Артикаин с адреналином форте

-

Артикаин с адреналином форте

Artikain yoki amiddan tashkil topgan boshqa mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vositalar, epinefrin, sulfitlar (ayniqsa, sulfitlarga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bronxial astma bilan kasallangan bemorlarda, chunki bronxospazm kabi anafilaktik shok simptomlari bilan o‘tkir allergik reaksiyalar rivojlanishi mumkin) yoki preparatning boshqa yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Artikain tarkibidagi komponentlar bilan bog‘liq kontrendikatsiyalar: Sinus tugunining og‘ir faoliyat buzilishlari yoki o‘tkazuvchanlikning og‘ir buzilishi (masalan, jiddiy bradikardiya, II yoki III darajadagi AV-blokada); O‘tkir dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi; Og‘ir arterial gipotenziya; 4 yoshgacha bo‘lgan bolalar (yetarli klinik tajriba yo‘qligi tufayli). Epinefrin tarkibidagi komponentlar bilan bog‘liq kontrendikatsiyalar: Yopiq burchakli glaukoma; Qalqonsimon bezning gipofunksiyasi; Paroksizmal taxikardiya, taxiaritmiya; Yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti (6 oygacha); Yaqinda o‘tkazilgan aortokoronar shuntlash (3 oygacha); Selektiv bo‘lmagan beta-adrenoblokatorlarni qabul qilish, masalan, propranolol (gipertonik kriz va og‘ir bradikardiya xavfi); Feoxromotsitoma; Og‘ir arterial gipertenziya. Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: Surunkali yurak yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi (IYuK), stenokardiya, ateroskleroz, anamnezda miokard infarkti, yurak ritmi buzilishlari, arterial gipertenziya bo‘lgan bemorlar; Serebrovaskulyar buzilishlar va anamnezda insult bo‘lgan bemorlar; Surunkali bronxit, o‘pka emfizemasi bilan og‘rigan bemorlar; Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlar (qondagi glyukoza darajasining o‘zgarishi xavfi); Xolinesteraza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar (faqat zaruriyat holatida qo‘llash mumkin, chunki preparatning ta’siri kuchayishi va davom etishi ehtimoli mavjud); Qon ivishining buzilishlari bo‘lgan bemorlar; Jigar va buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlar; Jiddiy qo‘zg‘alish holatida bo‘lgan bemorlar; Anamnezda epilepsiya bo‘lgan bemorlar; Galoid saqlovchi vositalar bilan birga inhalatsion anesteziya qo‘llanilganda (qarang: "Dorilar o‘zaro ta’siri" bo‘limi).

4 yoshdan katta bolalarda artikain va adrenalin dozasi bolaning yoshi va tana vazniga qarab tanlanadi, ammo doza tana vazniga 5 mg artikain/kg dan oshmasligi kerak.

Hududiy va mahalliy og'riqsizlantirish tajribali mutaxassislar tomonidan tegishli tarzda jihozlangan xonada, yurak faoliyatini kuzatish va reanimatsiya tadbirlari uchun zarur bo'lgan uskunalar va dori-darmonlar darhol foydalanishga tayyor bo'lgan sharoitda o'tkazilishi kerak. Og'riqsizlantirishni amalga oshiruvchi xodimlar malakali va og'riqsizlantirish texnikasiga o'rgatilgan bo'lishi kerak, shuningdek, tizimli toksik reaksiyalarni, noxush hodisalar va reaktsiyalarni, boshqa asoratlarni aniqlash va davolash bilan tanish bo'lishi kerak. Preparatni xolinesteraza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda faqat qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lgandagina qo'llash mumkin, chunki preparatning ta'siri uzayishi va ba'zi hollarda kuchayishi mumkin. Artikainga adrenalinni qon ivishining buzilishlari, buyrak yoki jigar faoliyatining og'ir buzilishlari, galogenlangan ingalyatsion narkotik vositalar bilan birgalikda qo'llanganda (qarang "Dori vositalarining o'zaro ta'siri" bo'limi), epilepsiya tarixi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlarda (surunkali yurak yetishmovchiligi, IHD, stenokardiya, miokard infarkti tarixi, yurak ritmining buzilishi, arterial gipertenziya), ateroskleroz, miya qon tomir yetishmovchiligi, insult tarixi, surunkali bronxit, o'pka emfizemasi, qandli diabet, og'ir shakldagi tashvish nevrozi epinefrin saqlamaydigan yoki epinefrin konsentratsiyasi 0.005 mg/ml bo'lgan preparatlarni qo'llash maqsadga muvofiqdir. Yallig'langan sohada in'ektsiya qilish mumkin emas. Preparatni qo'llashdan oldin bemorning tarixini va ayni paytda o'tkazilayotgan dorivor terapiyani bilish kerak. Shifokor bemor bilan og'zaki aloqani saqlashi va allergiya xavfi mavjud bo'lsa, 5 yoki 10% taxmin qilingan dozada test dozasini kiritishi kerak. Nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun quyidagi shartlarga rioya qilish kerak: kerakli chuqurlikdagi og'riqsizlantirishni ta'minlash uchun zarur bo'lgan minimal dozalarni tanlash; in'ektsiyadan oldin (tasodifiy qon tomir ichiga yuborilishining oldini olish uchun) ikki tekislikda aspiratsion test o'tkazish kerak. Mahalliy og'riqsizlantirish ta'siri tugaguncha (sezuvchanlik tiklanmaguncha) ovqatlanish tavsiya etilmaydi. Preparatning 1 ml eritmasida 1 mmol (23 mg) natriydan kam miqdorda mavjudligini hisobga olish kerak. Preparat stomatologiyada qo'llash uchun mo'ljallangan. Qo'l-oyoqlarning distal qismlarini og'riqsizlantirish uchun qo'llash mumkin emas (preparat tarkibida epinefrin mavjudligi sababli ishemiya rivojlanish xavfi mavjud). Pediatriyada qo'llanishi Kichik yoshdagi bolalarning ota-onalari (vasiylari) og'riqsizlantiruvchi ta'siri tufayli to'qimalarning sezuvchanligi uzoq muddatga pasayishi natijasida tishlari bilan yumshoq to'qimalarni (tishlashni) shikastlab qo'ymasliklariga diqqat qilishlari kerak. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri Artikainga adrenalin qo'llanishi transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga sezilarli darajada ta'sir ko'rsatmaydi. Biroq, bemorning stomatologik aralashuvidan keyin transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqatni jamlash va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishi qachon mumkinligi to'g'risida qarorni shifokor qabul qilishi kerak.

Mahalliy anesteziklarning turli kombinatsiyalari yurak-qon tomir tizimi va markaziy asab tizimiga qo‘shimcha ta’sir ko‘rsatadi. Qo‘llash mumkin bo‘lmagan kombinatsiyalar: Neselektiv beta-adrenoblokatorlar, masalan, propranolol bilan birga qo‘llanganda gipertonik kriz va kuchli bradikardiya rivojlanish xavfi mavjud. E’tiborga olish kerak bo‘lgan o‘zaro ta’sirlar: Trisiklik antidepressantlar yoki MAO ingibitorlari bilan birga qo‘llanganda vazokonstriktorlarning (adrenomimetiklar) ta’siri, masalan, epinefrin tomonidan ko‘rsatiladigan qon bosimi oshishi kuchayishi mumkin. Bunday kuzatishlar norepinefrin 1:25000 va epinefrin 1:80000 konsentratsiyalarida kuzatilgan. Garchi Artikain preparatidagi epinefrin konsentratsiyasi ancha past (1:200000) bo‘lsa-da, epinefrinning gipertenziv ta’siri kuchayishi ehtimolini hisobga olish kerak. Markaziy asab tizimini susaytiruvchi dori vositalari bilan birga qo‘llanganda mahalliy anesteziklar markaziy asab tizimini susaytiruvchi dori vositalarining ta’sirini kuchaytiradi. Narkotik analgetiklar mahalliy anesteziklarning ta’sirini kuchaytiradi, ammo nafas olishni susaytirish xavfini oshiradi. Antikoagulyantlar va qon ivishini kamaytiruvchi boshqa dori vositalari bilan birga Artikain va adrenalin in’ektsiyasi qo‘llanganda, gеparin yoki asetilsalitsil kislotasini qabul qilayotgan bemorlarda in’ektsiya joyida qon ketish rivojlanishi mumkin. Xolinesteraza ingibitorlari mahalliy anestezik dori vositalarining metabolizmini sekinlashtiradi, bu esa Artikain ta’sirining uzayishi va kuchayishiga olib keladi. Og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar bilan birga epinefrin oshqozon osti bezining β-hujayralaridan insulin chiqarilishini ingibitsiya qilishi va gipoglikemik vositalarning ta’sirini kamaytirishi mumkin. Ingalatsion narkoz vositalari (masalan, galotan) bilan bir vaqtda qo‘llanganda, galotan miokardning katekolaminlarga sezgirligini oshirishi va Artikain va adrenalin in’ektsiyasidan keyin yurak ritmi buzilishlari xavfini oshirishi mumkin. Og‘ir metallarni o‘z ichiga olgan dezinfektsiyalovchi eritmalar bilan bir vaqtda in’ektsiya joyi ishlov berilganda mahalliy reaksiyalar — shish, og‘riq rivojlanish xavfi oshadi.

Artikain adrenalin bilan, stomatologiyada infiltratsion va o‘tkazuvchi anesteziya uchun qo‘llaniladigan birikma preparat bo‘lib, tarkibida artikain (amid turidagi mahalliy anestezik vosita) va epinefrin (tomir toraytiruvchi vosita) mavjud bo‘lib, uni anesteziya muddatini uzaytirish uchun qo‘shiladi. Artikain potentsialga bog‘liq natriy kanallarini neyronlar hujayra membranasida bloklashi orqali mahalliy og‘riqsizlantiruvchi ta’sir ko‘rsatadi, bu nerv tolalari orqali impulslarning qaytuvchi bostirilishi va sezgirlikning qaytuvchi yo‘qolishiga olib keladi. Artikain adrenalin bilan tez (latent davri - 1 dan 3 minutgacha) va kuchli anesteziya ta’siriga ega bo‘lib, to‘qimalar tomonidan yaxshi ko‘tariladi. Samarali anesteziya davomiyligi kamida 45 daqiqani tashkil etadi. Bolalar Nashr etilgan tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, 3,5 yoshdan 16 yoshgacha bo‘lgan bolalarda 1 kg tana vazniga 5 mg artikain qo‘llanilishi pastki jag‘ infiltratsion yoki yuqori jag‘ o‘tkazuvchi anesteziyasi uchun yetarli mahalliy og‘riqsizlantiruvchi ta’sirni ta’minlagan. Anesteziya davomiyligi barcha yosh guruhlarida taqqoslanarli bo‘lgan va preparatning kiritilgan hajmiga bog‘liq bo‘lgan.

So‘rilish, taqsimlanish, metabolizm Artikainning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 95% ni tashkil etadi. Artikain yuborilganidan keyin tezda va deyarli darhol gidroliz yo‘li bilan qon va to‘qimalardagi nostandart plazma esterlari yordamida metabolizmga uchraydi (90%); qolgan 10% artikain jigarda metabolizmga uchraydi. Artikainning asosiy metaboliti bo‘lgan artikain kislotasi mahalliy anesteziya xususiyatiga ega emas va tizimli toksiklikka olib kelmaydi, bu preparatni takroriy yuborishga imkon beradi. Bolalarda vestibulyar infiltratsion anesteziya ta’siri kattalardagi ta’sir bilan solishtiriladi, ammo plazmadagi Cmax tezroq erishiladi. Chiqish Og‘iz bo‘shlig‘iga submukozal yuborilganda artikainning T1/2 qiymati 25,3±3,3 minutni tashkil etadi. Artikain asosan artikain kislotasi shaklida buyraklar orqali chiqariladi.

Preparat og‘iz bo‘shlig‘ida qo‘llash uchun mo‘ljallangan va faqat yallig‘lanish bo‘lmagan to‘qimalarga yuborilishi mumkin. Yallig‘langan to‘qimalarga inyeksiya qilish mumkin emas. Preparatni vena ichiga yuborish mumkin emas. Preparatning qon tomirlariga tasodifan tushishini oldini olish uchun inyeksiya qilishdan oldin ignani 90° va 180° ga burib, ikki bosqichli aspiratsion sinov o‘tkazish kerak. Preparat tasodifan tomir ichiga tushganda rivojlanishi mumkin bo‘lgan asosiy tizimli reaksiyalarning oldini olish uchun inyeksiya texnikasiga rioya qilish lozim: aspiratsion sinovdan so‘ng preparatning 0,1-0,2 ml ini sekin kiritib, 20-30 soniyadan keyin qolgan dozani sekin kiritish kerak. Inyeksiya bosimi to‘qimaning sezuvchanligiga mos kelishi lozim. Infektsiyalarning (shu jumladan gepatit virusi) oldini olish uchun har safar ampuladan eritma olishda yangi steril shprits va ignalarni ishlatish zarur. Ochiq kartrijlarni boshqa bemorlar uchun qayta ishlatish mumkin emas (gepatit yuqish xavfi)! Shikastlangan kartrijlarni ishlatish mumkin emas. Preparat eritmasi rangini o‘zgartirgan yoki xira bo‘lib qolgan bo‘lsa, uni ishlatish mumkin emas. Yuqori jag‘ tishlarini asoratlarsiz olib tashlashda, yallig‘lanish yo‘q bo‘lganida, Articain adrenalin bilan birga, vestibulyar tomondan o‘tkazuvchi qatlam sohasida 1,7 ml miqdorda yuboriladi. Ba’zi hollarda to‘liq anesteziyaga erishish uchun qo‘shimcha 1 ml dan 1,7 ml gacha yuborish talab qilinishi mumkin. Bu ko‘pincha og‘riqli tanglay inyeksiyasini o‘tkazmaslik imkonini beradi. Bir-biriga yaqin joylashgan bir nechta tishlarni olib tashlashda inyeksiya sonini odatda cheklash mumkin. Tanglayda kesiklar qilish va choklar qo‘yishda tanglayda depo yaratish uchun har bir inyeksiya uchun taxminan 0,1 ml preparat yuboriladi. Bir-biriga yaqin joylashgan bir nechta tishlarni olib tashlashda inyeksiya sonini odatda cheklash mumkin. Pastki jag‘dagi premolyarlar olib tashlanayotganda yallig‘lanish bo‘lmaganida har bir tishga 1,7 ml yuborish odatda yetarli bo‘ladi. Agar bu usul bilan kerakli effektga erishilmasa, pastki jag‘ning vestibulyar tomondan o‘tkazuvchi qatlam sohasiga 1 ml dan 1,7 ml gacha qo‘shimcha inyeksiya qilish kerak. Agar bu holatda ham to‘liq anesteziyaga erishilmasa, pastki jag‘ nervining blokadasi talab qilinadi. Pastki jag‘ning molyarlaridan tashqari, bo‘shliqlarni tayyorlash va tishlarni tojlar uchun sayqallashda Articain adrenalinni vestibulyar tomondan o‘tkazuvchi qatlam sohasiga 0,5-1,7 ml miqdorida yuborish ko‘rsatiladi. Bitta davolash jarayonini amalga oshirishda kattalarga tana vazniga 7 mg/kg gacha Articain yuborish mumkin. Bemorlar 500 mg gacha bo‘lgan dozalarni (12,5 ml inyeksiya eritmasiga teng) yaxshi ko‘tarishgan. Yoshi katta bemorlarda, shuningdek, og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda Articainning plazmadagi konsentratsiyasi yuqori bo‘lishi mumkin. Ushbu bemorlarga anesteziyaning kerakli chuqurligiga erishish uchun minimal dozalarni qo‘llash kerak. Bolalarda ham anesteziyaning yetarli darajasiga erishish uchun minimal dozalarni qo‘llash kerak. Articain adrenalinni qo‘llash dozalari bolaning yoshi va tana vazniga qarab belgilanadi, lekin tana vazniga 7 mg/kg (0,175 ml/kg) miqdoridan oshmasligi kerak. Bir yoshdan kichik bolalarda preparatning qo‘llanishi o‘rganilmagan.

Homiladorlik: Artikain va epinefrin yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarning qon zardobidagi artikain konsentratsiyasi onaning qon zardobidagi konsentratsiyaning taxminan 30% ni tashkil qiladi. Klinik ma'lumotlar yetarli emasligi sababli, preparatni qo‘llash haqida stomatolog shifokor qaror qabul qilishi lozim, bunda ona uchun foyda homilaga bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lishi kerak. Agar homiladorlikda artikain qo‘llash zarur bo‘lsa, epinefrinsiz yoki 0,005 mg/ml epinefrin konsentratsiyasiga ega bo‘lgan preparatlarni qo‘llash tavsiya etiladi. Tasodifan tomir ichiga kiritilganda epinefrin bachadonga qon oqimini kamaytirishi mumkin. Emizish davri: Qisqa muddat davomida qo‘llanganda emizishni to‘xtatish odatda talab qilinmaydi, chunki ko‘krak sutida artikain va epinefrinning klinik ahamiyatga ega bo‘lgan konsentratsiyalari aniqlanmaydi. Fertillik: Hayvonlarda 40 mg/ml artikain + 0,01 mg/ml epinefrin qo‘llanganda erkak va urg‘ochi jinsiy fertilitetiga ta'sir ko‘rsatilmagan. Terapevtik dozada qo‘llanganda preparatning inson fertilitetiga salbiy ta'siri kuzatilmaydi.

Og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan barcha bemorlarda artikaindan plazmadagi konsentratsiya oshishi mumkin. Bunday bemorlarda etarli anesteziya chuqurligini ta’minlash uchun minimal dozalardan foydalanish kerak.

Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda artikaindan yuqori plazma konsentratsiyasi paydo bo‘lishi mumkin. Ushbu bemorlarga anesteziyaning yetarli darajasiga erishish uchun minimal dozalarni qo‘llash tavsiya etiladi.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar Markaziy asab tizimi tomonidan: Markaziy asab tizimining qo‘zg‘alishi - xavotir, qo‘rquv, ong chalkashishi, gipernoza, taxikardiya, yuzning qizarishi bilan arterial bosimning oshishi, ko‘ngil aynishi, qusish, tremor, tirsakda tortishish, toniko-klonik tutqanoqlar; markaziy asab tizimining tormozlanishi - bosh aylanishi, eshitish buzilishi, gapira olish qobiliyatini yo‘qotish, stupor, hushdan ketish, atoniya, qon tomirlarning harakatlanishini boshqaruvchi nervlarning falaji (zaiflik, rangparlik), nafas qisishi, nafas olish mushaklari falaji tufayli o‘lim. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: bradikardiya, aritmiya, qorinchalar fibrillyatsiyasi, arterial bosimning pasayishi, sianoz, yurak to‘xtashi. Davolash Intoksikatsiya yoki preparatning nojo‘ya ta’sirining dastlabki belgilarida, masalan, bosh aylanishi, motor qo‘zg‘alish yoki stupor paydo bo‘lishi bilan, preparatni yuborishni to‘xtatish va bemorni oyoqlari ko‘tarilgan holda gorizontal holatga o‘tkazish kerak. Nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini ta’minlash va gemodinamika ko‘rsatkichlarini (YUS va arterial bosim) kuzatish lozim. Hatto intoksikatsiya simptomlari unchalik og‘ir ko‘rinmasa ham, tomirlarga kirish imkoniyatini ta’minlash tavsiya etiladi, shunda zarur bo‘lganda kerakli dorilarni tezkor tomir ichiga yuborish mumkin bo‘ladi. Nafas olish buzilishlarida, ularning og‘irligiga qarab, kislorod berish, zarur holatlarda sun’iy nafas olish amalga oshirilishi tavsiya etiladi — bu holatda endotraxeal intubatsiya va IVL (sun’iy nafas oldirish apparati) ishlatiladi. Mushaklarning tirsakdagi tortishishlari va umumiy tutqanoqlarni tez ta’sir qiluvchi, mushaklarni bo‘shashtiruvchi va tutqanoqqa qarshi ta’sirga ega dorilarni (masalan, diazepam, suksametoniy xlorid) tomir ichiga yuborish orqali bartaraf etish mumkin. IVL (kislorod berish) ham tavsiya etiladi. Arterial bosimning keskin pasayishi, bradikardiya yoki taxikardiyani bemorni oyoqlari ko‘tarilgan holda gorizontal holatga o‘tkazish orqali ko‘pincha bartaraf etish mumkin. Og‘ir qon aylanishi buzilishlari va shok holatlarida, ularning sababidan qat’i nazar, preparatni yuborishni to‘xtatish va bemorni oyoqlari ko‘tarilgan holda gorizontal holatga o‘tkazish kerak. Kislorod berish, tomir ichiga elektrolit eritmalar, GKS (masalan, 250-1000 mg prednizolon yoki uning ishlab chiqarilgan birikmalaridan ekvivalent miqdordagi metilprednizolon) yuborish, o‘rnini to‘ldiruvchi infuzion terapiya (zarur bo‘lganda plazma almashtiruvchi, jumladan, odam albimini) o‘tkazish lozim. Kollaps rivojlanganda va bradikardiya kuchayganda, epinefrinni (adrenalin) tomir ichiga darhol yuborish lozim. 1 ml 0,1% epinefrin eritmasini (1:1000) 10 ml gacha suyultirish yoki 0,01% epinefrin eritmasidan (1:10000) foydalanib, asta-sekin tomir ichiga 0,25-1 ml (0,025-0,1 mg epinefrin) yuborish lozim, yurak ritmi va arterial bosimni nazorat qilib turish kerak (diqqat: yurak ritmi buzilishi mumkin!). Tomir ichiga yuborish uchun bir martalik doza 1 ml (0,1 mg epinefrin) dan oshmasligi kerak. 0,1 mg dan oshadigan keyingi dozalar zarur bo‘lsa, epinefrin infuzion tarzda, yurak urish tezligi va arterial bosim nazorati ostida yuborilishi kerak.

Ampulalardagi preparatni yorug'likdan himoyalangan, harorat 25°C dan oshmagan joyda saqlash kerak, muzlatish mumkin emas.

Mahalliy anesteziya (infiltratsion va konduktor anesteziya) stomatologiyada jarohatli aralashuvlar va zarurat bo'lganda aniq gemostaz yoki operatsion maydonni yaxshilash uchun zarur bo'lgan holatlarda: stomatologik operatsiyalar shilliq qavat yoki suyaklarda, ko'proq ishemiyani talab qiluvchi sharoitlarni yaratish kerak; tish pulpasiga operatsiya (amputatsiya yoki ekstirpatsiya); singan tishni (osteotomiya) yoki apikal periodontit bilan zararlangan tishni olib tashlash; uzoq muddatli jarrohlik aralashuvlari; transdermal osteosintez; kistalarni ekstsisizatsiyasi; dеsna shilliq qavatiga aralashuvlar; tish ildizining uchini reseksiyasi.

Keksa yoshdagi bemorlarda artikain plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Ushbu bemorlarda anesteziya chuqurligini yetarli darajaga yetkazish uchun zarur minimal dozalardan foydalanish lozim.

Yaroqlik muddati - 3 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas. Kartushlardagi dori vositasini yorug'likdan himoyalangan joyda, 30°С dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlash; muzlatib qo'yish mumkin emas. Yaroqlik muddati - 2.5 yil. Bolalar yetib bo'lmaydigan joyda saqlash kerak.