Артикаин

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Артикаин

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Artikain yoki boshqa amid guruhiga mansub mahalliy og‘riqsizlantiruvchi preparatlarga yuqori sezuvchanlik; V12 tanqisligi bilan megaloblast anemiya; yopiq burchakli glaukoma; markaziy asab tizimi kasalliklari; surunkali gipoksiya; bronxial astma; paroksizmal taxikardiya; fibrillyatsiyalanuvchi taxiaritmiya; yurak o‘tkazuvchanligi og‘ir buzilishlari (masalan, atrioventrikulyar blokada II-III daraja, sezilarli bradikardiya); o‘tkir yurak yetishmovchiligi; arterial gipotenziya; yirik jag‘-yuz operatsiyalari va aralashuv davomiyligi 20 daqiqadan oshganda; 4 yoshgacha bo‘lgan bolalar (samaradorlik va xavfsizlik o‘rganilmagan). Ehtiyotkorlik bilan: Preeklampsiya yoki homiladorlikning so‘nggi trimestrida qon ketishi kuzatilgan homilador ayollarda.

Bolalarda foydalanish

4 yoshgacha bo‘lgan bolalarda preparatning samaradorligi va xavfsizligi o‘rganilmagan, shuning uchun ularga buyurish mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatma

Tomir ichiga yuborish mumkin emas! Yallig'langan joyga in'ektsiya qilish mumkin emas. Infektsiyalarning oldini olish (shu jumladan gepatit) uchun har bir ampuladan eritma olishda har doim yangi steril shpritslar va ignalardan foydalanish kerak. Ochiq kartrijlarni boshqa bemorlar uchun qayta ishlatish mumkin emas. Pastki jag'ning premolyarlarini olib tashlashda infiltratsion anesteziya o'tkazuvchi og'riqsizlantirish ta'sirini beradi. Infiltratsion mandibulyar til va yumshoq tanglay anesteziyasi samarali emas - bu joylarni o'tkazuvchi anesteziya yordamida og'riqsizlantirish talab qilinadi. Bemorlarning yurak-qon tomir tizimi, nafas olish tizimi va markaziy asab tizimi funksiyalarini nazorat qilish kerak. Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita kiritishdan 10 kun oldin MAO ingibitorlarini bekor qilish kerak. Transport vositalari va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Davolash paytida transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqatni talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Mahalliy anestetiklar markaziy asab tizimini bostiruvchi dorilar ta'sirini kuchaytiradi. Bir vaqtda qo'llanilganda: antikoagulyantlar (ardeparin natriy, dalteparin natriy, danaparoid natriy, enoksaparin natriy, geparinga, varfarin) qon ketish va qon tomirining rivojlanish xavfini oshiradi; MAO inhibitorlari (furazolidon, prokarbazin, selegilin) arterial gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi (MAO inhibitorlarini mahalliy anestetika qo'llanilishidan 10 kun oldin bekor qilish kerak); miorelaksantlar ta'sirini kuchaytiradi va davomiyligini uzaytiradi; narkotik analgetiklar bilan qo'shilganda qo'shimcha ta'sir rivojlanadi, nafas olishni bostirish kuchayadi; vazokonstriktorlar artikainning mahalliy anesteziruyushchi ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi; xolinesteraza inhibitorlari (antimiastenik vositalar, demekariya bromid, ekotiopat xlorid), tsiklofosfamid, tiotepa artikain metabolizmini kamaytiradi. Artikain antimiastenik vositalar bilan skelet mushaklariga ta'siri bo'yicha antagonizmni namoyish etadi, ayniqsa yuqori dozalarda qo'llanganda, bu miasteniya davolanishida qo'shimcha tuzatishlarni talab qiladi. Mahalliy anestetikani qo'llash joyini og'ir metallar saqlovchi dezinfektsion eritmalar bilan ishlov berishda mahalliy reaktsiya rivojlanish xavfi oshadi, og'riqli sezgirlilik, shish paydo bo'ladi. Prokainning metaboliti (para-aminobenzoy kislota) mikrobga qarshi sulfanilamid vositalarining antagonistidir.

Farmakologik ta'siri

Artikaïn - mahalliy anestezik (tiyofen hosilasi) stomatologik amaliyotda infiltratsion va o'tkazuvchi anesteziya uchun, kuchli mahalliy og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. To'qimalarda (zaif ishqoriy muhitda) gidrolizlanib, nerv tolasi membranasiga osongina kiradigan lipofil xususiyatlarga ega asosni ajratadi. Artikaïn retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi, nerv tolasi membranasida natriy kanallarini bloklab, mahalliy og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Preparatning ta'siri tez boshlanadi (latent davr 1-3 daqiqa). Ta'sir davomiyligi - 20 daqiqa. Artikaïnning inaktiv metabolit - artikaïn kislotasiga tez parchalanishi uning juda past toksikligini ta'minlaydi, bu esa preparatni takroran kiritishga imkon beradi. Kislota muhitida ta'sir kamayadi.

Farmakokinetika

Hamma amiddan tashkil topgan mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vositalar jigarda mikrosomalarda metabolizmga uchraydi. Artikain, shuningdek, to‘qimalar va qondagi noaniq plazma fermentlari tomonidan karboksil guruhining gidrolizlanishi orqali inaktivlanadi. Gidroliz juda tez sodir bo‘lganligi va yuborilgandan so‘ng darhol boshlanishi sababli, artikainning taxminan 90% shu usul bilan inaktivlanadi. Artikainning asosiy metaboliti - artikain kislotasi - mahalliy og‘riqsizlantiruvchi faollikka ega emas va tizimli toksiklikka ega emas. Og‘iz bo‘shlig‘i shilliq pardasiga in’ektsiya qilingandan keyin yarim chiqarilish davri o‘rtacha 25 daqiqani tashkil etadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanish taxminan 95% ni tashkil qiladi. Asosan buyraklar orqali chiqariladi – 54-63% (6 soat davomida). Barcha mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vositalar kabi artikain yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi, oz miqdorda qon-miya to‘sig‘idan o‘tadi, oz miqdorda ko‘krak suti bilan chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Preparatni vena ichiga yuborilishining oldini olish uchun, inyeksiya qilishdan oldin har doim aspiratsion test o‘tkazish tavsiya etiladi. Preparatni yuborish paytida piston bosimi to‘qimalarning sezuvchanligiga qarab moslashtirilishi kerak. Yallig‘langan shilliq qavat sohalariga preparatni yuborish tavsiya etilmaydi. Sezuvchanlik tiklangandan keyin ovqatlanish mumkin. Yuqori jag‘ tishlarini asoratlarsiz olib tashlashda, yallig‘lanish bosqichida bo‘lmaganda, vestibulyar depoga har bir tishga 1,7 ml preparat yuboriladi; zarur bo‘lganda qo‘shimcha ravishda 1,0-1,7 ml yuborish mumkin. Tanglay kesiklari va choklar qo‘yishda tanglay deposi yaratish uchun 0,1 ml yuborish lozim. Pastki jag‘dagi premolyarlar (5-5) olib tashlanayotganda, asoratlarsiz bosqichda infiltratsion anesteziya o‘tkazuvchi anesteziya ta’sirini beradi. Pastki jag‘ning molyarlaridan tashqari, bo‘shliqlarni tayyorlash va tishlarni tojlar uchun sayqallashda har bir tishga 0,5-1,7 ml vestibulyar inyeksiya tavsiya etiladi. Bitta davolash jarayonida kattalar uchun maksimal doza tana vazniga 4 mg/kg ni tashkil etadi.

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik: Artikainning homiladorlikda qo‘llanish xavfsizligi klinik ma'lumotlarning yetishmasligi sababli aniqlanmagan. Artikain yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi. Stomatolog shifokor faqat ona uchun kutilayotgan foyda homilaga potensial xavfdan ustun bo‘lganda uni qo‘llash to‘g‘risida qaror qabul qilishi mumkin. Istalgan qo‘llash texnikasi va dozada homilaga ta'sir ko‘rsatmaydi (bradikardiya ehtimolidan tashqari). Emizish davri: Artikain ko‘krak sutida klinik ahamiyatga ega bo‘lgan konsentratsiyalarda aniqlanmagan, shuning uchun emizishni to‘xtatish shart emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Sotish shartlari

Retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlar: bosh aylanishi, motor qo‘zg‘alish yoki stupor inyeksiya vaqtida, hushdan ketish, arterial bosimning pasayishi, bradikardiya. Davolash: dozadan oshirib yuborishning dastlabki belgilari paydo bo‘lganda inyeksiyani darhol to‘xtatish, bemorni gorizontal holatga o‘tkazish, nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini ta’minlash, yurak urish tezligi va arterial bosimni nazorat qilish zarur. Dispnoe va apnoe holatlarida – kislorod, endotraxeal intubatsiya va sun’iy nafas oldirish (markaziy analеptiklar kontrendikatsiya qilinadi); tutqanoqlarda – kislorod berib, gemodinamika nazorati ostida qisqa ta’sir qiluvchi barbituratlarni tomir ichiga sekin yuborish; og‘ir qon aylanishi buzilishlari va shok holatlarida – elektrolitlar, glyukokortikosteroidlar, plazma almashtiruvchi va albumin eritmalarini tomir ichiga yuborish; kollaps va kuchaygan bradikardiyada – epinefrin (adrenalin) 0,1 mg ni tomir ichiga sekin yuborish, so‘ng tomchi orqali yurak urish tezligi va arterial bosim nazorati ostida yuborishni davom ettirish; ifodali taxikardiya va taxiaritmiyada – tomir ichiga beta-adrenoblokatorlar. Har qanday holatda kislorod berish va qon aylanishini nazorat qilish zarur.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Muzlatish mumkin emas. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

Preparat ko‘rsatmalar

Stomatologiyada infiltratsion va konduktor anesteziya.

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Артикаин

18+