Нефопейн®

-

Нирматрелвир ПСК

Nirmatrelvirga yuqori sezuvchanlik; og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh tasnifi bo‘yicha klass C); og‘ir buyrak yetishmovchiligi (rSKF <30 ml/min); homiladorlik yoki homiladorlikni rejalashtirish; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh; klirensi asosan CYP3A izofermentlariga bog‘liq bo‘lgan va konsentratsiyasi oshganda jiddiy va/yoki hayot uchun xavfli reaksiyalar keltirib chiqaradigan dorilarni qo‘llash; nirmatrelvir konsentratsiyasini plazmada sezilarli darajada kamaytiruvchi kuchli CYP3A induktorlarini qo‘llash (bu virusologik javobning yo‘qolishiga va rezistentlik rivojlanishiga olib kelishi mumkin); ushbu kombinatsiyani quyida ko‘rsatilgan CYP3A induktorlaridan birortasi bilan davolash to‘xtatilgandan keyin darhol boshlash tavsiya etilmaydi, chunki yaqinda bekor qilingan preparatning T1/2 uzoq davom etadi. Quyidagi dorilar ushbu kombinatsiya bilan birga qabul qilinishi qat’iyan taqiqlanadi (ushbu ro‘yxat majburiy bo‘lib, lekin to‘liq emas): alfa1-adrenoblokatorlar (alfuzosin), analgetiklar (petidin, piroksikam, propoksifen), antianginal vositalar (ranolazin), o‘simta qarshi vositalar (venetoklaks, neratinib), antiaritmik vositalar (amiodaron, bepridil, dronedaron, enkainid, flekainid, propafenon, xinidin), antimikrob vositalar (fuzid kislotasi, rifampitsin), tutqanoqqa qarshi vositalar (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin), podagra qarshi vositalar (kolxitsin), antihistamin vositalar (astemizol, terfenadin), antipsixotiklar/neyroleptiklar (lurazidon, pimozid, klozapin, kvetiapin), qoramug‘ alkolloid hosilalari (dihidroergotamin, ergonovin, ergotamin, metilergonovin), me’da-ichak tizimi motorikasini stimullovchi vositalar (sisaprid), o‘simlik dorilari (Hypericum perforatum — o‘t pichog‘i), gipo-lipidemik vositalar (HMG-KoA-reduktaza ingibitorlari — lovastatin, simvastatin; mikrosomal triglitseridlarni tashuvchi oqsilning ingibitorlari — lomitapid), PDE5 ingibitorlari (avanafil, sildenafil, vardenafil), sedativ/uyqu vositalari (klorazepat, diazepam, estazolam, flurazepam, ichga qabul qilinadigan midazolam va triazolam). Ehtiyotkorlik bilan: Jigar transaminazlarining faolligini oshishi; gepatit; o‘rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh shkalasi bo‘yicha klass B); o‘rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi (rSKF 30-60 ml/min); yurakning organik kasalliklari va yurakning o‘tkazuvchanlik tizimining oldingi buzilishlari mavjud bemorlar yoki PR intervalini uzaytiruvchi dorilar (masalan, verapamil yoki atazanavir) qabul qilayotgan bemorlar (ritonavir farmakokinetik kuchaytiruvchi sifatida qo‘llangan holda, 5 kunlik nirmatrelvir + ritonavir terapiyasi davomida, ritonavir kuniga 2 marta 100 mg dozada).

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Arterial gipertenziya. Surunkali yurak yetishmovchiligi. Ishemik insult yoki tranzitor ishemik xurujdan keyin insultning oldini olish (indakamid bilan kombinatsiyalangan terapiya). Barqaror ishemik yurak kasalligi: barqaror ishemik yurak kasalligi bo‘lgan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytirish.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas. Reproduktiv yoshdagi ayollar nirmatrelvir bilan davolanish paytida va oxirgi doza qabul qilinganidan keyin 7 kun davomida homiladorlikdan saqlanishlari kerak. Nirmatrelvir va ritonavir kombinatsiyasini qabul qilayotgan ayollar emizishni to‘xtatishlari va oxirgi doza qabul qilinganidan keyin 7 kun davomida emizishni davom ettirmasliklari kerak.

Kontrendikatsiya: og‘ir jigar yetishmovchiligi (Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha C sinf).

Qarshi ko‘rsatma: og‘ir buyrak yetishmovchiligi (rGFR <30 ml/min).