Артезин®

-

Артезин®

Doksazosinga va boshqa xinazolin hosilalariga yuqori sezuvchanlik; og‘ir jigar yetishmovchiligi (ushbu toifadagi bemorlarda qo‘llash tajribasi yo‘qligi sababli); siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari; anuriya; progressiv buyrak yetishmovchiligi; arterial gipotenziya va ortostatik buzilishlarga moyillik (shu jumladan, anamnezda); yuqori siydik chiqarish yo‘llarining obstruksiyasi; qovuqdagi toshlar; qovuqning to‘lib ketishi sababli siydikni ushlab turolmaslik (paradoksal ishuria); 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar. Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: mitral klapan yoki aorta stenoziga bog‘liq o‘pka shishi; yuqori yurak chiqishi bilan kechuvchi yurak yetishmovchiligi; o‘pka arteriyasi emboliyasi yoki eksudativ perikardit bilan bog‘liq o‘ng qorinchalik yetishmovchilik; past to‘ldirish bosimi bilan chap qorinchalik yetishmovchilik; miya qon aylanishining buzilishi; 65 yoshdan oshgan bemorlar (ortostatik simptomlar – hushdan ketish, bosh aylanishi xavfi); fosfodiesteraza 5 turi (FDE-5) ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash (simptomatik arterial gipotenziya xavfi); jigar faoliyatining buzilishi; homiladorlik; katarakta bo‘yicha operatsiya o‘tkazilayotgan bemorlar.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Doksazozinni boshlang‘ich dozasini qabul qilgandan so‘ng ortostatik gipotenziya (birinchi doza fenomeni) rivojlanishi mumkin, ayniqsa, tik turgan holda. Bu holat ko‘proq gipovolemiya, natriy tanqisligi bo‘lgan bemorlarda, yoshi katta kishilarda kuzatiladi. Shu sababli, boshlang‘ich dozani uxlashdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi. Doksazozinni yoshi katta bemorlarga ortostatik gipotenziya rivojlanishi ehtimoli sababli ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Yosh bilan bosh aylanishi, ko‘rish buzilishi va hushdan ketish xavfi oshadi. Bemorni alkogol ichimliklarini iste’mol qilish, uzoq vaqt tik turgan holda turish yoki jismoniy mashqlar bajarish hamda issiq havo vaqtida ortostatik gipotenziya rivojlanishi xavfi oshishi haqida ogohlantirish kerak. DGPJ (Dobraliha qalın prostata giperplaziyasi) bo‘lgan bemorlarga doksazozinni ham yurak bosimi (gipertoniya) mavjud bo‘lgan hollarda, ham normal bosimda tayinlash mumkin. Normal yurak bosimiga ega DGPJ bemorlarida uning o‘zgarishi ahamiyatsiz. Shu bilan birga, yurak bosimi va DGPJning bir vaqtda mavjudligi hollarda uni monoterapiyada qo‘llash mumkin. DGPJ terapiyasini boshlashdan oldin uning rakka aylanishini istisno qilish kerak. Doksazozin qon plazmasida prostataga xos antigen (PSA) konsentratsiyasiga ta’sir qilmaydi. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga doksazozin yoki jigarda to‘liq biotransformatsiyalanadigan boshqa dorilarni tayinlashda ehtiyotkorlikka rioya qilish va maksimal dozalardan qochish lozim. Intraoperatsion atonik iris sindromi. Intraoperatsion atonik iris sindromi ("tor ziravor" sindromining varianti) katarakta operatsiyasi o‘tkazilayotgan ayrim bemorlarda α1-adrenoblokatorlar bilan davolanayotgan yoki oldin davolangan hollarda kuzatilgan. Xirurgni bemor hozirgi paytda yoki oldin α1-adrenoblokatorlarni qabul qilganligi haqida ogohlantirish kerak. Priapizm. α1-adrenoretseptorlar, jumladan doksazozin bilan davolash fonida uzoq muddatli ereksiya va priapizm hollari haqida xabar berilgan. Agar ereksiya 4 soatdan ko‘proq davom etsa, shifokorga murojaat qilish kerak. Agar priapizmni darhol davolash amalga oshirilmasa, bu jinsiy a’zolar to‘qimalariga shikast yetishi va qaytarilmas potentsiya yo‘qotilishiga olib kelishi mumkin. Bolalarda doksazozin qo‘llashning klinik tajribasi yo‘q. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri. Doksazozin terapiyasining boshida yoki dozasini oshirishda yurak bosimining keskin pasayishi mumkin, bu bosh aylanishiga olib kelishi mumkin. Shu sababli, transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi murakkab texnik qurilmalar bilan ishlashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Antigipertenziv preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda o‘zaro ta’sir kuchayishi va effektlar kuchayishi mumkin. FDE5 ingibitorlari (sildenafil, tadalafil, vardenafil) bilan bir vaqtda qo‘llanganda ba’zi bemorlarda simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Doksazosinni boshqa α1-adrenoretseptor blokerlari bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi. Kalsiy kanallari blokerlari bilan birga qo‘llanganda kuchli arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud. Nitratlar, umumiy behushlik vositalari, trisiklik antidepressantlar, etanol bilan birga qo‘llanganda gipotenziya ta’sirining kuchayishi mumkin. Jigar metabolizmiga ta’sir qiluvchi vositalar bilan bir vaqtda qo‘llanganda doksazosin metabolizmining sekinlashishi yoki tezlashishi mumkin. NPVY (ayniqsa, indometasin), estrogenlar va simpatomimetiklar doksazosinning gipotenziya ta’sirini kamaytirishi mumkin. Epinefrin (adrenalin) tomonidan chaqiriladigan alfa-adrenostimulyatsiya ta’sirini yo‘q qilish orqali doksazosin taxikardiya va arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Sildenafilni o‘pka gipertenziyasini davolash uchun qabul qilish bilan birga qo‘llanganda ortostatik gipotenziya xavfi oshadi.

Selektiv raqobatli postsinaptik α1-adrenoreseptor blokatori. Periferik tomirlarning kengayishiga olib keladi, bu OPSS kamayishiga va qon bosimi pasayishiga olib keladi. Umumiy triglitseridlar va xolesterin darajasining pasayishi, HDL/xolesterin koeffitsientining oshishi kuzatiladi. Uzoq muddatli qo‘llanishi bilan chap qorincha gipertrofiyasi regressiyasi, trombotsitlar agregatsiyasi bostirilishi va to‘qimalarda plazminogen aktivatorining miqdori oshishi kuzatiladi. Prostata bezining stroma va kapsulasi, siydik pufagi bo‘ynidagi α1-adrenoreseptorlarni bloklashi orqali siydik chiqarish kanalida qarshilik va bosim kamayadi, uning ichki teshigidagi qarshilik kamayadi. Siydik dinamikasi yaxshilanadi va prostata bezining benign giperplaziyasi (DGPJ) belgilari kamayadi.

Ichga qabul qilinganda me’da-ichak traktidan yaxshi so‘riladi. Qon plazmasida Cmax ga 1,5-3,6 soat ichida erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 98-99% ni tashkil etadi. Jigarda intensiv metabolizmga uchraydi. T1/2 19-22 soat. Asosan ichak orqali metabolitlar shaklida chiqariladi, 5% o‘zgarmagan holda va 9% buyraklar orqali chiqariladi.

Prostata bezining yaxshi sifatli gipertrofiyasi (DGPJ); arterial gipertenziya (shu jumladan simptomatik) – kombinatsiyalangan terapiya tarkibida.

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Doksazosinni homiladorlik va emizish davrida qo‘llash xavfsizligi bo‘yicha yetarli va qat'iy nazorat qilingan tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Homiladorlik va emizish davrida preparatni faqat shifokor bilan maslahatlashgandan keyin va faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila yoki chaqaloqqa potensial xavfdan ustun bo‘lganda qo‘llash mumkin.

Jigar yetishmovchiligi holatida qo‘llash mumkin emas.

Progressiv buyrak yetishmovchiligi holatida qo‘llash mumkin emas.

Ortostatik simptomlar (hushdan ketish, bosh aylanishi) rivojlanish xavfi tufayli 65 yoshdan oshgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.