Анаэроцеф®

-

Анаэроцеф®

Tsefoksitin va boshqa tsefalosporin antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: ilgari penitsillinlarga allergik reaksiyalari bo‘lgan bemorlarga, chunki penitsillinlar va tsefalosporinlar orasida o‘zaro allergiya ehtimoli bor; nonspeifik yarali kolit anamnezida mavjud bo‘lsa; buyrak yetishmovchiligi.

1 oylikdan katta bo‘lgan bolalarda Anaerotsef® 30-40 mg/kg dozada har 6-8 soatda qo‘llanadi (maksimal sutkalik doza 12 g dan oshmasligi kerak). Yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi infeksiyalarda mushak ichiga yuborish mumkin, og‘ir infeksiyalarda tomir ichiga in'eksiya yoki infuziya afzal. 3 oylikkacha bo‘lgan bolalarda Anaerotsef® faqat tomir ichiga qo‘llanadi. Tug‘ilgan birinchi haftasidagi yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga va tana vazni 1500 g dan yuqori muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlarga har 12 soatda tomir ichiga 30-40 mg/kg yuboriladi; 1-4 haftalik chaqaloqlarga har 8 soatda tomir ichiga 30-40 mg/kg yuboriladi. Tug‘ilgan chaqaloqlar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga operatsiyadan 30 minut oldin tomir ichiga 30-40 mg/kg dozada yuboriladi. Zarurat tug‘ilganda, operatsiyadan keyingi birinchi kun davomida har 6-8 soatda (yangi tug‘ilganlarda – 8-12 soatda) qo‘shimcha 30-40 mg/kg dozada yuboriladi.

Anaerotsef® turli lokalizatsiyalardagi aralash aerob-anaerob infeksiyalarni monoterapiya orqali davolash uchun qo‘llaniladi, shu jumladan penitsillinlar, boshqa sefalosporinlar, linkozamidlar va aminoglikozidlarga chidamli bakteriya shtammlari qo‘zg‘atgan infeksiyalarni davolashda ham qo‘llaniladi. Penitsillinlarga allergik reaktsiyalari bo‘lgan bemorlar sefalosporin antibiotiklariga nisbatan yuqori sezuvchanlikka ega bo‘lishi mumkin. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarni davolashda konservantsiz erituvchidan foydalanish kerak. Bolalarda yuqori dozalarda preparatni qo‘llash eozinofiliya tez-tezligi oshishi va AST faolligining oshishi bilan birga kechadi. Anaerotsef® bakterial meningitni davolash uchun tavsiya etilmaydi. Yaffe usuli qo‘llanganda zardobdagi kreatinin konsentratsiyasining noto‘g‘ri yuqori ko‘rsatkichlari bo‘lishi mumkin, shuning uchun kreatininni aniqlash uchun qon namunalarini sefoksitin yuborilgandan keyin 2 soat ichida olish tavsiya etilmaydi.

Aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda, Enterobacteriaceae ga qarshi antimikrob ta'sir sinergizmi kuzatiladi. Kanal sekretsiyasini bloklaydigan dori vositalari preparatning qon tarkibidagi konsentratsiyasini va uning ta'sir davomiyligini oshiradi. Aminoglikozidlar va boshqa sefalosporinlarni bir vaqtda qo‘llashda nefrotoksiklik rivojlanish xavfi ortadi. Anaerotsef eritmasini quyidagi infuzion eritmalar bilan bir vaqtda vena ichiga yuborish mumkin: 0.9% natriy xlorid eritmasi, 5% dekstroz (glyukoza) eritmasi, 10% dekstroz (glyukoza) eritmasi, 5% dekstroz (glyukoza) va 0.9% natriy xlorid eritmasini o‘z ichiga olgan suv eritmasi, Ringer eritmasi, 2.5%, 5% va 10% mannitol eritmasi. Farmakologik nomutanosiblik tufayli, Anaerotsef va aminoglikozid eritmalarini bir shprits yoki bir infuzion muhitda aralashtirish mumkin emas.

II avlod sefalosporinlar guruhidan, parenteral kiritish uchun mo'ljallangan sefamitsin antibiotik. Bakteritsid ta'siri bakterial transpeptidazalarni bloklash orqali mikroorganizmlarning hujayra devorining sintezining oxirgi bosqichlarini buzilishiga olib keladi. Aerob va anaerob bakteriyalarga nisbatan keng antimikrob ta'siri mavjud. Sefoksitin molekulyar tuzilishi uning bakterial β-laktamazalarga yuqori qarshiligini belgilaydi. Gram-musbat aeroblarga faol: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), A guruhidagi beta-gemolitik streptokokklar (Streptococcus pyogenes), B guruhidagi beta-gemolitik streptokokklar (Streptococcus agalactiae), Streptococcus pneumoniae; gram-manfiy aeroblarga: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Eikenella corrodens (β-laktamaza ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (jumladan Providencia rettgeri), Salmonella spp., Shigella spp.; anaeroblarga: Actinomyces spp., Clostridium spp. (Clostridium difficile dan tashqari), Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp., mikroaerofil streptokokklar, Bacteroides spp. (jumladan Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron), Prevotella bivia. Sefoksitin metitsillin-chidamli Staphylococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia, Mycobacterium spp., Rickettsia spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma spp. ga faol emas.

Taqsimlanish. Tizimli vena ichiga bolus usulida 1 g va 2 g miqdorida sefoksitin yuborilgandan so‘ng 5 daqiqa o‘tgach, Cmax mos ravishda 110 mg/l va 244 mg/l ni tashkil etadi. Vena ichiga 1 g yuborilgandan 4 soat o‘tgach, zardob konsentratsiyasi 1 mg/l dan kam bo‘ladi. Mushak ichiga 1 g sefoksitin yuborilgandan so‘ng Cmax 20 daqiqada erishiladi va 30 mg/l ni tashkil etadi. Tana suyuqliklari va to‘qimalariga, jumladan plevral, assit va sinovial suyuqliklarga yaxshi kiradi; bakteritsid konsentratsiyalari safroda aniqlanadi. Vd – 0.16 l/kg. Plazma oqsillari bilan bog‘lanish – 70-80%. Past konsentratsiyalarda ko‘krak suti bilan chiqariladi. Chiqarilish. Asosan buyraklar orqali o‘zgarmagan shaklda chiqariladi (glomerulyar filtratsiya hisobiga 85%, kanalchalar sekretsiyasi orqali esa 6%), natijada siydikda yuqori konsentratsiyalar hosil bo‘ladi. Kiritilgan dozadan faqat 0.2-5% faol bo‘lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi. Tizimli vena ichiga yuborilganda T1/2 41-59 minutni tashkil etadi. Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika. Keksa bemorlarga tizimli vena ichiga yuborilganda T1/2 51-90 minutni tashkil etadi.

Anaerosef® preparatini tanlangan doza va infeksiya og‘irligiga qarab, vena ichiga (v/i) sekin yoki tomchilab, yoki mushak ichiga (m/i) kiritish mumkin. Kattalar uchun o‘rtacha terapevtik doza har 6-8 soatda 1-2 g ni tashkil etadi. Asoratsiz siydik yo‘llari infeksiyalarida preparat mushak ichiga har 12 soatda 1 g dozada buyuriladi. Asoratsiz gonoreyada, shu jumladan penitsillinazani ishlab chiqaruvchi Neisseria gonorrhoeae shtammlari chaqirgan hollarda preparat mushak ichiga bir marta 2 g dozada kiritiladi; bir vaqtning o‘zida yoki 1 soat o‘tgach, 1 g probeneatsid ichga qabul qilinadi. Og‘ir infeksiyalarda vena ichiga kiritish afzalroq. Har 4 soatda 2 g yoki har 6 soatda 3 g buyuriladi. Sutkalik doza 12 g dan oshmasligi kerak. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun dozani kreatinin klirensi qiymatlariga qarab moslashtirish kerak: Kreatinin klirensi Doza Dozalash oralig‘i 30-50 ml/min 1-2 g 8-12 soatda 10-29 ml/min 1-2 g 12-24 soatda 5-9 ml/min 0,5-1 g 12-24 soatda <5 ml/min 0,5-1 g 24-48 soatda Gemodializdagi bemorlarga har bir gemodializ seansidan keyin qo‘shimcha 1-2 g Anaerosef® kiritish tavsiya etiladi. 1 oylikdan katta bolalarga Anaerosef® tana vazniga qarab, har 6-8 soatda 30-40 mg/kg dozada kiritiladi (sutkalik doza 12 g dan oshmasligi kerak). Yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi infeksiyalarda mushak ichiga kiritish mumkin, og‘ir infeksiyalarda vena ichiga in‘eksiya yoki infuziya afzalroq. 3 oylikkacha bo‘lgan bolalarga Anaerosef® faqat vena ichiga yuboriladi. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar (1 xafta va undan kichik) va tug‘ilgan vaqtda vazni 1500 g dan ortiq chaqaloqlarga vena ichiga har 12 soatda 30-40 mg/kg dozada buyuriladi; 1-4 xaftalik chaqaloqlarga har 8 soatda 30-40 mg/kg kiritiladi. Kattalar uchun jarrohlikdan keyingi infeksion asoratlarning oldini olish maqsadida operatsiyadan 30 daqiqa oldin vena ichiga 2 g Anaerosef® yuboriladi; ko‘rsatmalarga ko‘ra, jarrohlikdan keyingi birinchi kun davomida har 6 soatda 2 g buyuriladi. Kesarcha kesish operatsiyasi vaqtida Anaerosef® vena ichiga kindik bog‘langanidan keyin darhol 2 g dozada yuboriladi. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga operatsiyadan 30 daqiqa oldin vena ichiga tana vazniga qarab 30-40 mg/kg kiritiladi; jarrohlikdan keyingi birinchi kun davomida yana 30-40 mg/kg har 6-8 soatda (yangi tug‘ilganlarda – 8-12 soatda) yuboriladi. Eritmalarni tayyorlash va yuborish qoidalari Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda Anaerosef® eritmalarini tayyorlashda konservantlar (masalan, benzil spirti saqlovchi bakteriyostatik in‘yeksiya uchun suv) ishlatilmasligi kerak. Vena ichiga sekin yuborish uchun 1 g Anaerosef® 10 ml in‘yeksiya uchun suvda eritiladi. Olingan eritma vena ichiga 3-5 daqiqa davomida sekin kiritiladi; infuziya tizimida mos keluvchi eritmalar bilan birga yuborish mumkin. Uzoq muddatli vena ichiga infuziya uchun 1 g Anaerosef® 3-5 ml steril in‘yeksiya uchun suvda eritiladi va to‘liq eritilgach, olingan eritma 200-400 ml mos keluvchi infuzion suyuqlikka qo‘shiladi: 0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% dekstroza (glyukoza) eritmasi va boshqalar. Vena ichiga tomchilab infuziya tizimi orqali yuboriladi. Mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash: 1 g Anaerosef® 2-3 ml quyidagi eritmalardan birida eritiladi: in‘yeksiya uchun suv, 0,5% yoki 1% lidokain gidroxloridi eritmasi. Mushak ichiga chuqur, muskul qatlamiga (oyoqning yuqori tashqi kvadrantiga) yuboriladi, qon tomiriga kiritishdan saqlanish uchun aspirasion sinov o‘tkaziladi.

Homilador ayollarda Anaerotsefni qo‘llash faqat ona uchun kutilayotgan foyda homilaga potensial xavfdan ustun bo‘lganda va mutaxassis nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Tsefoksitin bilan davolanish davrida emizishni to‘xtatish kerak.

Tsefoxitin asosan buyrak orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda dozani KK qiymatiga qarab moslashtirish zarur: KK 30-50 ml/min: 1-2 g har 8-12 soatda KK 10-29 ml/min: 1-2 g har 12-24 soatda KK 5-9 ml/min: 0,5-1 g har 12-24 soatda KK <5 ml/min: 0,5-1 g har 24-48 soatda Gemodializdagi bemorlarga har bir dializ seansidan keyin qo‘shimcha ravishda 1-2 g Anaerotsef yuborish tavsiya etiladi.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Amiklon preparati bilan doza oshishi haqidagi ma’lumotlar mavjud emas.

Preparatni quruq, yorug‘likdan himoyalangan va bolalar ololmaydigan joyda, 4-20°C haroratda saqlash kerak.

Senzitiv mikroorganizmlar chaqirgan infeksiyalar: pastki nafas yo'llari infeksiyalari (shu jumladan pnevmoniya, plevra empiemasi, o'pka abstsessi); qorin bo'shlig'i organlari infeksiyalari (shu jumladan peritonit, qorin bo'shlig'i abstsessi); kichik chanoq organlarining infeksion-yallig'lanish kasalliklari (shu jumladan endometrit, pelvioperitonit, salpingooforit); siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari (pielit, pielonefrit); teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari; suyak va bo'g'imlar infeksiyalari; murakkablanmagan gonoreya; septitsemiya. Operatsiyadan keyingi infeksion asoratlarning profilaktikasi.

Yaroqlik muddati - 4 yil.