Цебанекс

-

Цебанекс

Preparat odatda yaxshi o'zlashtiriladi. Quyidagi reaktsiyalar qayd etilgan: Yurak-qon tomir tizimi: arterial bosimning pasayishi. Ovqat hazm qilish tizimi: diareya, ko'ngil aynishi, qusish, psevdomenbran kolit. Allergik reaktsiyalar: makulo-papulyar toshma, qichishish, qichishma, Stivens-Jonson sindromi, anafilaktik shok. Allergik reaktsiyalar tarixi bo'lgan bemorlarda reaktsiyalar xavfi yuqori. Qon yaratish tizimi: neytrofillar sonining kamayishi; uzoq muddatli davolashda - qaytuvchan neytropeniya, gemoglobin va gematokrit darajasining pasayishi, o'tkinchi eozinofiliya, trombotsitopeniya, leyopeniya, gipoprotrombinemiya, qon ketishlar (K vitamini yetishmovchiligi tufayli). Mahalliy reaktsiyalar: preparat mushak ichiga yuborilganda yaxshi o'zlashtiriladi. Ba'zida mushak ichiga in'ektsiyadan so'ng o'tkinchi og'riq va in'ektsiya joyida yonish kuzatiladi. Tomir ichiga kateter orqali yuborilganda, yuborish joyida flebit rivojlanishi mumkin. Laborator ko'rsatkichlar: o'tkinchi "jigar" transaminazlarining - aspartataminotransferaza, ALT, ishqoriy fosfataza va qon zardobida bilirubinning oshishi, gematuriya, giperkreatininemiya. Ba'zi bemorlarda davolanish davomida soxta ijobiy Kumbs sinovi kuzatilgan. Benedikt yoki Feling eritmasidan foydalanganda siydikda glyukozaga soxta ijobiy reaksiya kuzatilishi mumkin. Boshqalar: bosh og'rig'i, isitma, titroq, vaskulit.

Penisillinning allergiyasi, sulbaktam, tsefoperazon yoki boshqa beta-laktamli antibiotiklar. Diqqat bilan: jigar va buyrak funksiyasining og'ir buzilishi, kolit (tarihi bilan) bo'lgan bemorlarda; prematör yangi tug'ilgan chaqaloqlarda.

Bolalarda sultabaktamning maksimal sutkalik dozasi 80 mg/kg/kun dan oshmasligi kerak.

O'tmishda gipersezuvchanlik reaktsiyalari kuzatilgan bemorlarda, jumladan, tsefalosporinlar olgan bemorlarda, beta-laktam antibiotiklari qabul qilgan bemorlarda gipersezuvchanlik reaktsiyalari rivojlangan holatlar qayd etilgan. Allergik reaktsiya yuzaga kelganda preparatni bekor qilish va mos davolashni belgilash zarur. Anafilaktik reaktsiyalar paydo bo'lganda epinefrinni zudlik bilan yuborish lozim. Ko'rsatmalar bo'yicha kislorod berish, glyukokortikosteroidlarni tomir ichiga yuborish va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, shu jumladan intubatsiyani amalga oshirish tavsiya etiladi. Dozani o'zgartirish jigar yo'llarining og'ir obstruksiyasi, jigar funksiyasining og'ir buzilishi, shuningdek, ushbu holatlardan biri bilan birga kelgan buyrak funksiyasining buzilishi holatlarida talab qilinishi mumkin. Jigar funktsiyasi buzilgan va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda sefoperazonning zardob kontsentratsiyasini kuzatib borish va zarurat tug'ilganda uning dozasini tuzatish kerak. Sefoperazon bilan davolashda, boshqa antibiotiklarda bo'lgani kabi, kamdan-kam hollarda K vitamini yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Buning sababi ehtimol ichakdagi normal mikrofloraning susayishi bo'lib, bu vitaminni sintez qiladi. Kam miqdorda oziqlanadigan, malabsorbsiya (masalan, kistoz fibrozi) bilan kasallangan va uzoq muddat tomir ichiga sun'iy oziqlantirishga uchragan bemorlar xavf guruhiga kiradi. Bunday hollarda, shuningdek, antikoagulyantlar qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqtini nazorat qilish va kerak bo'lganda K vitaminini belgilash kerak. Sefoperazon + sulbaktam bilan uzoq muddat davolashda, boshqa antibiotiklarda bo'lgani kabi, sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha o'sishi kuzatilishi mumkin. Uzoq muddatli davolanishda ichki organlar, jumladan buyraklar, jigar va gematopoetik tizimning funktsiyalarini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlar, birinchi navbatda, chala tug'ilganlar va yosh bolalar uchun muhimdir. Aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda buyrak funktsiyasini nazorat qilish zarur.

Aminoglikozidlar Tseforerazon + sulbaktam va aminoglikozid eritmalarini farmatsevtik nomutanosibligi tufayli aralashtirish tavsiya etilmaydi. Agar tseforerazon + sulbaktam va aminoglikozid bilan kombinatsiyalangan davolash o‘tkazilsa, ikkala preparat alohida ikkilamchi kateterlardan foydalanib ketma-ket infuziya yo‘li bilan kiritiladi, preparatlar dozalari orasida esa asosiy kateter yuviladi. Tseforerazon + sulbaktam va aminoglikozid kiritilishi orasidagi intervallar imkon qadar uzun bo‘lishi kerak. Alkogol Tseforerazon bilan davolanishda va uni kiritgandan keyin 5 kun davomida alkogol iste'mol qilish bilan bog‘liq holatlar: yuz qizarishi, terlash, bosh og‘rig‘i va taxikardiya qayd etilgan, shu sababli bemorlarni tseforerazon + sulbaktam bilan davolash fonida spirtli ichimliklar ichish ehtimoli haqida ogohlantirish kerak. Sun'iy ovqatlanishga (og‘iz orqali yoki parenteral) muhtoj bemorlarda etanol saqlovchi eritmalar qo‘llanmasligi kerak. Ringer eritmasi, 2% lidokain gidroxloridi eritmasi Tseforerazon + sulbaktam eritmasi Ringer eritmasi va 2% lidokain gidroxloridi eritmasi bilan bevosita aralashtirilganda nomutanosibdir. Moslik ikki bosqichli tayyorlash orqali erishiladi: dastlab tseforerazon + sulbaktam in'eksiya uchun suvda eritiladi, keyin esa Ringer eritmasi yoki 2% lidokain gidroxloridi eritmasi qo‘shiladi.

Cefoperazon + sulbaktamning antibakterial komponenti uchinchi avlod tsefalosporin antibiotigi bo'lgan tsefoperazon hisoblanadi, u mikroorganizmlarning faol ko'payishi paytida hujayra devori mukopeptidining biosintezini bostirish orqali sezgir mikroorganizmlarga ta'sir qiladi. Sulbaktam klinik ahamiyatli antibakterial faollikka ega emas (Neisseriaceae va Acinetobacter bundan mustasno), ammo u beta-laktam antibiotiklariga chidamli mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan asosiy beta-laktamazlarning ko'pchiligini qaytarib bo'lmaydigan inhibitordir. Sulbaktam ba'zi penitsillin bilan bog'lovchi oqsillar bilan bog'lanadi, buning natijasida tsefoperazon va sulbaktam kombinatsiyasi ko'pincha sezgir shtammlarga nisbatan tsefoperazondan ko'ra kuchliroq ta'sir ko'rsatadi. Cefoperazon va sulbaktam kombinatsiyasi tsefoperazonga sezgir barcha mikroorganizmlarga nisbatan faoldir. Bundan tashqari, u ko'plab mikroorganizmlarga, shu jumladan: Haemophilus influenzae, Bacteroides turi, Staphylococcus turi, Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus kabi mikroorganizmlarga nisbatan sinergizm ta'siriga ega. Cefoperazon + sulbaktam quyidagi klinik jihatdan ahamiyatli mikroorganizmlarning keng doirasiga nisbatan in vitro faoldir: Grammusbat mikroorganizmlar: Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (A guruhi beta-gemolitik streptokokk), Streptococcus agalactiae (B guruhi beta-gemolitik streptokokk), boshqa ko'plab beta-gemolitik streptokokk shtammlari, Streptococcus faecalis (enterokokklar). Grammanfiy mikroorganizmlar: Escherichia coli, Klebsiella turi, Enterobacter turi, Citrobacter turi, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia turi, Serratia turi (shu jumladan, Serratia marcescens), Salmonella turi va Shigella turi, Pseudomonas aeruginosa va boshqa ba'zi Pseudomonas turi, Acinetobacter calcoaceticus. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica. Anaerob mikroorganizmlar: Grammanfiy tayoqchalar (shu jumladan Bacteroides fragilis, boshqa Bacteroides turlari va Fusobacterium turlari). Grammusbat va grammanfiy kokklar (shu jumladan Peptococcus turlari, Peptostreptococcus turlari va Veillonella turlari). Grammusbat tayoqchalar (shu jumladan Clostridium turlari, Eubacterium turlari va Lactobacillus turlari).

Ham sultbaktam, ham tsefoperazon turli to'qimalar va suyuqliklarga, jumladan o't suyuqligi, o't pufagi, teri, appendiks, fallopiy naylari, tuxumdonlar, bachadon va boshqa joylarga yaxshi taqsimlanadi. Tsefoperazon sultbaktamning 2 g doza (1 g sultbaktam, 1 g tsefoperazon) tomir ichiga yuborilgandan keyin 5 daqiqada sultbaktam va tsefoperazonning maksimal konsentratsiyasi mos ravishda 130,2 mkg/ml va 236,8 mkg/ml ni tashkil qiladi. Bu sultbaktamning yuqori taqsimlanish hajmini (Vd 18,0-27,6 l) tsefoperazonga nisbatan (Vd = 10,2-11,3 l) aks ettiradi. Sultbaktamning taxminan 84% va tsefoperazonning 25% buyraklar orqali chiqariladi. Qolgan qismi asosan o't bilan chiqariladi. Preparat parenteral yuborilganda, sultbaktamning yarim chiqarilish vaqti o'rtacha 1 soat, tsefoperazon esa 1,7 soatni tashkil qiladi. Zardob konsentratsiyasi kiritilgan dozaga proportsional. Takroriy qo'llanilganda tsefoperazon + sultbaktamning har ikki komponentining farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi. Preparatni har 8-12 soatda yuborilganda kumulyatsiya kuzatilmaydi. Farmakokinetika jigar funksiyasi buzilganda Tsefoperazon faol o't bilan chiqariladi. Tsefoperazonning yarim chiqarilish vaqti odatda uzayadi, buyrak orqali chiqarilish esa jigar kasalligi va/yoki o't yo'llari obstruksiyasi bilan og'rigan bemorlarda oshadi. Hatto jigar faoliyati jiddiy darajada buzilganda ham o'tda tsefoperazonning terapevtik konsentratsiyasi saqlanadi va yarim chiqarilish vaqti faqat 2-4 baravar oshadi. Farmakokinetika buyrak funksiyasi buzilganda Buyrak funksiyasining turli darajadagi buzilishiga ega bo'lgan bemorlarda tsefoperazon + sultbaktam qabul qilganda, sultbaktamning umumiy klirensi va kretinin klirensi o'rtasida yuqori korrelyatsiya aniqlangan. Terminal buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sultbaktamning yarim chiqarilish davrining sezilarli uzayishi (turli tadqiqotlarda o'rtacha 6,9 soat va 9,7 soat) kuzatilgan. Gemodializ sultbaktamning yarim chiqarilish vaqti, umumiy klirensi va taqsimlanish hajmida sezilarli o'zgarishlar keltirib chiqaradi. Farmakokinetika keksalarda Buyrak yetishmovchiligi va jigar funksiyasi buzilgan keksalarda yarim chiqarilish davrining davomiyligi oshishi, klirensning kamayishi va sultbaktam hamda tsefoperazonning taqsimlanish hajmining oshishi kuzatiladi. Sultbaktamning farmakokinetikasi buyrak funksiyasi buzilish darajasi bilan, tsefoperazonning farmakokinetikasi esa jigar funksiyasi buzilish darajasi bilan korrelyatsiyalangan. Farmakokinetika bolalarda Bolalarda tsefoperazon + sultbaktam komponentlarining farmakokinetikasi kattalarga nisbatan sezilarli farq qilmaydi. Bolalarda sultbaktamning yarim chiqarilish davri 0,91 dan 1,42 soatgacha, tsefoperazon esa 1,44 dan 1,88 soatgacha o'zgaradi.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish. Kattalarda qo‘llanishi Kattalarda tsefoperazon + sulbaktam quyidagi sutkalik dozada tavsiya etiladi: Nisbat Tsefoperazon + Sulbaktam (g) Sulbaktam doza (g) Tsefoperazon doza (g) 1:1 2,0-4,0 1,0-2,0 1,0-2,0 Sutkalik doza teng qismlarga bo‘linib, har 12 soatda yuborilishi kerak. Og‘ir yoki refrektar infeksiyalarda tsefoperazon + sulbaktamning sutkalik dozasi 8 g gacha oshirilishi mumkin (asosiy komponentlar nisbatida 1:1, ya’ni 4 g tsefoperazon va 4 g sulbaktam). 8 g dan ortiq yuborish zarur bo‘lsa (asosiy komponentlar nisbatida 1:1), dozani oshirish tsefoperazon qo‘shimcha kiritish orqali amalga oshiriladi. Doza teng qismlarga bo‘linib, har 12 soatda yuborilishi kerak. Sulbaktamning maksimal tavsiya etilgan sutkalik dozasi 4 g ni tashkil etadi. Buyrak funksiyasi buzilganida qo‘llanishi Kreatinin klirensi 15-30 ml/min bo‘lgan bemorlar har 12 soatda maksimum 1 g sulbaktam qabul qilishlari kerak (sutkalik maksimal doza sulbaktam uchun 2 g). Kreatinin klirensi 15 ml/min dan kam bo‘lgan bemorlar uchun esa har 12 soatda maksimum 500 mg sulbaktam (sutkalik maksimal doza 1 g) tavsiya etiladi. Og‘ir infeksiyalarda tsefoperazon qo‘shimcha kiritilishi talab qilinishi mumkin. Sulbaktamning farmakokinetikasi gemodializ paytida sezilarli darajada o‘zgaradi. Tsefoperazonning zardobdan yarim chiqarilish davri gemodializ paytida biroz kamayadi, shuning uchun preparat dializdan keyin yuborilishi kerak. Jigar funksiyasi va buyrak funksiyasi birgalikda buzilgan bemorlarda, agar zardobdagi tsefoperazon konsentratsiyasini muntazam kuzatish amalga oshirilmasa, maksimal sutkalik doza 2 g dan oshmasligi kerak (qarang, “Maxsus ko‘rsatmalar” bo‘limi). Bolalarda qo‘llanishi Bolalarda tsefoperazon + sulbaktam quyidagi sutkalik dozada tavsiya etiladi: Nisbat Tsefoperazon + Sulbaktam (mg/kg/sut) Sulbaktam doza (mg/kg/sut) Tsefoperazon doza (mg/kg/sut) 1:1 40-80 20-40 20-40 Doza teng qismlarga bo‘linib, har 6-12 soatda yuborilishi kerak. Og‘ir yoki refrektar infeksiyalarda tsefoperazon + sulbaktamning sutkalik dozasi 160 mg/kg/sut gacha oshirilishi mumkin (asosiy komponentlar nisbatida 1:1, ya’ni 80 mg/kg/sut tsefoperazon va 80 mg/kg/sut sulbaktam). 160 mg/kg/sut dan yuqori dozalarni yuborish zarur bo‘lsa, dozani oshirish tsefoperazon qo‘shimcha kiritish orqali amalga oshiriladi. Doza teng qismlarga bo‘linib, har 6-12 soatda yuboriladi. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda qo‘llanishi Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda birinchi haftada preparat har 12 soatda yuborilishi kerak. Bolalarda sulbaktamning maksimal sutkalik dozasi 80 mg/kg/sut ni tashkil etadi. Parenteral qo‘llash uchun eritmalar tayyorlash usuli Eritmani tayyorlash Umumiy doza (g) Ekvivalent doza tsefoperazon + sulbaktam (g) Erituvchi hajmi Maksimal yakuniy konsentratsiya (mg/ml) 1,0 0,5 + 0,5 3,4 125 + 125 Mushak ichiga yuborish Mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlashda inyeksiya uchun suv ishlatilishi mumkin (yuqoridagi jadvalga qarang). Yuborishni osonlashtirish uchun preparatni tsefoperazonning 250 mg/ml yoki undan yuqori konsentratsiyasi bilan eritma tayyorlash mumkin. Bunda eritma ikki bosqichda tayyorlanadi: avval inyeksiya uchun suv, so‘ngra 2% lidokain gidroxlorid eritmasi ishlatiladi (quyida keltirilgan), chunki lidokain eritmasi bilan bevosita birlamchi eritma tayyorlab bo‘lmaydi. Lidokain yordamida eritma tayyorlash Dastlab kukun 1,3 ml steril inyeksiya uchun suvda eritiladi, so‘ngra 0,4 ml 2% lidokain gidroxlorid eritmasi qo‘shiladi. Umumiy erituvchi hajmi 1,7 ml ni tashkil etadi. Yakuniy eritmada 1 ml da 0,5% lidokain gidroxlorid eritmasi bo‘ladi, taxminan 250 mg tsefoperazon va 250 mg sulbaktam bo‘ladi. Tomir ichiga yuborish Infuziya uchun eritma tayyorlash uchun 1 g (0,5 g + 0,5 g) tsefoperazon + sulbaktam 3,4 ml dan biri bo‘lgan infuzion eritmalaridan birida eritiladi: 5% glyukoza eritmasi (dekstroz), 5% glyukoza eritmasi fiziologik eritmada, 5% glyukoza eritmasi 0,225% natriy xlorid eritmasida, 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki steril inyeksiya uchun suvda, so‘ngra 20 ml hajmga shu eritma bilan suyultiriladi. Ringer laktati yordamida eritma tayyorlash Ringer laktati birlamchi eritma uchun mos emas, shuning uchun eritma ikki bosqichda tayyorlanadi: avval steril inyeksiya uchun suvdan foydalaniladi (yuqoridagi jadvalga qarang), so‘ngra olingan eritma Ringer laktati bilan suyultiriladi, sulbaktamning konsentratsiyasi 5 mg/ml bo‘ladi (2 ml birlamchi eritma 50 ml Ringer laktati eritmasida yoki 4 ml 100 ml Ringer laktati eritmasida suyultiriladi). Infuziya 15-60 minut davomida amalga oshiriladi. Tomir ichiga in‘yektsiya Har bir flakon tarkibini 3,4 ml erituvchilardan birida eritib (yuqoridagi infuziya eritmasini tayyorlash bo‘limiga qarang) va kamida 3 daqiqa davomida yuboriladi.

Homiladorlikda preparatni faqat onaga kutilayotgan foyda homila uchun xavfdan ustun bo‘lgandagina qo‘llash kerak. Laktatsiya davrida qabul qilingan taqdirda emizishni to‘xtatish tavsiya etiladi.

Og‘ir jigar faoliyati buzilishlari holatida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Og'ir buyrak funksiyasi buzilishlarida ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Retsept bo‘yicha.

Symptomlar: nevrologik buzilishlar, jumladan tirishishlar. Davolash: simptomatik davolash. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda doz oshib ketganda, dori moddasini organizmdan chiqarishga gemodializ yordam berishi mumkin.

Quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda 25°С dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang. B ro'yxati.

Sefoperazon + sulbaktam quyidagi mikroorganizmlarga sezgir infeksiyalarni davolash uchun qo‘llaniladi: yuqori va pastki nafas yo‘llari infeksiyalari; siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari; peritonit, xolecistit, xolangit va boshqa intraabdominal infeksiyalar; sepsis; meningit; teri va yumshoq to‘qima infeksiyalari; suyak va bo‘g‘im infeksiyalari; kichik tos organlarining yallig‘lanish kasalliklari, endometrit, gonoreya va boshqa siydik-tanosil yo‘llari infeksiyalari.

Yaroqlik muddati - 2 yil.