Апидра®

-

Апидра®

Gipoglikemiya; insulin glulizinga yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan homiladorlikda qo‘llash kerak.

Apidra® preparati 6 yoshdan katta bolalar va o‘smirlarda qo‘llanadi. 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash bo‘yicha klinik ma'lumotlar cheklangan.

Bemorni yangi turdagi insulin yoki boshqa ishlab chiqaruvchi insuliniga o'tkazish qat'iy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak, chunki barcha olib borilayotgan terapiya korreksiyasi talab qilinishi mumkin. Insulinning noto'g'ri dozalari qo'llanilishi yoki davolashni to'xtatish, ayniqsa 1-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, giperglikemiya va diabetik ketoatsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa hayot uchun xavfli bo'lgan holatlardir. Gipoglikemiya rivojlanishining vaqti ishlatiladigan insulinlarning ta'sir boshlanish tezligiga bog'liq bo'lib, davolash rejasi o'zgartirilganda o'zgarishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishining oldingi belgilari uzoq muddatli qandli diabet, insulinterapiya intensivlashishi, diabetik neyropatiyaning mavjudligi, ayrim dorilarni (masalan, beta-adrenoblokatorlar) qabul qilish yoki bemorni hayvonlardan olingan insulindan inson insuliniga o'tkazish bilan o'zgarishi yoki kamroq namoyon bo'lishi mumkin. Agar jismoniy faoliyat rejimi yoki ovqatlanish rejimi o'zgarsa, insulinning dozasini tuzatish kerak bo'lishi mumkin. Ovqatdan keyin darhol bajarilgan jismoniy faollik gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Eritma shaklidagi inson insuliniga qaraganda, tez ta'sir etuvchi insulin analoglarini yuborgandan keyin gipoglikemiya tezroq rivojlanishi mumkin. Kompensatsiyalanmagan gipoglikemik yoki giperglikemik reaktsiyalar ongni yo'qotish, koma yoki o'limga olib kelishi mumkin. Insulinga bo'lgan ehtiyoj hamrohlik qiladigan kasalliklar yoki hissiy zo'riqishlar natijasida o'zgarishi mumkin.

Ushbu preparatning farmakokinetik o‘zaro ta’siriga oid tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Mavjud bo‘lgan empirik ma’lumotlarga asoslanib, boshqa shunga o‘xshash dori vositalar bilan klinik ahamiyatga ega farmakokinetik o‘zaro ta’sir ehtimoli kam. Ba’zi moddalar glyukoza metabolizmiga ta’sir ko‘rsatishi mumkin, bu esa insulin glulizinning dozasini o‘zgartirish va davolashni, shuningdek, bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilishni talab qilishi mumkin. Og‘zaki gipoglikemik vositalar, AAF ingibitorlari, dizopiramid, fibratlar, fluoksetin, MAO ingibitorlari, pentoksifillin, propoksifen, salitsilatlar va sulfanilamid guruhidagi mikroblarga qarshi vositalar bir vaqtda qo‘llanganda insulinning gipoglikemik ta’sirini kuchaytirishi va gipoglikemiyaga moyillikni oshirishi mumkin. GKС, danazol, diazoksid, diuretiklar, izoniazid, fenotiazin hosilalari, somatropin, simpatomimetiklar (masalan, epinefrin/adrenalin, salbutamol, terbutalin), qalqonsimon bez gormonlari, estrogenlar, progestinlar (masalan, og‘zaki kontratseptivlar), proteaza ingibitorlari va antipsixotik dori vositalari (masalan, olanzapin va klozapin) insulinning gipoglikemik ta’sirini kamaytirishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar, klonidin, litiy tuzlari yoki etanol insulinning gipoglikemik ta’sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin. Pentamidin gipoglikemiyani, keyinchalik esa giperglikemiyani chaqirishi mumkin. Simpatolitik faollikka ega bo‘lgan dori vositalari (beta-adrenoblokatorlar, klonidin, guanetidin va rezerpin) qo‘llanganda gipoglikemiya paytida reflektor adrenergik faollashuv simptomlari pasayishi yoki butunlay yo‘qolishi mumkin. Farmatsevtik o‘zaro ta’sir: moslik tadqiqotlari yo‘qligi sababli insulin glulizinni inson insulini-izofandan tashqari boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas. Infuzion pompada Apidra® preparatini boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.

Insulin glulizin — bu inson insulining rekombinant analogi bo‘lib, u kuchi bo‘yicha eruvchan inson insuliniga teng, lekin tezroq ta’sir qila boshlaydi va ta’sir davomiyligi qisqaroqdir. Insulin va uning analoglarining, shu jumladan insulin glulizinning, eng muhim ta’siri glyukoza almashinuvi nazoratidir. Insulin qondagi glyukoza miqdorini kamaytiradi, bu esa glyukozaning periferik to‘qimalar, ayniqsa skelet mushaklari va yog‘ to‘qimasi tomonidan so‘rilishini rag‘batlantiradi hamda jigarda glyukoza hosil bo‘lishini ingibitsiya qiladi. Shuningdek, insulin adipotsitlarda lipolizni susaytiradi, proteolizni kamaytiradi va oqsil sintezini oshiradi. Sog‘lom ko‘ngillilar va qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, teri ostiga yuborilganida, insulin glulizin eruvchan inson insuliniga nisbatan tezroq ta’sir boshlaydi va qisqaroq ta’sirga ega. Teriga (p/к) yuborilganda, glyukemiyani pasaytiruvchi ta’sir 10-20 daqiqada boshlanadi. Tomir ichiga (v/v) yuborilganda, insulin glulizin va eruvchan inson insulining glyukemiyani pasaytiruvchi ta’siri kuchi bo‘yicha bir xil. Bir birlik insulin glulizin bir birlik eruvchan inson insuliniga teng gipoglikemik faollikka ega. I bosqich tadqiqotida, 1-toifa qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda, insulin glulizin va eruvchan inson insulining glyukemik profillari p/к 0,15 XE/kg dozalarda yuborilganida, ovqatdan 15 daqiqa oldingi holat bilan bog‘liq tarzda baholangan. Tadqiqot natijalari shuni ko‘rsatdiki, insulin glulizin ovqatdan 2 daqiqa oldin yuborilganda, ovqatdan keyingi glyukoza nazorati bo‘yicha 30 daqiqa oldin yuborilgan eruvchan inson insuliniga teng nazoratni ta’minladi. Insulin glulizin ovqatdan 2 daqiqa oldin yuborilganda, ovqatdan keyin eruvchan inson insuliniga qaraganda yaxshiroq glyukoza nazoratini ta’minladi. Ovqat qabul qilingandan 15 daqiqa keyin yuborilgan insulin glulizin, ovqatdan 2 daqiqa oldin yuborilgan eruvchan inson insuliniga teng darajadagi glyukoza nazoratini ta’minladi. Semizlik I bosqich tadqiqotida, semiz bemorlarda insulin glulizin, insulin lizpro va eruvchan inson insulini bilan taqqoslanganda, insulin glulizin ta’sir boshlanish vaqtini saqlab qolgan. Ushbu tadqiqotda AUC ning to‘liq qiymatining 20% ga erishish vaqti insulin glulizin uchun 114 daqiqani, insulin lizpro uchun 121 daqiqani va eruvchan inson insulini uchun 150 daqiqani tashkil qilgan. AUC0-2 soat, ya’ni dastlabki glyukemiyani pasaytiruvchi faollik ko‘rsatkichi, insulin glulizin uchun 427 mg × kg-1, insulin lizpro uchun 354 mg × kg-1 va eruvchan inson insulini uchun 197 mg × kg-1 ni tashkil qilgan. Klinik tadqiqotlar 1-toifa qandli diabet 26 haftalik III bosqich klinik tadqiqotida, insulin glulizin va insulin lizpro, ovqatdan oldin (0-15 daqiqa ichida) p/к yuborilganida taqqoslangan. Bemorlar asosiy insulin sifatida insulin glargindan foydalangan. Tadqiqotning yakuniy nuqtasida HbA1C o‘zgarishi bilan baholanganida, insulin glulizin glyukoza nazorati bo‘yicha insulin lizpro bilan taqqoslanadigan natijalarni ko‘rsatdi. Qon glyukoza miqdori o‘z-o‘zini nazorat qilish orqali aniqlanganda, insulin glulizin va insulin lizpro bilan davolashda taqqoslanadigan natijalar kuzatildi. Insulin glulizin qo‘llanganida, bazal insulin dozasini oshirish talab qilinmadi, bu insulin lizpro bilan davolashdan farqli bo‘ldi. 1-toifa qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda o‘tkazilgan 12 haftalik III bosqich klinik tadqiqotda, asosiy terapiya sifatida insulin glargin qabul qilgan bemorlar orasida, insulin glulizinni ovqatdan keyin kiritish samaradorligi uni ovqatdan oldin (0-15 daqiqa ichida) yoki eruvchan inson insulini (ovqatdan 30-45 daqiqa oldin) bilan taqqoslaganda bir xil darajada ekanligi aniqlangan. Tadqiqot protokolini bajargan bemorlar orasida, ovqatdan oldin insulin glulizin olgan guruhda, eruvchan inson insulinini olgan guruhga nisbatan HbA1C darajasining sezilarli darajada ko‘proq pasayishi kuzatildi. 2-toifa qandli diabet 26 haftalik III bosqich klinik tadqiqoti va undan keyingi 26 haftalik xavfsizlik tadqiqoti o‘tkazildi, unda insulin glulizin (ovqatdan 0-15 daqiqa oldin) va eruvchan inson insulini (ovqatdan 30-45 daqiqa oldin) taqqoslandi, ular 2-toifa diabet bilan og‘rigan bemorlarga teri ostiga (p/к) yuborilgan va bemorlar asosiy insulin sifatida insulin-izofanni qo‘llagan. Bemorlarning o‘rtacha tana massasi indeksi 34,55 kg/m² ni tashkil etgan. Insulin glulizin va eruvchan inson insulini HbA1C darajasini davolanishning 6 oyi mobaynida boshlang‘ich qiymatlar bilan solishtirganda bir xil darajada pasaytirgan (-0,46% insulin glulizin uchun va -0,30% eruvchan inson insulini uchun, p=0,0029) va 12 oylik davolashdan keyingi natijalar ham bir-biriga yaqin bo‘lgan (-0,23% insulin glulizin uchun va -0,13% eruvchan inson insulini uchun, farq statistik jihatdan ahamiyatli emas). Ushbu tadqiqotda bemorlarning aksariyati (79%) o‘zlarining qisqa ta’sirli insulini va insulin-izofanni in'eksiya qilishdan oldin aralashtirgan. 58 nafar bemor randomizatsiya vaqtida peroral gipoglikemik dorilarni qabul qilgan va ularga dorilarni oldingi dozalarda davom ettirish bo‘yicha ko‘rsatmalar berilgan. Iroq va jinsi Kattalarda o‘tkazilgan nazoratli klinik tadqiqotlarda insulin glulizinning xavfsizligi va samaradorligi irqi va jinsi bo‘yicha ajratilgan kichik guruhlar orasida sezilarli farq ko‘rsatmagan.

Insulin glulizinda odam insulinidagi B3 pozitsiyadagi asparagin lizinga va B29 pozitsiyadagi lizin glutamin kislotasiga almashtirilishi, inyeksiya joyidan uning tezroq so‘rilishiga yordam beradi. So‘rilish va biokiraolishligi Sog‘lom ko‘ngillilar va 1- va 2-tip diabetli bemorlar orasida o‘tkazilgan farmakokinetik tadqiqotlarda insulin glulizinning inson insuliniga nisbatan so‘rilishi taxminan 2 marta tezroq bo‘lgan va maksimal konsentratsiyaga (Cmax) ham taxminan 2 baravar yuqori darajada erishilgan. 1-tip diabetga chalingan bemorlar ishtirokidagi tadqiqotda insulin glulizinning 0,15 ME/kg doza bilan teri ostiga yuborilganda Cmax 55 daqiqada yetgan va 82±1,3 mikroME/ml ni tashkil etgan, bu esa 82 daqiqada erishilgan va 46±1,3 mikroME/ml bo‘lgan inson insuliniga qaraganda yuqoriroqdir. Insulin glulizinning tizimli qon oqimida qolish o‘rtacha vaqti inson insuliniga nisbatan qisqaroq bo‘lib, 98 daqiqani tashkil etgan, inson insulinida esa bu ko‘rsatkich 161 daqiqa edi. 2-tip diabetli bemorlar orasida o‘tkazilgan tadqiqotda insulin glulizinning 0,2 ME/kg doza bilan teri ostiga yuborilganda Cmax 91 mikroME/ml ni (78 dan 104 mikroME/ml gacha) tashkil etgan. Insulin glulizinni qorin devorining old qismiga, son yoki yelka mushaklari (deltamushak) sohasiga teri ostiga yuborishda qorin devorining old qismiga yuborilganda so‘rilish tezroq bo‘lgan, son sohasiga yuborilganda esa sekinroq. Deltamushak sohasidan so‘rilish tezligi o‘rtacha edi. Insulin glulizinning turli yuborish joylarida mutlaq biokiraolishligi 70% ni tashkil etgan va bemorlar orasida past variabellik bilan bir xil edi (o‘zgarish koeffitsienti - 11%). Taqsimlanish va chiqarilish Insulin glulizin va inson insulinining vena ichiga yuborilgandan keyingi taqsimlanishi va chiqarilishi o‘xshashdir; Vd mos ravishda 13 l va 22 l, T1/2 esa 13 va 18 daqiqa. Teri ostiga yuborilgandan keyin insulin glulizin inson insuliniga nisbatan tezroq chiqariladi: T1/2 42 daqiqa, inson insulinining T1/2 esa 86 daqiqa. Insulin glulizin bo‘yicha o‘tkazilgan tadqiqotlarda, sog‘lom shaxslar va 1- va 2-tip diabetli bemorlar orasida T1/2 37 dan 75 daqiqagacha bo‘lgan. Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika Diabetga chalinmagan va buyrak faoliyatining keng spektriga ega bo‘lgan bemorlarda (KK 80 ml/min dan yuqori, 30-50 ml/min, 30 ml/min dan kam) o‘tkazilgan klinik tadqiqotda insulin glulizinning ta’sir tezligi, odatda, saqlangan. Ammo buyrak yetishmovchiligida insulin ehtiyoji kamayishi mumkin. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda farmakokinetik ko‘rsatkichlar o‘rganilmagan. Keksalarda insulin glulizinning farmakokinetikasi bo‘yicha juda cheklangan ma’lumotlar mavjud. Insulin glulizinning farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlari 1-tip diabetga chalingan bolalar (7-11 yosh) va o‘smirlar (12-16 yosh) orasida ham o‘rganilgan. Ikkala yosh guruhida ham insulin glulizin tez so‘riladi, bunda Cmax ga yetish va uning kattaligi kattalardagiga o‘xshashdir. Kattalardagidek, ovqat qabul qilishdan oldin qo‘llanganda insulin glulizin qonda ovqatdan keyingi glyukoza miqdorini inson insuliniga qaraganda yaxshiroq boshqaradi. Ovqatdan keyingi glyukoza darajasi oshishi (AUC0-6 soat) insulin glulizin uchun 641 mg×soat×dl-1 va inson insulin uchun 801 mg×soat×dl-1 ni tashkil etgan.

Preparat Apidra® ovqatdan biroz oldin (0-15 daqiqa) yoki ovqatdan keyin darhol yuborilishi kerak. Apidra® preparati o‘rtacha ta‘sir davomiyligiga ega insulin yoki uzoq ta‘sir qiluvchi insulin yoki uning analogini o‘z ichiga olgan davolash rejalarida qo‘llaniladi. Preparat og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar bilan birgalikda qo‘llanishi mumkin. Apidra® preparati uchun doza individual tarzda tanlanadi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda insulinga bo‘lgan ehtiyoj kamayishi mumkin. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda glyukoneogenezning pasayishi va insulinning metabolizmi sekinlashishi sababli insulinga bo‘lgan ehtiyoj kamayishi mumkin. Qarigan bemorlarda preparatning farmakokinetikasi bo‘yicha yetarli ma‘lumot yo‘q, va buyrak faoliyatining buzilishi insulinga bo‘lgan ehtiyojning kamayishiga olib kelishi mumkin. Apidra® preparati 6 yoshdan katta bolalar va o‘smirlarda qo‘llanilishi mumkin, ammo 6 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash bo‘yicha klinik ma‘lumotlar cheklangan. Preparatni yuborish: Apidra® preparati teri ostiga (p/k) in‘ektsiya orqali yoki pompa tizimi yordamida teri osti yog‘ qatlamiga uzluksiz infuziya yo‘li bilan yuboriladi. Teri ostiga in‘ektsiyalar qorin, yelka yoki son sohasiga amalga oshiriladi, uzluksiz infuziya esa faqat qorin sohasida qilinadi. In‘ektsiya va infuziya joylarini har safar o‘zgartirib turish kerak. Absorbsiya tezligi, ta‘sir boshlanishi va davomiyligiga in‘ektsiya joyi, jismoniy faollik va boshqa omillar ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Qorin sohasiga teri osti yuborish boshqa joylarga qaraganda biroz tezroq so‘riladi. Preparatni qon tomirlariga tushishidan ehtiyot bo‘lish kerak. In‘ektsiya qilingan joyni massaj qilish tavsiya etilmaydi. Bemorlar in‘ektsiyani to‘g‘ri bajarish texnikasiga o‘rgatilishi kerak. Insulinlar bilan aralashtirish: Apidra® preparati inson insulin-izofanidan boshqa dori vositalari bilan aralashtirilmasligi kerak. Apidra® preparati insulin pompasi bilan ishlatilganda ham boshqa dorilar bilan aralashtirilmaydi. Preparatdan foydalanish qoidalari: Apidra® eritma shaklida bo‘lganligi sababli uni qo‘llashdan oldin chayqatish talab etilmaydi. Insulin bilan aralashtirish: Inson insulin-izofani bilan aralashtirilganda, Apidra® birinchi bo‘lib shpritsga tortiladi. Aralashma in‘ektsiyadan oldin darhol yuborilishi kerak, chunki tayyorlangan aralashmani uzoq vaqt saqlash bo‘yicha ma‘lumotlar mavjud emas. Kartridjlar: Kartridjlar OptiPen Pro1 kabi insulin shprits-qalamlari bilan birgalikda qo‘llaniladi va qurilma ishlab chiqaruvchisi tomonidan taqdim etilgan ko‘rsatmalarga muvofiq ishlatilishi kerak. Shprits-qalamga kartridjni joylashtirish, ignani ulash va in‘ektsiyani bajarish bo‘yicha ishlab chiqaruvchi ko‘rsatmalariga to‘liq rioya qilish kerak. Katridjni ishlatishdan oldin uni tekshirish kerak va faqat eritma shaffof, rangsiz va ko‘zga ko‘rinadigan qattiq zarralarsiz bo‘lsa foydalanish mumkin. Katridjni ko‘p marta ishlatiladigan shprits-qalamga o‘rnatishdan oldin, uni 1-2 soat davomida xona haroratida ushlab turish kerak. In‘ektsiyadan oldin katridjdan havo pufakchalarini chiqarib tashlash lozim. Bo‘sh katridjlarni qayta to‘ldirish mumkin emas. Agar OptiPen Pro1 shprits-qalami shikastlangan bo‘lsa, uni ishlatish mumkin emas. Agar shprits-qalam nosoz bo‘lsa, eritma katridjdan plastmassa shpritsga tortilishi va insulinning 100 YE/ml konsentratsiyasiga mos bo‘lgan shprits yordamida bemorga yuborilishi mumkin. Infeksiya xavfini oldini olish uchun ko‘p marta ishlatiladigan shprits-qalam faqat bitta bemor uchun ishlatilishi kerak. OptiClick katridj tizimi: OptiClick katridj tizimi 3 ml glulizin insulin eritmasi saqlanadigan shisha katridjni o‘z ichiga oladi, u shaffof plastik konteynerga joylashtirilgan va porşen mexanizmi bilan biriktirilgan. OptiClick katridj tizimi OptiClick shprits-qalami bilan birgalikda foydalanilishi kerak va qurilma ishlab chiqaruvchisi tomonidan taqdim etilgan ko‘rsatmalarga muvofiq ishlatiladi. OptiClick shprits-qalamini yuklash, ignani ulash va insulin in‘ektsiyasini amalga oshirish bo‘yicha ishlab chiqaruvchi ko‘rsatmalariga aniq rioya qilish kerak. Agar shprits-qalam OptiClick shikastlangan bo‘lsa yoki noto‘g‘ri ishlasa (mexanik nosozlik tufayli), uni ishlatmaslik va to‘g‘ri ishlaydigan shprits-qalam bilan almashtirish kerak. Katridj tizimini o‘rnatishdan oldin, OptiClick shprits-qalami 1-2 soat davomida xona haroratida turishi kerak. O‘rnatishdan oldin katridj tizimini tekshirish zarur, va faqat eritma shaffof, rangsiz va ko‘zga ko‘rinadigan qattiq zarralarsiz bo‘lsa foydalanish mumkin. In‘ektsiyadan oldin katridj tizimidan havo pufakchalarini chiqarish lozim. Bo‘sh katridjlarni qayta to‘ldirish mumkin emas. Agar shprits-qalam ishlamay qolsa, eritma katridj tizimidan insulinning 100 YE/ml konsentratsiyasiga mos keladigan plastmassa shpritsga tortilishi va bemorga yuborilishi mumkin. Infeksiya xavfini oldini olish uchun ko‘p marta ishlatiladigan shprits-qalam faqat bitta bemor uchun ishlatilishi kerak.

Homiladorlikda preparatni buyurishda ehtiyotkorlik talab qilinadi. Qon glyukozasi darajasini diqqat bilan kuzatib borish zarur. Insulin glulizinni homilador ayollarda qo‘llash bo‘yicha klinik ma'lumotlar mavjud emas. Shakarli diabetga ega (shu jumladan gestatsion diabet) bemorlarda butun homiladorlik davomida metabolik nazoratni saqlash lozim. Homiladorlikning I uch oyligida insulin ehtiyoji kamayishi, II va III uch oyliklarda esa ko‘tarilishi mumkin. Tug‘ruqdan so‘ng insulin ehtiyoji tezda pasayadi. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar insulin glulizin va inson insulini homiladorlik, embrion va homila rivojlanishi, tug‘ruq va postnatal rivojlanishiga bir xil ta'sir ko‘rsatganini ko‘rsatdi. Insulin glulizinning ko‘krak suti bilan ajralishi noma'lum, ammo inson insulini ko‘krak suti bilan ajralmaydi va ichga qabul qilinganda so‘rilmaydi. Emizish davrida insulin dozasini va parhezni moslashtirish kerak bo‘lishi mumkin.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda glyukoneogenez qobiliyatining kamayishi va insulin metabolizmining sekinlashishi tufayli insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin.

Buyrak yetishmovchiligida insulinga bo‘lgan ehtiyoj kamayishi mumkin.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar: insulin glulizin dozadan oshirilishi bo‘yicha maxsus ma’lumotlar mavjud emas; har xil og‘irlik darajasidagi gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Davolash: yengil gipoglikemiya epizodlari glyukoza yoki tarkibida shakar bo‘lgan mahsulotlar iste’moli yordamida bartaraf etilishi mumkin. Shuning uchun, diabet bilan kasallangan bemorlarga doimo yonida shakar bo‘laklari, shirinliklar, pechenye yoki meva sharbatlari bo‘lishi tavsiya etiladi. Hushidan ketish bilan kechuvchi og‘ir gipoglikemiya epizodlari esa glyukagon (0,5-1 mg miqdorida mushak ichiga yoki teri ostiga) yoki dekstroza (glyukoza) tomir ichiga yuborish orqali bartaraf etiladi. Agar glyukagon yuborilganidan so‘ng 10-15 daqiqa ichida bemorda reaktsiya kuzatilmasa, dekstroza tomir ichiga yuborilishi kerak. Hush o‘ziga kelgandan so‘ng gipoglikemiyaning qaytalanishini oldini olish uchun bemorga ichga uglevodlar berish tavsiya etiladi. Bunday holatlarga sabab bo‘lgan omillarni aniqlash va boshqa gipoglikemiya epizodlarini oldini olish maqsadida glyukagon yuborilgandan so‘ng bemorni shifoxonada kuzatib borish lozim.

OptiKlik kartarij va kartarij tizimlarini bolalar ololmaydigan, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 2-8°C haroratda saqlang, muzlatmang. Foydalanishni boshlaganingizdan keyin kartarijlarni 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Yorug‘likdan himoyalash uchun kartarij va tizimni karton qadoqda saqlash kerak.

Insulin bilan davolashni talab qiladigan 2-tip diabet, kattalarda, o'smirlar va 6 yoshdan katta bolalarda.

Keksa yoshdagi qandli diabeti bo'lgan bemorlarda preparatning farmakokinetikasi bo'yicha mavjud ma'lumotlar yetarli emas. Keksa yoshdagi buyrak faoliyatining buzilishi insulin ehtiyojining kamayishiga olib kelishi mumkin.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Kartushda dori vositasining yaroqlik muddati birinchi foydalanishdan keyin - 4 hafta. Dori vositasini birinchi marta olingan sanani yorliqda belgilash tavsiya etiladi.