Ципралекс

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Ципралекс

Yon ta'siri

Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, zaiflik, uyqusizlik yoki uyquchanlik, tutqanoq, tremor, harakat buzilishlari, serotonin sindromi (ajitatsiya, tremor, miyoklonus, gipertermiya), gallyutsinatsiyalar, maniya, ongning chalkashishi, ajitatsiya, tashvish, depersonalizatsiya, vahima hujumlari, kuchaygan bezovtalik, ko‘rish buzilishlari. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, og‘iz shilliq qavatining qurishi, ta'm sezgisi buzilishlari, ishtahaning pasayishi, diareya, qabziyat, jigar funksiyasi ko‘rsatkichlarining o‘zgarishi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ortostatik gipotenziya. Endokrin tizimi tomonidan: ADH sekretsiyasining kamayishi, galaktoreya. Jinsiy tizim tomonidan: libido pasayishi, impotensiya, eyakulyatsiya buzilishlari, anorgazmiya (ayollarda). Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik ushlanishi. Dermatologik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, ekximozlar, purpura, kuchaygan terlash. Allergik reaktsiyalar: angionevrotik shish, anafilaktik reaktsiyalar. Moddalar almashinuvi tomonidan: giponatriemiya, gipertermiya. Suv va muskullar tizimi tomonidan: artralgiya, mialgiya. Boshqa: sinusitlar, "bekor qilish" sindromi (bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i va ko‘ngil aynishi).

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

MAO inhibitörlarini bir vaqtda qabul qilish, 15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar, homiladorlik, emizish davri, essitalopramga yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda foydalanish

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun qarshi ko‘rsatma.

Maxsus ko‘rsatma

Preparatni buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam), gipomaniya, maniya, farmakologik nazorat ostiga olinmagan epilepsiya, suitsidal urinishlar bilan depressiya, qandli diabet, keksa yoshdagi bemorlar, jigar sirrozi, qon ketishga moyillik, tutqanoq tayyorligini pasaytiruvchi, giponatriemiya keltirib chiqaruvchi dorilar, etanol, CYP2C19 tizimi izofermentlari tomonidan metabolizatsiya qilinadigan dorilar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Etsitalopramni qaytarilmas MAO inhibitörlarini bekor qilgandan keyin 2 haftadan keyin va qaytariluvchi MAO inhibitörlarini bekor qilgandan keyin 24 soat o'tgach buyurish mumkin. Noselektiv MAO inhibitörlari etsitalopram bekor qilingandan keyin kamida 7 kundan keyin buyurilishi mumkin. Ba'zi bemorlarda etsitalopram bilan davolashning boshida bezovtalik kuchayishi mumkin, bu odatda davolashning keyingi 2 haftasida yo'qoladi. Tashvishning rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun past boshlang'ich dozalarni qo'llash tavsiya etiladi. Farmakologik nazorat ostiga olinmagan epilepsiya bilan bog'liq tutqanoqlar rivojlanishi yoki kuchayishi hollarda etsitalopramni bekor qilish kerak. Maniakal holat rivojlanganda etsitalopramni bekor qilish kerak. Etsitalopram qandli diabetda qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshirishi mumkin, bu gipoglikemik preparatlar dozasini tuzatishni talab qilishi mumkin. Etsitalopramni qo'llash bo'yicha klinik tajriba terapiyaning dastlabki haftalarida suitsidal urinishlar xavfining oshishi mumkinligini ko'rsatadi, shuning uchun bu davrda bemorlarni diqqat bilan kuzatish juda muhimdir. Etsitalopram qabul qilish fonida ADH sekretsiyasining pasayishi bilan bog'liq giponatriemiya kamdan-kam hollarda rivojlanadi va odatda preparatni bekor qilish bilan yo'qoladi. Serotonin sindromi rivojlanganda, etsitalopramni darhol bekor qilish va simptomatik davolashni buyurish kerak. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Davolanish davrida bemorlar avtotransport vositalarini boshqarish va yuqori diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa faoliyatlardan voz kechishlari kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda serotonin sindromi va jiddiy nojo‘ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi. Serotoninergik vositalar (shu jumladan, tramadol, triptanlar) bilan bir vaqtda qo‘llanganda serotonin sindromi rivojlanishi mumkin. Tutqanoq xurujlariga tayyorlik darajasini pasaytiruvchi preparatlar bilan birga qo‘llanganda tutqanoq xurujlari rivojlanish xavfi oshadi. Essitalopram triptofan va litiy preparatlari ta'sirini kuchaytiradi, jonzotiq preparatlarning toksikligini oshiradi, qon ivishiga ta'sir qiluvchi dori vositalarining ta'sirini oshiradi (qon ivishi ko‘rsatkichlarini nazorat qilish kerak). CYP2C19 izofermenti yordamida metabolizmga uchraydigan preparatlar (shu jumladan omeprazol), shuningdek, CYP3A4 va CYP2D6 kuchli ingibitorlari (shu jumladan flekainid, propafenon, metoprolol, dezipramin, klomipramin, nortiptilin, risperidon, tioridazin, galoperidol) essitalopramning qondagi konsentratsiyasini oshiradi. Essitalopram dezipramin va metoprololning qondagi konsentratsiyasini ikki baravarga oshiradi.

Farmakologik ta'siri

Antidepressant. Selektiv ravishda serotonin qaytarilishining inhibititsiyasini amalga oshiradi; neyromediatorning sirtlariaro bo'shliqda konsentratsiyasini oshiradi, serotoning postinaptik retseptorlarga ta'sirini kuchaytiradi va uzoqroq saqlaydi. Escitalopram serotonin (5-HT), dofamin (D1 va D2), α-adreno-, m-xolinretseptorlar, shuningdek benzodiazepin va opioid retseptorlari bilan deyarli bog'lanmaydi. Antidepressant ta'sir odatda davolash boshlanganidan keyin 2-4 hafta o'tgach rivojlanadi. Panik buzilishlarni davolashda maksimal terapevtik ta'sir taxminan 3 oydan keyin erishiladi.

Farmakokinetika

So‘rilishi ovqat qabul qilishga bog‘liq emas. Biokiraolishligi - 80%. Qon plazmasida Cmax ga yetish vaqti - 4 soat. Etsitalopramning kinetikasi chiziqli. Barqaror konsentratsiyaga (Css) 1 haftada erishiladi. O‘rtacha Css 50 nmol/l (20 dan 125 nmol/l gacha) ni tashkil qiladi va 10 mg/kun dozada erishiladi. Ko‘rinadigan taqsimlanish hajmi (Vd) - 12 dan 26 l/kg gacha. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi - 80%. Jigar orqali demetillangan va didemetillangan faol metabolitlarga metabolizmga uchraydi. Ko‘p martalik qo‘llanilganda demetil- va didemetilmetabolitlarning o‘rtacha konsentratsiyalari mos ravishda 28-31% va 5% dan kam qismini tashkil qiladi. Etsitalopramning demetillangan metabolit hosil qilish bilan metabolizmi asosan CYP2C19, CYP3A4 va CYP2D6 izofermentlari orqali amalga oshiriladi. CYP2C19 izofermentining kam faol bo‘lgan shaxslarida etsitalopramning konsentratsiyasi yuqori faoliyatli shaxslarga nisbatan 2 marta yuqori bo‘lishi mumkin. CYP2D6 izofermentining kam faol bo‘lishida preparat konsentratsiyasida sezilarli o‘zgarishlar kuzatilmaydi. Ko‘p martalik qo‘llanilgandan keyin yarim chiqarilish davri (T1/2) - 30 soat. Etsitalopramning asosiy metabolitlarining T1/2 uzoqroq. Klirensi - 0,6 l/min. Etsitalopram va uning asosiy metabolitlari jigar va asosan buyraklar orqali chiqariladi, qisman glyukuronidlar shaklida chiqariladi. Keksa yoshdagi bemorlarda T1/2 va AUC ortadi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Depressiya, vahima buzilishlari (shu jumladan agorafobiya bilan).

Dozalash tartibi

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik va laktatsiya (emizish) davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar sirrozida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

KK 30 ml/min dan kam bo'lgan buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Ципралекс

18+