Арлет®

-

Арлет®

Amoksitsillin + klavulan kislotasi kombinatsiyasini qabul qilishda jigar faoliyatining buzilishi (shu jumladan sariqlik); infeksion mononukleoz yoki limfoleykoz (ekzantema paydo bo‘lish xavfi); surunkali buyrak yetishmovchiligi (faqat 875 mg + 125 mg tabletkalari uchun KK <30 ml/min); bolalar (6 yoshgacha bo‘lganlar uchun ushbu dori shakli mos emas); surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar (ushbu dori shakli uchun); amoksitsillin, klavulan kislotasi va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik; boshqa beta-laktamli antibiotiklar (penitsillinlar va sefalosporinlar) ga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: homiladorlik, emizish davri; og‘ir jigar yetishmovchiligi; me’da-ichak kasalliklari (shu jumladan, anamnezda penitsillinlar bilan bog‘liq kolit), surunkali buyrak yetishmovchiligi.

Ushbu dori shakli uchun 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarda, shuningdek, ushbu dori shakli uchun surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Davolashni boshlashdan oldin bemorning penitsillin yoki sefalosporin antibiotiklariga yoki boshqa allergenlarga yuqori sezuvchanlik reaksiyalariga oid batafsil anamnezni yig'ish kerak. Penitsillinlarga qarshi jiddiy, ba'zan esa o'limga olib keladigan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (anafilaktik reaksiyalar) tasvirlangan. Bunday reaksiyalar rivojlanish xavfi ushbu guruhdagi antibiotiklarga nisbatan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bo'lgan bemorlarda eng yuqori bo'ladi. Agar allergik reaktsiya rivojlansa, preparat bilan davolashni to'xtatish va muqobil terapiyani boshlash kerak. Og'ir yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari paytida darhol adrenalin (epinefrin) kiritilishi kerak. Shuningdek, kislorod terapiyasi, vena ichiga GKS kiritish va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, jumladan intubatsiya kerak bo'lishi mumkin. Amoksitsillin/kavulon kislotasi kombinatsiyasini profilaktik terapiya sifatida qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va homiladorlarda, homila pardalari erta yorilib ketgan holatlarda, nekrotizatsiyalovchi kolit rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Clostridium difficile sababli yengil diareya bilan davolanayotgan bemorlarda peristaltikani kamaytiruvchi diareyaga qarshi dorilarni qo'llashdan qochish kerak; kaolin yoki attapulgit saqlovchi diareyaga qarshi dorilarni qo'llash mumkin. Og'ir diareya holatida darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak. Kasallikning klinik belgilarini yo'qolganidan keyin davolashni yana 48-72 soat davom ettirish kerak. Estrogen saqlovchi og'iz orqali kontratseptivlarni va amoksitsillinni bir vaqtda qo'llaganda, imkon bo'lsa boshqa yoki qo'shimcha kontratseptiv usullarni qo'llash kerak. Amoksitsillin va kavulon kislotasi immunoglobulinlar va albuminlarning eritrotsit membranalari bilan noaniq bog'lanishini qo'zg'atishi mumkin, bu esa Coombs sinovida noto'g'ri ijobiy natija berishi mumkin. Preparatni jigar faoliyati buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ovqatlanish boshlanishida preparatni qabul qilish ovqat hazm qilish tizimi tomonidan yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlarni kamaytirishi mumkin. Preparatni qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqti kamdan-kam hollarda oshishi mumkin, shuning uchun preparatni antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llashda tegishli monitoring o'tkazish kerak. Kam siydik chiqarish bilan og'rigan bemorlarda kristalluriya kamdan-kam holatlarda paydo bo'lishi mumkin. Amoksitsillinni yuqori dozalarda qo'llashda etarlicha suyuqlik qabul qilish va adekvat diurezni saqlash tavsiya etiladi, bu esa amoksitsillin kristallari hosil bo'lish ehtimolini kamaytiradi. Kursli davolashda qon yaratish organlari, jigar va buyraklar faoliyati holatini nazorat qilish kerak. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda doza moslashuvi yoki dozalar orasidagi intervalni uzaytirish kerak. Bemorlarning penitsillinlarga yuqori sezuvchanligi bo'lganda, sefalosporin antibiotiklariga nisbatan allergik reaksiyalar yuzaga kelishi mumkin. Amoksitsillinning yuqori konsentratsiyalari Benedikt reaktivi yoki Fehling eritmasidan foydalangan holda siydikdagi glyukozaga nisbatan noto'g'ri ijobiy reaktsiyani beradi. Glyukozidaza bilan fermentativ reaktsiyalarni qo'llash tavsiya etiladi. Arlet® tabletkalari 250 mg/125 mg va 500 mg/125 mg tarkibida bir xil miqdorda kavulon kislotasi - 125 mg mavjud, shuning uchun 250 mg/125 mg dan 2 tabletka 500 mg/125 mg dan 1 tabletkaga teng kelmaydi. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Preparatni qo'llash davrida transport vositalarini boshqarishda, mexanizmlar bilan ishlashda va yuqori darajada diqqatni va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyatlarni amalga oshirishda ehtiyotkorlik kerak.

Antatsidlar, glyukozamin, ichni bo‘shatadigan vositalar, aminoglikozidlar so‘rilishni sekinlashtiradi va kamaytiradi; askorbin kislotasi esa so‘rilishni oshiradi. Allopurinol bilan birga qo‘llash ekzantema rivojlanish ehtimolini oshiradi. Bakteritsid antibiotiklar (aminoglikozidlar, sefalosporinlar, vankomitsin, rifampitsin, sikloserin) bilan bir vaqtda qo‘llanganda sinergik ta’sir ko‘rsatadi, bakteriostatik antibiotiklar (makrolidlar, xloramfenikol, linkozamidlar, tetratsiklinlar) esa antagonistik ta’sir ko‘rsatadi. Bilvosita antikoagulyantlarning samaradorligini oshiradi (ichak mikroflorasini bostiradi, bu vitamin K va protrombin indeksining sintezini kamaytiradi). Antikoagulyantlarni bir vaqtda qo‘llanganda qon ivishini diqqat bilan nazorat qilish lozim. Og‘zaki kontratseptivlarning, metabolizm jarayonida para-aminobenzoy kislotasi hosil qiladigan dori vositalarining va etinilestradiolning samaradorligini kamaytiradi (aylanma qon ketishi rivojlanish xavfi). Diuretiklar, allopurinol, fenilbutazon, NPVY, kanalchalar sekretsiyasini bloklaydigan vositalar amoksitsillinning konsentratsiyasini oshiradi (klavulan kislotasi asosan glomerulyar filtratsiya yo‘li bilan chiqariladi). Metotreksat bilan bir vaqtda qo‘llanganda metotreksatning toksikligini oshiradi.

Keng ta'sir doirasiga ega antibiotik, β-laktamaza ingibitorlari bilan himoyalangan penitsillinlar guruhi vakili, ko‘pgina patogen mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqariladigan β-laktamazalar ta'siriga chidamli. Ushbu β-laktamazalar mikroblarning β-laktam antibiotiklaridan (penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapenemlar) himoyalanishi uchun ishlab chiqariladi. Bakteriyalarning β-laktamazalari antibiotikni faol bo‘lmagan fragmentlarga gidroliz qiladi, natijada ular penitsillin va sefalosporinlarga chidamli bo‘ladi. Arlet® preparati ikkita faol moddani o‘z ichiga oladi: amoksitsillin (keng antibakterial ta'sir doirasiga ega yarim sintetik penitsillin) va klavulan kislotasi (β-laktamazalarning qaytarilmas ingibitori). Amoksitsillin ko‘plab grammusbat va grammanfiy mikroorganizmlarga qarshi faoliyat ko‘rsatadigan yarim sintetik antibiotik hisoblanadi. Biroq, amoksitsillin β-laktamazalar tomonidan parchalanadi, shuning uchun uning antibakterial faolligi β-laktamaza ishlab chiqaruvchi mikroorganizmlarni qamrab olmaydi. Klavulan kislotasi – β-laktam birikma bo‘lib, β-laktamazalar bilan barqaror kompleks hosil qilib, ularning faoliyatini bostiradi, bu amoksitsillin fermentativ yo‘l bilan parchalanishini oldini oladi. Klavulan kislotasi β-laktam antibiotiklariga o‘xshash tuzilishga ega, lekin deyarli mustaqil antibakterial faollikka ega emas. U β-laktamazalarning II, III, IV va V turlarini (Richmond-Sykes tasnifi bo‘yicha) ingibitsiya qiladi, ammo Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. tomonidan ishlab chiqariladigan I tur β-laktamazalarga nisbatan faol emas. Klavulan kislotasining preparat tarkibida mavjudligi amoksitsillinni β-laktamazalar tomonidan parchalanishdan himoya qiladi va uning antibakterial ta'sir doirasini kengaytiradi, shu jumladan odatda ushbu antibiotikka va boshqa penitsillinlar hamda sefalosporinlarga chidamli bo‘lgan mikroorganizmlarni ham qamrab oladi. Preparat keng bakteritsid antibakterial ta'sir doirasiga ega va quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan faol: Aerob grammusbat bakteriyalar: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (metitsillinga chidamli shtammlar bundan mustasno), Staphylococcus epidermidis (metitsillinga chidamli shtammlar bundan mustasno), Staphylococcus saprophyticus, enterokokklar, Bacillis anthracis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides. Aerob grammanfiy bakteriyalar: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Eikenella corrodens, Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica. Anaerob grammusbat va grammanfiy bakteriyalar: Actinomyces israelii, Bacteroides spp. (shu jumladan Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (faqat Clostridium difficile bundan mustasno), Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp. Boshqa mikroorganizmlar: Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Helicobacter pylori, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Amoksitsillin va klavulan kislotasining asosiy farmakokinetik parametrlariga o‘xshash. Kombinatsiyada amoksitsillin va klavulan kislotasi bir-birining farmakokinetikasiga ta’sir qilmaydi. So‘rilish Preparat ichga qabul qilinganda ikkala komponent ham me’da-ichak traktidan tez va to‘liq so‘riladi, ovqat qabul qilish so‘rilish darajasiga deyarli ta’sir qilmaydi, ammo klavulan kislotasi ovqatning boshida qabul qilinganda yaxshiroq so‘riladi. Qon plazmasidagi Cmax taxminan 1 soatda erishiladi va (dozaga qarab) amoksitsillin uchun 3-12 mkg/ml, klavulan kislotasi uchun esa taxminan 2 mkg/ml ni tashkil etadi. Taqsimlanish Ikkala komponentning Vd yaxshi ko‘rsatkichlarga ega. Ikkala faol moddaning terapevtik konsentratsiyalari organizmdagi turli organlar, to‘qimalar va suyuqliklarda aniqlanadi: o‘pkada, balg‘amda, qorin bo‘shlig‘i va tos a’zolarida (bachadon, tuxumdonlar, prostata), o‘rta quloqda, terida, jigarda, tanglay bodomsimon bezlarida, burun bo‘shlig‘i yo‘llarida, o‘t pufagida; yog‘, suyak va mushak to‘qimalarida; plevral, sinovial va peritoneal suyuqliklarda; o‘t, siydik, so‘lak, bronx sekretsiyasi, yiring ajralmalari va interstitsial suyuqlikda. Amoksitsillin va klavulan kislotasi yallig‘lanmagan miya pardalari orqali gematoensefalik to‘siqni kesib o‘tmaydi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi o‘rtacha: klavulan kislotasi uchun 25%, amoksitsillin uchun 18%. Amoksitsillin va klavulan kislotasi platsentar to‘siq orqali o‘tadi (homilaga salbiy ta’sir ko‘rsatmaydi) va ona sutida iz miqdorida aniqlanadi. Metabolizm Amoksitsillin jigar orqali qisman (10% qabul qilingan dozaning) nofaol metabolitlarga aylanadi, klavulan kislotasi esa jigar orqali intensiv metabolizmga uchraydi (qabul qilingan dozaning 50-70%). Chiqish Amoksitsillin asosan buyraklar orqali kanallik sekretsiyasi va klublar filtrlash yo‘li bilan chiqariladi (7 soat ichida dozaning 52±15% o‘zgarmagan holda) va oz miqdori o‘t orqali chiqariladi. Amoksitsillin dozasining taxminan 10-25% buyraklar orqali nofaol penitsilloik kislotasi shaklida chiqariladi. Klavulan kislotasi buyraklar orqali klublar filtrlash yo‘li bilan (40-65%), qisman metabolitlar shaklida va ichak orqali chiqariladi. Amoksitsillin va klavulan kislotasining T1/2 1-1,5 soatni tashkil etadi. Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda (KK 10-30 ml/min) amoksitsillin uchun T1/2 7,5 soatgacha, klavulan kislotasi uchun esa 4,5 soatgacha uzayadi. Anuriya holatida ikkala faol moddaning T1/2 10 dan 15 soatgacha o‘zgaradi. Ikkala komponent ham gemodializ yordamida, oz miqdorda esa peritoneal dializ orqali chiqariladi.

Preparat ichga qabul qilinadi. Ovqat hazm qilish tizimi nojo‘ya ta’sirlarini kamaytirish uchun preparatni ovqat boshlanishida qabul qilish tavsiya etiladi. Tabletkani butunligicha chaynamasdan yutish va bir stakan suv bilan ichish kerak. Dozalash tartibi yosh, tana vazni, buyrak funksiyasi va infeksiya og‘irligiga qarab individual ravishda belgilanadi. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalarga (yoki tana vazni 40 kg dan ko‘p bo‘lsa) yengil yoki o‘rta og‘irlikdagi infeksiyalarda (pastki nafas yo‘llari infeksiyalaridan tashqari) kuniga 3 marta 250 mg/125 mg yoki kuniga 2 marta 500 mg/125 mg buyuriladi; og‘ir infeksiyalarda yoki nafas yo‘llari infeksiyalarida kuniga 3 marta 500 mg/125 mg yoki kuniga 2 marta 875 mg/125 mg buyuriladi. Tish infeksiyalarida kuniga 3 marta 250 mg/125 mg yoki kuniga 2 marta 500 mg/125 mg 5 kun davomida buyuriladi. 6 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga (40 kg dan kam tana vazniga ega) odatda kuniga 2-3 marta 250 mg/125 mg yoki kuniga 2 marta 500 mg/125 mg buyuriladi. Og‘ir infeksiyalarda dozalarni ikki barobar oshirish mumkin. Kunlik doza odatda 20-30 mg/kg amoksitsillin va 5-7.5 mg/kg klavulan kislotasidan iborat bo‘ladi. Shuni esda tutish kerakki, 250 mg/125 mg ikkita tabletka 500 mg/125 mg bitta tabletkaga teng emas, chunki ularda klavulan kislotasi ikki barobar ko‘p. Amoksitsillinning maksimal kunlik dozalari: kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun (40 kg va undan ko‘p vaznda) – 6 g, 12 yoshdan kichik bolalar uchun (40 kg dan kam vaznda) – tana vazniga 45 mg/kg. Klavulan kislotasining (kaliy klavulanat shaklida) maksimal kunlik dozalari: kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun (40 kg va undan ko‘p vaznda) – 600 mg, 12 yoshdan kichik bolalar uchun (40 kg dan kam vaznda) – tana vazniga 10 mg/kg. Preparat bilan davolashning minimal kursi 5 kunni tashkil etadi. Davolash muddatini davolovchi shifokor belgilaydi. Davolashni 14 kundan ortiq davom ettirish kerak emas, agar takroriy tibbiy ko‘rik o‘tkazilmasa. O‘tkir, asoratsiz o‘rta quloq yallig‘lanishini davolash davomiyligi 5-7 kunni tashkil etadi. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar (kattalar va 12 yoshdan katta bolalar yoki tana vazni 40 kg dan ko‘proq bo‘lsa) uchun doza va qabul qilish chastotasini KKga qarab tuzatishadi: agar KK 30 ml/min dan yuqori bo‘lsa, dozani tuzatish talab etilmaydi; KK 10-30 ml/min bo‘lganda: yengil va o‘rta og‘irlikdagi infeksiyalarda kuniga 2 marta 250 mg/125 mg yoki og‘ir infeksiyalarda yoki pastki nafas yo‘llari infeksiyalarida kuniga 2 marta 500 mg/125 mg buyuriladi; KK 10 ml/min dan kam bo‘lganda: yengil va o‘rta og‘irlikdagi infeksiyalarda kuniga 1 marta 250 mg/125 mg yoki og‘ir infeksiyalarda yoki pastki nafas yo‘llari infeksiyalarida kuniga 1 marta 500 mg/125 mg buyuriladi. Anuriya bo‘lganda dozalar orasidagi intervalni 48 soat va undan ko‘proqqa oshirish kerak. Gemodializdagi kattalarga har 24 soatda 500 mg/125 mg 1 tabletka yoki 250 mg/125 mg 2 tabletka buyuriladi. Amoksitsillin va klavulan kislotasining qon zardobidagi konsentratsiyasini kamaytirish uchun dializ paytida 1 doza va dializ tugagandan keyin yana 1 doza qo‘shimcha qabul qilinadi. Gemodializdagi bolalarga tana vazniga 15/3.75 mg/kg kuniga 1 marta buyuriladi. Dializ paytida amoksitsillin va klavulan kislotasining qon zardobidagi konsentratsiyasini kamaytirish uchun dializ paytida 1 doza va dializ tugagandan keyin yana 1 doza qo‘shimcha qabul qilinadi. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda davolash ehtiyotkorlik bilan, odatdagi dozalarda o‘tkaziladi; jigar funksiyasi muntazam nazorat qilinadi. Yoshi katta bemorlarda dozani o‘zgartirish talab etilmaydi. Buyrak faoliyati buzilgan yoshi katta bemorlarda dozani kattalar uchun buyrak faoliyati buzilganda tavsiya etilganidek tuzatishadi.

Homiladorlik va emizish davrida preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Arlet® preparatini faqat ona uchun kutilayotgan foyda homilaga potensial xavfdan ustun bo‘lganda homiladorlikda qo‘llash mumkin. Preparatni emizish davrida qo‘llash mumkin, ammo preparat tarkibidagi faol moddalar iz miqdorda ko‘krak suti bilan ajralib, chaqaloqda sensibilizatsiya xavfini tug‘dirishi mumkin. Agar bola organizmida allergiya, diareya yoki shilliq qavatlar kandidiyazi rivojlansa, emizishni to‘xtatish tavsiya etiladi.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda davolash ehtiyotkorlik bilan, odatdagi dozalar bilan olib boriladi; jigar funksiyasi muntazam kuzatib borilishi kerak. Og‘ir jigar yetishmovchiligi holatida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Anamnezda amoksitsillin+klavulan kislotasi qabul qilgan vaqtda sariqlik bilan kechgan jigar faoliyati buzilishlari bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas.

875 mg + 125 mg dozadagi tabletkalar faqat surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK <30 ml/min) holatida qo‘llash mumkin emas. Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar (12 yoshdan katta yoki vazni 40 kg dan ortiq bo‘lgan kattalar va bolalar) uchun doza va qabul qilish chastotasi KK ga qarab moslashtiriladi: KK >30 ml/min — doza tuzatish talab etilmaydi. KK 10-30 ml/min — yengil va o‘rtacha infeksiyalar uchun 250 mg/125 mg dan kuniga 2 marta, og‘ir infeksiyalar yoki pastki nafas yo‘llari infeksiyalari uchun 500 mg/125 mg dan kuniga 2 marta. KK <10 ml/min — yengil va o‘rtacha infeksiyalar uchun 250 mg/125 mg dan kuniga 1 marta, og‘ir infeksiyalar uchun 500 mg/125 mg dan kuniga 1 marta. Anuriya holatida doza oralig‘i 48 soat yoki undan ko‘proq vaqtgacha uzaytiriladi. Gemodializdagi kattalarga kuniga bir marta 500 mg/125 mg yoki 250 mg/125 mg dan 2 ta tabletka buyuriladi. Dializ paytida qon zardobidagi amoksitsillin va klavulan kislotasi darajasini tiklash uchun dializ seansida va undan keyin qo‘shimcha doza qabul qilinishi kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar: ko‘p hollarda dozani oshirib yuborish me’da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlarga olib keladi (qorin og‘rig‘i, diareya, qusish), shuningdek, xavotirli qo‘zg‘alish, uyqusizlik, bosh aylanishi, ayrim hollarda – tutqanoqlar kuzatilishi mumkin. Davolash: simptomatik terapiya o‘tkaziladi; agar preparat yaqinda (4 soatdan kam) qabul qilingan bo‘lsa, oshqozonni yuvish va preparatning so‘rilishini kamaytirish uchun faol ko‘mir tavsiya etiladi; bemor shifokor nazorati ostida bo‘lishi kerak. Gemodializ samarali hisoblanadi.

Preparatni quruq, yorug‘likdan himoyalangan va bolalar ololmaydigan joyda, 4-20°C haroratda saqlash kerak.

Preparatga sezgir mikroorganizmlar chaqirgan infeksion-yallig'lanish kasalliklarini davolash: LOR organlar infeksiyalari (o'tkir va surunkali sinusit, o'rta otit, yutinish qiyinlashgan abscess, tonzillit, faringit); pastki nafas yo'llari infeksiyalari (bakterial superinfeksiya bilan o'tkir bronxit, surunkali bronxitning kuchayishi, kasalxonadan tashqari pnevmoniya); siydik yo'llari infeksiyalari (sistit, uretrit, pielonefrit, pielit); akusherlik va ginekologiya infeksiyalari (salpingit, salpingooforit, servitsit, bakterial vaginit, endometrit, pelvioperitonit, septik abort); teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari (ro'ja, impetigo, ikkilamchi infeksiyalangan dermatozlar, flegmona, abstsess, jarohat infeksiyasi, shu jumladan hayvon va inson chaqishi); suyak va biriktiruvchi to'qimalar infeksiyalari (shu jumladan osteomiyelit); o't yo'llari infeksiyalari (xoletsistit, xolangit); shankroid; odontogen infeksiyalar; ovqat hazm qilish tizimi infeksiyalari (dizenteriya, salmonellyoz, salmonellyoz tashuvchilik).

Keksa yoshdagi bemorlarda dozani o'zgartirish talab qilinmaydi. Buyrak funksiyasi buzilgan keksa bemorlarda dozani yuqorida buyrak funksiyasi buzilgan kattalar uchun ko'rsatilganidek to'g'rilash kerak.

Yaroqlik muddati - 4 yil.