Хумалог® Микс 25

-

Хумалог® Микс 25

Eng ko'p uchraydigan: gipoglikemiya. Og'ir gipoglikemiya hushdan ketishga va kamdan-kam hollarda o'limga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiya paydo bo'lishi insulinning dozasiga, shuningdek, boshqa omillarga, masalan, bemorning oziq-ovqat ratsioni va jismoniy faolligiga bog'liq bo'lganligi sababli, gipoglikemiya paydo bo'lish chastotasi aniq belgilab bo'lmaydi. Immun tizimi tomonidan: mahalliy allergik reaktsiyalar - in'ektsiya joyida qizarish, shish yoki qichishish (bu reaktsiyalar odatda bir necha kun yoki hafta ichida yo'qoladi; ba'zi hollarda bu reaktsiyalar insulingacha bo'lgan sabablar, masalan, terini tozalash vositasidagi tirnash xususiyati beruvchi moddalarga yoki noto'g'ri in'ektsiyaga bog'liq bo'lishi mumkin; tizimli allergik reaktsiyalar - umumiy qichishish, nafas olish qiyinlishuvi, nafas qisishi, QAB (qon bosimi) pasayishi, taxikardiya, terlashning ko'payishi. Og'ir tizimli allergik reaktsiyalar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: in'ektsiya joyida lipodistrofiya va teri amiloidozi rivojlanishi mumkin, bu insulinning so'rilishining kechikishiga olib kelishi mumkin; lipoatrofiya (teri cho'kishi) yoki lipogipertrofiya (to'qima qalinlashishi) mumkin. Takroriy insulin in'ektsiyalari natijasida mahalliy teri amiloidozi hududida giperglikemiya holatlari va in'ektsiya joyi teri amiloidozi ta'sir qilmagan hududga to'satdan o'zgartirilganda gipoglikemiya holatlari haqida xabar berilgan. Tezkor normallashtirish natijasida shishish holatlari aniqlangan, asosan qondagi glyukoza kontsentratsiyasining insulinterapiya bilan dastlabki qoniqarsiz glikemik nazoratda bo'lgan bemorlarda. Moddalar almashinuvi tomonidan: gipokalemiya, tana vaznining ortishi (insulinning anabolik ta'siri va glyukozuriya kamayishi tufayli) mumkin. Immunogennlik: insulinning kiritilishi antiinsulin antitanachalar hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ushbu kombinatsiyani o'z ichiga olgan preparatlarning kiritilishida antitanachalar hosil bo'lishi chastotasi noma'lum.

Insulin lizproga yuqori sezgirlik, gipoglikemiya, 18 yoshgacha bolalar va o'smirlar.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

O‘tkazilayotgan davolashni o‘zgartirishda, ayniqsa, insulin turi yoki savdo nomini o‘zgartirishda, bemorni sinchkovlik bilan kuzatish va qondagi glyukoza darajasini tez-tez nazorat qilish zarur. Insulin faoliyatining o‘zgarishi, savdo markasi (ishlab chiqaruvchi), turi (eruvchan insulin, insulin izofan va h.k.), turi (hayvonlardan olingan insulin, inson insulini, inson insulini analogi) va/yoki ishlab chiqarish usuli (DNK rekombinant insulin yoki hayvon insulini) dozani qayta ko‘rib chiqishni talab qilishi mumkin. Gipoglikemiyaning dastlabki belgilari uzoq davom etgan qandli diabet, intensiv insulinoterapiya, diabetik nevropatiya yoki beta-blokatorlar kabi dori vositalari bilan davolashda o‘zgarishi yoki kamroq ifodalanishi mumkin. Gipoglikemiyaning yetarlicha tuzatilmasligi yoki giperglikemiya hushdan ketish, koma yoki hatto o‘limga olib kelishi mumkin. Noto‘g‘ri dozalar yoki davolashni to‘xtatish, ayniqsa, insulin qaram bemorlarda giperglikemiya va hayot uchun xavfli holat bo‘lgan diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiya insulinterapiyaning eng keng tarqalgan noxush reaksiyasi hisoblanadi. U kutilmaganda paydo bo‘lishi mumkin, va simptomlar har bir bemorda har xil bo‘lishi yoki vaqt o‘tishi bilan o‘sha bemorda o‘zgarishi mumkin. Uzoq muddatli qandli diabet, nerv zararlanishlari yoki simpatik nerv tizimini bloklovchi dori vositalarini qabul qiladigan bemorlarda (masalan, beta-adrenoblokatorlar) gipoglikemiya belgilari kamroq sezilishi mumkin. Gipoglikemiya xavfi insulinning ta’sir davomiyligiga bog‘liq bo‘lib, bu o‘z navbatida inyeksiya qilinadigan soha, qon bilan ta’minlanish darajasi va preparat kiritiladigan joydagi harorat kabi omillarga bog‘liq va bir xil bemorda har xil bo‘lishi mumkin. Boshqa omillar, masalan, ratsion yoki ovqatlanish vaqti, jismoniy faollik, boshqa dori vositalari qabul qilinishi, shuningdek, buyrak va/yoki jigar funksiyasining buzilishi gipoglikemiya xavfini oshirishi mumkin. Bemorlar va ularning parvarish qiluvchilari gipoglikemiya belgilari va uni bartaraf etish usullari haqida xabardor bo‘lishi kerak. Qon glyukoza darajasini o‘z-o‘zini nazorat qilish gipoglikemiyaning oldini olish va davolashda muhim rol o‘ynaydi. Gipoglikemiya belgilarini kam sezadigan bemorlarga glyukoza darajasini tez-tez tekshirib turish tavsiya etiladi. Bemorlarni lipodistrofiya va teri amiloidozi rivojlanish xavfini kamaytirish uchun inyeksiya joylarini muntazam ravishda o‘zgartirish kerakligi haqida xabardor qilish kerak. Lipodistrofiya yoki teri amiloidozi bo‘lgan joyga insulin yuborilganda insulinning so‘rilishi sekinlashishi va glikemik nazorat yomonlashishi xavfi mavjud. Inyeksiya joyini lipodistrofiya yoki teri amiloidozi bo‘lgan joydan sog‘lom joyga keskin o‘zgartirganda gipoglikemiya holatlari haqida xabar berilgan. Bunday holatda qondagi glyukoza darajasini kuzatish va gipoglikemik dori vositalari dozasini tuzatish tavsiya etiladi. Bemorlarning emotsional zo‘riqishi yoki ayrim kasalliklari insulin ehtiyojini oshirishi mumkin. Jismoniy mashqlar darajasining oshishi yoki parhez o‘zgarishi insulin dozasini o‘zgartirishni talab qilishi mumkin. Ovqatdan keyin darhol jismoniy faoliyat gipoglikemiya xavfini oshirishi mumkin. Gipokaliemiya xavfi bo‘lgan bemorlarda (masalan, qonda kaliy miqdorini kamaytiradigan preparatlar qabul qilayotgan bemorlarda) kaliy darajasini nazorat qilish kerak. Transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri Gipoglikemiya paytida bemor diqqatni jamlash va psixomotor reaksiyalar tezligini yo‘qotishi mumkin, bu esa transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash kabi vaziyatlarda xavf tug‘diradi. Gipoglikemiya belgilarini kam sezadigan yoki tez-tez gipoglikemiya rivojlanadigan bemorlar ehtiyotkorlik choralarini ko‘rishlari kerak. Bunday holatlarda transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashning maqsadga muvofiqligini baholash kerak bo‘ladi.

Insulinga bo‘lgan ehtiyoj quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llanganda oshishi mumkin: estrogenlar, progestagenlar, peroral kontratseptivlar, GKS, yod saqlovchi tireoid gormonlari, danazol, beta2-adrenomimetiklar (masalan, ritodrin, salbutamol, albuterol, terbutalin), epinefrin, atipik antipsixotiklar (masalan, olanzapin va klozapin), diuretiklar, glyukagon, izoniazid, niatsin, fenotiazinlar, proteaza ingibitorlari, somatropin. Insulinga bo‘lgan ehtiyoj quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llanganda kamayishi mumkin: beta-adrenoblokatorlar, etanol va etanol saqlovchi preparatlar, peroral gipoglikemik preparatlar, salitsilatlar (masalan, asetilsalitsil kislotasi), sulfanilamid antibiotiklari, somatostatin analoglari (masalan, oktrеotid), pentoksifillin, pramlintid, ba’zi antidepressantlar (MAO ingibitorlari, SSRI), AAF ingibitorlari (kaptopril, enalapril), angiotenzin II retseptorlari antagonistlari. Alkogol, beta-adrenoblokatorlar, klonidin va litiy tuzlari insulinga bo‘lgan ehtiyojni ham kamaytirishi, ham oshirishi mumkin. Pentamidin gipoglikemiyani keltirib chiqarishi, so‘ngra ba’zan giperglikemiya kelib chiqishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar, klonidin, guanetidin va reserpin bilan birga qo‘llanganda gipoglikemiya simptomlari yashirinishi yoki zaiflashishi mumkin. Pioglitazon bilan insulin preparatlari qo‘llanganda yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi, ayniqsa yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bo‘lgan bemorlarda. Kombinatsiyalangan davolash o‘tkazilgan bemorlar yurak yetishmovchiligi belgilari va simptomlari, tana vaznining oshishi va shishlar rivojlanishi jihatidan kuzatilib borilishi kerak. Yurak faoliyati yomonlashgan har qanday holatda pioglitazonni bekor qilish kerak.

Gipoglikemik vosita. Inson insulini qisqa muddatli ta'sir ko'rsatadigan lizo insulin eritmasi va o'rtacha muddatli ta'sir ko'rsatadigan lizo insulin protamin suspenziyasi aralashmasidir, dori shakliga qarab turli nisbatlarda bo'ladi. Lizo insulin bifazning asosiy ta'siri glyukoza metabolizmini tartibga solishdir. Bundan tashqari, u organizmdagi turli to'qimalarga anabolik va antikatabolik ta'sir ko'rsatadi. Mushak to'qimasida glikogen, yog' kislotalari, glitserol miqdori oshadi, oqsil sintezi kuchayadi va aminokislotalar iste'moli oshadi, lekin glikogenoliz, glyukoneogenez, ketogenez, lipoliz, oqsillar katabolizmi va aminokislotalarning ajralishi kamayadi. Ta'sir qilish boshlanishi - taxminan 15 daqiqadan keyin. Insulinning so'rilishi va ta'sir qilish boshlanishi in'ektsiya joyiga (qorin, son, dumba), doza miqdoriga, qon ta'minoti, tana harorati va jismoniy faollikka bog'liq. Ushbu vosita teri ostiga in'ektsiya qilinganda tez ta'sir ko'rsatadi va lizo insulinning yuqori faollik cho'qqisiga tez kirishadi.

Ikki fazali insulin lizpro preparatining farmakokinetikasi uning ikki komponentining individual farmakokinetik xususiyatlari bilan belgilanadi.

Insulinoterapiya o'tkazish zarurati mavjud bo'lgan qandli diabet.

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homiladorlik davrida insulin lisproni qo'llash bo'yicha ko'plab ma'lumotlar uning homiladorlik jarayoniga yoki homila va yangi tug'ilgan chaqaloq holatiga salbiy ta'sir ko'rsatmasligini ko'rsatadi. Homiladorlik davrida qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yaxshi glikemik nazoratni saqlash juda muhim. Insulinga ehtiyoj odatda birinchi trimestrda kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ortadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar homiladorlik aniqlangan yoki rejalashtirilgan holda o'z shifokorlariga xabar berishlari kerak. Homiladorlik davrida qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glikemik nazorat va umumiy sog'liqni nazorat qilish muhimdir. Emizish davrida qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin dozasini va/yoki dietani moslashtirish talab qilinishi mumkin.

Insulin lizproga glikemik javob jigar funksiyasiga bog‘liq emas.

Insulin lisproning glikemik javobi buyrak faoliyatiga bog'liq emas.