Магния сульфат

-

Маркаин® Спинал

preparatning har qanday komponentiga yoki amid turidagi boshqa mahalliy anestetiklarga yuqori sezuvchanlik. Intratekal anesteziya o'tkazish uchun umumiy qarshi ko'rsatmalarni hisobga olish kerak: markaziy asab tizimining o'tkir kasalliklari, masalan, meningit, poliomiyelit, miya ichidagi qon quyilishi, shuningdek, markaziy asab tizimining yangi o'smalari; orqa miya kanalining torayishi va o'murtqa kasalliklarining zo'rayish fazasi (spondilit, o'sma) yoki yaqinda olingan travma (o'murtqa sinish); septitsemiya; orqa miya subo'tkir birikma degeneratsiyasi bilan pernitsioz anemiya; punktsiya joyida yoki unga tutash terining yiringli shikastlanishi; aniq ifodalangan arterial gipotenziya bo'lgan bemorlarda, masalan, kardiogen yoki gipovolemik shok; qon ivishi buzilishi yoki qo'shimcha antikoagulyant terapiya. Ehtiyotkorlik bilan: keksa bemorlar yoki II va III darajadagi atrioventrikulyar blokada, og'ir jigar yoki buyrak yetishmovchiligi kabi og'ir hamrohlik kasalliklariga ega bemorlarda, lekin aynan ushbu bemor guruhlari uchun regional anesteziya afzalroq hisoblanadi. III sinf antiaritmik preparatlarni (masalan, amiodaron) qabul qilayotgan bemorlar yurak-qon tomir tizimidan nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi ehtimoli tufayli EKG kuzatuvi va monitoringini talab qiladi (qarang «Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir» bo'limiga). Katta yoshdagi bemorlarda va homiladorlikning kech bosqichlarida bo'lgan bemorlarda yuqori yoki to'liq orqa miya blokadasi xavfi yuqori. Shu sababli, bunday bemorlarga preparatning kamaytirilgan dozalari qo'llanilishi tavsiya etiladi (qarang «Qo'llash usuli va dozalari» bo'limiga). Nevrologik kasalliklari bo'lgan, masalan, tarqalgan skleroz, gemiplegiya, paraplegiya va nerv-mushak buzilishlari bo'lgan bemorlarda intratekal anesteziya o'tkazishda ehtiyotkorlik zarur, lekin intratekal anesteziya bunday kasalliklarning holatini yomonlashtirishi isbotlanmagan. Bunday hollarda intratekal anesteziya o'tkazishdan oldin bemor uchun potensial foyda xavfdan ustun kelishini aniqlash kerak. Bupivakain boshqa mahalliy anestetiklarni yoki mahalliy anestetiklar bilan tuzilishga o'xshash preparatlarni, masalan, antiaritmik preparatlarni (masalan, lidokain, meksiletin) olgan bemorlarda aditiv toksik ta'sir rivojlanishi ehtimoli tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Marcain Spinal bolalarda dozalash rejimiga muvofiq qo'llanishi mumkin.

Homiladorlik Bupivakain homilador ayollarda va tug‘ish yoshidagi ayollarda keng qo‘llanilgan. Preparatning reproduktiv funktsiyaga ta’siri yoki tug‘ma nuqsonlar tezligini oshirishi aniqlanmagan (qarang: «Farmakokinetika» bo‘limi). Homiladorlikning kech davrida bemorlarda preparatning kamaytirilgan dozasini qo‘llash tavsiya etiladi (qarang: «Qo‘llash usuli va dozalar» bo‘limi). Emizish davri Bupivakain ona sutiga bola uchun xavf tug‘dirmaydigan miqdorda o‘tadi.

Ehtiyotkorlik bilan: jigar yetishmovchiligi.

Ehtiyotkorlik bilan: buyrak yetishmovchiligi.

Retsept bo‘yicha beriladi.

O'tkir tizimli toksiklikMarkain Spinalni tavsiyalarga muvofiq qo'llashda preparatning plazmadagi konsentratsiyasi tizimli toksik ko'rinishlarga olib kelmaydi. Ammo, preparatni boshqa mahalliy anestetiklar bilan birgalikda qo'llashda toksik ta'sirlarning yig'ilishi hisobiga o'tkir tizimli toksiklik rivojlanishi mumkin.Boshqa mahalliy anestetiklar kabi, bupivakain mahalliy anesteziyada qon tarkibida yuqori konsentratsiya hosil qilsa, markaziy asab tizimi va yurak-qon tomir tizimining o'tkir toksik reaksiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Ayniqsa, bu tasodifiy tomir ichiga yuborilish holatida namoyon bo'lishi mumkin. Bupivakainning plazmada yuqori konsentratsiyasi fonida qorinchalar aritmiyasi, qorinchalar fibrillyatsiyasi, to'satdan yurak-qon tomir kollapsi va o'lim holatlari qayd etilgan. Ammo intratekal anesteziya uchun odatda qo'llaniladigan dozalar preparatning yuqori tizimli konsentratsiyasiga olib kelmaydi.MATdaManbaviy asab tizimi tomonidanBupivakainning qo'llanilishi intoksikatsiyaning markaziy asab tizimi funksiyasining asta-sekin og'irlashishi bilan namoyon bo'ladigan belgi va simptomlari sifatida boshlanadi. Intoksikatsiyaning dastlabki belgilari: og'iz atrofi paresteziyasi, bosh aylanishi, til uyushishi, oddiy tovushlarni patologik sezish va quloqlarda shovqin. Ko'rishning buzilishi va tremor jeneralizatsiyalangan tutqanoq rivojlanishiga tayyorgarlik bo'lgan yanada jiddiy belgilar hisoblanadi. Bu hodisalar nevrotik xatti-harakat sifatida noto'g'ri baholanmasligi kerak. Ulardan keyin hushdan ketish va katta tutqanoq tutishlar paydo bo'lishi mumkin, ular bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha davom etishi mumkin. Tutqanog'dan keyin mushaklarning yuqori faolligi, nafas olish jarayonining buzilishi tufayli tezda gipoksiya va giperkapniya paydo bo'ladi. Og'ir holatlarda apnoe rivojlanishi mumkin. Asidoz mahalliy anestetiklarning toksik ta'sirini kuchaytiradi. Ushbu hodisalar markaziy asab tizimidan mahalliy anestetikning qayta taqsimlanishi va preparatning metabolizmi hisobiga o'tadi. Agar anestetik juda katta miqdorda yuborilmagan bo'lsa, toksik hodisalarni yengish tez amalga oshishi mumkin.O'tkir tizimli toksiklikni davolashO'tkir tizimli toksiklikning dastlabki belgilarida yoki to'liq orqa miya blokida preparatni kiritishni darhol to'xtatish va yurak-qon tomir va nevrologik (tutqanoq, MASTni bostirish) buzilishlarning simptomatik davolashini o'tkazish kerak. Yurak to'xtash holatida darhol kardiopulmoner reanimatsiya o'tkazish zarur. O'pka ventilyatsiyasini, qon aylanishini va etarli kislorodlanishni qo'llab-quvvatlash, shuningdek asidozni tuzatish juda muhimdir. Yurak-qon tomir tizimi faoliyatining bostirilishida (arterial gipotenziya, bradikardiya) 5-10 mg efedrinni vena ichiga kiritish kerak, zarur bo'lganda 2-3 minutdan keyin takrorlash mumkin. Bolalarga yosh va vazniga mos ravishda efedrin dozasini kiritish kerak.Tutqanoq paydo bo'lganda yurak-qon tomir tizimi faoliyatini qo'llab-quvvatlash, yetarli kislorodlanishni ta'minlash va tutqanoqni yengish uchun terapiya o'tkazish kerak. Zarur bo'lganda kislorod berish va o'pka sun'iy ventilyatsiyasini ta'minlash (Ambu sumkasi yoki traxeya intubatsiyasi yordamida) kerak. Agar tutqanoqlar 15-20 soniya davomida o'z-o'zidan tugamasa, tutqanoqqa qarshi vositalardan foydalanish kerak: natriy tiopentali 1-3 mg/kg vena ichiga tezda tutqanoqni yengishni ta'minlaydi; 0.1 mg/kg diazepamni vena ichiga yuborish mumkin (ta'siri tiopentaldan sekinroq rivojlanadi). Uzoq muddatli tutqanoqlar ventilyatsiya va kislorodlanishga to'sqinlik qilishi mumkin. Bunday hollarda tutqanoqni tez yengish uchun traxeya intubatsiyasi va miorelaksant (masalan, suktsinilxolin 1 mg/kg) kiritishga murojaat qilish mumkin.

2-25°C haroratda saqlang. Muzlatmang. Bolalar yetolmaydigan joylarda saqlang. Saqlash muddati - 3 yil.

Kavitat jarrohlik amaliyotlarida intratekal anesteziya (subaraxnoidal, umurtqa pog‘onasiga) uchun; 1,5–4 soat davom etadigan pastki oyoq-qo‘llar (tos son bo‘g‘imi jumlasiga kiradi) operatsiyalarida qo‘llaniladi (qo‘llash usuli va dozalar bo‘limiga qarang).

Ojizlangan keksa bemorlarga ehtiyotkorlik bilan: yuqori yoki to'liq spinal blokada xavfi mavjud. Shunday bemorlarda dori vositasining kamaytirilgan dozalari qo'llanilishi kerak (qarang "Qo'llash usuli va dozalar").