Амростак солофарм

-

Амростак солофарм

Fondaparinuks natriyga yoki preparatning har qanday boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik; klinik jihatdan ahamiyatli faol qon ketishi; bakterial endokardit; buyrak funksiyasining og‘ir buzilishi (KK <20 ml/min). Ehtiyotkorlik bilan: irsiy yoki orttirilgan qon ivishining buzilishi; me’da va o‘n ikki barmoq ichak yarasi o‘tkir fazada; yaqinda o‘tkazilgan ichki bosh miya qon quyilishi; miya, orqa miya yoki ko‘z organlariga operatsiya; keksa yoshdagi bemorlar (75 yoshdan katta); tana vazni past bemorlar (50 kg dan kam); buyrak va jigar funksiyasi buzilishlari bo‘lgan bemorlar.

Amrostak solofarm preparatini 17 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki samaradorlik va xavfsizlik bo‘yicha ma'lumotlar mavjud emas.

Perkutan koronar aralashuvi (PKA) va yo‘riqchi kateterlarda tromboz xavfi: ST segmentining ko‘tarilishi bilan miokard infarkti bo‘lgan bemorlarda birlamchi PKA o‘tkazishdan oldin va uning davomida fondaparinuks natriyni qo‘llash tavsiya etilmaydi. Xuddi shunday, hayot uchun xavf tug‘diruvchi vaziyatlarda, masalan, shoshilinch revaskulyarizatsiyani talab qiluvchi beqaror stenokardiya yoki ST segmenti ko‘tarilmagan miokard infarkti bo‘lgan bemorlarda fondaparinuksni PKA oldidan va uning davomida qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bu ST segmentining dinamik o‘zgarishi, yurak yetishmovchiligi, hayot uchun xavfli aritmiyalar yoki gemodinamik beqarorlik bilan kechadigan refrakter yoki qaytalanuvchi stenokardiya bilan bog‘liq bo‘lgan bemorlarga taalluqlidir. Nafaqat fondaparinuks natriyni monoterapiya sifatida beqaror stenokardiya va ST segmenti ko‘tarilmagan miokard infarkti bo‘lgan bemorlarda hamda ST segmenti ko‘tarilgan miokard infarkti bo‘lgan bemorlarda birlamchi bo‘lmagan PKA davomida qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki bu holatda yo‘riqchi kateterlarda tromblar paydo bo‘lish xavfi ortadi. Shuning uchun, standart davolash amaliyoti bo‘yicha, nefractionatsiyalangan geparinlarni qo‘shib buyurish imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak. Yuzaki venalarning trombozi: Skleroterapiya yoki ichki tomirlarning asoratlari fonida yuzaki venalarning trombozida, agar so‘nggi 3 oy ichida yuzaki venalarning trombozi yoki so‘nggi 6 oy ichida tromboembolik asoratlar kuzatilgan bo‘lsa, yoki yomon sifatli o‘sma tashxisi qo‘yilgan bo‘lsa, fondaparinuks ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. O‘murtqa/epidural anesteziya yoki lomber punksiya: Amrostak solofarm preparatini qo‘llash, shuningdek, o‘murtqa/epidural anesteziya yoki lomber punksiya bilan bir vaqtda jiddiy ortopedik operatsiyalar o‘tkazilganda, anesteziya joyida qon ketish xavfi ortadi, bu uzoq muddatli yoki doimiy falajga olib kelishi mumkin. Ushbu kam uchraydigan hodisalar xavfi, operatsiyadan keyin epidural kateterlar qo‘llanilganda yoki gemostazga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo‘llanganda oshadi. Keksa yosh: Keksa odamlar qon ketish xavfiga ko‘proq moyil bo‘ladi. Buyrak funksiyasi odatda yosh bilan pasayganligi sababli, keksa odamlarda fondaparinuks organizmdan sekinroq chiqariladi. Amrostak solofarm preparatini 75 yoshdan katta bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Tana vaznining pastligi: Venoz tromboemboliyaning oldini olish: Tana vazni 50 kg dan kam bo‘lgan bemorlarda qon ketish xavfi yuqori. Amrostak solofarm preparati tana vazni kamayganda organizmdan sekinroq chiqariladi, shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Yuzaki venalarning trombozini davolash: Tana vazni 50 kg dan kam bo‘lgan bemorlarda Amrostak solofarm preparatini qo‘llash bo‘yicha ma'lumotlar yetarli emas, shuning uchun bunday bemorlarda uning qo‘llanilishi tavsiya etilmaydi. Buyrak funksiyasining buzilishi: Venoz tromboembolik asoratlarning oldini olish: Buyrak funksiyasining buzilishi bo‘lgan bemorlarda qon ketish va venoz tromboembolik asoratlar xavfi ortadi, shuning uchun fondaparinuks ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Amrostak solofarm preparatini buyrak funksiyasining og‘ir buzilishlarida (KK <20 ml/min) qo‘llash tavsiya etilmaydi. Buyrak funksiyasining o‘rtacha buzilishlarida (KK 20 dan 50 ml/min gacha) dozani 1,5 mg gacha kamaytirish tavsiya etiladi (kuniga 1 marta). Doza 1,5 mg bo‘lganda uning samaradorligi va xavfsizligi o‘rganilmagan. Jigar funksiyasining og‘ir buzilishlari: Venoz tromboembolik asoratlarning oldini olish: Dozani tuzatish talab qilinmaydi, lekin jigarning og‘ir shakllari bo‘lgan bemorlarda qon ketish xavfi oshgani sababli Amrostak solofarm preparatini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Yuzaki venalarning trombozini davolash: Jigar funksiyasining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarda Amrostak solofarm preparatini yuzaki venalarning trombozini davolashda qo‘llash bo‘yicha yetarli ma'lumot yo‘q. Shuning uchun bunday hollarda uning qo‘llanilishi tavsiya etilmaydi. Geparin-indutsirlangan trombotsitopeniya: Geparin-indutsirlangan trombotsitopeniya (antitrombotik dorilarni kiritish natijasida trombotsitlar darajasining pasayishi) rivojlanishi haqida kamdan-kam xabarlar mavjud. Amrostak solofarm preparatini ilgari geparin-indutsirlangan trombotsitopeniya kuzatilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Bolalar va o‘smirlar: Amrostak solofarm preparatining 17 yoshdan kichik bolalarda qo‘llanilishi o‘rganilmagan. Ushbu preparat har bir dozada 1 mmol (<23 mg) natriy saqlaydi, ya'ni deyarli natriy saqlamaydi. Transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri: Preparatning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sirini o‘rganish bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Venoz tromboembolik asoratlarning oldini olish uchun Amrostak Solofarm preparati bilan birga qon ketishi xavfini oshiradigan preparatlarni qo‘llash mumkin emas. Bunday preparatlarga, masalan, qon ivishini pasaytiruvchi preparatlar, jumladan, gepapin kiradi. Qon ivishiga ta’sir ko‘rsatuvchi preparatlar, masalan, asetilsalitsil kislotasi (aspirin) va NQVS (masalan, ibuprofen) ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi kerak. Amrostak Solofarm preparati eritmasi boshqa dori vositalari bilan mosligi haqida ma’lumot bo‘lmagani uchun, uni boshqa preparatlar bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi.

Faol modda Amrostak solofarm — fondaparinuks natriy, qon ivish omilini bloklaydi, bu omil qon tomirlarida tromb hosil bo'lishida ishtirok etadi.

Preparat Amrostak solofarm ichki va venaga qo‘llaniladi. Mushak ichiga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Venaga qo‘llash: • Birinchi doza faqat ST segmenti ko‘tarilgan miokard infarkti bo‘lgan bemorlarga tavsiya etiladi. • Amrostak solofarm preparati to‘g‘ridan-to‘g‘ri kateterga yoki 0.9% natriy xlorid eritmasi (25 yoki 50 ml) bilan oldindan suyultirilgan mini-konteynerlardan foydalanish orqali qo‘llaniladi. • Preparatni shpritsda ishlatishda, in‘ektsiya oldidan shpritsdan havo pufakchalarini olib tashlamaslik kerak. In‘ektsiyadan so‘ng, kateterni to‘liq dozani yetkazish uchun etarli miqdorda 0.9% natriy xlorid eritmasi bilan yuvish kerak. • Mini-konteynerlardan foydalanganda, infuziya 1-2 daqiqa davomida olib boriladi. Venoz tromboembolik asoratlar profilaktikasi: • O‘rta og‘irlikdagi ortopedik jarrohlik amaliyotlari o‘tkazilgan kattalar uchun tavsiya etilgan doza operatsiyadan so‘ng bir marta 2.5 mg. • Boshlang‘ich doza operatsiyadan keyin 6 soat o‘tgach, qon ivishining buzilishlari yo‘q bo‘lganda qo‘llaniladi. • Davolanish, tromboembolik asoratlarning rivojlanish xavfi oshgan davr mobaynida, kamida 5-9 kun davomida davom etadi. Venoz tromboembolik asoratlarning oldini olish (nojarrohlik bemorlar): • Harakatlarning cheklanganligi sababli xavf omillari mavjud bo‘lgan nojarrohlik kattalar uchun tavsiya etilgan doza kuniga bir marta 2.5 mg subkutan. Davolash muddati 6-14 kun. Chuqur ven trombozi va o‘pka arteriyasi tromboemboliyasi davolash (hemodinamik noqulay bemorlar yoki trombolitik terapiya yoki embolaktomiya talab qilmaydiganlar): • Bemorning tanasining og‘irligiga qarab tavsiya etilgan subkutan dozalar: 50 kg dan kam bo‘lgan bemorlar uchun kuniga 5 mg; 50-100 kg orasida bo‘lganlar uchun kuniga 7.5 mg; 100 kg dan ortiq bo‘lganlar uchun kuniga 10 mg. • Davolanish kamida 5 kun (odatda 5-9 kun) davom etadi va og‘iz orqali qabul qilinadigan o‘xshash ta‘sirga ega preparatlarga to‘liq o‘tkazish mumkin bo‘lgunga qadar davom etadi. Nostabil stenokardiya yoki ST segmenti ko‘tarilmagan miokard infarkti davolash: • Tavsiya etilgan doza kuniga bir marta 2.5 mg subkutan. Davolanish, tashxis qo‘yilgandan keyin imkon qadar tez boshlanishi va 8 kun davomida yoki bemor shifoxonadan chiqqunga qadar davom etishi kerak. ST segmenti ko‘tarilgan miokard infarkti davolash: • Tavsiya etilgan doza kuniga bir marta 2.5 mg. Birinchi dozasi venaga (v/v) qo‘llaniladi, keyingi dozalar subkutan (p/k) yuboriladi. Davolanish, tashxis qo‘yilgandan keyin imkon qadar tez boshlanishi va 8 kun davomida yoki bemor shifoxonadan chiqqunga qadar, agar bu 8 kundan oldin sodir bo‘lsa, davom ettirilishi kerak. O‘tkir simptomatik chuqur bo‘lmagan ven trombozi davolash: • Tavsiya etilgan doza Amrostak solofarm preparati uchun kuniga bir marta 2.5 mg subkutan. • Yuqori tromboembolik xavfli bemorlarda davolanish muddati kamida 30 kun va ko‘pi bilan 45 kun davom etishi kerak. Buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan bemorlar: • Venoz tromboembolik asoratlar profilaktikasi uchun fonaparinux ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak, chunki buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan bemorlarda qon ketish va venoz tromboembolik asoratlar xavfi oshadi. • Amrostak solofarm preparatining buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llanilishi to‘g‘risida ma‘lumotlar cheklangan. • Chuqur bo‘lmagan ven trombozi davolash uchun Amrostak solofarm preparati og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK <20 ml/min) bo‘lgan bemorlarda tavsiya etilmaydi. O‘rta darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK 20 dan 50 ml/min) bo‘lgan bemorlarda dozasi kuniga 1.5 mg gacha kamaytiriladi. Agar bemor o‘z vaqtida dozani qabul qilishni unutsa: • Unutilgan dozani eslagan zahoti qabul qilish kerak. • Ikki baravar dozani qabul qilish orqali unutilgan dozani kompensatsiya qilish mumkin emas. • Davolanishni bemor o‘zi mustaqil ravishda to‘xtatmasligi kerak, chunki bu tromb hosil bo‘lish xavfini oshirishi mumkin. Qo‘llash usuli: • Amrostak solofarm faqat shifokor nazorati ostida qo‘llaniladi. • Bemor faqat shifokor zarur deb topgan taqdirda, shifokor nazorati ostida va subkutan in‘ektsiyalarni amalga oshirish texnikasini o‘rganganidan keyin mustaqil ravishda subkutan in‘ektsiyalarni bajarishi mumkin. • Subkutan in‘ektsiya uchun tanlanadigan joylar navbatma-navbat chap va o‘ng old yon tomonlari bo‘lishi kerak. • Preparatni yo‘qotishning oldini olish maqsadida in‘ektsiya oldidan shpritsdagi havo pufakchalarini olib tashlamaslik kerak. • In‘ektsiya vaqtida terini barmoqlar orasiga mahkam ushlab, ignani terining bukilgan qismiga perpendikulyar yo‘nalishda to‘liq kiritish kerak. Ignaning himoya etiketkasidan foydalanish: • Ulgurji qadoqni ochmasdan oldin shpritsning butunligi va qadoqdagi suyuqlikning yo‘qligini tekshiring. • Agar shpritsning butunligi yoki germetikligi bo‘yicha shubhalar bo‘lsa, boshqa qadoqni tanlang. • Konturli qadoqni oching. • Shpritsdagi preparatni tekshiring. • Ehtiyot bo‘ling: igna uchun himoya kolpakchani igna himoya etiketkasini egib qo‘ymasdan oldin olib tashlamang. • Ignaning himoya etiketkasini taxminan 90° ga bukib qo‘ying. Himoya qopqog‘ini olib tashlang. In‘ektsiyani odatdagidek qiling. Diqqat: ignani himoya etiketkasiga barmoqlar bilan mahkamlamang! Bitta qo‘l bilan ignani mustahkam sirtga himoya etiketkasini qo‘yish orqali mahkamlang. Keyin himoya etiketkasini bosib turing. Himoya etiketkasini taxminan 90° ga buking, igna plastik qismga shiqillagan ovoz chiqquncha kirib ketguniga qadar. Bir martalik shpritsni igna bilan chiqindilar idishiga tashlang. Himoya qurilmasidan foydalanish bo‘yicha ko‘rsatma (mavjud bo‘lsa) Shpritsning tashqi ko‘rinishi qo‘llashdan oldin Shpritsning tashqi ko‘rinishi qo‘llashdan keyin Subkutan kiritish texnikasi Qadoqni ochmasdan, shpritsning butunligini va konturli qadoqdagi suyuqlikning yo‘qligini tekshiring. Agar shpritsning butunligi yoki uning germetikligi bo‘yicha shubhalar bo‘lsa, boshqa qadoqni oling. Konturli qadoqni oching. Shpritsdagi preparatni tekshiring. Diqqat: shpritsni qadoqdan chiqarayotganda, shpritsni plunjer yoki igna qopqog‘i uchun tortib olmang. Rasm ko‘rsatilgandek shpritsni qadoqdan chiqaring. Diqqat: igna qopqog‘ini plunjer yoki igna asosini ushlab turib olib tashlamang. Rasm ko‘rsatilgandek, igna qopqog‘ini himoya tizimini ushlab, jarohat yoki igna egilishining oldini olish maqsadida olib tashlang. In‘ektsiyani odatdagidek qiling. Shprits korpusini ko‘rsatkich va o‘rta barmoqlar orasiga qisib, eritmani to‘liq kirguncha plunjerni pastga bosib turing. Diqqat: eritma to‘liq kiritilishi kerak, chunki bu himoya tizimining ishlashini ta‘minlaydi. In‘ektsiyani yakunlagandan so‘ng, quyidagi variantlardan birini tanlang: 1. In‘ektsiya joyidan ignani olib tashlang va plunjerni qo‘yib yuboring. Himoya tizimi ignani to‘liq yopguncha kuting. 2. In‘ektsiya joyidan ignani olib tashlamasdan, plunjerni qo‘yib yuboring. Himoya tizimi ignani to‘liq yopguncha kuting. Diqqat: agar himoya tizimi ishlamagan yoki qisman ishlagan bo‘lsa - himoyalanmagan igna bilan shpritsni tashlang. Ignaga zarar yetkazmaslik uchun alohida ehtiyot bo‘ling. Himoyalangan igna bilan shpritsni chiqindilar idishiga tashlang.

Taxmin qilingan, rejalashtirilgan yoki aniqlangan homiladorlik holatida shifokor bilan maslahatlashish kerak. Hozirgi kungacha homilador ayollarda Amrostak solofarm preparatini qo‘llash bo‘yicha to‘plangan ma'lumotlar yetarli emas, shuning uchun preparatni homilador ayollarga buyurish tavsiya etilmaydi, faqat ona uchun kutilayotgan foyda homilaga potensial xavfdan ustun bo‘lgan holatlar bundan mustasno. Amrostak solofarm preparatini qo‘llash davrida emizish tavsiya etilmaydi.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Preparatning tavsiya etilgan dozalaridan oshib ketgan dozalar qabul qilingan taqdirda qon ketish xavfi ortishi mumkin. Agar juda katta doza qabul qilingan bo‘lsa, shifokorga murojaat qilish kerak.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, original qadoqda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Oyoqning pastki qismiga jiddiy ortopedik operatsiyalar qilinayotgan katta yoshli bemorlarda venoz tromboembolik asoratlarning oldini olish, jumladan: son suyagi sinishi operatsiyasidan keyingi davrda uzoq muddatli profilaktika; tizza bo'g'imi o'rnini bosish operatsiyasi; son bo'g'imi o'rnini bosish operatsiyasi; qorinchaligi operatsiyalar qilinayotgan, tromboembolik asoratlar xavfi bo'lgan katta yoshli bemorlarda venoz tromboembolik asoratlarning oldini olish; bemorlikning o'tkir davrida harakatchanlik cheklanganligi bilan bog'liq venoz tromboembolik asoratlar xavfi bo'lgan jarrohliksiz katta yoshli bemorlarda profilaktika; katta yoshli bemorlarda chuqur venalarning trombozini davolash; katta yoshli bemorlarda o'pka arteriyasining tromboemboliyasini davolash (hemodinamik jihatdan beqaror bemorlar yoki trombolitik terapiya yoki emboliektomiyaga muhtoj bemorlardan tashqari); o'tkir koronar sindromni davolash, jumladan: barqaror stenokardiya yoki ST segmenti ko'tarilmasdan miokard infarkti, agar 120 minutdan kam muddatda shoshilinch invaziv davolash (transkoronariya revaskulyarizatsiyasi) talab qilinmasa, yurak-qon tomir o'limi, miokard infarkti yoki refrakter ishemiyani oldini olish maqsadida; ST segmenti ko'tarilishi bilan miokard infarkti, trombolitik terapiya oladigan yoki dastlab reprofusion terapiya olmagan bemorlarda o'lim, takroriy miokard infarktini oldini olish uchun; chuqur vena trombozi bo'lmagan katta yoshli bemorlarda oyoqlarning yuzaki venalari o'tkir simptomatik trombozini davolash.

Keksa yoshdagi bemorlarda (75 yoshdan katta) Amrostak solofarmni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.