Арлеверт®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Арлеверт®

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Difenhidramin yoki unga o‘xshash tuzilmali boshqa antihistamin vositalarga yuqori sezuvchanlik; tsinnarizinga yuqori sezuvchanlik; og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK ≤ 25 ml/min); og‘ir jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh shkalasi bo‘yicha 9 balldan yuqori); yopiq burchakli glaukoma; anamnezda tutqanoqlar; bosh ichki bosimning oshishi xavfi; surunkali alkogolizm; siydik ushlanishi (uretra va prostata kasalliklari tufayli); homiladorlik va emizish davri; 18 yoshgacha. Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: arterial gipotenziya; yengil va o‘rta darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK >25 ml/min); ko‘z ichki bosimining oshishi; piloroduodenal obstruksiya; prostata gipertrofiyasi; arterial gipertenziya; gipertireoz; og‘ir IChK shakllari; Parkinson kasalligi.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatma

Ushbu kombinatsiyani qo'llash qon bosimini sezilarli darajada pasaytirmaydi, ammo past qon bosimiga ega bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Oshqozon shilliq qavatini tirnashini kamaytirish uchun ushbu kombinatsiyani ovqatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Ushbu kombinatsiyani antikolinergik preparatlar qo'llanilishi mumkin bo'lgan holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Bemorlarga transport vositalarini boshqarish yoki yuqori darajada diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan potensial xavfli faoliyatlar bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlik kerak, chunki davolanishning boshida, ayniqsa, uyquchanlik rivojlanishi mumkin. Agar uyquchanlik rivojlansa, transport vositasini boshqarishdan voz kechish kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Ushbu kombinatsiyaning antixolinergik va sedativ ta’siri MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda kuchayishi mumkin. Prokarbazin ushbu kombinatsiyaning ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Boshqa antigistamin vositalar kabi, ushbu kombinatsiya markaziy asab tizimini susaytiruvchi vositalar (barbituratlar, narkotik analgetiklar, trankvilizatorlar, etanol) bilan birga qo‘llanganda sedativ ta’sirni kuchaytirishi mumkin. Bemorlarga alkogol ichimliklar iste’mol qilishdan saqlanish tavsiya etiladi. Ushbu kombinatsiya gipotenziya vositalari, efedrin, antixolinergik preparatlar (masalan, atropin) va trisiklik antidepressantlarning ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Ushbu kombinatsiya aminoglikozid antibiotiklar bilan bog‘liq ototoksiklik simptomlarini niqoblashi mumkin. Ushbu kombinatsiyani qo‘llashda teri allergiya testlarida noto‘g‘ri manfiy natijalar berishi mumkin. QT intervalini uzaytiradigan preparatlar, masalan, IA va III sinf antiaritmiklar bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish lozim. Difenhidramin CYP2D6 izofermentini ingibitsiya qiladi, shuning uchun ushbu kombinatsiyani CYP2D6 substratlari, ayniqsa, tor terapevtik diapazonga ega vositalar bilan birga qo‘llashda ehtiyotkorlik zarur.

Farmakologik ta'siri

Kombinatsiyalangan dori vositasi, tarkibida dymengidrinat va tsinnarizin mavjud. Dymengidrinat antihistamin vosita bo‘lib, anti-xolinergik (m-xolinobloklovchi) faollikka ega va tsinnarizin esa sekin kalsiy kanallarining blokatori hisoblanadi. Dymengidrinat, xlorteofillin tuzi difenhidramin, markaziy asab tizimiga tormozlovchi ta'sir ko‘rsatadi va parasimpatolitik ta'sirga ega. U qayt qilishga qarshi ta'sir ko‘rsatadi va bosh aylanishini kamaytiradi, bu esa to‘rtinchi miyaning ventrikulida joylashgan kimyo retseptorlari triger zonasiga ta'sir qilish orqali amalga oshiriladi. Shu tarzda dymengidrinat asosan markaziy vestibulyar tizimga ta'sir qiladi. Tsinnarizin kalsiy antagonisti bo‘lib, vestibulyar sezuvchanlikni boshqarish uchun kalsiy ionlarining vestibulyar sensor hujayralarga kirishini ingibitsiya qiladi, shu tariqa u asosan periferik vestibulyar tizimga ta'sir qiladi. Tsinnarizin va dymengidrinat bosh aylanishi uchun samarali vositalar sifatida tanilgan. Populyatsion tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, tsinnarizin va dymengidrinat kombinatsiyasi har bir preparatni alohida qo‘llashga qaraganda samaraliroq.

Farmakokinetika

Ichga qabul qilingandan keyin dimengidrinatdan difengidramin tezda ajralib chiqadi. Difengidramin va tsinnarizin ichga qabul qilinganda me’da-ichak traktidan tez so‘riladi. Tsinnarizin va difengidraminning farmakokinetik parametrlarida, masalan, T1/2, Cmax va Tmax kabi ko‘rsatkichlarda monoterapiyada yoki kombinatsiyalangan holda bir marta qo‘llanganda sezilarli farqlar aniqlanmagan. Qonda tsinnarizin va difengidraminning Tmax qiymati 2-4 soatni tashkil etadi. Kombinatsiyalangan preparat qo‘llanganda tsinnarizin va difengidraminning T1/2 qiymatlari mos ravishda 4,1 va 4,5 soatni tashkil qilgan; alohida moddalar sifatida yuborilganda esa bu qiymatlar mos ravishda 4,9 va 4,8 soat bo‘lgan. Bu ma’lumotlar kombinatsiya tarkibida faol moddalar biokiraolishligi va farmakokinetik parametrlariga ta’sir qilmasligini ko‘rsatadi. Tsinnarizin va difengidramin jigarda intensiv metabolizmga uchraydi. Tsinnarizinning metabolizmi aromatik halqaning gidroksillanishi va qisman CYP2D6 izofermenti ishtirokidagi N-demetillanish reaktsiyasi orqali amalga oshadi. Difengidramin asosan ketma-ket N-demetillanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi. Tsinnarizin asosan ichak orqali (40-60%) chiqariladi va kamroq miqdorda buyraklar orqali, asosan glyukuron kislotasi bilan kon’yugatsiyalangan metabolitlar shaklida chiqariladi. Difengidramin asosan buyraklar orqali chiqariladi, dizoaminlangan metabolitlar shaklida, asosiy metabolit esa difenilmetoksiuksus kislotasi (40-60%).

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Alkogolizmga qaramlik.

Dozalash tartibi

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar faoliyatining og‘ir darajada buzilishi bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Yengil va o‘rtacha buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi. Og‘ir buyrak yetishmovchiligida (KK ≤25 ml/min) qo‘llash mumkin emas.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Doza tuzatish talab etilmaydi.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Арлеверт®

18+