Максиктам®-АФ

-

Маркаин®

Markaziy asab tizimi kasalliklari (epidural boshqa mahalliy anestetiklar bilan qo'llashda); arterial gipotenziya; bolalar yoshi (2 yoshgacha); preparatning har qanday komponentiga (masalan, metilparagidroksibenzoat) yoki amid turidagi mahalliy anestetiklarga yuqori sezuvchanlik. Preparat venaga mintaqaviy anesteziya o'tkazishda (Bir blokadasi) qo'llanilmaydi (bupivakain qon tomiriga tasodifan tushib qolsa, o'tkir tizimli toksik reaksiyalar rivojlanishi mumkin). Ehtiyotkorlik bilan: yurak-qon tomir yetishmovchiligi (progreslashishi mumkin), yurak blokadalari, inyeksiya joyida yallig'lanish yoki infeksiya (infiltratsion anesteziyada), xolinesteraza yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi, qariyalar yoshi (65 yoshdan katta), homiladorlikning kech bosqichi (III trimestr), umumiy og'ir holat, jigar qon oqimining pasayishi (masalan, surunkali yurak yetishmovchiligi, jigar kasalliklari), antiaritmik vositalarni bir vaqtda buyurish (shu jumladan beta-adrenoblokatorlar), paratservikal anesteziya o'tkazish zarurati, bolalar yoshi (12 yoshgacha); peridural tayinlashda (kaudal va lyumbal anesteziya) - avvalgi nevrologik kasalliklar, septitsemiya, umurtqa pog'onasi deformatsiyasi tufayli punktsiyani o'tkazishda qiyinchiliklar. Bupivakain boshqa mahalliy anestetiklarni yoki tuzilishi bo'yicha amid turidagi mahalliy anestetiklarga o'xshash preparatlarni, masalan, antiaritmik preparatlarni (masalan, lidokain, meksiletin) olgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

2 yoshgacha bo'lgan bolalarga qarshi ko'rsatilgan. 2 dan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Homiladorlikning III trimestrida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Preparat faqat ona uchun kutilayotgan foyda plod uchun xavfdan yuqori bo‘lganda ishlatilishi kerak. Bupivakain ko‘plab homilador va tug‘ish yoshidagi ayollarda qo‘llangan, ammo hozirgacha reproduktiv funktsiyaga o‘ziga xos o‘zgarishlar, masalan, rivojlanish nuqsonlari chastotasi ortishi qayd etilmagan. Bupivakainga epinefrin qo‘shilishi bachadonda qon oqimini va qisqarish darajasini kamaytirishi mumkin, ayniqsa tasodifan anestetik eritmasi ona tomiriga yuborilganda. Anestetik ta'siridan kelib chiqqan ploddagi noxush ta'sirlar, masalan, bradikardiya, asosan paratservikal blokada paytida kuzatiladi (bu holatda anestetik plodga yuqori konsentratsiyalarda yetib boradi). Boshqa mahalliy anestetiklar kabi, bupivakain ham emizikli sutga oz miqdorda o'tishi mumkin, ammo yangi tug'ilgan chaqaloq uchun xavf tug'dirmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan: jigar qon oqimining kamayishi (masalan, surunkali yurak yetishmovchiligi, jigar kasalliklari).

Ehtiyotkorlik bilan: buyrak yetishmovchiligi.

Retsept bo‘yicha.

O'tkir tizimli intoksikatsiya Tasodifiy tomir ichiga yuborilganda toksik reaktsiya 1-3 daqiqa ichida namoyon bo'ladi, ortiqcha dozada esa, preparatning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi in'ektsiya joyiga qarab 20-30 daqiqada yetishi mumkin, bunda intoksikatsiya belgilarining sekin namoyon bo'lishi kuzatiladi. Toksik reaktsiyalar asosan markaziy asab tizimi va yurak-qon tomir tizimidan kelib chiqadi. Bupivakainning plazmada yuqori konsentratsiyasi fonida qorinchalar aritmiyasi, qorinchalar fibrillyatsiyasi, to'satdan yurak-qon tomir kollapsi va o'lim holatlari qayd etilgan.Markaziy asab tizimi tomonidanIntoksikatsiya markaziy asab tizimi funksiyasining asta-sekin og'irlashuvi bilan belgi va simptomlar sifatida namoyon bo'ladi. Intoksikatsiyaning dastlabki belgilari: og'iz atrofi paresteziyasi, bosh aylanishi, til uyushishi, oddiy tovushlarning patologik sezilishi va quloqlarda shovqin. Ko'rishning buzilishi va tremor eng jiddiy belgilar bo'lib, umumiy tutqanog'ning rivojlanishidan oldin keladi. Bu hodisalarni nevrotik xatti-harakat deb noto'g'ri baholash kerak emas. Ulardan keyin hushdan ketish va katta tutqanoqlar paydo bo'lishi mumkin, ular bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha davom etishi mumkin. Tutqanog'dan keyin mushaklarning yuqori faolligi va nafas olish jarayonining buzilishi tufayli tezda gipoksiya va giperkapniya yuzaga keladi. Og'ir holatlarda apnoe rivojlanishi mumkin. Asidoz mahalliy anestetiklarning toksik ta'sirini kuchaytiradi.Bu hodisalar markaziy asab tizimidan mahalliy anestetikning qayta taqsimlanishi va preparatning metabolizmi hisobiga o'tadi. Agar anestetik juda katta miqdorda yuborilmagan bo'lsa, toksik hodisalarni yengish tez amalga oshishi mumkin.O'tkir intoksikatsiyani davolashUmumiy intoksikatsiya belgilari paydo bo‘lganda preparatni yuborishni darhol to‘xtatish lozim. Terapiya o‘pka ventilyatsiyasini qo‘llab-quvvatlash, tutqanoqni yengish va qon aylanishini qo‘llab-quvvatlashga qaratilgan bo‘lishi kerak. Kisloroddan foydalanish va zarur bo‘lganda sun'iy nafas olishni yo‘lga qo‘yish kerak (niqob va sumka yordamida). Agar tutqanoqlar 15-20 soniya ichida o‘z-o‘zidan to‘xtamasa, tomir ichiga tutqanoqqa qarshi dori vositalarini yuborish kerak. Tomir ichiga 100-150 mg tiopental yuborish tezda tutqanoqlarni yengadi, uning o‘rniga 5-10 mg diazepam tomir ichiga kiritilishi mumkin, ammo bu sekinroq ta’sir ko‘rsatadi. Suksametoniya tezda mushak tutqanoqlarini yengadi, ammo undan foydalanishda traxeya intubatsiyasi va sun'iy o‘pka ventilyatsiyasi talab etiladi, shuning uchun ushbu preparat faqat shu usullarni qo‘llay oladiganlar tomonidan qo‘llanilishi kerak.Yurak-qon tomir tizimi funksiyasi aniq bostirilganda (ADning pasayishi va bradikardiya) tomir ichiga 5-10 mg efedrin yuboriladi, zarur bo‘lganda 2-3 daqiqadan keyin takrorlanadi. Yurak to'xtash holatida kardiopulmoner reanimatsiyani darhol boshlash lozim. Kislorodlanishni va ventilyatsiyani optimallashtirish hamda aylanishni qo'llab-quvvatlash va asidozni tuzatish juda muhimdir, chunki gipoksiya va asidoz mahalliy anestetiklarning tizimli toksik ta'sirlarini kuchaytiradi. Epinefrinni (0.1-0.2 mg tomir ichiga yoki yurak ichiga) iloji boricha tezroq kiritish lozim, kerak bo'lganda kiritish takrorlanishi kerak.Yurak to'xtash holatida uzoq davom etuvchi reanimatsion tadbirlar talab qilinishi mumkin.

25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang, bolalar yetolmaydigan joylarda saqlang, muzlatmang.

Mahalliy anesteziya (jarohatlar, jarrohlik aralashuvlari, shu jumladan, kesarcha kesish, tug‘ruqdagi og‘riqlarni yengillashtirish, og‘riqli diagnostik muolajalar): mahalliy infiltratsion anesteziya; o‘tkazuvchi anesteziya (qovurg‘alararo blokada, katta va kichik nervlarning blokadasi, bosh va bo‘yin nervlari blokadasi); kaudal yoki lumbar epidural anesteziya; retrobulbar (regional) anesteziya.

Ehtiyotkorlik bilan - keksa yosh (60 yoshdan katta).

Yaroqlik muddati - 4 yil.