Линкомицин Велфарм

-

Лозартан-Н Рихтер

preparat komponentlariga va boshqa sulfonamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik; anuriya; og'ir arterial gipotenziya; jigar funktsiyasining og'ir buzilishi (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha >9 ball); xolestaz; o't chiqarish yo'llarining obstruktiv kasalliklari; buyrak funktsiyasining og'ir buzilishi (KK <30 ml/min); suvsizlanish; tuzatib bo'lmaydigan gipokaliemiya yoki giperkaltsiyemiya; refrakter giponatriemiya; simptomatik gipermuriemiya/podagra; homiladorlik; laktatsiya davri; reproduktiv yoshdagi ayollar, homiladorlikni rejalashtirayotganlar; 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan); diabetik nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda AAP inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash; diabet va/yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (YTO <60 ml/min/1.73 m2) aliskiren yoki aliskiren saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash. Preparat laktoza saqlaydi, shuning uchun kamdan-kam uchraydigan irsiy laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi bo'lgan bemorlarga bu preparatni buyurish tavsiya etilmaydi. Ehtiyotkorlik bilan: suv-elektrolit balansining buzilishlari, masalan, diareya yoki qusish (giponatriemiya, gipoxloremik alkaloz, gipomagniemiya, gipokaliemiya); birlamchi hiperaldosteronizm; giperkaliemiya bilan bemorlar. Buyrak yetishmovchiligi (KK 30-50 ml/min); jigar yetishmovchiligi (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha <9 ball); ikki tomonlama buyrak arteriyalarining stenozi yoki yagona buyrak arteriyasining stenozi; IBS; hayotga tahdid soluvchi aritmiya bilan yurak yetishmovchiligi; serebrovaskulyar kasalliklar; aorta va mitral stenozi, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; diabet, giperkaltsiyemiya; og'ir allergik anamnez va bronxial astma; biriktiruvchi to'qimaning tizimli kasalliklari (shu jumladan, tizimli qizil bo'ri); hipovolemiya (yuqori dozalarda diuretiklar qo'llanganida); shuningdek, NPVS, jumladan COX-2 inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash; o'tkir miopiya va ikkilamchi yopiq burchakli glaukoma; anamnezda angionevrotik shish; buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat (qo'llash tajribasi yo'q); NYHA tasnifiga ko'ra IV funktsional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi; 75 yoshdan oshgan bemorlar, negr poyasiga mansub bemorlar.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Lozartan-N Richter preparatini homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas. Agar davolash kursi davomida homiladorlik aniqlansa, Lozartan-N Richter qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak. Lozartan-N Richterni qabul qilayotgan va homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlar homiladorlik davrida qo‘llash xavfsizligi tasdiqlangan muqobil preparatlarga o‘tishi kerak. RAAS tizimiga bevosita ta’sir qiluvchi dori vositalari homiladorlikning rivojlanayotgan homilasi uchun jiddiy zarar va o‘lim xavfi tug‘dirishi mumkin, shuning uchun homiladorlik aniqlanganda Lozartan-N Richterni darhol bekor qilish kerak. Homiladorlarda Lozartan-N Richter qo‘llash tajribasi mavjud bo‘lmasa-da, hayvonlarda o‘tkazilgan oldindan klinik tadqiqotlar, losartan qabul qilish embrional va neonatal rivojlanishda jiddiy nuqsonlarga, shuningdek homila yoki avlodning o‘limiga olib kelishini ko‘rsatgan. Ushbu hodisalarning mexanizmi RAAS tizimiga ta’sir qilish bilan bog‘liq deb hisoblanadi. RAAS tizimi rivojlanishi bilan bog‘liq bo‘lgan homilaning buyrak perfuziyasi homiladorlikning II trimestrida paydo bo‘ladi, shuning uchun Lozartan-N Richter II yoki III trimestrda qo‘llangan taqdirda homilaga xavf ortadi. Homiladorlikning II yoki III trimestrida RAAS tizimiga ta’sir qiluvchi dori vositalarini qo‘llash homilaning buyrak faoliyatini kamaytiradi va homila hamda yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kasallik va o‘lim xavfini oshiradi. Oligogidramnion rivojlanishi homilaning o‘pka gipoplaziyasi va skelet deformatsiyalari bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kuzatilishi mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlar qatoriga bosh suyaklarining gipoplaziyasi, anuriya, arterial gipotenziya, buyrak yetishmovchiligi va o‘lim kiradi. Yuqorida ko‘rsatilgan noxush natijalar odatda homiladorlikning II yoki III trimestrida RAAS tizimiga ta’sir qiluvchi dori vositalarini qo‘llash bilan bog‘liq. Homilaning rivojlanishidagi nuqsonlarni o‘rganish bo‘yicha epidemiologik tadqiqotlarning aksariyati homiladorlikning I trimestrida RAAS tizimiga ta’sir qiluvchi dori vositalari bilan boshqa gipotenziya dorilari o‘rtasida farqlarni aniqlamagan. Homilador ayollarda gipotenziya terapiyasini tayinlashda ona va homila uchun mumkin bo‘lgan natijalarni optimallashtirish muhimdir. Agar RAAS tizimiga ta’sir qiluvchi dori vositalari o‘rniga muqobil terapiya tanlab bo‘lmasa, bemorga terapiyaning homilaga mumkin bo‘lgan xavfi haqida ma’lumot berish lozim. Amniotik bo‘shliqni baholash uchun davriy ultratovush tekshiruvlari o‘tkazilishi kerak. Agar oligogidramnion aniqlansa, Lozartan-N Richter qabul qilishni darhol to‘xtatish lozim, faqat onaning hayoti uchun zarur bo‘lgan holatlardan tashqari. Homiladorlik haftasiga qarab homilaga tegishli testlar o‘tkazilishi kerak. Bemorlar va shifokorlar oligogidramnion homilaga qaytarilmas zarar yetkazmaguncha aniqlanmasligi mumkinligini bilishlari lozim. Lozartan-N Richterni homiladorlik davrida qabul qilgan onalarning yangi tug‘ilgan chaqaloqlarida arterial gipotenziya, oliguriya va giperkaliemiyani nazorat qilish uchun diqqat bilan kuzatib borish kerak. Tiazidlar yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi va kindik qonida aniqlanadi. Sog‘lom homilador ayollarda diuretiklarning muntazam qo‘llanilishi tavsiya etilmaydi, chunki bu ona va homilani keraksiz xavf ostiga qo‘yadi, xususan embrional sariqlik va yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda sariqlik, trombotsitopeniya va kattalarda kuzatilgan boshqa mumkin bo‘lgan nojo‘ya reaktsiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Diuretiklar homiladorlik toksikozining oldini olmaydi va homiladorlik toksikozini davolashda ularning samaradorligini isbotlaydigan ishonchli dalillar mavjud emas. Emizish davri Losartanning ona sutiga o‘tishi haqida ma’lumot yo‘q. Tiazidlar ona sutiga o‘tadi. Ko‘plab dori vositalari ona sutida aniqlanib, emizikli bolada nojo‘ya ta’sirlarni rivojlanish xavfi mavjud bo‘lgani sababli, preparatning ona uchun qanchalik zarurligini inobatga olib, emizishni to‘xtatish yoki preparatni bekor qilish to‘g‘risida qaror qabul qilish kerak.

Child-Pugh shkalasi bo'yicha 9 balldan yuqori bo'lgan og'ir jigar yetishmovchiligi, xolestaz, o't yo'llari obstruksiyasi bo'lgan bemorlarga qarshi ko'rsatilgan. Preparatni Child-Pugh shkalasi bo'yicha 9 balldan kam jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

KK 30 ml/min dan kam bo‘lgan og‘ir buyrak yetishmovchiligi, anuriya holatida qo‘llash mumkin emas. Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, yagona buyrak arteriyasi stenozi va KK 30-50 ml/min bo‘lgan buyrak yetishmovchiligi holatlarida.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Lozartan. Simptomlar: arterial bosimning sezilarli pasayishi, taxikardiya, va parasimpatik (vagus) stimulatsiya tufayli kuchli bradikardiya. Gidroxlorotiazid. Simptomlar: elektrolitlar yoʻqotilishi (gipokaliemiya, gipoxloremiya, giponatriemiya) va haddan tashqari diurez tufayli yuzaga keladigan dehidratsiya. Davolash: simptomatik va qoʻllab-quvvatlovchi terapiya. Preparat yaqinda qabul qilingan boʻlsa, meʼdani yuvish, zarur hollarda suv-elektrolit buzilishlarini tuzatish lozim. Lozartan va uning faol metabolitlari gemodializ yordamida chiqarilmaydi. Gidroxlorotiazidning gemodializ orqali qanchalik samarali chiqarilishi aniqlanmagan.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Arterial gipertenziya (kombinatsiyalangan terapiya tavsiya etilgan bemorlarda); arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasiga ega bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari va o‘lim xavfini kamaytirish.

65 yoshdan oshgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan tayinlash lozim.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.