Микафунгин

-

Миробивир

Nirmatrelvirga yuqori sezuvchanlik; og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh tasnifi bo‘yicha klass C); og‘ir buyrak yetishmovchiligi (rSKF <30 ml/min); homiladorlik yoki homiladorlikni rejalashtirish; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh; klirensi asosan CYP3A izofermentlariga bog‘liq bo‘lgan va konsentratsiyasi oshganda jiddiy va/yoki hayot uchun xavfli reaksiyalar keltirib chiqaradigan dorilarni qo‘llash; nirmatrelvir konsentratsiyasini plazmada sezilarli darajada kamaytiruvchi kuchli CYP3A induktorlarini qo‘llash (bu virusologik javobning yo‘qolishiga va rezistentlik rivojlanishiga olib kelishi mumkin); ushbu kombinatsiyani quyida ko‘rsatilgan CYP3A induktorlaridan birortasi bilan davolash to‘xtatilgandan keyin darhol boshlash tavsiya etilmaydi, chunki yaqinda bekor qilingan preparatning T1/2 uzoq davom etadi. Quyidagi dorilar ushbu kombinatsiya bilan birga qabul qilinishi qat’iyan taqiqlanadi (ushbu ro‘yxat majburiy bo‘lib, lekin to‘liq emas): alfa1-adrenoblokatorlar (alfuzosin), analgetiklar (petidin, piroksikam, propoksifen), antianginal vositalar (ranolazin), o‘simta qarshi vositalar (venetoklaks, neratinib), antiaritmik vositalar (amiodaron, bepridil, dronedaron, enkainid, flekainid, propafenon, xinidin), antimikrob vositalar (fuzid kislotasi, rifampitsin), tutqanoqqa qarshi vositalar (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin), podagra qarshi vositalar (kolxitsin), antihistamin vositalar (astemizol, terfenadin), antipsixotiklar/neyroleptiklar (lurazidon, pimozid, klozapin, kvetiapin), qoramug‘ alkolloid hosilalari (dihidroergotamin, ergonovin, ergotamin, metilergonovin), me’da-ichak tizimi motorikasini stimullovchi vositalar (sisaprid), o‘simlik dorilari (Hypericum perforatum — o‘t pichog‘i), gipo-lipidemik vositalar (HMG-KoA-reduktaza ingibitorlari — lovastatin, simvastatin; mikrosomal triglitseridlarni tashuvchi oqsilning ingibitorlari — lomitapid), PDE5 ingibitorlari (avanafil, sildenafil, vardenafil), sedativ/uyqu vositalari (klorazepat, diazepam, estazolam, flurazepam, ichga qabul qilinadigan midazolam va triazolam). Ehtiyotkorlik bilan: Jigar transaminazlarining faolligini oshishi; gepatit; o‘rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh shkalasi bo‘yicha klass B); o‘rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi (rSKF 30-60 ml/min); yurakning organik kasalliklari va yurakning o‘tkazuvchanlik tizimining oldingi buzilishlari mavjud bemorlar yoki PR intervalini uzaytiruvchi dorilar (masalan, verapamil yoki atazanavir) qabul qilayotgan bemorlar (ritonavir farmakokinetik kuchaytiruvchi sifatida qo‘llangan holda, 5 kunlik nirmatrelvir + ritonavir terapiyasi davomida, ritonavir kuniga 2 marta 100 mg dozada).

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

KOVID-19 yengil yoki o‘rtacha og‘ir kechadigan kattalarda, jumladan, kasallikning og‘ir bosqichga o‘tish xavfi yuqori bo‘lgan va qo‘shimcha kislorod terapiyasiga ehtiyoji bo‘lmagan bemorlarda davolash.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas. Ushbu kombinatsiyani o‘z ichiga olgan preparatni qo‘llash zarur bo‘lgan taqdirda, tug‘ish yoshidagi ayollar (shu jumladan, menopauzadan keyingi davrda 2 yildan kam vaqt o‘tgan ayollar) davolashni boshlashdan oldin homiladorlik testi salbiy ekanligini tasdiqlashlari kerak. Davolash kursi tugagach, yana homiladorlik testi o‘tkazish kerak. Tug‘ish yoshidagi ayollar ushbu kombinatsiya bilan davolash tugaganidan keyin 7 kun davomida homiladorlikdan saqlanishlari kerak. Yangi tug‘ilgan chaqaloq uchun nojo‘ya reaksiyalar rivojlanish ehtimolini hisobga olgan holda, davolanish davrida va oxirgi doza qabul qilinganidan keyin 7 kun davomida emizish tavsiya etilmaydi.

Kontraindikatsiya: Child-Pugh shkalasi bo'yicha S sinfidagi jigar yetishmovchiligi. Ehtiyotkorlik bilan: jigar transaminazlari faolligining oshishi; gepatit; Child-Pugh shkalasi bo'yicha B sinfidagi o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi.

Qarshi ko‘rsatma: og‘ir buyrak yetishmovchiligi (GFR <30 ml/min). O‘rtacha buyrak yetishmovchiligida (GFR 30-60 ml/min) ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Bemorlarning buyrak va yurak-qon tomir tizimi faoliyatini hisobga olish kerak.