Ангелетта

-

Ангелетта

Preparatni qabul qilish quyidagi holatlar/risk omillari/kasalliklar mavjud bo'lganda mumkin emas: hozirgi paytda yoki o'tmishda trombozlar mavjudligi (venoz va arterial) (masalan, chuqur venalar trombozi, o'pka arteriyasi tromboemboliyasi, miokard infarkti, serebrovaskulyar kasalliklar); tromboz, tromboflebit yoki tromboemboliyaning dastlabki belgilari mavjudligi (masalan, tranzitor ishemik xurujlar, stenokardiya); jarrohlik aralashuvi rejalashtirilgan bo'lsa (kamida 4 hafta oldin) va immobilizatsiya davri, masalan, travmadan keyin (gips qo'llanilganda ham) va to'liq harakatlanish faoliyati tiklangandan keyin kamida 2 hafta davomida; qon tomir asoratlari bilan kechuvchi qandli diabet; yetarli darajada boshqarib bo'lmaydigan qandli diabet; nazorat qilib bo'lmaydigan arterial gipertenziya yoki ahamiyatli qon bosimi oshishi (140/90 mm sim.ust. dan yuqori); venoz yoki arterial trombozlarni rivojlantirishga irsiy yoki orttirilgan moyillik, shu jumladan tananing faollashgan protein S ga yuqori qarshiligi (APS-rezistentlik); antitrombin III yetishmovchiligi, protein S yoki protein C tanqisligi, giperhomosisteinemiya va antifosfolipid antitanalar (kardiolipin antitanalari, lupus antikoagulyanti); og'ir jigar kasalliklari (jigar funksiyasi ko'rsatkichlari normallashtirilgunga qadar); umumiy qichishish, homiladorlik yoki jinsiy gormonlarni qabul qilish davrida o'tmishda yuzaga kelgan holestaz; Dubin-Jonson sindromi, Rotor sindromi, o't chiqarish buzilishi bilan kechuvchi holatlar/kasalliklar; hozirgi paytda yoki o'tmishda jigar o'smalari mavjudligi; epigastral sohada kuchli og'riq, jigar kattalashishi yoki ichki qon ketish belgilari; yangi aniqlangan yoki qayta yuzaga kelgan porfiriya (uchala turi, ayniqsa orttirilgan porfiriya); gormonlarga bog'liq xavfli o'smalar mavjudligi, shu jumladan o'tmishda (masalan, bachadon yoki ko'krak bezi), yoki ularga gumon; lipidlar metabolizmining keskin buzilishi; pankreatit (hozirgi paytda yoki o'tmishda) og'ir gipertirglyceridemia bilan; yangi paydo bo'lgan migren xurujlari yoki tez-tez og'ir bosh og'rig'i; lokal nevrologik simptomatika bilan birga bo'lgan migren (assotsiyatsiyalangan migren); keskin sezuvchi tizim buzilishi, masalan, ko'rish va eshitish buzilishi; harakatlanish buzilishlari (ayniqsa, pares); epilepsiya xurujlarining ko'payishi; og'ir depressiya; oldingi homiladorlik davrida yuzaga kelgan otoskleroz; noma'lum etiologiyali amenoreya; endometriya gipereplaziyasi; noma'lum etiologiyali vaginal qon ketishi; homiladorlik yoki unga gumon; emizish davri; 35 yoshdan oshgan va chekish; arterial va venoz tromboz rivojlanishining yuqori xavfi bo'lgan kuchli yoki bir necha risk omillar mavjudligi (yosh oshishi, chekish, og'ir dislipoproteinemiya, tana massasi indeksi >30 kg/m² bo'lgan semizlik, birinchi darajadagi qarindoshlarda venoz yoki arterial yetishmovchilikning oilaviy anamnezda mavjudligi, yurak qopqog'i kasalliklari, bakterial endokardit, yurak fibrillyatsiyasi, oyoq-qo'llarda va tos bo'shlig'ida o'tkazilgan operatsiyalar, neyroxirurgik operatsiyalar, keng travma, 4 soatdan ortiq davom etgan avia parvoz); preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik mavjudligi.Ehtiyotkorlik bilanQuyidagi holatlar/risk omillari/kasalliklar mavjudligida yoki o'tmishda bo'lganda, preparatni qo'llash diqqat bilan tibbiy kuzatish, potentsial xavf va kutilayotgan foydani baholashni talab qiladi: epilepsiya; tarqalgan skleroz; tetaniya bilan kechuvchi xurujlar sindromi; lokal nevrologik simptomatika bo'lmagan migren; bronxial astma; yurak yoki buyrak yetishmovchiligi; kichik xoreya; asoratsiz o'tuvchi qandli diabet; jigarning yengil va o'rta darajadagi kasalliklari (jigar funksiyasi ko'rsatkichlari normal bo'lganda); lipidlar metabolizmi buzilishi; dislipoproteinemiya; autoimmun kasalliklar (sistemali qizil yugurtuk ham kiradi); semizlik (TMI <30 kg/m²); nazorat qilinadigan arterial gipertenziya; endometrioz; varikoz kasalligi; pastki oyoq-qo'llarning yuzaki tomirlarining flebiti; qon ivish tizimi buzilishi; mastopatiya; bachadon miomasi; homiladorlikda kechuvchi gerpes; depressiya; surunkali yallig'lanishli ichak kasalliklari (Kron kasalligi, yarali kolit).

Chekish kombinatsiyalangan og'iz orqali kontratseptivlar (KOK) qabul qilishda yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq jiddiy nojo'ya reaksiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Xavf yoshga qarab va chekilgan sigaretalar soniga bog'liq ravishda ortadi. Bu xavf 35 yoshdan katta ayollarda ancha yuqori bo'ladi. 35 yoshdan katta chekuvchi ayollarga kontratseptsiya uchun boshqa usullardan foydalanish tavsiya etiladi. KOK qabul qilishda jiddiy kasalliklar, masalan, miokard infarkti, tromboz/tromboemboliya, serebrovaskulyar buzilishlar va jigar o'smalari rivojlanish xavfi ortadi. Boshqa xavf omillari, masalan, arterial gipertenziya, giperlipidemiya, semizlik va qandli diabet kasallik va o'lim xavfini sezilarli darajada oshiradi. Yuqorida sanab o'tilgan kasalliklar/xavf omillaridan biri mavjud bo'lsa, preparatni qo'llashdan oldin potentsial xavf va kutilayotgan foyda diqqat bilan baholanishi va bu ayol bilan muhokama qilinishi kerak. Agar preparatni qo'llash vaqtida ushbu kasalliklar yoki xavf omillari paydo bo'lsa yoki kuchaysa, ayol o'z shifokori bilan maslahatlashi kerak. Shifokor davolashni davom ettirish yoki to'xtatish kerakmi, degan qaror qabul qilishi kerak. Tromboemboliya va boshqa qon tomir kasalliklari KOK qabul qilish venoz va arterial tromboembolik kasalliklar, masalan, miokard infarkti, serebrovaskulyar buzilishlar, chuqur venalar trombozi yoki o'pka arteriyasi tromboemboliyasi rivojlanish xavfi ortishi bilan bog'liq ekani qayd etilgan. Ushbu asoratlar kam uchraydi. KOK qabul qilishda kam uchraydigan joylashuvdagi tomirlar trombozi (masalan, jigar, brizxeal, buyrak, miya, ko'z to'r pardasi tomirlarida) haqida juda kam holatlar qayd etilgan. KOK qabul qilish venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanish xavfini oshiradi. VTE xavfi qabul qilinishning birinchi yili davomida eng yuqori bo'ladi. Ushbu xavf homiladorlik paytidagi xavfdan kamroq bo'lib, homiladorlikda VTE 100 000 homiladorlik holatiga 60 holatda kuzatiladi. VTE 1-2% holatlarda o'limga olib keladi. KOK qabul qilishda venoz tromboembolik asoratlar rivojlanish xavfi quyidagi hollarda ortadi: yoshning oshishi bilan; qarindoshlarda tromboemboliya mavjudligi (yaqin qarindoshlarda, masalan, opa-singillar yoki ota-onalarda yoshligida venoz tromboemboliya bo'lganida; irsiy moyillik taxmin qilinganida, preparatni buyurishdan oldin ayolni mutaxassisga yuborish tavsiya etiladi); uzoq muddatli immobilizatsiyada; semizlik (BMI >30 kg/m2)da; katta jarrohlik aralashuvlarida; pastki oyoqlar va chanoq bo'shlig'ida har qanday operatsiyalar o'tkazilganda; neyroxirurgik operatsiyalarda; katta jarohatlar olinganda; 4 soatdan ko'proq davom etadigan aviaparvozlarda. Preparat qabul qilishni immobilizatsiya davrida va bemor to'liq harakatchanlikka qaytgandan keyin kamida 2 hafta davomida to'xtatish tavsiya etiladi. KOK qabul qilishda arterial tromboembolik asoratlar rivojlanish xavfi quyidagi hollarda ortadi: yoshning oshishi bilan; chekuvchi ayollarda; dislipoproteinemiya mavjud bo'lganda; semizlikda (BMI >30 kg/m2); arterial gipertenziya; yurak klapanlarining nuqsonlari; bo'lmachalar fibrillyatsiyasi; qarindoshlarda tromboemboliya mavjudligi (yaqin qarindoshlarda yoshligida arterial tromboemboliya). Agar irsiy moyillik taxmin qilingan bo'lsa, preparatni buyurishdan oldin ayolni mutaxassisga yuborish tavsiya etiladi. Tromboembolik asoratlar rivojlanish xavfi bir necha xavf omillari mavjud bo'lganda yoki ularning birortasi kuchli ifodalanganida ortadi. Qon aylanishiga ta'sir qiluvchi boshqa kasalliklar: qandli diabet, tizimli qizil bo'ri, gemolitik-uremik sindrom, surunkali ichak yallig'lanishi (Kron kasalligi va yarali kolit), o'rak hujayrali anemiya. Xavf/foyda nisbatini baholashda yuqorida sanab o'tilgan kasalliklarni to'g'ri davolash tromboz xavfini kamaytirishi mumkinligini hisobga olish kerak. Tug'ruqdan keyingi davrda tromboembolik asoratlar rivojlanish xavfi ortishi ham inobatga olinishi kerak. Yuzaki tomirlar tromboflebiti va/yoki varikoz tomir kengayishi venoz tromboemboliya etiologiyasiga ta'sir qiladimi yoki yo'qmi degan masala bo'yicha yagona fikr mavjud emas. Venoz yoki arterial tromboz rivojlanganda quyidagi simptomlar paydo bo'lishi mumkin: oyoqlarda og'riq va/yoki shish; to'satdan kuchli ko'krak og'rig'i, chap qo'lga tarqalishi yoki tarqalmasligi; to'satdan nafas qisilishi, sababsiz yo'tal; to'satdan kuchli va uzoq davom etadigan bosh og'rig'i; ko'rishni qisman yoki to'liq yo'qotish; diplopiya/nutqning buzilishi yoki afaziya; bosh aylanishi, kollaps, ayrim hollarda fokal epileptik tutilish bilan kechishi mumkin; to'satdan kuchsizlik yoki bir tomonlama yoki tana bir qismida disesteziya (sezuvchanlikning buzilishi); harakatlanish buzilishlari; qorin sohasida o'tkir og'riq. Preparatni qabul qilayotgan ayollar trombozga o'xshash simptomlar paydo bo'lganda, shifokorga murojaat qilishlari kerakligi haqida ogohlantirilishi lozim. Tromboz tashxisi tasdiqlangan yoki unga shubha qilingan hollarda preparatni qabul qilish to'xtatilishi kerak. Migren xurujlari kuchayishi yoki kuchliroq bo'lishi Agar preparatni qabul qilish vaqtida migren xurujlari kuchaysa yoki tez-tez sodir bo'lsa (bu serebrovaskulyar kasallik rivojlanishining old belgisi yoki simptomi bo'lishi mumkin), preparatni darhol to'xtatish kerak. O'smalar Papillomavirus bilan zararlangan ayollarda kombinatsiyalangan og'iz orqali kontratseptivlar qabul qilish bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfi omili ekanligi qayd etilgan. Biroq, ushbu kuzatuv natijalariga boshqa omillar (masalan, jinsiy sheriklar soni yoki mexanik kontratseptiv vositalardan foydalanish) ta'sir darajasi hali ham bahsli. Kombinatsiyalangan og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilayotgan ayollarda ko'krak bezi saratoni rivojlanishining nisbiy xavfi (RR=1.24) biroz yuqoriroq. KOKni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 10 yil davomida xavf darajasi asta-sekin kamayib, yoshga bog'liq me'yorlarga qaytadi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kam uchraydi, shuning uchun hozirgi paytda KOK qabul qilayotgan yoki yaqinda qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi saratoni xavfi bilan umumiy xavf darajasi orasidagi farq juda katta emas. Noyob hollarda KOK qabul qilishda jigar o'smalari, juda kam hollarda esa yomon xulqli o'smalar qayd etilgan. Ayrim hollarda bu o'smalar hayot uchun xavfli bo'lgan qorin ichidagi qon ketishiga sabab bo'ladi. Agar qorin sohasida kuchli og'riq paydo bo'lsa, gepatomegaliya yoki qorin ichidagi qon ketishi belgilarini hisobga olish va jigar o'smasi ehtimolini ko'rib chiqish hamda preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak. Boshqa kasalliklar Kombinatsiyalangan og'iz orqali kontratseptivlar qabul qiladigan ko'pgina ayollarda arterial bosimning ozgina oshishi kuzatiladi; ammo klinik jihatdan sezilarli oshish kam uchraydi. KOK qabul qilish va arterial gipertenziyaning klinik ko'rinishi orasidagi bog'liqlik hali tasdiqlanmagan. Agar preparatni qabul qilish paytida klinik jihatdan sezilarli darajada arterial bosim oshishi kuzatilsa, preparatni bekor qilish va arterial gipertenziyani davolash kerak. Gipotenziv davolashdan so'ng arterial bosim normallashgach, preparatni qabul qilishni davom ettirish mumkin. Homiladorlikda gerpes kasalligi bo'lgan ayollarda preparatni qabul qilish fonida kasallik qaytalanishi mumkin. Oilaviy yoki shaxsiy anamnezida gipertrigliseridemiya bo'lgan ayollarda KOK qabul qilish fonida pankreatit rivojlanish xavfi ortadi. Jigar funksiyasining o'tkir yoki surunkali buzilishi bo'lsa, preparatni bekor qilish talab qilinishi mumkin, jigarning funksional ko'rsatkichlari normallashgunga qadar. Agar homiladorlik yoki jinsiy gormonlar qabul qilishda birinchi marta paydo bo'lgan xolestatik sariqlik qaytalansa, preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak. KOK qabul qilish periferik insulinrezistentlik yoki glyukozaga tolerantlikka ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun diabet kasalligi bo'lgan va KOK qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak. Ba'zi hollarda, ayniqsa homiladorlikdagi xloazma anamneziga ega bo'lgan ayollarda xloazma rivojlanishi mumkin. Xloazmaga moyil bo'lgan ayollar preparatni qabul qilish davrida quyosh nurlari va UF nurlanishidan saqlanishlari kerak. Tibbiy tekshiruv Preparatni buyurishdan oldin ayolning sog'lig'i va uning qarindoshlari haqida to'liq ma'lumot to'plash va qarshi ko'rsatmalar hamda xavf omillarini aniqlash uchun tibbiy tekshiruv o'tkazish lozim. Preparatni qabul qilish davrida har 6 oyda bir marta tibbiy tekshiruv o'tkazish tavsiya etiladi. Preparatni qabul qilish fonida qarshi ko'rsatmalar bo'lgan kasalliklar (masalan, o'tkinchi ishemik xurujlar) yoki xavf omillari (masalan, venoz yoki arterial tromboz) birinchi marta paydo bo'lishi mumkinligi sababli, muntazam tibbiy tekshiruv o'tkazish zarur. Tibbiy tekshiruvda qon bosimini o'lchash, ko'krak bezlarini, qorin bo'shlig'i va chanoq a'zolarini, shu jumladan, bachadon bo'yni epiteliyasining sitologik tekshiruvi hamda tegishli laboratoriya testlarini o'tkazish kiritilishi kerak. Ayolga og'iz orqali kontratseptivlar OIV-infeksiyasi (SPID) va jinsiy yo'l bilan yuqadigan boshqa kasalliklardan himoya qilmasligi haqida ogohlantirish lozim. Samaradorlikning pasayishi Tabletkani qabul qilmaslik, qayt qilish va diareya, ba'zi dori vositalarini bir vaqtda uzoq muddat qabul qilish yoki juda kam hollarda metabolik buzilishlar kontratseptiv samaradorlikni kamaytirishi mumkin. Hayz ko'rish sikliga ta'siri Og'iz orqali kontratseptivlar qabul qilish qin qon ketishiga olib kelishi mumkin (o'tkazuvchi qon ketishlar va mayda qonli ajralmalar), ayniqsa, qabul qilishning dastlabki sikllarida. Shuning uchun hayz siklini baholash preparatni qabul qilishning odatda 3 sikl davom etadigan moslashuv davridan keyin amalga oshirilishi kerak. Agar preparatni qabul qilish fonida muntazam qon ketishlar qayd etilsa yoki birinchi marta kuzatilsa, homiladorlik yoki organik kasalliklarni istisno qilish uchun tekshiruvdan o'tkazish kerak. Homiladorlik yoki organik kasalliklar istisno qilinganidan keyin preparatni qabul qilishni davom ettirish yoki boshqa preparatga o'tish mumkin. Atsiklik qon ketishlar kontratseptiv samaradorlikning pasayishini ko'rsatishi mumkin. Menstruatsiyaga o'xshash qon ketishning yo'qligi Odatda, preparatni 21 kun davomida qabul qilgandan keyin "bekor qilish" qon ketishi kuzatiladi. Ba'zida, ayniqsa preparatni qabul qilishning dastlabki bir necha oyida, "bekor qilish" qon ketishlari kuzatilmasligi mumkin. Bu kontratseptiv samaradorlikning yetarli emasligini ko'rsatmaydi. Agar bir sikl davomida preparatni qabul qilishdan keyin qon ketishi kuzatilmasa, shartlarga rioya qilingan bo'lsa — ya'ni, qoplangan tabletka qabul qilish o'tkazib yuborilmagan bo'lsa, qabul qilish muddati 7 kundan oshmagan bo'lsa, boshqa dorilar bir vaqtda qabul qilinmagan bo'lsa, qayt qilish va diareya kuzatilmagan bo'lsa, preparatni qabul qilishni davom ettirish mumkin. Agar ko'rsatmalar birinchi "bekor qilish" qon ketmasdan oldin bajarilmagan bo'lsa yoki ketma-ket ikki marta qon ketmasdan qolgan bo'lsa, homiladorlikni istisno qilish va preparatni qabul qilishni davom ettirish masalasini hal qilish kerak. Preparatni qabul qilish bilan bir vaqtda tarkibida kalendula (Hypericum perforatum) mavjud bo'lgan o'simlik dori vositalarini qabul qilish mumkin emas. Laboratoriya ko'rsatkichlari Preparatni qabul qilish paytida ba'zi laboratoriya ko'rsatkichlari, shu jumladan, jigar, buyrak usti bezlari va qalqonsimon bez faoliyati, plazmadagi bog'lovchi oqsillar (masalan, jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin, lipoproteinlar), uglevod almashinuvi, qon ivishi va fibrinoliz ko'rsatkichlari o'zgarishi mumkin. O'zgarishlarning tabiati va darajasi qabul qilingan gormonlarning tabiati va dozasiga bog'liq bo'lishi mumkin. Transport vositalari va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri Gormonal kontratseptiv vositalar transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Etinilestradiolning, preparatning estrogen komponentining, boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta'siri qon plazmasidagi etinilestradiolning kontsentratsiyasini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin. Ushbu dorilar bilan uzoq muddatli davolanish zarur bo‘lganda, gormonal bo‘lmagan kontratseptsiya usullariga o‘tish kerak. Qon plazmasidagi etinilestradiolning kontsentratsiyasini pasayishi, tsiklning buzilishi va preparatning kontratseptiv samaradorligining pasayishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan proriv qon ketishlarining tez-tez sodir bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Qon plazmasidagi etinilestradiolning kontsentratsiyasining oshishi nojo'ya ta'sirlarning chastotasini va og'irligini oshirishi mumkin. Dori vositalari/faol moddalar qon plazmasidagi etinilestradiolning kontsentratsiyasini kamaytiruvchi: Gastrointestinal traktning motorikasini kuchaytiruvchi barcha dori vositalari (masalan, metoklopramid) yoki so'rilishni buzuvchi (masalan, faollashtirilgan ko'mir); jigar mikrosomal fermentlarini induktsiyalovchi faol moddalar, masalan rifampitsin, rifabutin, barbituratlar, antikonvulsantlar (masalan, karbamazepin, okskarbazepin, fenitoin, topiramate, felbamate), fenilbutazon, grizeofulvin, barbeksaklon, primidon, modafinil, ba'zi proteaz inhibitorlari (masalan, ritonavir) va delikli sarimsoq o'simliklari; ba'zi antibiotiklar (masalan, ampicillin, tetracycline, rifampicin) - estrogenlarning ichak-jigar reçirkulyatsiyasini pasayishi sababli. Bunday dori vositalari/faol moddalar bilan bir vaqtda qo'llashda, davolanish vaqtida ham, keyingi 7 kun davomida ham qo'shimcha to'siq kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak. Dori vositalari/faol moddalar qon plazmasidagi etinilestradiolning kontsentratsiyasini oshiruvchi: masalan, askorbin kislotasi yoki paratsetamol kabi etinilestradiolning ichak devoridagi sulfatlanishini bostiruvchi faol moddalar; atorvastatin (etinilestradiolning AUCsini 20% ga oshiradi); jigar mikrosomal fermentlarining faoliyatini pasaytiruvchi, masalan, imidazol hosilalari bo'lgan antifungal vositalar (masalan, flukonazol), indinavir yoki troleandomitsin. Etinilestradiolning boshqa moddalar metabolizmiga ta'siri: Etinilestradiol jigar mikrosomal fermentlarining faoliyatini bostiradi va, natijada, diazepam (va boshqa benzodiazepinlar, gidroksillash orqali metabolizmga uchraydigan) kabi faol moddalar kontsentratsiyasini qon plazmasida oshiradi, siklosporin, teofilin va prednizolon. Etinilestradiol jigar

Kombinatsiyalangan kontratseptiv preparat, ichga qabul qilish uchun mo'ljallangan. Preparatni uzoq muddat qo'llash FSG va LG sekretsiyasini kamaytirishga va natijada ovulyatsiyani bostirishga olib keladi. Shu bilan birga, endometriyning proliferatsiyasi va uning sekretor transformatsiyasi ro'y beradi, bu esa urug'langan tuxum hujayrasining implantatsiyasiga to'sqinlik qiladi, shuningdek, bachadon bo'yni shilliq sekretining qovushqoqligini oshiradi, bu esa spermatozoidlarning servikal kanal orqali o'tishini qiyinlashtiradi va ularning harakatchanligini buzadi. Xlormadinon asetat - antiandrogen xususiyatlarga ega bo'lgan gestagen, uning ta'siri androgenlarni maxsus retseptorlarda almashtirish qobiliyatiga asoslangan, bu esa endogen va eksogen androgenlarning ta'sirini istisno qiladi va kuchsizlantiradi. Perl indeksi preparatni qabul qilish tartibiga qanchalik puxta amal qilinganiga qarab 0.291-0.698 ni tashkil qiladi. Ovulyatsiyani to'liq bostirish uchun zarur bo'lgan xlormadinonning sutkalik dozasi 1.7 mg ni tashkil qiladi. Bir sikl uchun zarur doza 25 mg. Etinilestradiol - sun'iy estrogen. Jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin ishlab chiqarishni ancha oshiradi, natijada qon plazmasidagi erkin testosteron miqdorini kamaytiradi. Estrogen retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi (bachadon trubkalari, bachadon bo'yni, vagina, tashqi jinsiy a'zolar, sut bezlarining chiqaruvchi kanallari) va endometriy proliferatsiyasini chaqiradi. Teri ter bezlarining sekretsiyasini inhibe qiladi. Ishonchli kontratseptiv ta'siridan tashqari, preparatning ijobiy ta'siri menstrual tsiklni normallashtirishda, premenstrual sindromning namoyon bo'lish darajasini kamaytirishda, temir tanqisligi anemiyasi, dismenoreya, funktsional tuxumdon kistalari, ektopik homiladorlik, endometriy va tuxumdonning yomon sifatli o'smalari, ayrim shakllarining yaxshilab kasalliklari va kichik tos organlarining yallig'lanish kasalliklarining oldini olishda namoyon bo'ladi.

Xlormadinon asetat. Ichga qabul qilingandan so‘ng preparat tez va to‘liq so‘riladi. Smax 1-2 soat ichida erishiladi. Xlormadinon asetatning 95% dan ortig‘i inson qon plazmasi oqsillari, asosan albumin bilan bog‘lanadi. Turli tiklanish, oksidlanish jarayonlari va glyukuronidlar va sulfatlar bilan bog‘lanishi natijasida ko‘plab metabolitlar hosil bo‘ladi. Qon plazmasidagi asosiy metabolitlar 3-alfa va 3-beta-gidroksi-xlormadinon asetat bo‘lib, ularning T1/2 metabolizmga uchramagan xlormadinon asetat bilan sezilarli darajada farq qilmaydi. 3-gidroksi metabolitlar xlormadinon asetatning o‘ziga xos bo‘lgan antiandrogen faollikka ega. Siydikda metabolitlar asosan kon’yugatlar shaklida uchraydi. Fermentativ parchalanishdan so‘ng asosiy metabolit 2-alfa-gidroksi-xlormadinon asetatga aylanadi, shuningdek, 3-gidroksi-metabolitlar va digidroksi metabolitlar hosil bo‘ladi. Qon plazmasidagi o‘rtacha T1/2 bir martalik doza qabul qilingandan so‘ng taxminan 34 soatni va ko‘p marotaba qo‘llanganda 36-39 soatni tashkil etadi. Ichga qabul qilinganda xlormadinon asetat va uning metabolitlari buyraklar va ichak orqali taxminan teng miqdorda chiqariladi. Etinilestradiol. Ichga qabul qilingandan so‘ng tez va deyarli to‘liq so‘riladi, qon plazmasida Smax ga 1.5 soatda erishiladi. Pre-sistematik bog‘lanish va jigardagi metabolizm tufayli mutlaq biokiraolishligi taxminan 40% ni tashkil etadi va yuqori individual farqlanishga ega (20-65%). Adabiyotlarda etinilestradiolning qon plazmasidagi konsentratsiyasi keng o‘zgaruvchanlikka ega. Etinilestradiolning taxminan 98% qon plazmasi oqsillari, deyarli faqat albumin bilan bog‘lanadi. Tabiiy estrogenlar kabi, etinilestradiolning biotransformatsiyasi aromatik halqa gidroksillanishi orqali amalga oshadi (mediatorda sitoxrom P450 tizimi ishtirok etadi). Asosiy metabolit 2-gidroksi-etinilestradiol bo‘lib, u boshqa metabolitlar va kon’yugatlar hosil qiladi. Etinilestradiol pre-sistematik bog‘lanishga ham ingichka ichak shilliq qavatida, ham jigarda duchor bo‘ladi. Siydikda asosan glyukuronidlar, safro va qon plazmasida esa sulfatlar uchraydi. Qon plazmasidagi o‘rtacha T1/2 taxminan 12-14 soatni tashkil etadi. Etinilestradiol buyraklar va ichak orqali 2:3 nisbatda chiqariladi. Ichak bakteriyalari tomonidan gidrolizdan so‘ng safro orqali chiqarilgan etinilestradiol sulfati ichak-jigar retsirkulyatsiyasiga uchraydi.

Og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptsiya.

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homiladorlik davrida preparatni qo‘llash mumkin emas. Preparatni qo‘llashdan oldin homiladorlik mavjudligini istisno qilish kerak. Homiladorlik yuzaga kelganda, preparat qabulini darhol to‘xtatish kerak. Hozirgacha mavjud ma'lumotlarda homiladorlik vaqtida ehtiyotsizlik bilan estrojen va progesteronlar kombinatsiyasini qabul qilgan ayollarda teratogen yoki embriotoksik ta'sir kuzatilgani haqida ma'lumot yo‘q. Emizish davrida qo‘llash mumkin emas, chunki preparat ko‘krak suti miqdorini kamaytiradi va uning tarkibini o‘zgartiradi. Preparat tarkibidagi kichik miqdordagi gormonlar va/yoki ularning metabolitlari ko‘krak suti bilan ajralishi mumkin va bola organizmiga ta'sir qilishi ehtimoli mavjud.

Jigar faoliyatining og‘ir darajadagi o‘tkir yoki surunkali kasalliklari (jigar funksiyasi ko‘rsatkichlari normallashguncha) yoki jigar o‘smalari hozirgi paytda yoki anamnezda mavjud bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas. Yengil va o‘rtacha darajadagi jigar kasalliklari (jigar funksiyasi ko‘rsatkichlari normal bo‘lsa) holatida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Ehtiyotkorlik bilan: buyrak yetishmovchiligi.