Анальгин

-

Анальгин

Metamizol natriy va boshqa pirazolon hosilalariga, shuningdek, pirazolidinlarga, masalan, fenilbutazonga yuqori sezuvchanlik (shu jumladan, ushbu preparatlarni qo‘llash tufayli agranulositoz bilan og‘rigan bemorlar); analgetik bronxial astma yoki analgetiklarga intolerans (masalan, eshakemi-angionevrotik shish), ya’ni bronxospazm yoki salitsilatlar, paratsetamol yoki diklofenak, ibuprofen, indometatsin yoki naproksen kabi NQVPlarga javoban boshqa anafilaktoid reaksiyalar (masalan, eshakemi, rinit, angionevrotik shish) kuzatilgan bemorlar; suyak iligi qon yaratishining buzilishi (masalan, sitostatik terapiyadan keyin) yoki qon yaratuvchi organlar kasalliklari; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza irsiy yetishmovchiligi (gemoliz); o‘tkir intervallik jigar porfiriyasi (porfiriya xurujlari xavfi); homiladorlik (parenteral qo‘llash uchun - I va III trimestr); laktatsiya; bolalar yoshi - dori shakli va qo‘llash usuliga qarab yosh cheklovlari; parenteral qo‘llash uchun - o‘tkir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi. Ehtiyotkorlik bilan: arterial gipotenziya (sistolik AB 100 mm simob ustunidan past), OCK kamayishi, gemodinamik beqarorlik (miokard infarkti, ko‘p sonli travmalar, boshlang‘ich shok), boshlang‘ich yurak yetishmovchiligi, yuqori darajadagi isitma (AD keskin pasayish xavfi). ADning sezilarli darajada pasayishi xavfli bo‘lishi mumkin bo‘lgan kasalliklar (og‘ir IBO va bosh miya arteriyalarining stenozi bo‘lgan bemorlar). Xronik alkogolizm. Bronxial astma bo‘lgan, ayniqsa polipoz rinosinusit, surunkali eshakemi va boshqa atopik kasalliklar (rivojlanishida irsiy moyillik muhim rol o‘ynaydigan allergik kasalliklar: pollinoz, allergik rinit va hokazo) bilan bog‘liq bo‘lgan bemorlarda og‘ir anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan holatlar. Alkogolga intolerans (hatto alkogolning oz miqdoridagi ichimliklari ham qizarish, qichishish, ko‘z yoshlanishi kabi reaktsiyalarni chaqirishi). Parenteral qo‘llash uchun - homiladorlikning II trimestri. Ichga qabul qilish uchun - jigar va buyrak funksiyalarining og‘ir buzilishlari (metamizol natriy chiqarilishining sekinlashishi mumkinligi sababli past dozalarda qo‘llash tavsiya etiladi); noma’lum etiologiyadagi og‘riqlar, ayniqsa qorin sohasidagi (qo‘llashdan oldin shifokorga murojaat qilish zarur).

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda og‘iz orqali qo‘llash mumkin emas. Parenteral qo‘llash 3 oylikkacha yoki tana vazni 5 kg dan kam bo‘lgan bolalarda mumkin emas. Tomir ichiga qo‘llash 3 oylikdan 12 oylikkacha bo‘lgan bolalarda mumkin emas.

Metamizol natriy bilan davolash sitostatik vositalarni qabul qilayotgan bemorlarda, shuningdek, 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda faqat shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Metamizol natriy qo'llash usulini tanlashda, parenteral kiritish anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalarning yuqori xavfi bilan bog'liqligini hisobga olish kerak. Metamizol natriyga nisbatan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari xavfi quyidagi holatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin: analjezik bronxial astma, ayniqsa polipozli rinosinusit bilan birga; surunkali qichishish; alkogolga nisbatan toqat qilmaslik (alkogolga yuqori sezuvchanlik), bu fonida bemorlarda hatto oz miqdordagi ayrim alkogolli ichimliklarni iste'mol qilishda ham aksirish, ko'z yoshining oqishi va yuzning sezilarli darajada qizarishi kuzatiladi. Alkogolga nisbatan toqat qilmaslik ilgari aniqlanmagan aspirinli astma sindromini ko'rsatishi mumkin. Metamizol natriyni qo'llashdan oldin bemordan batafsil so'rov o'tkazish zarur. Agar anafilaktik reaksiyalar rivojlanish xavfi aniqlansa, metamizol natriy qabul qilish faqat kutilayotgan foyda va xavfning ehtiyotkorlik bilan baholanganidan keyin mumkin. Bunday bemorlarda metamizol natriy qo'llanganda tibbiy nazorat qat'iy bo'lishi kerak, shuningdek, anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishida ularga shoshilinch yordam ko'rsatish vositalari mavjud bo'lishi kerak. Mavjud moyillikka ega bo'lgan bemorlarda anafilaktik shok paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun astma yoki atopi bilan kasallangan bemorlarga metamizol natriy ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Metamizol natriyga nisbatan anafilaktoid reaksiyalar kuzatilgan bemorlar boshqa narkotik bo'lmagan analjeziklar/NSAIDlarga nisbatan ham shunday reaksiyalarni rivojlantirish xavfiga ega. Metamizol natriyga nisbatan anafilaktik yoki boshqa immun vositasidagi reaksiyalar (masalan, agranulositoz) rivojlangan bemorlar boshqa pirazolonlar va pirazolidinlarga nisbatan ham shunday reaksiyalarni rivojlantirish xavfiga ega. Metamizol natriy qo'llash fonida hayot uchun xavfli bo'lgan teri reaksiyalari, masalan, Stivens-Djonson sindromi (SSD) va toksik epidermal nekroliz (TEN) qayd etilgan. SSD va TEN simptomlari, shu jumladan ko'pincha pufakchalar yoki shilliq qavatning zararlanishi bilan kuzatiladigan progressiv teri toshmasi paydo bo'lganda, metamizol natriy bilan davolashni darhol to'xtatish va ushbu bemorlarda keyinchalik uni qo'llashni davom ettirmaslik kerak. Bemorlar ushbu kasalliklar belgilari haqida xabardor bo'lishi kerak. Ularning teri reaktsiyalari, ayniqsa davolashning birinchi haftalarida diqqat bilan kuzatilishi kerak. Uzoq muddatli qo'llashda (7 kundan ko'proq) periferik qon rasmini nazorat qilish kerak. Metamizol natriy qabul qilish fonida agranulositoz rivojlanishi mumkin. U juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, kamida bir hafta davom etadi, doza bilan bog'liq emas, jiddiy bo'lishi, hayot uchun xavf tug'dirishi va ayrim hollarda o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, bunday belgilar paydo bo'lganda, masalan, haroratning asossiz ko'tarilishi, titroq, tomoq og'rig'i, yutish qiyinlishuvi, stomatit, og'iz bo'shlig'ining eroziya-yarali zararlanishlari, vaginit yoki proktit, periferik qondagi neyrofillar miqdorining 1500/mm3 dan kam bo'lishi, darhol shifokorga murojaat qilish va metamizol natriyni bekor qilish zarur. Pancitopeniya rivojlanishi holatida davolashni darhol to'xtatish, kengaytirilgan qon tahlili ko'rsatkichlarini normal holatga kelguncha kuzatish kerak. Barcha bemorlar qonda patologik o'zgarishlar umumiy holsizlik, infeksiyalar, doimiy isitma, gematomalar paydo bo'lishi, qon ketishlari, metamizol natriy qabul qilish fonida yuzaga keladigan oqarganlik kabi belgilar bilan kechishi mumkinligi haqida xabardor bo'lishlari kerak, bu holda darhol shifokorga murojaat qilish zarur. Metamizol natriy izolyatsiya qilingan gipotenziya reaksiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu reaksiyalar dozaga bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday reaksiyalar xavfi, shuningdek, oldindan arterial gipotenziya, OZKning kamayishi yoki dehidratatsiya, beqaror gemodinamika yoki o'tkir qon aylanishining buzilishi (masalan, miokard infarkti yoki jarohat olgan bemorlarda), isitma bo'lgan bemorlarda yuqoriroq bo'ladi. Shu sababli, bunday bemorlarda batafsil diagnostika o'tkazish va ularni diqqat bilan kuzatish kerak. Gipotenziya reaksiyalari xavfini kamaytirish uchun oldini olish choralari (gemodinamikani barqarorlashtirish) talab qilinishi mumkin. Arterial bosimni tushirishga yo'l qo'yilmaydigan bemorlarda (masalan, og'ir IBS yoki miya arteriyalarining ahamiyatli stenozi bo'lgan bemorlarda), metamizol natriy gemodinamik parametrlarni diqqat bilan kuzatish sharti bilan qo'llash mumkin. Metamizol natriyni qorin og'rig'ining keskin og'rig'ini sababini aniqlashdan oldin qabul qilish mumkin emas. Buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda metamizol natriyni yuqori dozada qabul qilishdan qochish kerak, chunki uning chiqarilish tezligi pasayadi. Kam natriyli parhezda bo'lgan shaxslarda preparatdagi natriy tarkibi hisobga olinishi kerak. Tomir ichiga kiritish juda sekin (1 ml/minutdan ko'p bo'lmagan) amalga oshirilishi kerak, shunda anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalarning birinchi belgilarida kiritishni to'xtatish mumkin bo'ladi, shuningdek, ayrim gipotenziya reaksiyalari paydo bo'lishining oldini olish uchun. Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri Metamizol natriyning nojo'ya ta'siri profilini hisobga olgan holda, transport vositalari, mexanizmlar bilan ishlashda, shuningdek, yuqori darajadagi e'tibor va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiluvchi ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak.

Metamizol natriy Metamizol natriy siklosporinning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin, shuning uchun ularni bir vaqtda qo‘llaganda siklosporin kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Metamizol natriy va xlorpromazin bir vaqtda qo‘llanganda og‘ir gipoteremiya rivojlanishi mumkin. Metamizol natriy va metotreksat yoki boshqa miellotoksik vositalar bir vaqtda qo‘llanganda, ayniqsa, keksa yoshdagi bemorlarda, so‘nggilarining gematotoksikligi kuchayishi mumkin. Bir vaqtda qo‘llash natijasida metamizol natriyning qon oqsillari bilan bog‘lanishi ta'sirida bilvosita antikoagulyantlar, og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar, GKС, indometatsinning faolligi kuchayadi. Trisiklik antidepressantlar, og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, allopurinol metamizol natriyning jigardagi metabolizmini buzadi va uning toksikligini oshiradi. Barbituratlar, fenilbutazon va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa induktorlari metamizol natriyning ta'sirini zaiflashtiradi. Sedativ vositalar va trankvilizatorlar metamizol natriyning og‘riqni qoldiruvchi ta'sirini kuchaytiradi. Metamizol natriy va tiamazol bir vaqtda qo‘llanganda leykopeziya rivojlanish xavfi ortadi. Kodein, gistamin H2-retseptorlarining blokatorlari va propranolol metamizol natriyning ta'sirini kuchaytiradi. Asetilsalitsil kislotasi (ASK) bilan bir vaqtda qo‘llanganda metamizol natriy trombotsitlarning agregatsiyasiga ASKning ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun ASKni antiagregant sifatida qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ushbu kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Metamizol natriy bupropionning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Ma'lumki, pirazolon hosilalari bilvosita antikoagulyantlar, kaptopril, litiy va triamteren bilan o‘zaro ta'sir qilishi mumkin, shuningdek, gipotenziv vositalar va diuretiklarning samaradorligiga ta'sir qiladi. Metamizol natriy bilan davolanish vaqtida anafilaktik/anafiktoid reaksiyalar rivojlanish xavfi oshganligi sababli rentgen kontrast moddalar, kolloid qon o‘rnini bosuvchilar va penitsillin qo‘llanmasligi kerak. Miellotoksik dori vositalari metamizol natriyning gematotoksikligini kuchaytiradi.

Analgetik-antipiretik, pirazolon hosilasi. Analgetik, isitmani tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, bu ta'sir prostaglandinlarning sintezini bostirish bilan bog'liq.

Ichga qabul qilingandan so‘ng, metamizol natriy me'da shirasi ta’sirida tez gidrolizlanib, faol metabolit 4-metil-amino-antipirin hosil qiladi, u so‘rilgach 4-formil-amino-antipiringa va boshqa metabolitlarga aylantiriladi. Vena ichiga yuborilgandan so‘ng metamizol natriy tez aniqlanmaydigan holatga o‘tadi. Metamizol natriyning metabolitlari plazma oqsillari bilan bog‘lanmaydi. Dozaning asosiy qismi siydik orqali metabolitlar shaklida chiqariladi. Metabolitlar ko‘krak suti bilan ham chiqariladi.

Turli kelib chiqishga ega og‘riq sindromi (buyrak va o‘t yo‘llari kolikasi, nevralgiya, mialgiya; jarohatlar, kuyishlar, operatsiyalardan keyin; bosh og‘rig‘i, tish og‘rig‘i, menstrual og‘riqlar). Infeksion-yallig‘lanish kasalliklarida isitma.

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homiladorlikda og‘iz orqali qabul qilish mumkin emas. Homiladorlikning I va III uch oyligida parenteral qo‘llash mumkin emas. Homiladorlikning II uch oyligida parenteral qo‘llashda ehtiyotkorlik talab qilinadi. Emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

O‘tkir jigar yetishmovchiligi holatida parenteral qo‘llash mumkin emas. Jigar faoliyatining og‘ir buzilishlarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak (metamizol natriyning chiqarilishi sekinlashishi mumkinligi sababli past dozalar tavsiya etiladi).

O‘tkir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda parenteral qo‘llashga qarshi ko‘rsatma. Buyrak faoliyatining sezilarli buzilishlarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak (metamizol natriyning chiqarilishi sekinlashishi mumkinligi sababli past dozalarda qo‘llash tavsiya etiladi).

Keksa yoshdagi bemorlarda dori qo'llanilishida ehtiyotkorlik zarur. Ushbu yoshdagi bemorlarda yuqori dozalarni qo'llashdan saqlanish kerak.