Антигриппин-Экспресс

-

Антигриппин-Экспресс

Me’da-ichak tizimi eroziyali-yara shikastlanishi (zo‘rayish fazasida); jigar yetishmovchiligi; yopiq burchakli glaukoma; prostata bezining giperplaziyasi bilan bog‘liq siydik tutilishi; qon kasalliklari (shu jumladan sideroblast kamqonligi, talassemiya, leyopeniya, trombotsitopeniya); portal gipertenziya; qandli diabet; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi; giperoksaluriya; nefro-urolitiaz; saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligi, fruktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiya (tarkibida saxaroza mavjudligi tufayli); homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (kunlik dozasida askorbin kislotasi miqdori bolalar uchun maksimal sutkalik doza (300 mg) dan oshgani uchun); preparat tarkibidagi bir yoki bir nechta komponentlarga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: buyrak yetishmovchiligi, tug‘ma giperbilirubinemiya (Jilber, Dubin-Jonson va Rotor sindromlari), virusli gepatit, alkogolli gepatit, gemoxromatoz, shuningdek, keksa yoshli bemorlarda qo‘llash.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda preparatni qo‘llash mumkin emas, chunki preparatning kunlik dozasidagi askorbin kislotasi miqdori (400 va 600 mg) ushbu yosh guruhlari uchun maksimal kunlik dozadan (300 mg) oshadi.

Bemorlarni preparatni qo'llash fonida isitma sindromi 3 kundan ortiq, og'riq sindromi esa 5 kundan ortiq davom etadigan bo‘lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerakligi haqida ogohlantirish kerak. Preparatni qo'llash vaqtida ba'zi laborator testlar natijalarining (qon va siydikda glyukoza miqdorini, qon plazmasida bilirubin, siydik kislotasi, jigar transaminazalari va LDH faoliyatini aniqlash) buzilishi mumkin. Davolanish vaqtida periferik qon tasviri, qon bosimi, jigar faoliyatining laborator ko'rsatkichlari, oshqozon osti bezining insulyar apparati va buyrak usti bezlari ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Bemorlarni tavsiya etilgan dozalarni oshirmaslik kerakligi haqida xabardor qilish zarur. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak. Qandli diabeti bo‘lgan yoki kam shakarli dietaga rioya qiladigan bemorlar preparatning har bir paketida 11,555 g saxaroza (limon uchun ichimlik tayyorlash uchun kukun), bu taxminan 1,16 XE ga to‘g‘ri kelishini yoki 11,835 g saxaroza (malina uchun ichimlik tayyorlash uchun kukun) yoki 11,837 g saxaroza (qora smorodina uchun ichimlik tayyorlash uchun kukun), bu taxminan 1,18 XE ga to‘g‘ri kelishini hisobga olishlari kerak. Davolanish davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlanish kerak, chunki gepatotoksik ta'sir rivojlanishi mumkin. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Preparatni qabul qilish uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat-e'tibor va tezkor psixomotor reaktsiyalar talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak.

Etanol sedativ ta'sirini kuchaytiradi va o'tkir pankreatit rivojlanishiga yordam beradi. Antidepressantlar, parkinsonizmga qarshi vositalar, antipsixotik vositalar (fenotiazin hosilalari) yon ta'sirlar rivojlanish xavfini oshiradi (siyishni kechiktirish, og'iz quruqligi, qabziyat). GKS glaukoma rivojlanish xavfini oshiradi va uzoq muddatli qo'llanilganda askorbin kislotasi zaxiralarini tugatadi. Jigar mikrosomal fermentlarini induktorlari (barbituratlar, fenitoin, fenilbutazon, rifampitsin, zidovudin, karbamazepin, tsiklik antidepressantlar), etanol va gepatotoksik dorilar gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarishni oshiradi, bu esa kichik dozalarni ortiqcha qo'llanilganda og'ir zaharlanish xavfini oshiradi. Barbituratlar va primidon askorbin kislotasini siydik bilan chiqarilishini oshiradi. Mikrosomal oksidlanish inhibitorlari (jumladan, simetidin) gepatotoksik ta'sir xavfini kamaytiradi. Boshqa NVPV bilan uzoq muddatli birgalikda qo'llanilganda analgetik nefropatiya va buyrak papillar nekrozi rivojlanish xavfi, buyrak yetishmovchiligi terminal bosqichiga o'tish xavfi oshadi. Diflunisal paratsetamolning plazmadagi konsentratsiyasini 50% ga oshirib, gepatotoksikligini oshiradi. Salitsilatlar bilan uzoq muddatli yuqori dozalarda qo'llanilganda buyrak yoki siydik pufagi saratonini rivojlanish xavfini oshiradi. Atsetilsalitsil kislotasi (ASK) bilan bir vaqtda qo'llanilganda askorbin kislotasining absorptsiyasi taxminan 30% ga kamayadi va uning siydik bilan chiqarilishi oshadi, ASK chiqarilishini kamaytiradi. Miyelotoksik dorilar dori preparatining gematotoksik ta'sirini kuchaytiradi. Kinolin qatoridagi dorilar, kalsiy xloridi uzoq muddatli qo'llanilganda askorbin kislotasi zaxiralarini tugatadi, og'zaki kontratseptivlar, yangi sharbatlar va ishqoriy ichimliklar uning so'rilishini va o'zlashtirilishini kamaytiradi. Paratsetamol tarkibidagi dori vositasi urikozurik preparatlarning samaradorligini kamaytiradi, yuqori dozalarda qabul qilinganda antikoagulyant dorilarning ta'sirini oshiradi. Askorbin kislotasi qonda benzilpenitsillin va tetratsiklinlarning konsentratsiyasini oshiradi. Kuniga 5 paket askorbin kislotasi etinilestradiolning biokiraolishligini oshiradi. Askorbin kislotasi ichakda temir preparatlarining so'rilishini yaxshilaydi. Deferoksamin bilan bir vaqtda qo'llanilganda temir chiqarilishini oshirishi mumkin. Askorbin kislotasi geparinga va bilvosita antikoagulyantlarning samaradorligini kamaytiradi. Salitsilatlar va qisqa ta'sir qiluvchi sulfanilamidlar bilan davolashda askorbin kislotasi kristalluriya rivojlanish xavfini oshiradi, buyraklar orqali kislotalarni chiqarilishini sekinlashtiradi va ishqoriy reaktsiyaga ega dorilarning chiqarilishini oshiradi (jumladan, alkaloidlar). Askorbin kislotasi qonning og'zaki kontratseptivlar konsentratsiyasini pasaytiradi. Bir vaqtda qo'llanilganda askorbin kislotasi umumiy etanol klirensini oshiradi, bu o'z navbatida organizmda askorbin kislotasining konsentratsiyasini kamaytiradi. Askorbin kislotasi antipsixotik dorilar - fenotiazin hosilalari, kanalcheva reabsorbtsiyasini, amfetamin va tsiklik antidepressantlarni ta'sirini kamaytiradi. Bir vaqtda qo'llanilganda askorbin kislotasi izoprenalinning xronotrop ta'sirini kamaytiradi. Uzoq muddatli qo'llanilganda yoki yuqori dozalarda qo'llanilganda askorbin kislotasi disulfiram va etanol o'zaro ta'siriga to'sqinlik qiladi. Yuqori dozalarda qo'llanilganda askorbin kislotasi meksiletinning buyraklar orqali chiqarilishini oshiradi.

Kombinatsiyalangan dori vositasi, uning ta'siri tarkibiy qismlarining effektlariga bog'liq. Paratsetamol markaziy nerv tizimida COXni inhibe qilish va og'riq hamda termoregulyatsiya markazlariga ta'sir qilish orqali kuchli og'riq qoldiruvchi va haroratni tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Askorbin kislotasi (vitamin C) oksidlanish-qaytarilish jarayonlarini, uglevod almashinuvini, qon ivishini, to'qimalarning regeneratsiyasini, steroid gormonlar sintezini tartibga soladi, tomirlarning o'tkazuvchanligini kamaytiradi va organizmning turli salbiy tashqi omillarga qarshilik qobiliyatini oshiradi. Feniramina maleat - gistamin H1-reseptorlarining blokatori, allergiyaga qarshi ta'sir ko'rsatadi, burun orqali ajralishlarni, burun tiqilishini, ko'z yoshlanishini kamaytiradi va aksirishni bartaraf etadi.

Parasetamol So‘rilishi va taqsimlanishi Tez va deyarli to‘liq me'da-ichak traktidan (asosan ingichka ichakda) so‘riladi. Plazmada Cmax 30-60 daqiqada erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi zaif – 15-25%. To‘qimalarda tez taqsimlanadi, plasenta to‘sig‘idan o‘tadi. Metabolizm va chiqarilishi Jigarda metabolizmga uchraydi va glyukuron kislotasi hamda sulfatlar bilan kon’yugatsiya reaktsiyasiga kirishadi, natijada faol bo‘lmagan metabolitlar hosil bo‘ladi. Preparatning ahamiyatsiz qismi (4% dan kam) sitoxrom R450 tizimi fermentlari ishtirokida metabolitga aylantiriladi va glutation bilan inaktivlanadi. Glutation yetishmovchiligida bu metabolitlar gepatotsitlarning ferment tizimlarini bloklab, nekrozga olib kelishi mumkin. Preparatning 5% ga yaqin qismi o‘zgarmagan holda, qolgan qismi esa metabolit sifatida buyraklar orqali chiqariladi. Kichik qismi (qabul qilingan dozaning 1% dan kam) ona suti orqali chiqariladi. T1/2 1-4 soat. Askorbin kislotasi So‘rilishi va taqsimlanishi Ingichka ichakda yaxshi so‘riladi. Biokiraolishligi taxminan 70% ni tashkil etadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi past. Qon plazmasi va hujayralarda to‘planadi. Cmax bez to‘qimalarida yuzaga keladi. Chiqarilishi Asosan siydik, shuningdek, najas, ter, ona suti bilan o‘zgarmagan holda va metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. Feniramin maleati So‘rilishi va taqsimlanishi Me'da-ichak traktidan deyarli to‘liq so‘riladi. To‘qimalarga yuqori o‘xshashlikka ega. Qon plazmasida Cmax 1-2,5 soatda erishiladi. Metabolizm va chiqarilishi Jigarda sitoxrom R450 tizimi fermentlari ishtirokida oksidlanish orqali metabolizmga uchraydi. Asosan siydik bilan o‘zgarmagan holda yoki metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi.

Ichga qabul qilish. Paket tarkibini krujkaga solib, ustiga iliq suv quyib, aralashtirib eritib, iliq holda ichiladi. Kattalar va 18 yoshdan katta o‘smirlarga kuniga 2-3 marta 1 paket buyuriladi. Preparatni qabul qilishlar orasidagi interval kamida 4 soat bo‘lishi kerak. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan (KK <10 ml/min) bemorlarda birinchi va ikkinchi qabul orasidagi interval kamida 8 soat bo‘lishi kerak. Preparatni isitmani tushiruvchi sifatida 3 kundan, og‘riq qoldiruvchi sifatida esa 5 kundan ortiq qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash mumkin emas.

Jigar yetishmovchiligi va portal gipertenziya holatida preparatni qo‘llash mumkin emas. Gilbert, Dubin-Johnson va Rotor sindromlari kabi tug‘ma giperbilirubinemiya, virusli gepatit va alkogolli gepatit holatlarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Nefrourolitiaz holatlarida preparatni qo‘llash mumkin emas. Buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Preparat retseptsiz beriladigan vosita sifatida qo‘llash uchun ruxsat etilgan.

Paratsetamol Simptomlar: terining oqarishi, ishtahaning pasayishi, ko‘ngil aynishi, qusish, gepatonekroz (intoksikatsiya tufayli nekrozning darajasi to‘g‘ridan-to‘g‘ri dozani oshirish darajasiga bog‘liq). Toksik ta’sir kattalarda 10-15 g (20 yoki undan ortiq paket) paratsetamol qabul qilganda yuzaga kelishi mumkin. Jigarning zararlanishi to‘liq klinik ko‘rinishi 1-6 kun ichida namoyon bo‘ladi. Kamdan kam hollarda jigar yetishmovchiligi tez rivojlanib, buyrak yetishmovchiligi (buyrak kanalchalari nekrozi) bilan asoratlanishi mumkin. Davolash: dozani oshirib yuborganidan keyin dastlabki 6 soat ichida oshqozonni yuvish, enterosorbentlar qabul qilish; dozani oshirib yuborganidan keyin 8-9 soatda SH-guruh donatorlari va glutation sintezining prekursorlari (metionin) va 12 soatda N-asetilsistein yuboriladi. Metionin va N-asetilsistein qo‘shimcha yuborish zarurati qondagi paratsetamol kontsentratsiyasiga va qabul qilinganidan keyin o‘tgan vaqtga bog‘liq. Feniramini maleat Simptomlar: tutqanoqlar, ongni buzilishi, koma. Askorbin kislotasi Simptomlar: diareya, ko‘ngil aynishi, meteorizm, epigastral sohada og‘riq, tez-tez siyish, siydik tosh kasalligi, uyqusizlik, asabiylashish, gipotoniya; hayajonlanish, mushaklarning titrashi, kuchli terlash, terining oqarishi, qorquv hissi, ko‘z qorachig‘ining kengayishi, qusish, taxikardiya va arterial bosimning ko‘tarilishi kuzatilishi mumkin. Davolash: simptomatik terapiya va majburiy diurez o‘tkazish.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Isitma va burun bitishi bilan kechuvchi "sovuq" kasalliklar (gripp, ORVI) simptomatik davolash; allergik rinit, rinofaringit.

Keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan dori buyurilishi kerak.

Yaroqlik muddati - 4 yil.