Метронидазол

-

МикардисПлюс®

safro chiqarish yo‘llarining obstruktiv kasalliklari; jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari (Child-Pugh shkalasi bo‘yicha C darajasi); buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari (KK <30 ml/min); refrakter gipokaliemiya, giperkalsemiya; qandli diabet va buyrak yetishmovchiligi (SKF <60 ml/min/1,73 m²) bo‘lgan bemorlarda aliskiren bilan bir vaqtda qo‘llash; irsiy fruktoza intoleransi (preparat tarkibida sorbitol mavjud); laktaza yetishmovchiligi, laktaza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan); homiladorlik; emizish davri; faol modda yoki yordamchi komponentlarga yoki boshqa sulfonamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozlari yoki yagona buyrak arteriyasi stenozlari; jigar faoliyatining buzilishi yoki progreslovchi jigar kasalliklari (Child-Pugh shkalasi bo‘yicha A va B darajasi); diuretik terapiya, tuz iste’molini cheklash, diareya yoki qusish tufayli OV hajmining kamayishi; giperkaliemiya; buyrak transplantatsiyasidan keyingi holatlar (qo‘llash tajribasi mavjud emas); surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha III-IV FK); aortal va mitral klapanlar stenozi; idiopatik gipertrofik subaortal stenoz; gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; qandli diabet; birlamchi aldosteronizm; podagra; yopiq burchakli glaukoma (tarkibida gidroxlorotiazid mavjud). Buyrak yetishmovchiligi (KK >30 ml/min) bo‘lgan bemorlarda qo‘llash tajribasi cheklangan, ammo buyrakka ta’sir qiluvchi nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishini tasdiqlamaydi; doza tuzatishni talab qilmaydi.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda qo'llanilishi qarshi ko'rsatilgan, chunki ushbu yosh toifasidagi bemorlar uchun samaradorlik va xavfsizlik ma'lumotlari mavjud emas.

MikardisPlus® preparatini homiladorlikda qo‘llash mumkin emas. Telmisartan Angiotenzin II retseptorlari antagonistlarini homiladorlikning I trimestrida qo‘llash tavsiya etilmaydi, ushbu preparatlar homiladorlikda buyurilmasligi kerak. Homiladorlik aniqlanganda preparatni darhol to‘xtatish lozim. Zarur bo‘lganda, homiladorlikda qo‘llashga ruxsat etilgan boshqa sinf gipotenziya dori vositalariga o‘tish tavsiya etiladi. Angiotenzin II retseptorlari antagonistlarini homiladorlikning II va III trimestrida qo‘llash mumkin emas. Telmisartanning klinikdan oldingi tadqiqotlarida teratogen ta’sirlar aniqlanmagan, ammo fetotoksiklik mavjudligi qayd etilgan. Ma’lumki, angiotenzin II retseptorlari antagonistlarini homiladorlikning II va III trimestrida qo‘llash homilada fetotoksiklik (buyrak funksiyasining pasayishi, oligogidramnion, kalla suyaklarining o‘sishini sekinlashtirish) va neonatal toksiklik (buyrak yetishmovchiligi, gipotenziya, giperkaliemiya) chaqiradi. Homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlarga muqobil davolash tavsiya etiladi. Agar homiladorlikning II trimestrida angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan davolash o‘tkazilgan bo‘lsa, homila buyraklari va kalla suyaklarini ultratovush yordamida tekshirish tavsiya etiladi. Angiotenzin II retseptorlari antagonistlari qabul qilgan onalarning yangi tug‘ilgan chaqaloqlarini arterial gipotenziya belgilari uchun diqqat bilan kuzatish kerak. Gidroxlorotiyazid Gidroxlorotiyazidni homiladorlikda, ayniqsa homiladorlikning I trimestrida qo‘llash tajribasi cheklangan. Gidroxlorotiyazid yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi. Gidroxlorotiyazidning farmakologik ta’sir mexanizmini hisobga olgan holda, uning homiladorlikning II va III trimestrida qo‘llanishi fetoplatsentar perfuziyaga salbiy ta’sir ko‘rsatishi va embrion hamda homilada sariqlik, elektrolit balansining buzilishi va trombotsitopeniyaga olib kelishi mumkinligi taxmin qilinadi. Gidroxlorotiyazid homiladorlikdagi shishlar, homiladorlikda arterial gipertenziya yoki preeklampsiya holatida qo‘llanmasligi kerak, chunki plazma hajmining kamayishi va platsentar perfuziyaning kamayishi xavfi mavjud, bunday klinik holatlarda ijobiy ta’sir kuzatilmagan. Gidroxlorotiyazidni homiladorlardagi essensial gipertenziyani davolash uchun, faqatgina boshqa davolash usullari qo‘llanilishi mumkin bo‘lmagan kamdan-kam hollardagina qo‘llash mumkin. MikardisPlus® preparatini emizish davrida qo‘llash mumkin emas. Telmisartan va gidroxlorotiyazidning hayvonlarda fertilitetga ta’siri kuzatilmagan. Inson fertilitetiga ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Child-Pugh shkalasi bo'yicha S sinfidagi jigar faoliyati jiddiy buzilishlarida qo'llash qarshi ko'rsatilgan. Child-Pugh shkalasi bo'yicha A va B sinfidagi jigar faoliyati buzilishlari yoki rivojlanayotgan jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Child-Pugh shkalasi bo'yicha A va B sinfidagi yengil va o'rtacha jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda MikardisPlus® sutkalik dozasi 40/12.5 mg dan oshmasligi kerak.

Og‘ir buyrak faoliyati buzilishlari (KK <30 ml/min) holatida qo‘llash mumkin emas. Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, yagona buyrak arteriyasi stenozi, buyrak yetishmovchiligi yoki buyrak transplantatsiyasidan keyingi holatlarda. Yengil va o‘rtacha buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda dozani o‘zgartirish talab etilmaydi; bunday bemorlarda buyrak funksiyasini (KK >30 ml/min bo‘lsa) kuzatish tavsiya etiladi.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Ortiqcha dozalanish holatlari aniqlanmagan. Ortiqcha doza simptomlari preparatning alohida komponentlari simptomlaridan iborat bo'lishi mumkin. Telmisartan ortiqcha dozasi simptomlari: arterial bosimning sezilarli pasayishi, taxikardiya, bradikardiya. Gidroxlorotiazid ortiqcha dozasi simptomlari: qonning suv-elektrolit balansining buzilishi (gipokaliemiya, gipoxloremiya), OTsKning kamayishi, bu mushak spazmlari va/yoki yurak-qon tomir tizimida buzilishlarni (yurak glikozidlari yoki ba'zi antiaritmik vositalar bilan bir vaqtda qo‘llashda aritmiyalar) keltirib chiqarishi mumkin. Davolash: simptomatik terapiya, gemodializ samarasiz. Gemodializda gidroxlorotiazidni chiqarish darajasi aniqlanmagan. Qondagi elektrolitlar va kreatinin darajasini muntazam kuzatish zarur.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

arterial gipertenziya (telmisartan yoki gidroxlorotiazidning monoterapiya sifatida samarasiz bo‘lgan holatlarda).

65 yoshdan oshgan bemorlarda dozalash rejimini o'zgartirish talab qilinmaydi.

Yaroqlik muddati - 4 yil.