Антигриппин-максимум

-

Антигриппин-максимум

Me’da-ichak tizimi eroziyali-yara shikastlanishi (zo‘rayish fazasida); me’da-ichak qon ketishi; gemofiliya; gemorragik diatez; gipoprotrombinemiya; K vitamini yetishmovchiligi; qalqonsimon bez kasalliklari; buyraklarning o‘tkir va surunkali kasalliklari zo‘rayishi (shu jumladan o‘tkir glomerulonefrit, o‘tkir pielonefrit); buyrak yetishmovchiligi; nefro-urolitiaz; jigar kasalliklarining o‘tkir va surunkali shakllari zo‘rayishi (shu jumladan o‘tkir gepatit); portal gipertenziya; surunkali alkogolizm; giperkalsemiya; aniq giperkalsiuriya; sarkoidoz; yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qabul qilish (aritmiya xavfi); laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiya; homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (kapsulalar uchun); preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: epilepsiya, serebral ateroskleroz, qandli diabet, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi, gemoxromatoz, sideroblast kamqonligi, talassemiya, giperoksaluriya, dehidratatsiya, elektrolit buzilishlari (giperkalsemiya xavfi), diareya, malabsorbsiya sindromi, kalsiyli nefro-urolitiaz (anamnezda), yengil va o‘rta darajadagi giperkalsiuriya, arteriyal gipertenziyasi bo‘lgan keksa yoshli bemorlarda (preparat tarkibidagi rimantadin tufayli gemorragik insult xavfi oshadi). Yuqorida ko‘rsatilgan holatlar yoki kasalliklar mavjud bo‘lganda bemor preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

12 yoshdan katta bolalarga buyuriladi.

Uzoq muddat qo‘llanganda (7 kundan ortiq) surunkali hamroh kasalliklarning kuchayishi mumkin, arteriyal gipertenziyasi bo‘lgan keksalardagi bemorlarda gemorragik insult rivojlanish xavfi oshadi (preparat tarkibidagi rimantadin gidroxloridi hisobiga). Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga moyil bo'lgan shaxslarga preparat bilan davolashni boshlashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak, chunki paratsetamol jigarni zararlashi mumkin. Preparatni metastaz qiluvchi o'smalar mavjud bo'lgan hollarda qo'llash tavsiya etilmaydi. Antigrippin-Maksimum kanserogen xususiyatlarga ega emas. Pediatriyada qo'llanishi: Preparatni kukun shaklida 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga buyurish tavsiya etilmaydi. Preparatni kapsula shaklida esa 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarga qo‘llash mumkin emas. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Davolanish davrida bemorlar avtotransport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat-e'tibor va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikni saqlashlari kerak.

Agar Antigrippin-Maksimum boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanishi zarur bo'lsa, bemor shifokor maslahatiga murojaat qilishi kerak. Paratsetamol urikozurik dori vositalarining samaradorligini pasaytiradi. Paratsetamolning yuqori dozalari bilan bir vaqtda qo'llanganda antikoagulyant preparatlar ta'sirini kuchaytiradi. Jigar mikrosomal oksidlanishini induktorlari (fenitoin, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, tritsiklik antidepressantlar), etanol va gepatotoksik dori vositalari gidroksilirovlangan faol metabolitlar ishlab chiqarilishini oshiradi, bu esa hatto kichik dozalarda ham og'ir zaharlanish xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Metoklopramid bilan bir vaqtda qo'llanilganda paratsetamolning so'rilish tezligi oshadi. Uzoq muddatli barbituratlar qo'llanilishi paratsetamolning samaradorligini kamaytiradi. Mikrosomal oksidlanishni inhibirlari paratsetamolning gepatotoksik ta'sir xavfini kamaytiradi. Askorbin kislotasi qon plazmasidagi benzilpenitsillin kontsentratsiyasini oshiradi, ichakda temir preparatlarining so'rilishini yaxshilaydi (uchvalentli temirni ikkivalentli temirga aylantiradi) va deferoksamin bilan bir vaqtda qo'llanganda temir chiqarilishini oshirishi mumkin. Salitsilatlar va qisqa ta'sir qiluvchi sulfanilamidlar bilan davolashda kristalluriya rivojlanish xavfini oshiradi, buyraklar orqali kislotalarning chiqarilishini sekinlashtiradi, ishqoriy reaktsiyaga ega dorilar (jumladan alkaloidlar) chiqarilishini tezlashtiradi. Og'zaki kontratseptivlarning qon kontsentratsiyasini pasaytiradi. Umumiy etanol klirensini oshiradi, bu o'z navbatida askorbin kislotasining organizmdagi kontsentratsiyasini pasaytiradi. Bir vaqtda qo'llanilganda izoprenalinning xronotrop ta'sirini kamaytiradi. Barbituratlar va primidon askorbin kislotasining siydik bilan chiqarilishini oshiradi. Antipsixotik preparatlar (neyroleptiklar) - fenotiazin hosilalari terapevtik ta'sirini kamaytiradi. Amfetamin va tritsiklik antidepressantlarning kanalcheviy qayta so'rilishini pasaytiradi. Rimantadin kofein ta'sirini kuchaytiradi. Tsimetidin rimantadin klirensini 18% ga kamaytiradi. Loratadin CYP3A4 va CYP2D6 inhibirlari ta'sirida qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshadi.

Kombinatsiyalangan dori vositasi, antiviral, interferonogen, haroratni tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi, allergiyaga qarshi va angioprotektor ta'sirga ega. Paratsetamol haroratni tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Rimantadin - antiviral vosita, gripp A virusiga qarshi faol. Gripp A virusining M2 kanallarini bloklab, uning hujayralarga kirib, ribonukleoproteidni chiqarib yuborish qobiliyatini buzadi, bu orqali viruslarning muhim replikatsiya bosqichini inhibe qiladi. Alfa va gamma interferonlar ishlab chiqarilishini induktsiyalaydi. Gripp B virusi tomonidan keltirilgan grippda antitoksik ta'sir ko'rsatadi. Askorbin kislotasi oksidlanish-qaytarilish jarayonlarini tartibga soladi, kapillyarlarning o'tkazuvchanligini normallashtiradi, qon ivishini, to'qimalarning regeneratsiyasini yaxshilaydi, immunitetni faollashtiradi. Loratadin - gistamin H1-reseptorlarining blokatori, to'qima shishining histamin chiqarilishi bilan bog'liq rivojlanishini oldini oladi. Rutozid - angioprotektor. Kapillyarlarning oshgan o'tkazuvchanligini kamaytiradi, shish va yallig'lanishni kamaytiradi, qon tomir devorlarini mustahkamlaydi. Antiagregant ta'sirga ega va eritrotsitlarning deformatsiyalanish darajasini oshiradi. Kalsiy glyukonat gripp va ORVI paytida rivojlanadigan yuqori o'tkazuvchanlik va tomir mo'rtligini oldini oladi, kapillyar qon aylanishini tiklaydi va allergiyaga qarshi ta'sir ko'rsatadi (mexanizmi noma'lum).

Paratsetamol Absorbsiya – yuqori. Klinik tadqiqotlar natijasiga ko'ra, kapsulalarni qabul qilganda paratsetamolning qonda Cmax qiymati 1,2±0,72 soatda yetishadi va 5,01±1,7 mkg/ml ni tashkil qiladi, T1/2 esa 3,04±1,01 soat. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi – 15%. GEM (gematoensefalik to'siq) orqali o'tadi. Jigarda uch asosiy yo'l bo'yicha metabolizmga uchraydi: glyukuronidlar bilan kon'yugatsiya, sulfatlar bilan kon'yugatsiya, jigar mikrosomal fermentlari orqali oksidlanish. Oxirgi holatda toksik oraliq metabolitlar hosil bo'ladi, ular keyinchalik glyutation bilan kon'yugatsiyalanadi, keyin esa sistein va merkaptur kislotasi bilan birikadi. Ushbu metabolizm yo'li uchun asosiy sitoxrom P450 izofermentlari – izoferment CYP2E1 (ko'proq), CYP1A2 va CYP3A4 (ikkinchi darajali rol). Glyutation yetishmovchiligida bu metabolitlar gepatotsitlarning zararlanishi va nekrozini keltirib chiqarishi mumkin. Qo'shimcha metabolizm yo'llariga 3-gidroksiparatsetamolga gidroksillanish va 3-metoksiparatsetamolga metoksillanish kiradi, ular keyinchalik glyukuronidlar yoki sulfatlar bilan kon'yugatsiyalanadi. Kattalarda glyukuronidlanish ustunlik qiladi. Paratsetamolning kon'yugatsiyalangan metabolitlari (glyukuronidlar, sulfatlar va glyutation bilan birikmalar) past farmakologik (shu jumladan, toksik) faollikka ega. Metabolitlar ko'rinishida, asosan kon'yugat shaklida, buyraklar orqali chiqariladi, faqat 3% o'zgarmagan holda chiqariladi. Keksalar orasida preparatning klirensi pasayadi va T1/2 oshadi. Rimantadin Ichga qabul qilinganda deyarli to'liq ichakdan so'riladi. Absorbsiya – sekin. Klinik tadqiqotlar natijasiga ko'ra, kapsulalarni qabul qilganda qondagi Cmax 4,53±2,52 soatda yetadi va 68,2±26,6 ng/ml ni tashkil qiladi; T1/2 30,51±9,83 soat. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi – taxminan 40%. Vd – 17-25 l/kg. Burun sekretidagi konsentratsiyasi plazmadagi konsentratsiyadan 50% yuqori. Jigarda metabolizmga uchraydi. 90% dan ortig'i 72 soat ichida, asosan metabolitlar ko'rinishida, 15% o'zgarmagan holda buyrak orqali chiqariladi. Surunkali buyrak yetishmovchiligida T1/2 2 marta oshadi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar va keksalar orasida doza KK kamayishiga mos ravishda tuzatilmasa, toksik konsentratsiyalarda to'planishi mumkin. Gemodializ rimantadinning klirensiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Askorbin kislotasi Askorbin kislotasi me'da-ichak traktidan (asosan ingichka ichakdan) so'riladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi – 25%. Askorbin kislotasining plazmadagi konsentratsiyasi odatda taxminan 10-20 mkg/ml ni tashkil qiladi. Tmax plazmada ichga qabul qilingandan so'ng – 4 soat. Leykotsitlar, trombotsitlarga va keyin barcha to'qimalarga oson kiradi; eng yuqori konsentratsiyaga bezli organlar, leykotsitlar, jigar va ko'z gavharida erishiladi. Plasentar to'siqdan o'tadi. Askorbin kislotasining leykotsitlar va trombotsitlardagi konsentratsiyasi eritrotsitlar va plazmadagidan yuqori. Defitsit holatlarida leykotsitlarda konsentratsiya sekinroq kamayadi va kechroq kuzatiladi, shuning uchun defitsitni baholash uchun plazmadagi konsentratsiyadan ko'ra yaxshiroq mezon hisoblanadi. Asosan jigar orqali metabolizmga uchraydi va deoksiaskorbin kislota, keyinchalik – shavvel kislotasi va askorbat-2-sulfatga aylanadi. Buyraklar, ichak va ter orqali o'zgarmagan va metabolitlar ko'rinishida chiqariladi. Me’da-ichak kasalliklari (oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, qabziyat yoki diareya, gijja infestatsiyasi, lyamblioz), yangi meva va sabzavot sharbatlari va ishqoriy ichimliklar ichakda askorbin kislotasi so'rilishini kamaytiradi. Chekish va etanol iste'moli askorbin kislotasini (noaktiv metabolitlarga aylantiradi) tezda buzib, organizmdagi zaxiralarni keskin kamaytiradi. Gemoidalizda chiqariladi. Loratadin Ichga qabul qilinganda tez va to'liq me’da-ichak traktidan so'riladi. Klinik tadqiqotlar natijasiga ko'ra, kapsulalarni qabul qilganda plazmadagi Cmax 2,92±1,31 soatda yetadi va 2,36±1,53 ng/ml ni tashkil qiladi, T1/2 esa 12,36±6,84 soatni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi – 97%. Jigar orqali metabolizmga uchrab, faol metabolit – deskarbonoksiloratadinni hosil qiladi, bunda asosiy izofermentlar CYP3A4 va kamroq CYP2D6 ishtirok etadi. GEM orqali o'tmaydi. Buyrak va o't orqali chiqariladi. Keksalar orasida Cmax 50% ga oshadi. Surunkali buyrak yetishmovchiligi va gemodializ o‘tkaziladigan bemorlarda farmakokinetika deyarli o‘zgarmaydi. Rutozid Ichga qabul qilingandan so'ng plazmada Tmax 1-9 soatni tashkil qiladi. Asosan o't orqali va kamroq darajada buyraklar orqali chiqariladi. T1/2 – 10-25 soat. Kalsiy glyukonat Og'iz orqali qabul qilingan kalsiy glyukonatning taxminan 1/5-1/3 qismi ingichka ichakda so'riladi; bu jarayon ergokalsiferol, pH, dietaning o'ziga xosligi va kalsiy ionlarini bog'lashga qodir bo'lgan omillarning mavjudligiga bog'liq. Kalsiy ionlari so'rilishi uning defitsiti va kalsiy ionlari miqdori kam bo'lgan dieta qo'llanilganda oshadi. Taxminan 20% buyraklar orqali, qolgan 80% esa ichak orqali chiqariladi.

Ichga qabul qilish, ovqatdan keyin. Kattalarga Antigrippin-maksimum kapsulalari 2-3 marta kuniga 1 kapsula (ko‘k rangli) va 1 kapsula (qizil rangli) qabul qilish buyuriladi. Kapsulalar suv bilan ichiladi. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalarga Antigrippin-maksimum kukuni (ichish uchun eritma tayyorlash uchun) — kuniga 2-3 marta 1 paketdan qabul qilish tavsiya etiladi. Eritmani tayyorlash: 1 paket tarkibini qaynoq suvda eritib, tayyorlangan eritmani issiq holda ichish. Davolash muddati 3-5 kun, 5 kundan oshmasligi kerak. Agar 3 kun davomida yaxshilanish kuzatilmasa, preparat qabul qilishni to‘xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya (emizish) davrida qo‘llash mumkin emas.

O‘tkir yoki surunkali jigar kasalliklarining kuchayishi (jumladan, o‘tkir gepatit) va portal gipertenziya holatlarida qo‘llash mumkin emas.

O‘tkir va surunkali buyrak kasalliklari (shu jumladan, o‘tkir glomerulonefrit) va buyrak yetishmovchiligida qo‘llash mumkin emas.

Preparat retseptsiz beriladigan vosita sifatida qo‘llash uchun ruxsat etilgan.

Simptomlar: dastlabki 24 soatda terining oqarishi, ko‘ngil aynishi, diareya, qusish, epigastral sohada og‘riq, glyukoza metabolizmi buzilishi, metabolik asidoz, taxikardiya, aritmiya, bosh og‘rig‘i, hamrohlik qiluvchi surunkali kasalliklarning zo‘rayishi kuzatilishi mumkin. Jigar funksiyasi buzilishi simptomlari dozani oshirib yuborishdan keyin 12-48 soatda paydo bo‘lishi mumkin. Kuchli dozani oshirib yuborishda - ensefalopatiyaning kuchayishi bilan kechuvchi jigar yetishmovchiligi, koma; buyrak kanalchalari nekrozi bilan kechuvchi o‘tkir buyrak yetishmovchiligi (jigar shikastlanmagan holatlarda ham). Davolash: SH-guruh donorlari va glutation sintezining prekursorlari - metionin 8-9 soat ichida va asetilsistein - 8 soat ichida qo‘llaniladi. Oshqozonni yuvish, simptomatik terapiya o‘tkazish. Metionin va asetilsistein qo‘llashni davom ettirish zaruriyati qon plazmasidagi paratsetamol kontsentratsiyasiga va preparatni qabul qilishdan keyingi vaqtdan kelib chiqib belgilanadi. Dozani oshirib yuborishda bemorga shifokor konsultatsiyasi zarur.

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Kattalarda gripp A ning etiopropatik davolash; kattalarda isitma, mushak og'rig'i, bosh og'rig'i va sovuq qotish bilan kechuvchi "sovuq" kasalliklar, gripp va ORVI ni simptomatik davolash.

Yaroqlik muddati - 4 yil.