Амплитон

-

Амплитон

Amlodipin - yaqqol arterial gipotenziya; kollaps; kardiogen shok; homiladorlik; laktatsiya davri; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan); amlodipin va boshqa dihidropiridin hosilalariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: jigar funksiyasi buzilishlari, sinusal tugun zaifligi sindromi (yaqqol bradikardiya, taxikardiya), dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, yengil yoki o‘rtacha darajadagi arterial gipotenziya, aorta stenozi, mitral stenozi, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, o‘tkir miokard infarkti (va undan keyin bir oy davomida), qandli diabet, lipid profili buzilishlari, keksa yoshdagi bemorlar. Silazapril - anamnezdagi angionevrotik shish (shu jumladan, irsiy, idiopatik, shuningdek, boshqa AAF ingibitorlari qabul qilish natijasida yuzaga kelgan); ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki yagona ishlaydigan buyrak arteriyasi stenozi; giperkalemiya; porfiriya; homiladorlik; laktatsiya davri; poliakrilonitril-metillilsulfatdan (masalan, AN69) yuqori samaradorlikdagi membranalar orqali gemodializ, gemofiltratsiya, LP aferezi. Ehtiyotkorlik bilan: surunkali buyrak yetishmovchiligi (sutkada 1 g dan ortiq proteinuriya), yaqqol qon aylanish yetishmovchiligi, arterial gipotenziya, mitral stenozi, aorta og‘zi stenozi, IBO, suyak iligi qon yaratishning bostirilishi, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, gemodializdagi bemorlar, qandli diabet, podagra, giperurikemiya, tuz cheklangan dieta, jigar sirrozi, OCK kamayishi bilan kechuvchi holatlar (masalan, diareya, qayt qilish), XOBL, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Amlodipin Davolash davrida tana vaznini, natriy iste'molini nazorat qilish va tegishli parhez buyurish kerak. Tish gigiyenasiga rioya qilish va og'riq, qon ketish va milklarning giperplaziyasini oldini olish uchun stomatologga tez-tez tashrif buyurish zarur. Keksalardagi doz rejimi boshqa yosh guruhlari bemorlari bilan bir xil. Doza oshirilganda keksa bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak. Sekin kalsiy kanallari blokatorlarida bekor qilish sindromi mavjud bo'lmasa ham, davolashni to'xtatishdan oldin doza asta-sekin kamaytirilishi tavsiya etiladi. Amlodipin plazmadagi kaliy, glyukoza, triglitseridlar, umumiy xolesterin, LPNT, siydik kislotasi, kreatinin va siydikdagi azot kontsentratsiyalariga ta'sir qilmaydi. Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri Amlodipinning avtomobil haydash yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri haqida xabar berilmagan. Shunga qaramay, ayrim bemorlarda, asosan davolashning boshida, uyquchanlik va bosh aylanishi yuzaga kelishi mumkin. Bunday holatda, bemor avtomobil haydashda va mexanizmlar bilan ishlashda alohida ehtiyot choralarini ko'rishi kerak. Tsilazapril Tsilazapril (boshqa AAF ingibitorlari kabi) aortal stenozi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. O'tkir arterial gipotenziya holatida bemorni gorizontal holatga yotqizish kerak; bu holda fiziologik eritma yoki OZKni oshiruvchi preparatlarni quyish talab qilinishi mumkin. OZK tiklangandan so'ng tsilazapril bilan davolashni davom ettirish mumkin. Ammo, agar simptomlar yo'qolmasa, doza kamaytirilishi yoki preparat bekor qilinishi kerak. AAF ingibitorlari qabul qilayotgan surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda AAD sezilarli darajada kamayishi mumkin. Biroq, surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda 500 mkg dozada tsilazapril qabul qilingan klinik tadqiqotlarda arterial gipotenziya simptomlari paydo bo'lmagan. Jarrohlik aralashuvlari davomida AAF ingibitorlari qo'llanilishi gipotenziya ta'siriga ega bo'lgan anesteziklar bilan birgalikda arterial gipotenziya chaqirishi mumkin. Bunday hollarda tomir ichiga infuziya orqali OZKni oshirish yoki agar bu chora samarali bo'lmasa, angiotenzin II infuziyasi ko'rsatiladi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga KKga qarab dozani kamaytirish talab qilinishi mumkin. Buyrak yetishmovchiligi va og'ir yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda terapiyaning birinchi haftalarida buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak. Kaliyni saqlovchi diuretiklarni bir vaqtda qo'llash, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qondagi kaliy miqdorini oshirishi mumkin. Shuning uchun ushbu preparatlarni bir vaqtda qo'llash ko'rsatilgan bo'lsa, tsilazapril bilan davolash boshida ularning dozasi kamaytirilishi kerak, qondagi kaliy kontsentratsiyasi va buyrak funktsiyasini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak. Poliakrilopitritmetallilsulfat (masalan, AN69), gemofiltratsiya yoki LPNT-aferezi kabi yuqori samarali membranalar orqali gemodializ qilish, tsilazaprilni qabul qilayotgan bemorlarda anafilaksiya yoki anafilaktoid reaksiyalar, shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lgan shokni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu hodisaning mexanizmi aniq ma'lum emas. Ushbu bemorlarda yuqorida aytib o'tilgan protseduralardan qochish kerak. Anafilaktik reaksiyalar asalarilar yoki ari zahri bilan giposensibilizatsiyadan o'tayotgan va bir vaqtda AAF ingibitori qabul qilayotgan bemorlarda yuzaga kelishi mumkin. Shu sababli, giposensibilizatsiyani boshlashdan oldin tsilazapril qabul qilishni to'xtatish kerak. Bunga qo'shimcha ravishda, bu holatda tsilazaprilni beta-adrenoblokatorlarga almashtirish mumkin emas. AAF ingibitorlarining qandli diabet bilan kasallangan bemorlarga qo'llanilishi og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Amlodipin Mikrosomal oksidlanishni ingibitorlari amlodipinning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi, bu esa nojo‘ya ta'sirlar rivojlanish xavfini kuchaytiradi, jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari esa kamaytiradi. Gipotenziv effekt NQVSlar, ayniqsa, indometatsin bilan bir vaqtda qo‘llanganda kamayadi (natriyning ushlanishi va buyraklarda prostaglandinlar sintezining bloklanishi), alfa-adrenostimulyatorlar, estrogenlar (natriyning ushlanishi) va simpatomimetiklar bilan. Tiazidli va "halqali" diuretiklar, beta-adrenoblokatorlar, verapamil, AAF ingibitorlari va nitratlar antianginal va gipotenziv effektlarni kuchaytiradi. Amiodaron, xinidin, alfa1-adrenoblokatorlar, antipsixotik vositalar (neyroleptiklar) va sekin kaltsiy kanallarining blokatorlari gipotenziv ta'sirni kuchaytirishi mumkin. Digoksin va varfarinning farmakokinetik parametrlari ta'sir qilmaydi. Simetidin amlodipin farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Litiyning preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda, neyrotoksiklikning kuchayishi mumkin (ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, ataksiya, tremor, quloqda shovqin). Kaltsiy preparatlari sekin kaltsiy kanallarining blokatorlarining samaradorligini kamaytirishi mumkin. Prokainamid, xinidin va QT intervalining uzayishini keltirib chiqaradigan boshqa dori vositalari salbiy inotrop ta'sirni kuchaytiradi va QT intervalining sezilarli darajada uzayish xavfini oshirishi mumkin. Greypfrut sharbati amlodipinning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin, ammo bu kamayish juda kichik bo‘lib, amlodipinning ta'siriga sezilarli ta'sir ko‘rsatmaydi. Cilazapril Boshqa gipotenziv vositalar bilan birgalikda qo‘llanganda, qo‘shma ta'sir va arterial gipotenziya rivojlanish xavfi ortishi mumkin. Cilazapril digoksin, nitratlar, furosemid, tiazidlar, kumarin qatoriga mansub antikoagulyantlar va gistamin H2-retseptorlari blokatorlari bilan bir vaqtda qo‘llaniladi. Bunda qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasining ortishi, shuningdek, boshqa klinik jihatdan ahamiyatli yoki farmakokinetik o‘zaro ta'sir kuzatilmagan. Kaliyni tejovchi diuretiklarning cilazapril bilan kombinatsiyalangan qo‘llanilishi qon zardobidagi kaliy miqdorini oshirishga olib kelishi mumkin, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda. Cilazaprilni, shuningdek, boshqa AAF bilan, NQVSlar bilan birga qo‘llash preparatning gipotenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Bu, odatda, NQVSlarni buyurishdan oldin cilazaprilni olgan bemorlarda kuzatilmaydi.

Amlodipin Amlodipin — dihidropiridin hosilasidan olingan II avlod kalsiy kanallari blokatori bo‘lib, antianginal va antihipertenziv ta’sirga ega. Digidropiridin retseptorlari bilan bog‘lanib, kalsiy kanallarini bloklaydi va kalsiy ionlarining transmembran o‘tishini, asosan, tomirlarning silliq mushak hujayralariga kirishini kamaytiradi, kardiomiyotsitlarga kamroq ta’sir ko‘rsatadi. Antianginal ta’siri koronar tomirlar va periferik arteriyalar va arteriolalarni kengaytirish bilan bog‘liq: stenokardiya holatida miokard ishemiyasining og‘irligini kamaytiradi. Periferik arteriolalarni kengaytirib, OPSSni pasaytiradi, yurakka tushadigan yukni kamaytiradi va miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini qisqartiradi. Asosiy koronar arteriyalar va arteriolalarni kengaytirib, o‘zgarmagan va ishemiyaga uchragan miokard hududlariga kislorod kelishini oshiradi (ayniqsa, Printsmetal stenokardiyasi bo‘lgan bemorlarda). Shuningdek, koronar arteriyalarning torayishini oldini oladi (shu jumladan, chekish bilan bog‘liq torayishlarni). Stenokardiya bilan og‘rigan bemorlarda amlodipinning bir martalik sutkalik doza qabul qilinishi jismoniy yuklanishga bardoshlikni oshiradi, stenokardiya va ST segmentining ishemik depressiyasi rivojlanishini sekinlashtiradi, shuningdek, stenokardiya xurujlari va nitroglitserin iste’molini kamaytiradi. Amlodipin uzoq muddat davom etuvchi doza bilan bog‘liq antihipertenziv ta’sirga ega. Uning antihipertenziv ta’siri tomirlardagi silliq mushaklarni to‘g‘ridan-to‘g‘ri kengaytiruvchi ta’sirga bog‘liq. Arterial gipertenziyada bir martalik dozada 24 soat davomida klinik jihatdan sezilarli qon bosimi pasayishi kuzatiladi (yotgan va turgan holatda). Keskin arterial bosimning tushib ketishi va jismoniy yuklanishlarga bardoshlilikning pasayishi kuzatilmaydi, chap qorinchaning chiqarish fraksiyasiga ta’sir qilmaydi. Chap qorincha miokardining gipertrofiyasi darajasini kamaytiradi va IYuKda antiaterosklerotik va kardioprotektiv ta’sir ko‘rsatadi. Amlodipin miokardning qisqarish va o‘tkazish faoliyatiga ta’sir qilmaydi, reflektor yurak urish tezligini oshirmaydi, trombotsitlar agregatsiyasini to‘xtatadi, glomerulyar filtrlash tezligini oshiradi va yengil natriyurik ta’sir ko‘rsatadi. Diabetik nefropatiyada mikroalbuminuriyani oshirmaydi, metabolizm va plazmadagi lipidlarga salbiy ta’sir ko‘rsatmaydi. Amlodipin qabul qilingandan so‘ng ta’sir qilish vaqti 2-4 soatni tashkil etadi, ta’sirning davomiyligi esa 24 soatga yetadi. Cilazapril Cilazapril pro-dori bo‘lib, organizmda tezda faol shaklga — cilazaprilatga — aylanadi, bu esa uzoq muddat ta’sir ko‘rsatadigan AAF (angiotenzin aylantiruvchi ferment) ingibitori hisoblanadi va angiotenzin I ni kuchli vazokonstriktor ta’siriga ega bo‘lgan angiotenzin II ga aylanishini bloklaydi. Tavsiya etilgan dozada cilazapril arterial gipertenziya va surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda 24 soat davomida ta’sir ko‘rsatadi. Buyrak funktsiyasi normal bo‘lgan bemorlarda cilazapril qabul qilish davomida qon zardobidagi kaliy miqdori odatda me'yorda saqlanadi. Ammo kaliy saqlovchi diuretiklar bilan birga qabul qilinganda kaliy darajasi oshishi mumkin. Arterial gipertenziyada cilazapril sistolik va diastolik qon bosimini yotgan va turgan holatda pasaytiradi, odatda ortostatik reaktsiyalar kuzatilmaydi. Cilazapril arterial gipertenziyaning barcha bosqichlarida, shuningdek, buyrak gipertenziyasida ham samarali hisoblanadi. Reflektor taxikardiya rivojlanmaydi, garchi yurak urish tezligi (ChSS) biroz o‘zgarishi mumkin, bu esa klinik ahamiyatga ega emas. Ba'zi bemorlarda preparatning keyingi dozasi qabul qilish vaqti yaqinlashganda qon bosimining pasayish darajasi kamayishi mumkin. Uzluksiz davolash fonida cilazaprilning antihipertenziv ta’siri saqlanib qoladi. Preparatni to‘satdan bekor qilish qon bosimining keskin oshishiga olib kelmaydi. O‘rtacha yoki og‘ir buyrak yetishmovchiligi bilan kechadigan arterial gipertenziyali bemorlarda cilazapril bilan davolash fonida glomerulyar filtrlash tezligi va buyrak qon oqimi odatda o‘zgarmaydi, garchi qon bosimi klinik jihatdan ahamiyatli darajada pasaysa ham. Negroid irqi vakillarida cilazapril (boshqa AAF ingibitorlari kabi) kamroq antihipertenziv ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Ammo cilazapril gidroxlorotiazid bilan kombinatsiyalanganida, turli irqlarda preparat ta’sirida farq kuzatilmaydi. Tavsiya etilgan dozada arterial gipertenziya va surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda cilazaprilning antihipertenziv ta’siri 24 soat davom etadi. Ichga qabul qilingandan so‘ng, odatda, antihipertenziv ta’sir birinchi soat ichida namoyon bo‘ladi va maksimal darajaga 3-7 soatda yetadi.

Ichga qabul qilish. Ertalab bir vaqtda 1 tabletka, tarkibida amlodipin (5 mg) va 1/2-1 tabletka, tarkibida silazapril (1,25-2,5 mg) qabul qilinadi. Qon bosimi ko‘rsatkichlarining dinamikasiga qarab, ushbu dozalarda har ikki komponent kuniga 2 marta qabul qilinishi mumkin. Amlodipinning maksimal dozasi - 10 mg, silazaprilniki - 5 mg.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar faoliyati buzilgan holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda KK ga qarab doza kamaytirish talab etilishi mumkin. Davolashning dastlabki haftalarida buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Amlodipin Simptomlar: aniq pasaygan arterial bosim (AD), taxikardiya, haddan tashqari periferik vazodilatatsiya. Davolash: oshqozonni yuvish, faol ko‘mir tayinlash, yurak-qon tomir tizimini qo‘llab-quvvatlash, yurak va o‘pka funksiyalari ko‘rsatkichlarini nazorat qilish, oyoq-qo‘llarni yuqoriga ko‘tarish, OCK va diurezni nazorat qilish. Tomir tonusini tiklash uchun - tomirlarni toraytiruvchi dori vositalari qo‘llaniladi (agar ularni tayinlashga qarshi ko‘rsatmalar bo‘lmasa); kalsiy kanallari blokadasi oqibatlarini bartaraf etish uchun - tomir ichiga kalsiy glyukonati yuboriladi. Gemodializ samarasiz. Tsilazapril Dozani oshirib yuborish haqida ma’lumot cheklangan. Sog‘lom ko‘ngillilarda tsilazapril 160 mg gacha bo‘lgan bir martalik dozada qabul qilinganda ADga nojo‘ya ta’sir kuzatilmagan. Simptomlar: eng ehtimoliy holat – aniq pasaygan AD. Davolash: OCK hajmini oshirish. Zarurat bo‘lganda tsilazaprilat gemodializ orqali qisman chiqarilishi mumkin.

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Arterial gipertenziya.

Keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan dori buyurish kerak.

Yaroqlik muddati - 4 yil.