Хумулин® НПХ

-

Хумулин® НПХ

Uglevod almashinuvi ta'siridan kelib chiqqan nojo'ya ta'sir: - Gipoglikemik holatlar: teri rangining oqarishi, terlashning kuchayishi, yurak urishining his etilishi, titroq, ochlik hissi, qo'zg'alish, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining paresteziyalari, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'rishning pasayishi. Aniq ifodalangan gipoglikemiya gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin. Allergik reaktsiyalar: - Teri toshmasi, Kvinke shishi, anafilaktik shok. Mahalliy reaktsiyalar: - In'ektsiya joyida giperemiya, shish va qichishish; uzoq muddatli qo'llanilganda - in'ektsiya joyida lipodistrofiya. Boshqa: - Shishlar, davolanishning boshida odatda vaqtincha ko'rishning pasayishi.

Insulinga yuqori sezuvchanlik; gipoglikemiya.

Insulin terapiyasi fonida qondagi glyukoza konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish zarur. Insulin dozasi oshirib yuborilishidan tashqari, gipoglikemiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: preparatni almashtirish, ovqatni o'tkazib yuborish, qusish, diareya, jismoniy faollikning oshishi, insulin ehtiyojini kamaytiradigan kasalliklar (jigar va buyrak funksiyalarining buzilishi, buyrak usti bezlari, gipofiz yoki qalqonsimon bezning gipofunksiyasi), in'ektsiya joyini o'zgartirish, shuningdek, boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir. Insulinni noto'g'ri dozalash yoki uni kiritishda uzilishlar, ayniqsa 1-turdagi qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda, giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Odatda, giperglikemiyaning dastlabki belgilari bir necha soat yoki kun davomida asta-sekin rivojlanadi. Ular orasida chanqoqlik, tez-tez siyish, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, terining qizarishi va qurishi, og'iz qurishi, ishtahani yo'qotish, nafas chiqarishdagi asetonga o'xshash hid kiradi. Agar davolanish amalga oshirilmasa, 1-turdagi qandli diabetda giperglikemiya hayot uchun xavfli bo'lgan diabetik ketoatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Insulin dozasini qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi, Addison kasalligi, gipopituitarizm, jigar va buyrak funksiyalarining buzilishi va 65 yoshdan oshgan bemorlarda qandli diabet mavjudligida tuzatish zarur. Gipoglikemiyadan kelib chiqadigan kardial va serebral asoratlar xavfi yuqori bo'lganligi sababli, koronar va miya arteriyalarining yaqqol stenoziga ega bemorlarda insulin preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash lozim. Proliferativ retinopatiyasi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa fotokoagulyatsiya (lazer koagulyatsiyasi) bilan davolanmaganlarda, amavroz (to'liq ko'rlik) rivojlanishi xavfi borligi sababli ehtiyot bo'lish kerak. Agar bemor jismoniy faollikning intensivligini oshirsa yoki odatiy dietasini o'zgartirsa, insulin dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Hamroh kasalliklar, ayniqsa infeksiyalar va isitma bilan kechuvchi holatlar, insulin ehtiyojini oshiradi. Bemorni yangi turdagi insulin yoki boshqa ishlab chiqaruvchining insulin preparatiga o'tkazish shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. 2-turdagi qandli diabetga chalingan bemorlarda insulin preparatlarini tiazolidindionlar guruhi preparatlari bilan birgalikda qo'llash tanada suyuqlikni ushlab turishga olib kelishi mumkin, natijada surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanishi va yomonlashishi xavfi ortadi, ayniqsa yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va surunkali yurak yetishmovchiligi xavf omillari mavjud bo'lgan bemorlarda. Bunday terapiyani olayotgan bemorlarni yurak yetishmovchiligi belgilari yuzaga kelishini aniqlash uchun muntazam tekshirish kerak. Agar yurak yetishmovchiligi yuzaga kelsa, terapiya hozirgi davolash standartlariga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Insulinga quyidagilar gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi: og'zaki gipoglikemik preparatlar, MAO inhibitorlari, APF inhibitorlari, karboangidraz inhibitorlari, selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlar, bromokriptin, oktreotid, sulfonilamidlar, anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, teofilin, tsiklofosfamid, fenfluramin, lit preparatlari, etanol saqlovchi preparatlar. Insulin ta'sirini quyidagilar pasaytiradi: glyukagon, somatropin, estrogenlar, og'zaki kontratseptivlar, GKS, yodsаqlovchi qalqonsimon bez gormonlari, tiazid diuretiklari, "petlya" diuretiklari, gepаrin, tritsiklik antidepressantlar, simpatomimetiklar, danazol, klonidin, epinefrin, gistamin H1-reseptorlari blokatorlari, sekin kalsiy kanallarini bloklovchi vositalar, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin. Reserpin va salitsilatlar insulin ta'sirini o'zgartirishi mumkin (kuchsizlantirishi yoki kuchaytirishi mumkin). Etanolga toqatni pasaytiradi.

O'rtacha davomiylikdagi inson insulini, rekombinant DNK texnologiyasi yordamida olingan. Bu insulin hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasidagi maxsus retseptor bilan o'zaro ta'sir qilib, insulin-retseptor kompleksini hosil qiladi, bu esa hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan bir qator asosiy fermentlar (geksokinaza, piruvatkinaza, glikogen sintaza) sintezini rag'batlantiradi. Qonda glyukoza miqdorining pasayishi glyukozaning hujayra ichidagi transporti oshishi, to'qimalar tomonidan glyukoza yutilishi va o'zlashtirilishi, lipogenez va glikogenogenezning stimulyatsiyasi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining kamayishi bilan bog'liq. Insulin preparatlarining ta'sir davomiyligi asosan uning so'rilish tezligiga bog'liq bo'lib, bu bir qator omillarga (masalan, doza, qo'llash usuli va joyiga) bog'liq, shuning uchun insulin ta'sirining profili turli odamlarda va hatto bir odamning o'zida sezilarli o'zgarishlarga uchrashi mumkin. O'rtacha olganda, teri ostiga yuborilgandan so'ng bu insulin 1,5 soat ichida ta'sir qilishni boshlaydi, maksimal ta'sir 4-12 soat oralig'ida rivojlanadi, ta'sir davomiyligi esa 24 soatgacha bo'ladi.

Insulin Insulinning so‘rilishi va ta’sirining boshlanishi in’ektsiya qilingan joyga (qorin, son, dumba), dozaga va preparatdagi insulin konsentratsiyasiga bog‘liq. To‘qimalar bo‘ylab teng taqsimlanmaydi, yo‘ldosh to‘sig‘idan va ko‘krak sutiga o‘tmaydi. Jigar va buyraklarda insulinaza fermenti yordamida metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali chiqariladi (30-80%).

1-tur qandli diabet; 2-tur qandli diabet: og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoqlikemik vositalarga qarshilik darajasi, ushbu vositalarga qisman qarshilik (kombinatsiyalangan terapiya o‘tkazilgan hollarda), oraliq kasalliklar; homiladorlarda 2-tur qandli diabet.

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homiladorlik davrida insulinni qo‘llash bo‘yicha cheklovlar yo‘q, chunki insulin platsenta to‘sig‘idan o‘tmaydi. Homiladorlik rejalashtirilayotganda va davomida qandli diabetni davolashni kuchaytirish zarur. Homiladorlikning I trimestrida insulinga bo‘lgan ehtiyoj odatda pasayadi va II hamda III trimestrlarda asta-sekin ortadi. Tug‘ruq vaqtida va undan darhol keyin insulinga bo‘lgan ehtiyoj keskin kamayishi mumkin. Tug‘ruqdan so‘ng insulinga bo‘lgan ehtiyoj tezda homiladorlikdan oldingi darajaga qaytadi.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Dozani moslashtirish zarur.

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Dozani tuzatish talab qilinadi.

Keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash lozim. Dozani to‘g‘rilash zarur.