Анвистат®

-

Анвистат®

Jigar faol kasalliklari yoki jigar transaminazlari faoliyatining noma'lum kelib chiqishiga ko‘ra normadan 3 martadan ortiq oshishi; jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh tasnifi bo‘yicha A va V darajasi); homiladorlik; laktatsiya davri (emizish); 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan); preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: spirtli ichimliklarni suiiste’mol qiluvchi bemorlar; anamnezda jigar kasalligi mavjud bo‘lgan holatlar.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Terapiyani boshlashdan oldin Anvistat® preparatini qabul qiladigan bemorga standart gipoxolesterinli parhez buyurilishi kerak, uni davolash davomida butunlay rioya qilish talab etiladi. GMG-KoA-reduktaza ingibitorlarini qabul qilish qonda lipidlar darajasini pasaytirish uchun jigarning funksional holatini aks ettiruvchi biokimyoviy ko'rsatkichlarni o'zgartirishi mumkin. Jigarning funksional holatini terapiya boshlanishidan oldin, 6 hafta o'tgach, 12 hafta o'tgach va har bir doza oshirilgandan keyin, shuningdek, davriy ravishda, masalan, har 6 oyda kuzatish kerak. Anvistat® bilan davolash paytida qon zardobida jigar fermentlari faolligining oshishi kuzatilishi mumkin. Fermentlar faolligi oshgan bemorlarni fermentlar darajasi normal holatga qaytguncha kuzatish kerak. Agar ALТ yoki ACT faolligi davomli ravishda normaning yuqori chegarasidan (VGN) 3 martadan ko'proq oshsa, preparat dozasini kamaytirish yoki davolashni to'xtatish tavsiya etiladi. Anvistat® preparatini spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan va/yoki jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Faol jigar kasalligi yoki noma'lum genetik kelib chiqishdagi jigarning transaminazlar faolligining barqaror oshishi preparatni buyurish uchun qarshi ko'rsatma hisoblanadi. Ushbu preparatni, GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari singari, miopatiyani keltirib chiqarishi mumkin. Miopatiya tashxisi (mushaklarda og'riq va zaiflik bilan birga KFK faolligining normaning yuqori chegarasidan 10 martadan ko'proq oshishi) keng miyaillar, mushak og'rig'i yoki zaifligi va/yoki KFK faolligining sezilarli darajada oshishi bilan bo'lgan bemorlarda muhokama qilinishi kerak. Bemorlarni mushaklarda asossiz og'riq yoki zaiflik paydo bo'lsa va ular noqulaylik yoki isitma bilan kechsa, bu haqida darhol shifokorga xabar berish kerakligi haqida ogohlantirish lozim. Agar KFK faolligining sezilarli darajada oshishi kuzatilsa yoki tasdiqlangan yoki taxminiy miopatiya mavjud bo'lsa, preparat bilan davolashni to'xtatish kerak. Ushbu dori vositasi sinfidagi boshqa preparatlar bilan davolashda miopatiya xavfi siklosporin, fibratlar, eritromitsin, lipidlarni pasaytiruvchi dozadagi nikotin kislotasi yoki azolga asoslangan zamburug'larga qarshi vositalarni bir vaqtda qabul qilishda oshadi. Ushbu preparatlarning aksariyati sitoxrom P450 3A4 tomonidan metabolizmni inhibe qiladi va/yoki dori transportiga ta'sir qiladi. Atorvastatin CYP3A4 izofermenti orqali biotransformatsiya qilinadi. Anvistat® preparatini fibratlar, eritromitsin, immunosupressiv vositalar, azolga asoslangan zamburug'larga qarshi vositalar yoki lipidlarni pasaytiruvchi dozadagi nikotin kislotasi bilan bir vaqtda buyurganda, davolashning kutilayotgan foydasi va xavfini sinchiklab baholash va bemorlarda mushaklardagi og'riq yoki zaiflikni aniqlash uchun doimiy kuzatuv o'tkazish kerak, ayniqsa, davolashning dastlabki oylarida va har qanday preparatning dozasini oshirish paytida. Bunday vaziyatlarda KFK faolligini davriy o'lchash tavsiya etiladi, garchi bunday nazorat og'ir miopatiyaning oldini olishga imkon bermasa ham. Anvistat® qo'llash paytida, ushbu sinfdagi boshqa preparatlar singari, rabdomioliz va miyoglobinuriya tufayli o'tkir buyrak yetishmovchiligi holatlari haqida xabar berilgan. Agar miopatiyaning belgilari yoki rabdomioliz fonida buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavf omillari (masalan, og'ir o'tkir infektsiya, arterial gipotenziya, jiddiy jarrohlik operatsiyasi, jarohatlar, og'ir metabolik, endokrin va elektrolit buzilishlari va nazorat qilib bo'lmaydigan tutqanoqlar) mavjud bo'lsa, preparat bilan davolash vaqtinchalik to'xtatilishi yoki butunlay bekor qilinishi kerak. Transport vositalari va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri Anvistat® preparatining transport vositalarini boshqarish va diqqatni jamlash va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'siri haqida noxush ma'lumotlar mavjud emas.

RGM-KoA-reduktaza ingibitorlari bilan davolashda miopatiya xavfi, ular siklosporin, fibratlar, makrolid antibiotiklar (masalan, eritromitsin, klaritromitsin), azol guruhiga mansub zamburug‘larga qarshi vositalar yoki lipidlarni kamaytiruvchi dozalarda nikotin kislotasi bilan birga qo‘llanganda ortadi. Kam hollarda bunday kombinatsiyalar mioglobinuriya bilan bog‘liq ravishda buyrak yetishmovchiligiga olib keluvchi rabdomiolizni chaqirishi mumkin. Shu sababli, kombinatsiyalangan davolashda xavf va foyda omillarini diqqat bilan baholash kerak. Atorvastatin metabolizmi CYP3A4 izofermenti orqali amalga oshadi. Atorvastatinni CYP3A4 izofermentining ingibitorlari (masalan, siklosporin, eritromitsin va klaritromitsin kabi makrolid antibiotiklar, nefazodon, itrakonazol kabi azol guruhiga mansub zamburug‘larga qarshi preparatlar va OITS proteaza ingibitorlari) bilan birga qo‘llashda dori o‘zaro ta’siri yuzaga kelishi mumkin. Bu preparatlar kombinatsiyasida atorvastatinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi kuzatiladi, shuning uchun bu vositalarni birga qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur. Endogen steroid gormonlar konsentratsiyasini pasaytiruvchi dori vositalari (jumladan, simetidin, ketokonazol, spironolakton) bilan birga qo‘llanganda, endogen steroid gormonlar darajasining pasayishi xavfi oshadi va ehtiyotkorlik talab qilinadi. Atorvastatin va uning metabolitlari P-glikoprotein uchun substratlar bo‘lib, P-glikoprotein ingibitorlari (masalan, siklosporin) atorvastatinning biokiraolishligini oshirishi mumkin. Atorvastatin va eritromitsin (500 mg kuniga 4 marta) yoki klaritromitsin (500 mg kuniga 2 marta) birga qo‘llanganda, bu izofermentning ingibitsiyasi tufayli atorvastatinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi kuzatilgan. Atorvastatin (10 mg kuniga bir marta) va azitromitsin (500 mg kuniga bir marta) birga qo‘llanganda esa, atorvastatinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi o‘zgarmagan. Atorvastatin 40 mg va itrakonazol 200 mg (kuniga bir marta) birga qo‘llanganda AUC ko‘rsatkichi normadan 3 martagacha oshgan. Proteaza ingibitorlari bilan birga qo‘llash (ular CYP3A4 izofermenti ingibitorlari sifatida tanilgan) atorvastatinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirish bilan bog‘liq bo‘lib, eritromitsin bilan birga qo‘llanganda atorvastatinning Cmax ko‘rsatkichi 40% ga oshadi. Atorvastatinni 40 mg dozada diltiazem (240 mg) bilan bir vaqtda qo‘llash atorvastatinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi. Greypfrut sharbati CYP3A4 izofermentining ingibitori bo‘lgan kamida bitta ingredientni o‘z ichiga oladi va CYP3A4 izofermenti orqali metabolizatsiya qilinadigan dori vositalarining qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Kuniga 240 ml greypfrut sharbatini iste’mol qilish atorvastatinning AUC ko‘rsatkichini 37% ga va faol ortogidroksi-metabolitning AUC ko‘rsatkichini 20,4% ga oshirgan. Katta miqdorda greypfrut sharbatini iste’mol qilish (kuniga 1,2 litrdan ortiq, 5 kun davomida) atorvastatinning AUC ko‘rsatkichini 2,5 martaga, HMG-KoA-reduktaza faol ingibitorining (atorvastatin + uning metabolitlari) AUC ko‘rsatkichini 1,3 martaga oshirgan. Atorvastatin bilan davolanish vaqtida greypfrut sharbatini katta miqdorda iste’mol qilish tavsiya etilmaydi. CYP3A4 izofermentini induktsiyalovchi dori vositalar (masalan, rifampitsin yoki efavirenz) ning atorvastatinga ta’siri noma’lum. Shuningdek, ushbu izofermentning boshqa substratlari bilan o‘zaro ta’siri noma’lum, ammo past terapevtik indeksi bo‘lgan, xususan, III sinf antiaritmik vositalar (masalan, amiodaron) bilan bunday ta’sir ehtimolini hisobga olish kerak. Atorvastatin qo‘llanishi bilan bog‘liq bo‘lgan miopatiya xavfi fibratlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda oshishi mumkin. In vitro tadqiqotlar gemfibrozil ham atorvastatin bilan glyukuronidlanishni ingibitsiya qilish orqali o‘zaro ta’sir qilishi mumkinligini ko‘rsatadi, bu esa qon plazmasida atorvastatin konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Digoksin va atorvastatinni 10 mg dozada birga qabul qilishda qon plazmasida digoksinning muvozanat konsentratsiyalari o‘zgarmagan. Ammo, digoksin va 80 mg/sut atorvastatin kombinatsiyasini qo‘llashda digoksin konsentratsiyasi taxminan 20% ga oshgan. Digoksin va atorvastatinni birga qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish talab qilinadi. Noretisteron va etinilestradiol saqlovchi og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptiv vosita bilan atorvastatinni birga qo‘llash qon plazmasida noretisteron va etinilestradiol konsentratsiyalarini oshirgan. Ushbu konsentratsiya oshishlarini hisobga olgan holda, og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivning dozasini tanlash kerak. Atorvastatin va ushbu kontratseptivni birga qo‘llashda noretisteronning AUC ko‘rsatkichi taxminan 30% ga, etinilestradiolniki esa 20% ga oshgan, bu esa kontratseptiv tanlashda e’tiborga olinishi kerak. Kolestipol bilan birga qo‘llanganda qon plazmasida atorvastatin konsentratsiyasi taxminan 25% ga kamaygan. Biroq, atorvastatin va kolestipolni birga qo‘llash lipidlarga ta’sir qilishda har bir dori alohida qo‘llanganda erishilgan natijadan kuchliroq samara bergan. Atorvastatinni 10 mg sutkada bir marta va azitromitsin 500 mg sutkada bir marta birga qo‘llanganda qon plazmasida atorvastatin konsentratsiyasi o‘zgarmagan. Atorvastatin va terfenadinni birga qo‘llashda klinik jihatdan ahamiyatli farmakokinetik o‘zgarishlar aniqlanmagan. Atorvastatin va alyuminiy va magniy gidroksidlarini saqlovchi suspenziyani birga qabul qilishda qon plazmasida atorvastatin konsentratsiyasi taxminan 35% ga kamaygan, ammo past zichlikdagi lipoprotein xolesterini (Xc-LP) darajasi sezilarli darajada o‘zgarmagan. Atorvastatin va varfarinni birga qo‘llashda davolashning dastlabki kunlarida prothrombin vaqti biroz qisqargan, ammo 15 kun ichida prothrombin vaqti qayta normaga qaytgan. Shu bois, atorvastatin va varfarinni birga qo‘llashda bemorlarni sinchkovlik bilan kuzatish lozim. Atorvastatin fenazon farmakokinetikasiga ta’sir qilmaydi, shuning uchun ushbu izofermentlar orqali metabolizatsiya qilinadigan boshqa preparatlar bilan o‘zaro ta’sir kutilmaydi. Simetidin va atorvastatinning birga qo‘llanishi klinik jihatdan ahamiyatli o‘zaro ta’sirlarni ko‘rsatmagan. Atorvastatinni 80 mg va amlodipinni 10 mg bir vaqtda qabul qilishda atorvastatinning farmakokinetik parametrlari o‘zgarmagan. Atorvastatin va antigipertenziv vositalar bilan klinik ahamiyatli nojo‘ya o‘zaro ta’sirlar aniqlanmagan, ammo barcha spesifik preparatlar bilan o‘zaro ta’sir tadqiqotlari to‘liq o‘tkazilmagan.

Atorvastatin sintetik gipolipidemik dori vositasi hisoblanadi. U GGM-KoA reduktaza - xolesterin biosintezining eng yuqori tezligini aniqlaydigan fermentga selektiv raqobatli inhibitor sifatida ta'sir qiladi, bu ferment 3-gidroksi-3-metil-glutaril-koenzim A ni mevalonatga aylantiradi, bu sterollar, jumladan xolesterin predshchestvennigi hisoblanadi. Jigar triglitseridlar va xolesterin juda past zichlikdagi lipoproteidlar (JPLP) tarkibiga kiritiladi, qon plazmasiga o'tadi va periferik to'qimalarga tashiladi. JPLPdan past zichlikdagi lipoproteidlar (PLP) hosil bo'ladi, ular asosan yuqori affinli PLP retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilish orqali katabolizmga uchraydi. Atorvastatin qon plazmasidagi xolesterin va lipoproteid darajalarini pasaytiradi, bu GGM-KoA-reduktazani inhibe qilish va jigardagi xolesterin sintezini kamaytirish, shuningdek "jigar" PLP retseptorlarining hujayra yuzasidagi sonini oshirish orqali PLPni qabul qilish va katabolizmini oshirish hisobiga amalga oshiriladi. Atorvastatin PLP ishlab chiqarishni va PLP zarralar sonini kamaytiradi. Atorvastatin PLP retseptorlarining faolligini sezilarli va doimiy oshirish bilan birga PLP zarralarining sifatiga ijobiy o'zgarishlar keltiradi. Dozaga bog'liq holda homozigot merosiy giperxolesterinemiya bilan og'rigan, boshqa gipolipidemik vositalar bilan davolashga chidamli bemorlarda PLP darajasini pasaytiradi. Doza va reaktsiya nisbati tadqiqotlari atorvastatin umumiy xolesterin darajasini (30-46% gacha), PLP xolesterinini (41-61% gacha), apolipoprotein B (34-50% gacha) va triglitseridlar (14-33% gacha) darajasini pasaytirishini ko'rsatdi, va bir darajada yoki boshqasida yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin va apolipoprotein A darajalarini oshirish bilan birga keladi. Bu natijalar oilaviy giperxolesterinemiya bilan og'rigan heterozigot bemorlar, oilaviy bo'lmagan giperxolesterinemiya shakllari va aralash giperlipidemiya, shu jumladan insulin-mustaqil diabeti bo'lgan bemorlar uchun ham o'xshashdir. Umumiy xolesterin, PLP xolesterini va apolipoprotein B darajasini pasayishi yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytiradi va natijada o'lim xavfini kamaytiradi. Atorvastatinning o'lim va kasallikka ta'siri haqidagi tadqiqotlar hali yakunlanmagan.

So‘rilish va taqsimlanish. So‘rilish darajasi yuqori. Qon plazmasida Cmax 1-2 soat ichida erishiladi. Oziq-ovqat preparatning so‘rilish tezligi va davomiyligini mos ravishda 25% va 9% ga pasaytiradi, ammo aZLP (ayniqsa, LDL) kamayishi atvorvastatin ovqatsiz qabul qilingandagiga o‘xshaydi. Atvorvastatin kechqurun qabul qilinganda plazmadagi konsentratsiyasi ertalabkidan past bo‘ladi (taxminan 30%). Preparatning so‘rilishi va doza o‘rtasida chiziqli bog‘liqlik mavjud. Biokiraolishligi – 12%, tizimli biokiraolishlik GMK-KoA-reduktaza inhibisyon faolligiga 30% ni tashkil qiladi. Tizimli biokiraolishlik pastligi ichak shilliq qavatida va jigar orqali birinchi o‘tishda pre-sistematik metabolizm bilan bog‘liq. O‘rtacha Vd – 381 l, plazma oqsillari bilan bog‘lanish – 98%. Metabolizm. Asosan jigarda CYP3A4, CYP3A5 va CYP3A7 izofermentlari yordamida farmakologik faol metabolitlar (orto- va parahidroksillenma hosilalar, beta-oksidlanish mahsulotlari) hosil qilish orqali metabolizmga uchraydi. In vitro sharoitida orto- va parahidroksillenma metabolitlar GMK-KoA-reduktazani atorvastatin kabi inhibe qiladi. GMK-KoA-reduktaza inhibisyoni ta'sirining taxminan 70% qon aylanishidagi faol metabolitlar bilan belgilanadi. Chiqarilish. Jigar va/yoki jigardan tashqari metabolizm bilan safro orqali chiqariladi (ifodali ichak-jigar retsirkulyatsiyasiga uchramaydi). T1/2 – 14 soat. GMK-KoA-reduktaza inhibisyoni ta’siri taxminan 20-30 soat davom etadi, bu faol metabolitlarning mavjudligi tufayli. Qabul qilingan dozaning 2% dan kamrog‘i siydikda aniqlanadi. Gemodializ davomida chiqarilmaydi. Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika. Ayollarda Cmax 20% ga yuqori, AUC esa 10% ga past. Alkogolli jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda Cmax 16 marta, AUC esa 11 marta yuqori.

Ichga qabul qilinadi, ovqatlanish vaqtiga bog‘liq holda emas, kunning istalgan vaqtida qabul qilinishi mumkin. Anvistat® bilan davolashni boshlashdan oldin, xolesterin darajasini diyetoterapiya, jismoniy mashqlar va ortiqcha vaznni kamaytirish orqali nazorat qilishga harakat qilish kerak. Preparatni qabul qilishdan oldin bemor standart xolesterinni kamaytiruvchi dietaga o‘tkazilishi kerak va bu dietani davolash davomida ham davom ettirish lozim. Boshlang‘ich doza kuniga bir marta 10 mg ni tashkil qiladi. Sutkalik doza 10 mg dan 80 mg gacha o‘zgarishi mumkin. Doza individual ravishda xolesterin-LPNP darajasiga, davolash maqsadlariga va bemorning davolanishga bo‘lgan javobiga qarab tanlanadi. Maksimal sutkalik doza — kuniga 80 mg. Doza oshirilganda va/yoki davolash boshida har 2-4 haftada lipidlar darajasini nazorat qilib, preparatning dozasini mos ravishda tuzatish kerak. Doza tuzatishlari kamida 4 haftalik oraliqda amalga oshirilishi kerak. Ishemik yurak kasalligi (IYB) aniqlangan bemorlar va koronar xurujlar xavfi yuqori bo‘lgan boshqa bemorlar uchun quyidagi lipid darajalarini maqsad qilish tavsiya etiladi: xolesterin-LPNP < 3,0 mmol/l (yoki < 115 mg/dl) va umumiy xolesterin < 5,0 mmol/l (yoki < 190 mg/dl). Birlamchi gipoxolesterinemiya va aralash (mujassam) gipolipidemiyada bemorlarning ko‘pchiligida kuniga bir marta 10 mg Anvistat® qabul qilish orqali kerakli lipid darajalariga erishiladi. Terapevtik ta‘sir 2 hafta ichida kuzatiladi va odatda 4 hafta ichida maksimal darajaga yetadi. Geterozigotli oilaviy gipoxolesterinemiyada davolashni kuniga bir marta 10 mg bilan boshlash kerak. Dozani har 4 haftada individual ravishda 40 mg gacha oshirish mumkin. Shundan keyin dozani kuniga 80 mg gacha oshirish yoki kuniga 40 mg Anvistat® va safro kislotasi sekvestrantini birgalikda qabul qilish mumkin. Gomozigotli oilaviy gipoxolesterinemiyada kuniga bir marta 80 mg buyuriladi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda dozani o‘zgartirish talab qilinmaydi, chunki buyrak funksiyasi a‘zolarining buzilishi atorvastatinning qondagi konsentratsiyasiga yoki xolesterin-LPNP darajasining pasayishiga ta‘sir qilmaydi. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparat dozasi jigar transaminazalarining (AST va ALT) doimiy nazorati ostida kamaytirilishi kerak. Keksa bemorlarda preparatning xavfsizligi, samaradorligi yoki lipid darajalariga ta‘sirida farqlar kuzatilmagan, doza tuzatish talab qilinmaydi. Siklosporin bilan birgalikda qabul qilish zarur bo‘lsa, Anvistat® dozasini kuniga 10 mg dan oshirmaslik kerak.

Anvistat® homiladorlikda qo‘llash mumkin emas. Reproduktiv yoshdagi ayollar davolanish vaqtida ishonchli kontratseptiv vositalardan foydalanishlari kerak. Preparatni reproduktiv yoshdagi ayollarga faqat homiladorlik ehtimoli juda past bo‘lgan hollarda va bemor homilaga ta'sir qiluvchi xavf haqida xabardor qilinganda buyurish mumkin. Emizish davrida qo‘llash mumkin emas. Preparatning ko‘krak suti bilan ajralishi noma'lum. Emizikli bolalarda nojo‘ya ta'sir xavfi sababli, preparatni emizish davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish masalasini ko‘rib chiqish kerak.

Preparatni faol jigar kasalliklari yoki jigar transaminazlarining noma’lum kelib chiqishli uch karra oshishi holatlarida qo‘llash mumkin emas; jigar yetishmovchiligining Chayld-Pyu bo‘yicha A va B darajalarida qo‘llash mumkin emas. Anamnezda jigar kasalliklari mavjud bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

0 Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda dozani o‘zgartirish talab etilmaydi.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Davolash: maxsus antidot mavjud emas; zarurat bo‘yicha simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi terapiya o‘tkaziladi. Jigar funksiyasi va qondagi KFK darajasini nazorat qilish zarur. Gemodializ samarasiz.

Preparatni quruq, yorug‘likdan himoyalangan va bolalar ololmaydigan joyda, 4-20°C haroratda saqlash kerak.

Xolesterol, LDL xolesterol, apolipoprotein B va triglitseridlar miqdorini kamaytirish va HDL xolesterol miqdorini oshirish uchun dieta bilan birgalikda; birlamchi giperkolesterinemiya, geterozigota oilaviy va noshirlik giperkolesterinemiya va kombinasiyalangan (aralash) giperlipidemiya (Fredrikson tasnifi bo'yicha IIa va IIb tiplari); triglitseridlar miqdori yuqori bo'lgan bemorlarni (Fredrikson bo'yicha IV tip) va disbetalipoproteinemiya (Fredrikson bo'yicha III tip) bilan bo'lgan bemorlarni davolashda dieta bilan kombinatsiyada; gemozigot oilaviy giperkolesterinemiya bo'lgan bemorlarda umumiy xolesterol va LDL xolesterolni kamaytirish uchun, dieta va boshqa nofarmakologik usullar samarasi yetarli bo'lmaganda.

Keksa yoshdagi bemorlarda dori qo'llanilishida xavfsizlik, samaradorlik yoki gipolipidemik terapiya maqsadlariga erishishda umumiy aholi bilan taqqoslaganda farqlar kuzatilmagan, doza tuzatishi talab etilmaydi.

Yaroqlik muddati - 4 yil.