Артикаин-Бинергия

-

Артикаин-Бинергия

Artikain, amiddan tashkil topgan boshqa mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vositalar yoki preparatning boshqa yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik; sinus tugunining og‘ir faoliyat buzilishlari yoki o‘tkazuvchanlikning og‘ir buzilishi (masalan, jiddiy bradikardiya, II yoki III darajadagi AV-blokada); o‘tkir dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi (yurakning funktsional holatining o‘tkir buzilishi); og‘ir arterial gipotenziya, shok. Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: Xolinesteraza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar (faqat zaruriyat holatida qo‘llash mumkin, chunki preparatning ta’siri kuchayishi va davom etishi ehtimoli mavjud); Stenokardiya, ateroskleroz bilan kasallangan bemorlar; Qon ivishining buzilishlari bo‘lgan bemorlar; Buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlar; Jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlar; Anamnezda epilepsiya bo‘lgan bemorlar.

Bolalar uchun dozani individual tanlash zarur.

Hududiy va mahalliy og'riqsizlantirish tajribali mutaxassislar tomonidan tegishli tarzda jihozlangan xonada, yurak faoliyatini kuzatish va reanimatsiya tadbirlari uchun zarur bo'lgan uskunalar va dori-darmonlar darhol foydalanishga tayyor bo'lgan sharoitda o'tkazilishi kerak. Og'riqsizlantirishni amalga oshiruvchi xodimlar malakali va og'riqsizlantirish texnikasiga o'rgatilgan bo'lishi kerak, shuningdek, tizimli toksik reaksiyalarni, noxush hodisalar va reaktsiyalarni va boshqa asoratlarni aniqlash va davolash bilan tanish bo'lishlari kerak. "Artikain-Binergiya" preparatini faqat qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lgandagina xolinesteraza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash mumkin, chunki preparatning ta'siri uzayishi va ba'zi hollarda kuchayishi mumkin. "Artikain-Binergiya" preparatini yallig'langan (infektsiyalangan) to'qimalarga yuborish mumkin emas (artikainning kuchaygan so'rilishi va samaradorligining pasayishi). Nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oldini olish uchun quyidagi shartlarga rioya qilish kerak: xavf guruhi bemorlarida va yuqori dozalar (maksimal bir martalik dozaning 25% dan ko'proq) qo'llanganda, zarurat tug'ilganda tezkor vena ichiga in'ektsiya qilish imkoniyatini ta'minlash uchun venalarga erkin kirishni ta'minlash; preparatning minimal samarali dozalarini qo'llash; preparatni kiritishdan oldin ikki bosqichli aspiratsion testni ikki tekislikda o'tkazish (tasodifiy intravaskulyar in'ektsiyani oldini olish uchun); hayotiy belgilarni muntazam nazorat qilish (yurak-qon tomir tizimi va ongni nazorat qilish). Oftalmologiyada va neyroaksial anesteziyada qo'llash uchun preparatni faqat yangidan ochilgan ampulalar va flakonlardan olish mumkin (preparat konservantlar saqlamaydi). Infektsiyalanishning oldini olish uchun (shu jumladan, virusli gepatit bilan) ampulalar va flakonlardan preparatni olishda har doim yangi steril shpritslar va ignalardan foydalanishga diqqat qilish zarur. Ochiq ampulalar va flakonlarni boshqa bemorlar uchun qayta ishlatish mumkin emas! 1 ml "Artikain-Binergiya" in'ektsion eritmasida 10 mg/ml 0.12 mmol (2.75 mg) natriy mavjud. 1 ml "Artikain-Binergiya" in'ektsion eritmasida 20 mg/ml 0.09 mmol (2.04 mg) natriy mavjud. Ushbu ma'lumotlar natriy iste'molini nazorat qilayotgan bemorlarda ("kam tuzli" dieta bilan) "Artikain-Binergiya" preparatini qo'llashda hisobga olinishi kerak. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri Bemorning transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqatni jamlash va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish qachon mumkinligi to'g'risida qarorni shifokor qabul qilishi kerak. Kutish nevrozi va operatsiyadan keyingi stress, mahalliy og'riqsizlantirish "Artikain" bilan o'tkazilgan tegishli testlar natijalariga ko'ra transport vositalarini boshqarish qobiliyatida hech qanday aniqlangan o'zgarishlarni ko'rsatmagan bo'lsa-da, transport vositalarini boshqarish yoki boshqa faoliyat turlari bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Mahalliy anesteziklarning turli kombinatsiyalari yurak-qon tomir tizimi va markaziy asab tizimiga qo‘shimcha ta’sir ko‘rsatadi. Antikoagulyantlar va qon ivishini kamaytiruvchi boshqa dori vositalari bilan birga Artikain-Binergiya preparati in’ektsiyasi qo‘llanganda, masalan, gеparin yoki asetilsalitsil kislotasini qabul qilayotgan bemorlarda qon tomiri tasodifan teshilsa, jiddiy qon ketish rivojlanishi mumkin, chunki bunday bemorlar qon ketishga moyilroq bo‘ladi. Artikain-Binergiya preparati ishqoriy eritmalar bilan mos kelmaydi.

Artikain amid turidagi mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita hisoblanadi. Artikain potentsialga bog‘liq natriy kanallarini neyronlarning hujayra membranasida bloklashi orqali mahalliy og‘riqsizlantiruvchi ta’sir ko‘rsatadi, bu nerv tolasi orqali impulslarning qaytuvchi bostirilishi va sezgirlikning qaytuvchi yo‘qolishiga olib keladi. Artikain yuzaki anesteziya uchun juda kam anesteziya ta’siriga ega. Artikainni barcha qo‘llash usullarida tez (latent davri - 1 dan 11 minutgacha) va kuchli anesteziya ta’siriga ega bo‘lib, to‘qimalar tomonidan yaxshi ko‘tariladi. Tomir toraytiruvchi vosita (masalan, epinefrin) qo‘shilmagan holda anesteziya davomiyligi 60 dan 225 minutgacha davom etadi. Artikain-Binergiya epinefrin saqlamaydi va epinefrinni qo‘shish majburiy bo‘lmaganda yoki unga qarshi ko‘rsatma bo‘lganda qo‘llaniladi.

So‘rilish, taqsimlanish, metabolizm Mushak ichiga yuborilganda artikainning qon plazmasida Cmax ga 20-40 daqiqada erishiladi. Artikainning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 95% ni tashkil etadi. Artikain yuborilgandan keyin tezda va deyarli darhol gidroliz yo‘li bilan to‘qimalar va qondagi nostandart plazma esterlari yordamida metabolizmga uchraydi (90%); qolgan 10% jigarda mikrosomal fermentlar yordamida metabolizmga uchraydi. Chiqish T1/2 39,8±3,1 minutni tashkil etadi. Artikain asosan artikain kislotasi shaklida buyraklar orqali chiqariladi.

Articain-Binergiya, tanlangan anesteziya turiga qarab, infiltratsion, o‘tkazuvchi, epidural va vena ichiga mintaqaviy anesteziya uchun qo‘llaniladi. Kerakli darajada anesteziyaga erishish uchun minimal dozani yuborish kerak. Doza har bir holatning xususiyatlariga qarab individual ravishda belgilanadi. Bolalar va yoshi katta bemorlar uchun doza moslashtirilishi kerak. Kattalar uchun tavsiya etilgan maksimal doza: 5-6 mg/kg tana vazniga (400 mg dan ko‘p emas). Quyida keltirilgan taxminiy dozalar anesteziya chuqurligi va bemorning holatiga qarab tuzatib borilishi kerak. Anesteziya turi Miqdor, ml 10 mg/ml doza uchun 20 mg/ml doza uchun Braxial plexus blokadasi 10-30 10-15 Epidural (peridural) anesteziya 10-30 10-15 Vena ichiga mintaqaviy anesteziya 30-40 - Preparatni vena ichiga tasodifan yuborishning oldini olish uchun preparatni yuborishdan oldin va asosiy dozani yuborish paytida har doim aspiratsion sinov o‘tkazish kerak. Inyeksiya bosimi to‘qimalarning sezuvchanligiga mos bo‘lishi kerak.

Homiladorlik: Artikainni homilador ayollarda qo‘llash bo‘yicha tajriba yo‘q, tug‘ruq paytidagi qo‘llanish holatlari bundan mustasno. Hayvonlarda o‘tkazilgan eksperimental tadqiqotlarda artikainning homiladorlikka, embrion yoki homila rivojlanishiga, tug‘ruqqa yoki postnatal rivojlanishga to‘g‘ridan-to‘g‘ri yoki bilvosita salbiy ta'siri aniqlanmagan. Artikain boshqa mahalliy anesteziklarga nisbatan yo‘ldosh to‘sig‘idan kamroq o‘tadi. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda onaga preparat yuborilgandan keyin plazmadagi artikain konsentratsiyasi onaning qon plazmasidagi konsentratsiyaning taxminan 30% ni tashkil qiladi. Klinik ma'lumotlarning yetarli emasligi sababli, preparatni qo‘llash haqida shifokor faqat ona uchun kutilayotgan foyda homilaga bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lganda qaror qabul qilishi mumkin. Tug‘ruq yordamida og‘riqsizlantirishda artikainning yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga salbiy ta'siri qayd etilmagan. Emizish davri: Qisqa muddat davomida qo‘llanganda, emizishni to‘xtatish odatda talab qilinmaydi, chunki ko‘krak sutida klinik ahamiyatga ega bo‘lgan artikain konsentratsiyasi aniqlanmaydi. Fertillik: Hayvonlarda 40 mg/ml artikain + 0,01 mg/ml epinefrin qo‘llanganda erkak va urg‘ochi jinsiy fertilitetiga ta'sir kuzatilmagan. Terapevtik dozada qo‘llanganda preparatning inson fertilitetiga salbiy ta'siri mavjud emas.

Og‘ir jigar faoliyati buzilishlari bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar Markaziy asab tizimi tomonidan: markaziy asab tizimining qo‘zg‘alishi - xavotir, qo‘rquv, ong chalkashishi, gipernoza, taxikardiya, yuzning qizarishi bilan arterial bosimning oshishi, ko‘ngil aynishi, qusish, tremor, tirsakda tortishish, toniko-klonik tutqanoqlar; markaziy asab tizimining tormozlanishi - bosh aylanishi, eshitish buzilishi, gapirish qobiliyatini yo‘qotish, stupor, hushdan ketish, atoniya, qon tomirlarni harakatlantiruvchi nervlarning falaji (zaiflik, rangparlik), nafas qisishi, nafas olish mushaklarining falaji tufayli asfiksiyadan o‘lim. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: bradikardiya, aritmiya, qorinchalar fibrillyatsiyasi, arterial bosimning pasayishi, sianoz, yurak to‘xtashi. Davolash Nojo‘ya ta’sirlar yoki intoksikatsiyaning dastlabki belgilarida, masalan, bosh aylanishi, motor qo‘zg‘alish, ongning xiralashishi yoki stupor paydo bo‘lganda, preparatni yuborishni to‘xtatish va bemorni oyoqlari ko‘tarilgan holda gorizontal holatga o‘tkazish kerak. Nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini ta’minlash va gemodinamika ko‘rsatkichlarini (YUS va arterial bosim) kuzatish zarur. Hatto simptomlar unchalik og‘ir ko‘rinmasa ham, venaga kirishni ta’minlash tavsiya etiladi, shunda kerakli dori vositalarini tomir ichiga tezkor yuborish imkoniyati bo‘lishi kerak. Nafas olish buzilishlarida, ularning og‘irlik darajasiga qarab, kislorod berish va zarurat tug‘ilganda sun’iy nafas oldirish, muayyan holatlarda esa endotraxeal intubatsiya va IVL (sun’iy nafas oldirish apparati) qo‘llash tavsiya etiladi. Mushaklarning tirsakda tortishishi va umumiy tutqanoqlarni tez ta’sir qiluvchi spazmolitik preparat (masalan, suksametoniy xlorid, diazepam) tomir ichiga yuborish orqali bartaraf etish mumkin. IVL (kislorod berish) ham tavsiya etiladi. Arterial bosimning keskin pasayishi, taxikardiya yoki bradikardiyani bemorni oyoqlari ko‘tarilgan holda gorizontal holatga o‘tkazish orqali bartaraf etish mumkin. Og‘ir qon aylanishi buzilishlari va har qanday kelib chiqishli shok holatlarida preparat yuborilishi to‘xtatilishi kerak. Bemorni oyoqlari ko‘tarilgan holda gorizontal holatga o‘tkazish, nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini ta’minlash (kislorod berish) talab etiladi. Tomir ichiga elektrolitlarning muvozanatli eritmalari, GKS (250-1000 mg prednizolon yoki ekvivalent miqdorda uning birikmasi, masalan, metilprednizolon), o‘rnini to‘ldiruvchi infuzion terapiya (zarur bo‘lganda qo‘shimcha sifatida, plazma almashtiruvchi preparatlar, masalan, odam albimini) yuborilishi kerak. Qon aylanishining kollapsi va bradikardiya kuchayganda, epinefrin (adrenalin) darhol tomir ichiga yuborilishi kerak. 1 ml 0,1% epinefrin eritmasi (1:1000) 10 ml gacha suyultirilgach, 0,01% epinefrin eritmasidan (1:10000) foydalanib, dastlab 0,25-1 ml (0,025-0,1 mg epinefrin) asta-sekin yuboriladi va puls va arterial bosim nazorati ostida amalga oshiriladi (ehtiyot bo‘ling: yurak ritmi buzilishi mumkin!). Tomir ichiga bir martalik doza 1 ml (0,1 mg epinefrin) dan oshmasligi kerak. Keyinchalik 0,1 mg dan oshadigan dozalarni zarur bo‘lsa, epinefrinni infuzion eritmada tomchi orqali yuborish kerak, tomchi tezligini YUS va arterial bosimga qarab sozlash kerak.

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Mahalliy va regional blokada nerv tugunlari uchun.

Keksa yoshdagi bemorlar uchun dozani tanlash zarur.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.