Артоксан®

-

Артоксан®

Preparatning faol moddasiga yoki yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik; asetilsalitsil kislotasi, ibuprofen va boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlarga (NYaQP) nisbatan xoch sezuvchanlik ehtimoli mavjud; oshqozon va o‘n ikki barmoq ichakning eroziya-yarali shikastlanishi faol bosqichda; oshqozon-ichak qon ketishi (jumladan, anamnezda); ichakning yallig‘lanish kasalliklari: Kron kasalligi yoki faol bosqichdagi yarali kolit; og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/dakikadan kam); buyrak kasalligining rivojlanishi; og‘ir jigar yetishmovchiligi; bronxial astma, burun va burun bo‘shlig‘i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYaQPga intoleransning to‘liq yoki qisman birikmasi (jumladan, anamnezda); qon ivish tizimi kasalliklari; dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi; koronar arteriyalarni shuntlash paytida operatsiyadan oldingi og‘riqlarni davolash; homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lganlar. Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: Tinch holatdagi oshqozon va o‘n ikki barmoq ichak yarasi, tinch holatdagi yarali kolit va Kron kasalligi, anamnezdagi jigar kasalliklari, jigar porfiriyasi, surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK 30-60 ml/dakika), surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, O‘OKning sezilarli kamayishi (jumladan, jarrohlik aralashuvidan keyin), bronxial astma, IYUK, serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriya kasalliklari, Helicobacter pylori infektsiyasi, uzoq muddatli NYaQP iste’moli, alkogolizm, og‘ir somatik kasalliklar, autoimmun kasalliklar (SKV va birikma to‘qimalarining aralash kasalligi), GKS (jumladan, prednizolon), antikoagulyantlar (jumladan, varfarin), antiagregantlar (jumladan, asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), serotoninni qaytarib olishning selektiv ingibitorlari (jumladan, tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

18 yoshgacha qo‘llash mumkin emas.

Davolash davomida periferik qonning ko'rinishi, jigar va buyraklarning funksional holati, protrombin indeksi (bilvosita antikoagulyantlar qabul qilish fonida), qon glyukoza darajasi (gipoglikemik vositalarni qo'llash fonida) nazorat qilinishi kerak. 17-ketosteroidlarni aniqlash zarur bo'lganda, preparatni tekshiruvdan 48 soat oldin bekor qilish kerak. Qon ketish vaqtining uzayishi mumkin, bu jarrohlik aralashuvlari paytida hisobga olinishi kerak. Arterial gipertenziya va yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga diuretiklar bilan birga buyurilganda, tanada natriy va suv ushlanishi mumkinligini hisobga olish kerak. Nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, surunkali yurak yetishmovchiligi, periferik arteriyalar kasalliklari, tasdiqlangan IHD va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlar preparatni shifokor nazorati ostida qabul qilishlari kerak. Buyrak kasalliklari tarixiga ega bo'lish interstitsial nefrit, papillyar nekroz va nefrotik sindromning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Nojo'ya ta'sirlar minimal samarali dozani qo'llash va imkon qadar qisqa kurs bilan kamaytirilishi mumkin. SLE va birikkan biriktiruvchi to'qima kasalligi bo'lgan bemorlarda aseptik meningit rivojlanish xavfi ortadi. Transport vositalari va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Davolash davomida psixik va harakat reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin, shuning uchun transport vositalarini boshqarish va diqqatni yuqori jamlashni va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlaridan voz kechish kerak.

Tenoksikam yuqori darajada albumin bilan bog‘lanadi va boshqa NPVYlar kabi varfarin va boshqa antikoagulyantlarning antikoagulyant ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyantlar va og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo‘llanganda, ayniqsa preparatni qo‘llashning dastlabki bosqichlarida, qon ko‘rsatkichlarini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Digoksin bilan o‘zaro ta’sir aniqlanmagan. Boshqa NPVYlar kabi, tenoksikamni siklosporin bilan birga qo‘llash ehtiyotkorlikni talab qiladi, chunki bu nefrotoksiklik rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Xinolonlar bilan birga qo‘llash tutqanoq rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Salitsilatlar tenoksikamni albumin bilan bog‘lanishidan chiqarib yuborishi va shunga mos ravishda preparatning klirensi va taqsimlanish hajmini oshirishi mumkin. Salitsilatlar yoki ikki va undan ortiq NPVYni bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish lozim, chunki bu me’da-ichak tizimida asoratlar xavfini oshiradi. NPVYlar litiyning chiqarilishini sekinlashtirishi mumkin. Shuning uchun litiy bilan davolanayotgan bemorlarda qon tarkibidagi litiy darajasini tez-tez nazorat qilish kerak. NPVYlar organizmda natriy, kaliy va suyuqlikni ushlab qolishi mumkin, bu natriyuretik diuretiklarning ta’sirini buzadi. Bu holat yurak yetishmovchiligi va arterial gipertenziya bilan og‘rigan bemorlarda diuretiklar bilan birga qo‘llanganda hisobga olinishi kerak. NPVYlarni metotreksat bilan ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi, chunki NPVYlar metotreksatni chiqarilishini sekinlashtirishi va uning toksikligini oshirishi mumkin. NPVYlarni miфепристон qabul qilinganidan keyin 8-12 soat davomida qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki ular miфепристонning ta’sirini kamaytirishi mumkin. Kortikosteroidlar bilan birga qo‘llanganda me’da-ichak qon ketishi rivojlanish xavfi ortadi. Tenoksikam urikozurik preparatlarning samaradorligini kamaytiradi, antikoagulyantlar, fibrinolitiklar, mineralokortikoidlar, glyukokortikoidlar va estrogenlarning ta’sirini kuchaytiradi; antigipertenziv preparatlar va diuretiklarning samaradorligini kamaytiradi. Jigar mikrosomal oksidlanishining induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, trisiklik antidepressantlar) gidroksillangan faol metabolitlarning ishlab chiqarilishini oshiradi. Antiagregantlar va selektiv serotonin qaytarib olishning ingibitorlari bilan birga qo‘llanganda me’da-ichak qon ketishi xavfi oshadi. NPVYlarni yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qabul qilish yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi, glomerulyar filtratsiya tezligini kamaytirishi va qondagi yurak glikozidlarining konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Tenoksikamni simetidin bilan birga qo‘llaganda o‘zaro ta’sir aniqlanmagan. Tenoksikamni penisillamin yoki parenteral oltin preparatlari bilan birga qo‘llaganda klinik jihatdan muhim o‘zaro ta’sir aniqlanmagan. Takrolimus bilan birga qo‘llanganda nefrotoksiklik xavfi oshadi. NPVYlarni zidovudin bilan birga qo‘llanganda gematologik toksiklik xavfi oshadi.

Tenoksikam - NPVP, tienotiazin oksikam hosilasi. Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi ta'sirdan tashqari, preparat trombotsitlarning agregatsiyasiga to'sqinlik qiladi. Ta'sir mexanizmi COX-1 va COX-2 izofermentlarining faolligini bostirishga asoslangan bo'lib, natijada yallig'lanish o'chog'ida, shuningdek, organizmning boshqa to'qimalarida prostaglandinlar sintezi pasayadi. Bundan tashqari, tenoksikam yallig'lanish o'chog'ida leykotsitlarning to'planishini kamaytiradi, inson tog'ayidagi proteoglikanaza va kollagenaza faolligini pasaytiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir birinchi haftaning oxirida rivojlanadi.

So‘rilish So‘rilish tez va to‘liq. Biokiraolishlik 100%. Qon plazmasida Cmax 2 soatda kuzatiladi. Tenoksikamning o‘ziga xos xususiyati uzoq muddatli ta’sir va uzoq T1/2 bo‘lib, u 72 soatni tashkil etadi. Taqsimlanish Preparat 99% qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanadi. Tenoksikam sinovial suyuqlikka yaxshi kiradi va gistogematik to‘siqlar orqali oson o‘tadi. Metabolizm Jigarda gidroksillanish orqali 5-gidroksipiridil hosil qilib metabolizmga uchraydi. Chiqish Preparatning uchdan bir qismi ichak orqali o‘t bilan chiqariladi, ikki uchdan biri esa buyraklar orqali nofaol metabolitlar shaklida chiqariladi.

Mushak ichiga (v/m) yoki vena ichiga (v/v) yuborish uchun. Mushak ichiga yoki vena ichiga yuborish qisqa muddatli (1-2 kunlik) davolash uchun qo‘llaniladi, sutkada 20 mg dozasida kuniga 1 marta. Agar qo‘shimcha davolash zarur bo‘lsa, bemorni og‘zaki qabul qilinadigan tenoksikam shakliga o‘tkazish tavsiya etiladi. Inyeksiya eritmasi bevosita qo‘llashdan oldin, flakon tarkibini qo‘shilgan erituvchi yordamida tayyorlanadi. Eritma tayyorlangandan keyin ignani almashtirish kerak. Mushak ichiga inyeksiya chuqur kiritiladi. Vena ichiga yuborish 15 sekunddan kam davom etmasligi kerak.

Homiladorlik va emizish davrida preparatni qo‘llash mumkin emas. Fertillikka salbiy ta'sir ko‘rsatishi sababli homilador bo‘lishni rejalashtirayotgan ayollarga preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bepushtlikka chalingan bemorlarda (shu jumladan, diagnostika qilinayotganlarda) preparatni bekor qilish tavsiya etiladi.

Og‘ir jigar yetishmovchiligi holatida preparatni qo‘llash mumkin emas. Ehtiyotkorlik bilan: anamnezda jigar kasalliklari va jigar porfiriyasi.

Og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK <30 ml/min) va progressiv buyrak kasalliklarida preparatni qo‘llash mumkin emas. Surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK 30-60 ml/min) bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar (bir martalik yuborish holatlarida): qorin og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, eroziyali-yarali me’da-ichak yo‘llari shikastlanishi, buyrak va jigar funksiyalarining buzilishi, metabolik atsidoz. Davolash: simptomatik terapiya (organizmning hayotiy muhim funksiyalarini qo‘llab-quvvatlash). Gemodializ samarasiz.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 30°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak; sovutish yoki muzlatish mumkin emas.

Revmatoid artrit; osteoartrit; ankilozlovchi spondilit; podagra exacerbatsiyasida bo'g'im sindromi; bursit; tendovaginit; og'riq sindromi (yengil va o'rta intensivlikdagi): artalgiya, mialgiya, nevralgiya, migren, tish va bosh og'rig'i, algodismenoreya; jarohatlar, kuyishlar paytida og'riq. Dori simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun ishlatiladi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan dori buyurilishi kerak.

Lyofilizatning yaroqlik muddati – 3 yil, erituvchining – 4 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.