Эмсульфан

-

Эмсульфан

- Qon yaratish tizimi tomondan: juda tez-tez – doza bog'liq suyak iligi bostirilishi, leykopeniya va ayniqsa trombotsitopeniya bilan namoyon bo'ladi; kamdan-kam hollarda – aplastik anemiya, odatda standart dozalarni uzoq muddat qo'llashdan keyin, shuningdek, yuqori dozadagi busulfan qo'llanganda. - Asab tizimi tomondan: kamdan-kam hollarda – yuqori dozadagi busulfan qo'llanganda tutqanoqlar; juda kamdan-kam hollarda – og'ir miasteniya. - Ko'z organi tomondan: kamdan-kam hollarda – ikki tomonlama bo'lishi mumkin bo'lgan linza o'zgarishlari va katarakta; buyrak iligi transplantatsiyasidan keyin, oldindan yuqori dozadagi busulfan bilan davolash natijasida kuzatilgan kornea yupqalashishi. - Yurak-qon tomir tizimi tomondan: tez-tez – talassemiya bilan kasallangan bemorlarda yuqori dozadagi busulfan qabul qilganda yurak tamponadasi. - Nafas olish tizimi tomondan: alohida hollarda - interstitsial o'pka fibrozisi. - Ovqat hazm qilish tizimi tomondan: juda tez-tez - yuqori dozadagi busulfan qo'llanganda ko'ngil aynishi, qusish, diareya, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yaralanishi; kamdan-kam hollarda - og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi. - Jigar va o't yo'llari tizimi tomondan: juda tez-tez – giperbilirubinemiya, sariqlik, jigar venalari okklyuziyasi va centrolobulyar sinüzoidal fibroz, gepatosellyulyar atrofiyasi va nekrozi yuqori dozadagi busulfan qo'llanganda; kamdan-kam hollarda – xolestatik sariqlik va jigar funksiyasining buzilishi standart dozadagi busulfan qo'llanganda, centrolobulyar sinüzoidal fibroz. - Teri va teri osti to'qimalari tomondan: tez-tez – yuqori dozadagi busulfan bilan davolashda alopesiya, giperpigmentatsiya; kamdan-kam hollarda – odatdagi dozadagi busulfan qo'llanganda alopesiya, teri reaktsiyalari, jumladan eshakemi, ko'p shaklli eritema, tugunli eritema, kechikkan teri porfiriya, allopurinol toshmasi, shuningdek terining haddan tashqari qurishi va sinishi bilan to'liq angidroz, xiloz, Sjogren sindromi. - Siydik chiqarish tizimi tomondan: gemorragik sistit yuqori dozadagi busulfanni siklofosfamid bilan birgalikda davolashda. - Jinsiy a'zolar va sut bezlari tomondan: juda tez-tez – yuqori dozadagi busulfan bilan davolashda tuxumdon funksiyasining bostirilishi va premenopauz davridagi bemorlarda menopauza simptomlari bilan amenoreya; yuqori dozada qo'llangandan keyin yosh qizlar va qizlarda jinsiy balog'atga yetishmaslikni o'z ichiga olgan og'ir va doimiy tuxumdon yetishmovchiligi; erkaklarda sterilite, azoospermiya va moyak atrofiyasi; kamdan-kam hollarda – standart dozadagi busulfan bilan davolashda premenopauz davridagi bemorlarda tuxumdon funksiyasining bostirilishi va menopauza simptomlari bilan amenoreya; juda kamdan-kam hollarda – ginekomastiya. - Boshqa: juda kamdan-kam hollarda - klinik sindrom (halsizlik, charchoq hissi, anoreksiya, vazn yo'qotish, ko'ngil aynishi, qusish, teri giperpigmentatsiyasi) buyrak usti bezlari yetishmovchiligiga (Addison kasalligi) o'xshash, ammo buyrak usti bezlarining bostirilishining biokimyoviy belgilarisiz, shilliq pardalarning giperpigmentatsiyasi va soch to'kilishi; kamdan-kam hollarda – keng tarqalgan epiteliya displaziyasi (uzoq muddatli busulfan terapiyasidan keyin kamdan-kam hollarda kuzatiladi).

Busulfangacha yuqori sezuvchanlik, ilgari aniqlangan busulfanga nisbatan rezistentlik; homiladorlik, emizish davri. Busulfan bilan haqiqiy politsitemiya va essentsial trombotsitemiyani davolashda busulfaning kanserogen xususiyatlarini hisobga olgan holda alohida ehtiyotkorlik zarur. Ushbu kasalliklarda yosh bemorlar yoki simptomlarsiz bemorlarda busulfan qo‘llanmasligi tavsiya etiladi. Agar busulfan buyurish zarur bo‘lsa, davolash kurslari imkon qadar qisqa bo‘lishi kerak.

Tavsiya etilgan yoshga mos dozalarda ko‘rsatmalar asosida bolalarda qo‘llash mumkin.

Busulfan sitotoksik dori vositasi bo‘lib, faqat shunday vositalarni qo‘llash tajribasiga ega shifokorlar nazorati ostida qo‘llanilishi kerak. Suvchechak (shu jumladan, yaqinda o‘tkazilgan yoki kasallanganlar bilan aloqada bo‘lgan) yoki qaytalanuvchi gerpes, boshqa o‘tkir yuqumli kasalliklar, podagra yoki nefrolitiaz (shu jumladan, anamnezda) bo‘lgan bemorlarda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Sudorqali tutqanoq xurujlari, bosh miya shikastlanishi bo‘lgan bemorlarda, tutqanoq xurujlari xavfini oshiruvchi dori vositalari bilan davolash fonida, oldin sitotoksik antitumor vositalari yoki nurlanish terapiyasini olgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Busulfan qabul qilish fonida bemorlar va ularning oilasi a'zolarini emlash mumkin emas. Periferik qon manzarasini sinchiklab nazorat qilish remissiya induktsiyasi davrida haftasiga 1 marta va yordamchi terapiya paytida har 4 haftada kamida 1 marta o‘tkazilishi kerak. Busulfan qo‘llashni leykotsitlar soni 2000-2500/mkl ga yoki trombotsitlar soni 100 000/mkl ga tushganda to‘xtatish kerak. Busulfan qo‘llash fonida jigar transaminazlari va YF ning faoliyatini, shuningdek, plazmadagi bilirubin darajasini muntazam ravishda nazorat qilish kerak. Giperurikemiya va/yoki giperurikozuriya bilan og‘rigan bemorlarda busulfan bilan davolashni boshlashdan oldin bu buzilishlarni tuzatish kerak. Bolalarda busulfan juda kam hollarda va qat'iy ko‘rsatmalarga binoan qo‘llaniladi. Eksperimental tadqiqotlarda busulfanning kanserogen va mutagen ta’siri aniqlangan.

Mielodepressiv xususiyatlarga ega bo'lgan boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda busulfaning qon hosil qilish tizimiga toksik ta'siri kuchayishi mumkin. Uricosurik podagraga qarshi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda siydik kislotasi hosil bo'lishining ko'payishi bilan bog'liq nefropatiya xavfi ortishi mumkin, shuning uchun busulfan bilan davolashga bog'liq bo'lgan giperurikemiyani oldini olish yoki yo'q qilish uchun allopurinol afzalroq dori vositasi hisoblanadi. Busulfan boshqa o'pkaga toksik ta'sir ko'rsatuvchi sitostatik dorilar bilan birga qo'llanganda o'pka to'qimalariga toksik ta'sirni kuchaytirishi mumkin. Busulfan yuqori dozalari qabul qilayotgan bemorlarga fenitoin buyurish busulfaning ta'sirini kamaytirishi mumkin. Busulfanni itrakonazol va metronidazol bilan bir vaqtda qo'llash busulfaning klirensini kamaytirishi mumkin. Busulfan va siklofosfamidni birgalikda davolashda busulfan va siklofosfamidning klirensi mos ravishda oshishi mumkin. Busulfan va tioguaninning kombinatsiyasi jigar uchun kuchli toksik ta'sir ko'rsatadi.

Alkildiruvchi ta'sirga ega bo'lgan qo'ziqorin kasalligiga qarshi vosita. Miyeoid hujayralariga sitostatik ta'sir ko'rsatadi. Nisbatan past dozalarda granulositopoezni tanlab bostiradi.

Ichga qabul qilingandan so‘ng, to‘liq JKT dan so‘riladi. Jigarda tez metabolizmga uchraydi. T1/2 taxminan 2,5 soatni tashkil etadi. Metabolitlar shaklida asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Surunkali mielolekozning surunkali bosqichida paliativ davolash uchun. Haqiqiy politsitemiya, essentsial trombotsitemiya va mielofibrozda qo‘llanilishi mumkin.

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Busulfan homiladorlikda qo‘llash uchun mumkin emas. Emizish davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak. Tug‘ish yoshidagi ayollar busulfan qabul qilish davrida ishonchli kontratseptsiya usullaridan foydalanishlari kerak.

Ko‘rsatilgan hollarda qo‘llash mumkin.

Ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llash mumkin.

Ko'rsatmalar bo'yicha qo'llanilishi mumkin.