Армадин® 50

-

Армадин® 50

Jigar faoliyatining o‘tkir buzilishi; buyrak faoliyatining o‘tkir buzilishi; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh; homiladorlik; emizish davri; preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: anamnezda allergik kasalliklar, arterial gipertenziya, sulfitlarga yuqori sezuvchanlik.

Pediatriyada qo‘llash bo‘yicha ma'lumotlar yo‘qligi sababli 18 yoshgacha bo‘lgan bolalarda buyurilmaydi.

Alohida hollarda, ayniqsa, bronxial astma bilan kasallangan bemorlarda, sulfitlarga yuqori sezuvchanlik bo'lgan bemorlarda, og'ir gipersezuvchanlik reaksiyalari rivojlanishi mumkin. Etilmetilgidroksipiridin suksinati ta'siri ostida tinchlantiruvchi, tutqanoqqa qarshi vositalarning ta'siri kuchayadi, bu tegishli preparatlarning dozasini tuzatishni talab qilishi mumkin. Preparat pediatriyada qo'llanilishi bo'yicha ma'lumotlar yo'qligi sababli 18 yoshgacha bo'lgan bolalarga buyurilmaydi. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqatni va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Tutqanoqqa qarshi vositalar (karbamazepin), trankvilizatorlar (fenazepam, diazepam), parkinsonizmga qarshi vositalar (levodopa), nitratli preparatlarning ta’sirini kuchaytiradi. Etil spirtining toksik ta’sirini kamaytiradi.

Etilmetilgidroksipiridina suktsinat 3-oksipiridinlar sinfiga kiradi. U antioksidant, antigipoksik, membranoprotektor, nootrop, tutqanoqga qarshi va anksiolitik ta'sir ko‘rsatadi, organizmning stressga chidamliligini oshiradi. Ushbu preparat organizmning zararlovchi omillarga va kislorodga bog‘liq patologik holatlarga (shok, gipoksiya va ishemiya, miya qon aylanishining buzilishi, alkogol va neyroleptiklar bilan zaharlanish) qarshiligini oshiradi. Etilmetilgidroksipiridina suktsinat miya metabolizmi va qon ta’minotini yaxshilaydi, mikrotsirkulyatsiya va qonni reologik xususiyatlarini yaxshilaydi, trombotsitlarning agregatsiyasini kamaytiradi. U eritrotsitlar va trombotsitlar kabi qon hujayralari membrana strukturalarini gemoliz paytida barqarorlashtiradi. Preparat gipolipidemik ta'sirga ega bo‘lib, umumiy xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini kamaytiradi. Shuningdek, u o‘tkir pankreatitda fermentativ toksinemiya va endogen intoksikatsiyani kamaytiradi. Etilmetilgidroksipiridina suktsinatning ta'sir mexanizmi uning antigipoksik, antioksidant va membranoprotektor ta'siri bilan bog‘liq. U lipidlarning peroksidlanish jarayonlarini ingibitsiya qiladi, superoksid dismutaza faolligini oshiradi, lipid-belag miqdorining nisbati ko‘tariladi, membrananing yopishqoqligini kamaytiradi va suyuqligini oshiradi. U membranaga bog‘langan fermentlar (kalsiyga bog‘liq bo‘lmagan fosfodiesteraza, adenilat siklaza, asetilxolinesteraza) va retseptor komplekslar (benzodiazepin, GABA, asetilxolin) faolligini modulyatsiya qiladi, bu ularning ligandlar bilan bog‘lanish qobiliyatini kuchaytiradi, biomenbranalarning struktura-funktsional tashkilotini, neyromediatorlar transportini va sinaptik o‘tishni yaxshilaydi. Preparat miya dofamin miqdorini oshiradi. Gipoksiya sharoitida aerobi glikolizning kompensator faolligini oshiradi va Krebbs tsiklidagi oksidlanish jarayonlarining pasayishini kamaytiradi, bu esa ATF, kreatinfosfat miqdorining oshishi va mitoxondriyalarning energiya sintezlovchi funksiyalari faollashishiga olib keladi. Etilmetilgidroksipiridina suktsinat miokard infarktida ishemiyalangan miokardning funksional holatini yaxshilaydi, yurakning qisqarish funksiyasini yaxshilaydi va chap qorinchada sistolik va diastolik disfunktsiya belgilari kamayishini ta’minlaydi. Ishemiyalangan miokardda metabolik jarayonlarni normallashtiradi, nekroz zonasini kamaytiradi, miokardning elektr faolligi va qisqaruvchanligini tiklaydi va/yoki yaxshilaydi, shuningdek, kollateral koronar qon oqimini oshiradi. Nitrat preparatlarining antianginal faolligini oshiradi va o‘tkir koronar yetishmovchilikda reperfuziya sindromining oqibatlarini kamaytiradi. Etilmetilgidroksipiridina suktsinat surunkali ishemiya va gipoksiya sababli paydo bo‘ladigan progresiv nevrapatiyada retina g‘anglion hujayralari va ko‘rish nerv tolalarini saqlab qolishga yordam beradi. Retina va ko‘rish nervining funksional faolligini yaxshilaydi, ko‘rish o‘tkirligini oshiradi.

So‘rilishi Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (Tmax) 0,45-0,5 soat. 400-500 mg dozada yuborilganda Cmax 3,5-4,0 mkg/ml ni tashkil etadi. Taqsimlanishi Mushak ichiga yuborilganidan so‘ng etilmetilgidroksipiridin suksinat qonda 4 soat davomida aniqlanadi. Organlar va to‘qimalarda tez taqsimlanadi. Organizmda etilmetilgidroksipiridin suksinatning ushlanish vaqti (MRT) 0,7-1,3 soatni tashkil etadi. Metabolizm Jigarda glyukuronlash orqali metabolizmga uchraydi. Besh metabolit aniqlangan: 3-oksipiridin fosfat – jigarda hosil bo‘lib, qonda ishqoriy fosfataza ta’sirida fosfor kislotasi va 3-oksipiridinga parchalanadi; 2-metabolit – farmakologik jihatdan faol, ko‘p miqdorda hosil bo‘lib, preparat yuborilganidan keyin 1-2 kun ichida siydikda aniqlanadi; 3-metabolit ham ko‘p miqdorda buyraklar orqali chiqariladi; 4- va 5-metabolitlar glyukuronkon’yugatlarni tashkil qiladi. Chiqishi Asosan glyukuronkon’yugat shaklida va oz miqdorda o‘zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi.

Armadin® 50 preparatini mushak ichiga (v/m) yoki vena ichiga (v/v) (oqim bilan yoki tomchilab) yuborishadi. Infuzion yo‘li bilan yuborishda preparatni 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultirish kerak. Preparatni oqim bilan sekin, 5-7 daqiqa davomida, tomchilab esa daqiqasiga 40-60 tomchi tezlikda yuborish lozim. Maksimal sutkalik doza 1200 mg dan oshmasligi kerak. Miya qon aylanishining o‘tkir buzilishida preparat kompleks terapiya tarkibida birinchi 10-14 kun davomida tomchilab v/v 200-500 mg dozada kuniga 2-4 marta qo‘llaniladi, so‘ngra 14 kun davomida kuniga 2-3 marta mushak ichiga 200-250 mg dozada yuboriladi. Bosh miya jarohati va bosh miya jarohati oqibatlarida – tomchilab v/v 200-500 mg dozada kuniga 2-4 marta 10-15 kun davomida yuboriladi. Diskirkulyator ensefalopatiyaning dekompensatsiya bosqichida – tomchilab yoki oqim bilan v/v 200-500 mg dozada kuniga 1-2 marta 14 kun davomida, so‘ngra mushak ichiga kuniga 100-250 mg 14 kun davomida yuboriladi. Diskirkulyator ensefalopatiyaning kursli profilaktikasi uchun – mushak ichiga 200-250 mg dozada kuniga 2 marta 10-14 kun davomida yuboriladi. Yoshi katta bemorlarda yengil kognitiv buzilishlar va tashvishli buzilishlarda – mushak ichiga kuniga 100-300 mg 14-30 kun davomida yuboriladi. O‘tkir miokard infarktida kompleks terapiya tarkibida – v/v yoki mushak ichiga 14 kun davomida, miokard infarktining standart terapiyasi fonida (nitratlar, beta-adrenoblokatorlar, AAF ingibitorlari, trombolitiklar, antikoagulyant va antiagregant vositalar, shuningdek, ko‘rsatmalarga ko‘ra simptomatik vositalar). Maksimal samara olish uchun birinchi 5 kun davomida preparat v/v yuboriladi, keyingi 9 kun davomida – mushak ichiga yuboriladi. V/v yuborish tomchilab infuziya orqali amalga oshiriladi (nojo‘ya ta’sirlarning oldini olish uchun sekin), 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki 5% dekstroz (glyukoza) eritmasida 100-150 ml hajmda 30-90 daqiqa davomida. Zarur bo‘lganda, preparatni sekin oqim bilan kamida 5 daqiqa davomida yuborish mumkin. Preparatni (v/v va v/m) kuniga 3 marta, har 8 soatda yuborish lozim. Sutkalik terapevtik doza tana vazniga 6-9 mg/kg ni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza 800 mg dan oshmasligi, bir martalik doza 250 mg dan oshmasligi kerak. Och burchakli glaukomaning turli bosqichlarida kompleks terapiya tarkibida – mushak ichiga kuniga 1-3 marta 100-300 mg 14 kun davomida yuboriladi. Alkogolni tark etish sindromida – tomchilab v/v yoki mushak ichiga 200-500 mg dozada kuniga 2-3 marta 5-7 kun davomida yuboriladi. Antipsixotik vositalar bilan o‘tkir intoksikatsiyada – kuniga 200-500 mg dozada 7-14 kun davomida v/v yuboriladi. Qorin bo‘shlig‘ining o‘tkir yiringli-yallig‘lanish jarayonlarida (o‘tkir nekrotik pankreatit, peritonit) preparat operatsiyagacha bo‘lgan vaqtda ham, operatsiyadan keyin ham birinchi sutkadan boshlab qo‘llaniladi. Doza kasallikning shakli va og‘irligiga, jarayonning tarqalishiga, klinik kechishiga qarab belgilanadi. Preparatni bekor qilish faqat barqaror ijobiy klinik-laborator natija olingandan keyin, asta-sekin amalga oshirilishi kerak. O‘tkir shishli (interstitsial) pankreatitda – tomchilab v/v (0,9% natriy xlorid eritmasida) va mushak ichiga 200-500 mg dozada kuniga 3 marta yuboriladi. Nekrotik pankreatitning yengil og‘irlik darajasida – tomchilab v/v (0,9% natriy xlorid eritmasida) va mushak ichiga 100-200 mg dozada kuniga 3 marta yuboriladi. O‘rtacha og‘irlik darajasida – tomchilab v/v (0,9% natriy xlorid eritmasida) 200 mg dozada kuniga 3 marta yuboriladi. Og‘ir kechishda – birinchi sutkada 800 mg puls-doza shaklida, ikki martalik rejimda, so‘ngra sutkalik dozani asta-sekin kamaytirgan holda kuniga 2 marta 200-500 mg yuboriladi. Juda og‘ir kechishda – boshlang‘ich dozada kuniga 800 mg, pankreatogen shok belgilarini barqaror bartaraf etgunga qadar, holat barqarorlashgandan keyin – tomchilab v/v (0,9% natriy xlorid eritmasida) kuniga 2 marta 300-500 mg dozada asta-sekin sutkalik dozani kamaytirgan holda yuboriladi. Vegetativ distoniya sindromi va nevrozga o‘xshash buzilishlarda – mushak ichiga kuniga 50-400 mg 14 kun davomida yuboriladi.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas, chunki bu davrda preparatning samaradorligi va xavfsizligi bo‘yicha yetarli ma'lumotlar yo‘q.

Jigar faoliyatining og‘ir darajada buzilishida qo‘llash mumkin emas.

Qarshi ko‘rsatma: buyrak faoliyatining sezilarli darajada buzilishi.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Toksikligi pastligi sababli dozadan oshirib yuborish ehtimoli kam. Simptomlar: uyquning buzilishi (uyqusizlik, ayrim hollarda – uyquchanlik). Davolash: odatda davolash talab etilmaydi – simptomlar 24 soat ichida o‘z-o‘zidan yo‘qoladi. Og‘ir holatlarda uyqusizlik kuzatilganda – nitrazepam 10 mg, oksazepam 10 mg yoki diazepam 5 mg tavsiya etiladi. Simptomlar: tomir ichiga yuborilganda – arterial bosimning oz miqdorda va qisqa muddatli (1,5-2 soatgacha) oshishi. Davolash: arterial bosim haddan tashqari oshganda – gipotenziya dori vositalari qo‘llanadi va arterial bosim nazorat qilinadi.

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Kompleks terapiya tarkibida: o'tkir miokard infarkti, birinchi kundan boshlab; o'tkir miya qon aylanishi buzilishi; bosh miya jarohati va uning oqibatlari; disirkulyator ensefalopatiya; vegetativ distoniya sindromi; nevrotik va nevrozga o'xshash buzilishlarda xavotir holatlari; aterosklerotik genezli yengil kognitiv buzilishlar; ochiq burchakli birlamchi glaukomaning turli bosqichlari; alkogolizmda asosan nevrozga o'xshash va vegetativ-tomir buzilishlari bilan kechuvchi abstinentsiya sindromini bartaraf etish; antipsixotik vositalar bilan o'tkir intoksikatsiya; qorin bo'shlig'ining o'tkir yiringli-yallig'lanish jarayonlari (o'tkir nekrotik pankreatit, peritonit).

Yaroqlik muddati - 3 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.