Артикаин с адреналином форте

-

Артикаин с адреналином форте

Artykain, epinefrin, sulfito komponentlariga yuqori sezuvchanlik (ayniqsa, bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarda sulfitga nisbatan o‘ta sezuvchanlik) yoki boshqa yordamchi komponentlarga allergik reaksiya. Artykain bilan bog‘liq kontrendikatsiyalar: sinus tuguni funksiyasining buzilishi yoki og‘ir o‘tkazuvchanlik buzilishlari (masalan, kuchli bradikardiya, atrioventrikulyar blokada II-III daraja); o‘tkir dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi; arterial gipotenziya; anemiya (shu jumladan, V12 tanqisligi bilan); metgemoglobinemiyaga moyillik; gipoksiya; 4 yoshgacha bo‘lgan bolalar (klinika tajribasi yetishmaydi). Epinenfrin bilan bog‘liq kontrendikatsiyalar: paroksizmal taxikardiya, taxiaritmiya, yopiq burchakli glaukoma; selektiv bo‘lmagan beta-blokerlar bilan bir vaqtda qabul qilish (gipertonik kriz va kuchli bradikardiya xavfi); gipertireoz; feoxromotsitoma; arterial gipertenziya. Ehtiyotkorlik bilan: stenokardiya; ateroskleroz; infarktdan keyingi kardioskleroz; miya qon aylanishining buzilishi; anamnezda insult; surunkali bronxit; o‘pka emfizemasi; qandli diabet; xolinesteraza yetishmovchiligi (faqat zaruriyat tug‘ilganda, chunki preparatning ta’siri uzoq va kuchli bo‘lishi mumkin); qon ivishining buzilishlari; og‘ir jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi; og‘ir qo‘zg‘alish holatlari.

4 yoshdan katta bolalarda artikain va adrenalin dozasi bolaning yoshi va tana vazniga qarab tanlanadi, ammo doza tana vazniga 5 mg artikain/kg dan oshmasligi kerak.

Preparatni tomir ichiga yuborish mumkin emas! Tomir ichiga in'ektsiyani oldini olish uchun aspiratsiya testi o'tkazilishi kerak. In'ektsion bosim to'qima sezgirligiga mos kelishi kerak. Yallig'langan joyga in'ektsiya qilish mumkin emas. Ovqatlanish faqat sezuvchanlik tiklangandan keyin mumkin. Infektsiyaning oldini olish uchun (shu jumladan virusli gepatit) har bir ampuladan eritma olishda har doim yangi steril shpritslar va ignalardan foydalanish kerak. Ochiq kartrijlarni boshqa bemorlar uchun qayta ishlatish mumkin emas (gepatit xavfi). Shikastlangan kartrijni ishlatish mumkin emas. Transport vositalari va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Bemorning transport vositalarini boshqarish yoki yuqori psixik va harakat reaksiyalarini talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanish imkoniyati shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Tritsiklik antidepressantlar, MAO inhibitorlari gipertenziv ta'sirni kuchaytiradi. Artikainning mahalliy anesteziruyushchi ta'sirini vazokonstriktor dorilar kuchaytiradi va uzaytiradi. Neselektiv beta-adrenoblokatorlar gipertoniya krizini va aniq bradikardiya rivojlanish xavfini oshiradi. Geparin, asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanilganda in'ektsiya joyida qon ketish xavfi ortadi. Miorelaksantlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda miorelaksantlarning ta'siri kuchayadi va uzayadi. Xolinesteraza inhibitorlari bilan - mahalliy anestetik vositaning metabolizmi sekinlashadi. Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar bilan: epinefrin pankreasning beta-hujayralaridan insulin chiqarilishini inhibe qilishi va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning ta'sirini kamaytirishi mumkin. Ba'zi ingalyatsion narkoz vositalari (galotan) bilan: Galotan yurakning katekolaminlarga sezgirligini oshirishi va shu sababli Artikain bilan adrenalin forte in'ektsiyalari keyin yurak ritm buzilishlari xavfini oshirishi mumkin. Og'ir metallar saqlovchi dezinfektsion eritmalar bilan: Mahalliy anestetikani qo'llash joyini og'ir metallar saqlovchi dezinfektsion eritmalar bilan ishlov berishda mahalliy reaktsiyalar rivojlanish xavfi - shish, og'riqli sezgirlilik oshadi.

Kombinatsiyalangan preparat, uning ta'siri tarkibiy qismlarining xususiyatlari bilan bog'liq. Artikaïn - amidlarga tegishli tiyofen guruhidagi mahalliy anestezik. Epinefrin - tomirlarni toraytiruvchi vosita. Preparatning ta'siri tez boshlanadi - 1-3 daqiqa ichida. Anesteziya davomiyligi kamida 45 daqiqa. Adrenalin bilan kuchaytirilgan artikaïn mahalliy og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi va analgetik ta'sirga ega. Preparat yaxshi to'qima muvofiqligiga va minimal tomirlarni toraytiruvchi ta'sirga ega. Preparat tarkibidagi epinefrinning past miqdori sababli uning yurak-qon tomir tizimiga ta'siri deyarli yo'q: qon bosimi oshishi va yurak urishi tezlashishi deyarli kuzatilmaydi.

Og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatiga yuborilganda artikain yuqori diffuziya qobiliyatiga ega. Artikainning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 95% ni tashkil qiladi. Og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatiga in’ektsiya qilingandan keyin yarim chiqarilish davri o‘rtacha 25 daqiqani tashkil etadi. Artikain asosan buyraklar orqali chiqariladi (54-63%) 6 soat davomida. Jigarda metabolizmga uchraydi. Faol moddalar minimal darajada yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi, deyarli ko‘krak suti bilan ajralib chiqmaydi.

Preparat faqat og‘iz bo‘shlig‘ida qo‘llash uchun mo‘ljallangan va faqat yallig‘lanish bo‘lmagan to‘qimalarga yuborilishi mumkin. Preparatni vena ichiga yuborish mumkin emas! Yuqori jag‘ tishlarini asoratlarsiz olib tashlashda, yallig‘lanish bosqichida bo‘lmaganida, odatda har bir tishga 1,7 ml preparatni o‘tkazuvchi qatlam sohasida, shilliq qavat ostiga (vestibulyar depo) yuborish tavsiya etiladi. Ba’zi hollarda to‘liq anesteziyaga erishish uchun qo‘shimcha ravishda 1,0 ml dan 1,7 ml gacha preparat yuborish talab qilinishi mumkin. Ko‘pgina hollarda og‘riqli tanglay inyeksiyalarini o‘tkazish shart emas. Tanglay kesiklari va choklar qo‘yishda tanglay deposi yaratish uchun har bir inyeksiya uchun taxminan 0,1 ml preparat yuborish talab etiladi. Bir-biriga yaqin joylashgan bir nechta tishlarni olib tashlashda inyeksiya sonini odatda cheklash mumkin bo‘ladi. Pastki jag‘ premolyarlarining olib tashlanishida, yallig‘lanish bo‘lmagan holatda, mandibulyar anesteziyasiz ham o‘tish mumkin, chunki har bir tishga 1,7 ml miqdorida inyeksiya qilish orqali ta’minlanadigan infiltratsion anesteziya odatda yetarli hisoblanadi. Agar ushbu usul bilan kerakli effektga erishilmasa, pastki jag‘ning vestibulyar tomondagi o‘tkazuvchi qatlam sohasiga shilliq qavat ostiga qo‘shimcha ravishda 1,0 ml dan 1,7 ml gacha preparat yuborish kerak. Agar bu usul ham to‘liq anesteziyaga olib kelmasa, pastki jag‘ nervini bloklash kerak bo‘ladi. Bo‘shliqlarni tayyorlash va tishlarni tojlar uchun sayqallashda (pastki jag‘ molyarlaridan tashqari), har bir tishga 0,5 ml dan 0,7 ml gacha vestibulyar inyeksiya qo‘llaniladi. Jarrohlik aralashuvlarida, Artykain adrenalin forte preparati aralashuvning og‘irligi va davomiyligiga qarab individual ravishda dozalangan holda qo‘llaniladi. Maksimal doza tana vazniga 7 mg/kg ni tashkil etadi. Anesteziya davomiyligi 30-45 minutni tashkil qiladi, bu vaqt davomida aralashuv o‘tkazish mumkin. Inyeksiya bosimi to‘qimalarning sezuvchanligiga mos bo‘lishi kerak. Preparatni tasodifan qon tomiriga yuborishning oldini olish uchun har doim inyeksiya qilishdan oldin aspiratsion sinov o‘tkazish lozim. 4 yoshdan katta bolalarda, Artykain adrenalin forte preparatining dozasi bolaning yoshi va tana vazniga qarab belgilanadi, lekin tana vazniga 5 mg/kg dan oshmasligi kerak. Yoshi katta bemorlar va og‘ir buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, artykainning plazmadagi konsentratsiyasi yuqori bo‘lishi mumkin, shuning uchun ularda anesteziyaning yetarli chuqurligiga erishish uchun minimal dozalarni qo‘llash tavsiya etiladi.

Artikain yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi. Homiladorlikda qo‘llash xavfsizligi bo‘yicha klinik ma'lumotlarning yetarli emasligi sababli, preparatni qo‘llash to‘g‘risidagi qarorni faqat stomatolog shifokor ona uchun foyda homilaga bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lgan taqdirda qabul qilishi kerak. Emizish davrida artikain klinik ahamiyatga ega miqdorda ko‘krak suti bilan ajralmaganligi sababli, emizishni to‘xtatish shart emas.

Og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan barcha bemorlarda artikaindan plazmadagi konsentratsiya oshishi mumkin. Bunday bemorlarda etarli anesteziya chuqurligini ta’minlash uchun minimal dozalardan foydalanish kerak.

Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda artikaindan yuqori plazma konsentratsiyasi paydo bo‘lishi mumkin. Ushbu bemorlarga anesteziyaning yetarli darajasiga erishish uchun minimal dozalarni qo‘llash tavsiya etiladi.

Retsept bo‘yicha beriladi.

Dozadan oshirib yuborishning dastlabki belgilari (bosh aylanishi, motor qo‘zg‘alish, hushdan ketish) inyeksiya vaqtida paydo bo‘lganda, preparatni yuborishni to‘xtatish, bemorni oyoqlari ko‘tarilgan holda gorizontal holatga o‘tkazish, nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini ta’minlash, arterial bosim va yurak urish tezligini nazorat qilish lozim. Nafas qisishi va apnoe holatlarida – kislorod, endotraxeal intubatsiya, sun’iy nafas oldirish (markaziy analеptiklar kontrendikatsiya qilinadi). Tutqanoqlarda – gemodinamika nazorati ostida kislorod berib, qisqa ta’sir qiluvchi barbituratlarni tomir ichiga sekin yuborish. Og‘ir qon aylanishi buzilishlari va shok holatlarida – elektrolit eritmalari va plazma almashtiruvchi eritmalar, glyukokortikosteroidlar, albumin tomir ichiga yuboriladi. Tomir kollapsi va kuchaygan bradikardiyada – epinefrin (adrenalin) 0,1 mg ni tomir ichiga sekin yuborish, so‘ng tomchi orqali yurak urish tezligi va arterial bosim nazorati ostida yuboriladi. Kuchli taxikardiya va taxiaritmiyada – tomir ichiga selektiv beta-adrenoblokatorlar. Arterial bosim oshganida – periferik vazodilatatorlar. Barcha holatlarda kislorod terapiyasi va qon aylanishini nazorat qilish zarur.

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Muzlatish mumkin emas. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

Yuqori jag'da va quyi jag'ning old qismida (premolyarlar bilan birga) aralashuvlar uchun infiltratsion og'riqsizlantirish; konduktor anesteziya.

Keksa yoshdagi bemorlarda artikain plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Ushbu bemorlarda anesteziya chuqurligini yetarli darajaga yetkazish uchun zarur minimal dozalardan foydalanish lozim.

Yaroqlik muddati: Kartushlar - 2 yil; Ampulalar - 3 yil.