Адепресс

-

Адепресс

Qon ivish tizimi tomonidan: Kamdan-kam: g'ayritabiiy qon ketishi, asosan teri va shilliq pardalarga qon quyilishi Juda kam: trombotsitopeniya Asab tizimi tomonidan: Tez-tez: uyquchanlik, tremor, paresteziya, uyqusizlik, bosh aylanishi, g'alati tushlar (jumladan, dahshatli tushlar) Kamdan-kam: ong chalkashishi, gallyutsinatsiyalar, ekstrapiramidal simptomlar Juda kam: mani, xavotirlik, depersonalizatsiya, vahima hujumlari, "bezovta oyoqlar" sindromi, tutqanoqlar, akatiziya Juda kam: serotoning sindromi Tez-tezligi noma'lum: o'z joniga qasd qilish fikrlari, o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari (davolanish paytida yoki davolanishni tugatgandan keyin erta bosqichlarda) Ko'z organi tomonidan: Tez-tez: ko'rishning xiralashishi Kamdan-kam: midriaz Juda kam: yopiq burchakli glaukoma Eshitish organlari tomonidan: Tez-tezligi noma'lum: quloqlarda shovqin Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: Kamdan-kam: qon bosimining vaqtincha oshishi yoki pasayishi, sinusli taxikardiya, ortostatik gipotenziya Juda kam: periferik shishlar Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: Juda tez-tez: ko'ngil aynishi, ishtahaning pasayishi Tez-tez: og'iz qurishi, qusish, qabziyat, diareya Kamdan-kam: jigar transaminazalari faolligining oshishi Juda kam: me'da-ichak qon ketishi, gepatit (ba'zan sariqlik bilan), jigar yetishmovchiligi Mochov chiqarish tizimi tomonidan: Kamdan-kam: siydik tuta olmaslik, siyishni kechiktirish Jinsiy tizim tomonidan: Juda tez-tez: jinsiy disfunktsiya Kamdan-kam: priapizm Endokrin tizimi tomonidan: Kamdan-kam: gipoprolaktinemiya/galaktoreya va giposodiemiya, ADHning yetarli sekretsiyasi sindromi bilan bog'liq Muskulo-skelet tizimi tomonidan: Kamdan-kam: artralgiya, mialgiya Allergik reaktsiyalar: Kamdan-kam: teri toshmasi, fotosensitivlik reaktsiyalari Juda kam: angionevrotik shish, eshakemiya Boshqalar: Juda tez-tez: astenia, xolesterinemiya, ishtahaning pasayishi, ortiqcha terlash, esnash, vazn ortishi Juda kam: periferik shishlar Paroksetin "qaytish" sindromi: Tez-tez: bosh aylanishi, sezgi buzilishi, uyqu buzilishi, xavotirlik, bosh og'rig'i Kamdan-kam: ajitatsiya, ko'ngil aynishi, tremor, ong chalkashishi, ortiqcha terlash, diareya

Paroksetinga yuqori sezuvchanlik; MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash va ularni bekor qilgandan keyin 14 kun o‘tmagan davr; tioridazin va pimozid bilan bir vaqtda qo‘llash; homiladorlik; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh. Ehtiyotkorlik bilan: jigar yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi, yopiq burchakli glaukoma, prostata giperplaziyasi, maniakal holatlar, yurak patologiyalari, epilepsiya, tutqanoq holatlari, elektroimpuls terapiyasi qabul qilish; qon ketish xavfini oshiruvchi preparatlar va kasalliklar; yuqori qon ketish xavfi omillari mavjudligi; keksa yosh.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Paroksetin bilan davolash vaqtida anamnezida o‘z joniga qasd qilish xatti-harakati yoki o‘z joniga qasd qilish fikrlari bo‘lgan bemorlarga, 25 yoshgacha bo‘lgan bemorlarga, shuningdek, davolashni boshlashdan oldin o‘z joniga qasd qilish fikrlari bo‘lgan bemorlarga alohida e'tibor berish kerak. Ushbu toifadagi bemorlarni davolash jarayonida sinchkov kuzatish zarur. Ajitatsiya, akatiziya yoki maniya kabi simptomlar asosiy kasallik bilan bog‘liq bo‘lishi yoki qo‘llanilayotgan terapiya oqibati bo‘lishi mumkinligini yodda tutish kerak. Akatiziya rivojlanish ehtimoli eng yuqori bo‘lgan davr davolashning birinchi bir necha haftasidir. Agar klinik yomonlashish simptomlari (shu jumladan, yangi simptomlar) va/yoki o‘z joniga qasd qilish fikrlari/xatti-harakatlari paydo bo‘lsa, ayniqsa, ular kutilmaganda paydo bo‘lsa, simptomlarning og‘irlashishi kuzatilsa yoki ular ushbu bemorda oldindan kuzatilmagan bo‘lsa, paroksetin terapiyasini qayta ko‘rib chiqish, zarur bo‘lsa, preparatni bekor qilish kerak. Katta depressiv epizod bipolyar buzilishning dastlabki ko‘rinishi bo‘lishi mumkin. Yurak kasalliklari bo‘lgan bemorlarni davolashda ehtiyot choralarini ko‘rish va yurak-qon tomir tizimining funktsional holatini nazorat qilish zarur. Paroksetinni sindromning oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan bekor qilish kerak. Paroksetin dozasini asta-sekin kamaytirish tavsiya etiladi (bemorning holatiga qarab, uni to‘liq bekor qilishdan oldin bir necha hafta yoki oy davomida). Paroksetin bilan davolash davrida alkogol iste'mol qilish mumkin emas. MAO ingibitorlarini bekor qilgandan keyin paroksetinni 14 kundan kam bo‘lmagan muddatda qabul qilishni boshlash mumkin. Dozani asta-sekin oshirish kerak. Paroksetinni to‘liq bekor qilgandan keyin MAO ingibitorlarini 2 hafta davomida buyurish tavsiya etilmaydi. Jigar fermentlarining metabolizmini ingibitsiya qiluvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda paroksetin eng past tavsiya etilgan dozada qo‘llanishi kerak. Fermentlar metabolizmini induksiya qiluvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda paroksetinning boshlang‘ich dozasini o‘zgartirish talab qilinmaydi. Paroksetinni litiy preparatlari (qon plazmasida litiy konsentratsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi) va og‘iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Paroksetin qabul qilish davrida bemorlar transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda, shuningdek, yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlikni saqlashlari kerak.

Paroksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda, CYP2D6 izofermenti yordamida metabolizmlanadigan dori vositalari (antidepressantlar, fenotiazin hosilalari bo'lgan antipsixotik vositalar, IC sinf antiaritmik preparatlar)ning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Paroksetin bilan bir vaqtda protein metabolizmini induksiya qiluvchi yoki inhibe qiluvchi vositalar qo'llanganda, paroksetinning metabolizmi va farmakokinetik parametrlari o'zgarishi mumkin. Paroksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda alprazolamning ta'siri kuchayishi mumkin, chunki uning metabolizmi paroksetin ta'sirida CYP3A izofermentlari inhibe qilinishi natijasida kamayadi. Paroksetin bilan bir vaqtda varfarin, og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar bilan qo'llanganda qon ketish vaqti o'zgarmagan protrombin vaqti bilan birga oshishi mumkin. Paroksetin bilan bir vaqtda dextrometorphan, dihydroergotamine bilan qo'llanganda serotonin sindromi holatlari tavsiflangan. Paroksetin bilan bir vaqtda interferon bilan qo'llanganda paroksetinning antidepressant ta'siri o'zgarishi mumkin. Paroksetin bilan bir vaqtda tryptophan qo'llanilishi serotonin sindromini, bezovtalik, diareya kabi OIT tizimi buzilishlari bilan namoyon bo'lishini chaqirishi mumkin. Paroksetin bilan bir vaqtda perphenazine qo'llanganda paroksetin uning metabolizmini inhibe qilish ta'sirida perphenazining YAIM tomonidan yon ta'sirini kuchaytiradi. Paroksetin bilan bir vaqtda tritsiklik antidepressantlar bilan qo'llanganda qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshadi va serotonin sindromi rivojlanish xavfi mavjud. Cimetidine bilan bir vaqtda qabul qilinganda paroksetinning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshadi.

Antidepressant, selektiv serotonin qayta qabul qilinishining ingibitori. Ikki tsiklli strukturasiga ega bo‘lib, boshqa antidepressantlardan farq qiladi. Antidepressiv va anksiolitik ta’sirga ega bo‘lib, sezilarli darajadagi stimulyatsiya qiluvchi (faollashtiruvchi) ta’sir ko‘rsatadi. Antidepressiv (timoanaliptik) ta’siri paroksetinning serotoninni presinaptik membrana tomonidan qayta qabul qilinishini tanlab bloklashi bilan bog‘liq, bu esa sinaptik yorig‘ida ushbu neyromediatorning erkin miqdorini oshiradi va uning markaziy asab tizimida faolligini kuchaytiradi. M-xolinoretseptorlari, α- va β-adrenoretseptorlarga ta’siri ahamiyatsiz bo‘lib, tegishli nojo‘ya ta’sirlarning juda zaif ifodalanishi bilan bog‘liq.

Paroksetin ichga qabul qilingandan keyin me'da-ichak traktidan yaxshi so‘riladi. Ovqat iste'moli so‘rilishga ta'sir qilmaydi. Css davolash boshlanganidan keyin 7-14 kunda o‘rnatiladi. Asosan jigarda metabolizmga uchraydi. Paroksetinning asosiy metabolitlari polyar va oksidlanish hamda metillanishning kon'yugatsiyalangan mahsulotlaridir. Metabolitlarning farmakologik faolligi past bo‘lgani uchun ularning terapevtik samaraga ta’siri ehtimoldan yiroq. T1/2 o‘rtacha 16-24 soat. Kamroq 2% o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi, qolgan qismi esa siydik (64%) yoki safro bilan metabolitlar shaklida chiqariladi. Paroksetin ikki fazali chiqarilish xususiyatiga ega. Uzoq muddatli doimiy qabulda farmakokinetik ko'rsatkichlar o'zgarmaydi.

Turli kelib chiqishdagi depressiya, shu jumladan tashvish, obsesif-kompulsiv buzilishlar, vahima buzilishlari (agorafobiya va ijtimoiy fobiyalar bilan), generalizatsiyalangan tashvish buzilishlari, posttravmatik stress buzilishlari bilan birga kechuvchi holatlar.

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas. Laktatsiya davrida qo‘llash mumkin emas. Laktatsiya davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish masalasini hal qilish kerak.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.