipin yoki metoprololga yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK <30 ml/min), aortal stenoz, jigar funksiyasining buzilishi, miokard infarkti, arterial gipotenziya, o‘tkir metabolik atsidoz, surunkali yurak yetishmovchiligi, bronxial astma holatlarida qo‘llashda foyda/risk nisbatini baholash kerak. Bronxial astma yoki surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi bo‘lgan bemorlarda beta2-adrenomimetiklar bilan yordamchi terapiya talab qilinadi. Agar bemor Logimax® qabul qilishni boshlasa, beta2-adrenomimetiklar dozasini oshirish talab qilinishi mumkin.

Preparatni bolalarda qo'llash tajribasi cheklangan.

Logimax® homiladorlik davrida tayinlanmasligi kerak. Hozirgi vaqtda felodipin qo‘llanilishi bo‘yicha homilador ayollar uchun yetarli ma'lumotlar mavjud emas. Hayvonlar ustida olib borilgan tadqiqotlar asosida, felodipin homiladorlikda qo‘llanmasligi kerak. Sezilarli kalsiy kanallarining blokerlari erta tug‘ishda bachadon qisqarishlarini inhibe qilishi mumkin, biroq fiziologik tug‘ish muddatini uzaytirish haqida yetarli dalillar mavjud emas. Onada arterial gipotenzsiya va matkada qon aylanishining pasayishi sababli plodda gipoksiya rivojlanish xavfi mavjud. Metoprolol faqat zarurat tug‘ilganda homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llanishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar plodda, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda va emizikli bolalarda bradikardiya keltirib chiqarishi mumkin. Bu III trimestrda va tug‘ishdan oldin dori tayinlash masalasini hal qilishda hisobga olinishi kerak. Felodipin va metoprolol emizikli sutga o‘tadi. Emizuvchi onalar tomonidan felodipin terapevtik dozalarda qabul qilinsa, dori miqdori sut orqali bolaga faqat oz miqdorda o‘tadi. Felodipin qo‘llanilishi bo‘yicha emizuvchi ayollar tajribasi cheklangan bo‘lib, dori bolaga ta'sir qilish xavfi inkor etilmaydi, shuning uchun laktatsiya davrida felodipin tayinlanmasligi kerak. Davolashni davom ettirish zarurati ko‘rib chiqilganda, emizishni to‘xtatish masalasi hal qilinishi kerak.

Jigar tsirrozi bo‘lgan bemorlarda davolash sxemasini tuzatish odatda zarur emas, chunki metoprolol qon oqsillari bilan faqat kichik darajada (5-10%) bog‘lanadi. Jigar funksiyasining jiddiy buzilishi alomatlari bo‘lganida (masalan, shunt qo‘yish operatsiyalarini boshdan kechirgan bemorlar) Logimax dozasini 5 mg/47.5 mg dan oshirmaslik kerak.

Buyrak faoliyati buzilishi preparatning qon plazmasidagi konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda davolash rejimini o‘zgartirish talab etilmaydi, ammo og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Toksiklik 2 yoshli bolada 10 mg dozada felodipin qo'llanganda yengil intoksikatsiya kuzatilgan. 17 yoshli bemorga 150-200 mg dozada va kattalarga 250 mg dozada berilgan felodipin yengildan o'rtacha darajagacha intoksikatsiyaga olib kelgan. Felodipin ushbu terapevtik guruhdagi boshqa preparatlarga qaraganda, ehtimol, yurakdan ko'ra periferik qon aylanishiga ko'proq ta’sir ko'rsatadi. 7,5 g dozada metoprolol qabul qilgan kattada o'lim bilan yakunlangan intoksikatsiya yuz bergan. Oshqozon yuvilganidan so'ng 100 mg metoprolol qabul qilgan 5 yoshli bolada intoksikatsiya belgilari kuzatilmagan. 12 yoshli bolada 450 mg dozada metoprolol qabul qilganda o'rtacha intoksikatsiya kuzatilgan. 1,4 g va 2,5 g metoprolol dozalarini qabul qilgan kattalarda o'rtacha va og'ir intoksikatsiya yuzaga kelgan. 7,5 g dozada metoprolol qabul qilgan kattada o'ta og'ir intoksikatsiya kuzatilgan. Belgilar Uzoq ta’sir etuvchi preparatlar bilan dozani oshirib yuborish holatida intoksikatsiya simptomlari qabul qilinganidan keyin 12-16 soat o'tgach namoyon bo'ladi, og'ir simptomlar esa bir necha kun o‘tib ham paydo bo‘lishi mumkin. Felodipin dozasi oshirib yuborilganda yurak-qon tomir tizimiga eng katta ta'sir ko'rsatiladi: bradikardiya (ba'zan taxikardiya), qon bosimining sezilarli pasayishi, AV-blokada, qorincha ekstrasistoliyasi, bo'lmacha-qorincha dissotsiyatsiyasi, asistoliya, qorincha fibrillyatsiyasi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ongning buzilishi (yoki koma), tutqanoq, nafas qisilishi, o'pka shishi (yurak bilan bog'liq emas) va apnoe; kattalarda respirator tutilish sindromi rivojlanishi mumkin; atsidoz, gipokaliemiya, giperglikemiya, gipokaltsiemiya, qizarish, gipotermiya, ko'ngil aynishi va qayt qilish. Metoprolol dozasi oshirib yuborilganda yurak-qon tomir tizimiga tegishli simptomlar eng og'ir hisoblanadi, lekin ba'zan, ayniqsa bolalar va o'smirlar orasida, markaziy nerv tizimi va o'pka funktsiyasining bostirilishi alomatlari ustun bo'lishi mumkin, bradikardiya, I-III darajali AV-blokada, asistoliya, qon bosimining sezilarli pasayishi, zaif periferik perfuziya, yurak yetishmovchiligi, kardiogen shok, o'pka funktsiyasining bostirilishi, apnoe va shuningdek, kuchaygan charchoq, ongning buzilishi, hushdan ketish, tremor, tutqanoq, kuchaygan terlash, paresteziya, bronxospazm, ko'ngil aynishi, qayt qilish, qizilo'ngach spazmi ehtimoli, gipoglikemiya (ayniqsa bolalarda) yoki giperglikemiya, giper-kaliemiya; buyraklarga ta’sir; o'tkinchi miastenik sindrom. Spirtli ichimliklar, antigipertenziv vositalar, xinidin yoki barbituratlar birga qabul qilinganda bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin. Preparat qabul qilinganidan keyin birinchi intoksikatsiya belgilari 20 daqiqadan 2 soatgacha paydo bo'lishi mumkin. Davolash Felodipin Faol ko'mirni buyurish, zarur bo'lganda oshqozonni yuvish, ayrim holatlarda hatto kech intoksikatsiya bosqichida ham samarali bo'lishi mumkin. Simptomatik davolash o'tkaziladi. Atropin (kattalar uchun 0,25-0,5 mg vena ichiga, bolalar uchun 10-20 mkg/kg) oshqozon yuvishdan oldin buyurilishi kerak (vagus asabini qo'zg'atish xavfi tufayli). EKG monitoringi o'tkaziladi. Zarur bo'lganda nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini saqlash va o'pkalarni adekvat ventilyatsiya qilish ta'minlanadi. Kislota-asos holatini va zardob elektrolitlarini tuzatish ko'rsatiladi. Bradikardiya va AV-blokada holatida kattalarga 0,5-1 mg dozada (bolalarga 20-50 mkg/kg) atropin vena ichiga buyuriladi, zarur bo'lganda doza takrorlanadi yoki dastlabki bosqichda 0,05-0,1 mkg/kg/min dozada izoprenalin qo'llaniladi. Erta bosqichdagi o‘tkir intoksikatsiyada sun’iy yurak ritm haydovchisi o‘rnatilishi mumkin. Arterial gipotenziyani vena ichiga suyuqlik yuborish orqali to‘g‘rilash lozim. Zarur bo'lganda adrenalinni yoki dopaminni infuziya qilish tavsiya etiladi. O‘tkir intoksikatsiya holatida glyukagon qo‘llanilishi mumkin. Doza oshirib yuborish oqibatida yurak to'xtaganda bir necha soat davomida reanimatsion chora-tadbirlar talab qilinishi mumkin. Tutqanoq paytida diazepam buyuriladi. Boshqa simptomatik davolash ham amalga oshiriladi. Metoprolol Faol ko‘mir buyurish va zarur bo‘lganda oshqozonni yuvish tavsiya etiladi. Atropin (kattalar uchun 0,25-0,5 mg vena ichiga, bolalar uchun 10-20 mkg/kg) oshqozonni yuvishdan oldin buyurilishi kerak (vagus asabini qo‘zg‘atish xavfi tufayli). Zarur bo‘lganda nafas yo‘llarining o'tkazuvchanligini saqlash (intubatsiya) va o'pkalarni adekvat ventilyatsiya qilish amalga oshiriladi. Qon hajmini to'ldirish va glyukoza infuziyasi o'tkaziladi. EKG monitoringi amalga oshiriladi. Vaginal simptomlar mavjud bo'lganda, zarur bo‘lsa, 1-2 mg dozada atropin vena ichiga qo‘llaniladi va kerak bo‘lganda takrorlanadi. Miokard depressiyasi holatida dobuta-min yoki dopamin infuziyasi qo‘llanilishi tavsiya etiladi. Glyukagon 50-150 mkg/kg dozada vena ichiga, har 1 minutda yuborilishi mumkin. Ba’zi hollarda terapiyaga adrenalinni qo‘shish samarali bo‘lishi mumkin. Aritmiya va kengaygan qorinchalar kompleksi (QRS) holatida natriy xlorid yoki natriy bikarbonat eritmalari infuziya qilinadi. Sun’iy yurak ritm haydovchisini o‘rnatish mumkin. Doza oshirib yuborish oqibatida yurak to'xtaganda bir necha soat davomida reanimatsion chora-tadbirlar talab qilinishi mumkin. Bronxospazmni bartaraf etish uchun terbutalin (in'ektsiya yoki inhalatsiya orqali) qo‘llanishi mumkin. Simptomatik davolash amalga oshiriladi.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Arterial gipertenziya. Preparat, agar beta-adrenoblokatorlar yoki monoterapiya sifatida qo‘llaniladigan dihidropiridin qatoridagi sekin kalsiy kanallari blokatorlari klinik jihatdan muhim samara bermasa, qo‘llanilishi mumkin.

Keksa yoshdagi bemorlar uchun boshlang'ich doza 1 tabletkani kuniga 1 marta qabul qilishdir. Zarurat tug'ilganda dozani oshirish mumkin (kuniga 2 marta 1 tabletka).

Yaroqlik muddati - 4 yil.