Артрозан®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Артрозан®

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Meloksikamga yuqori sezuvchanlik; dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi; aorta-koronar shuntlashdan keyingi dastlabki davr; bronxial astma, burun va burun bo‘shliqlari polipozi bilan bog‘liq holatlar va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarga nisbatan intolerans; oshqozon va o‘n ikki barmoq ichak yarasi xurujda; faol me’da-ichak qon ketishi; yallig‘lanishli ichak kasalliklari (yarali kolit, xurujdagi Kron kasalligi); miya qon aylanishida qon ketishi yoki boshqa qon ketishlar; gemofiliya va qon ivishi buzilishlari; jigar yetishmovchiligining og‘ir shakli yoki faol jigar kasalligi; xronik buyrak yetishmovchiligi (gemodializ qilinmaydigan bemorlarda - KК <30 ml/min); buyrak kasalliklarining progressiv shakli, jumladan, tasdiqlangan giperkaliemiya; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar; homiladorlik; emizish davri. Ehtiyotkorlik bilan: Katta yoshli bemorlarda va quyidagi holatlar bilan bog‘liq anamnezda: ishemik yurak kasalligi, kongestiv yurak yetishmovchiligi, miya qon tomirlari kasalliklari, periferik arteriyalar kasalliklari, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, xronik buyrak yetishmovchiligi (KК 30-60 ml/min); me’da-ichak yaralari, Helicobacter pylori infeksiyasi, chekish, og‘ir somatik kasalliklar. Uzoq muddatli NYaQP qabul qilish, spirtli ichimliklarni suiiste’mol qilish, antikoagulyantlar (masalan, varfarin), antiagregantlar (masalan, asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), og‘zaki kortikosteroidlar (masalan, prednizolon), selektiv serotonin qayta qabul inhibitörlari (masalan, sitalopram, fluoksetin, sertralin, paroksetin) bilan bir vaqtda qabul qilish. Me’da-ichak tizimining nojo‘ya ta’sirlarini kamaytirish uchun minimal samarali doza qisqa kurs davomida qo‘llanilishi tavsiya etiladi.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun qarshi ko‘rsatma.

Maxsus ko‘rsatma

Ushbu vositani qo'llashda anamnezida me'da yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi bo'lgan bemorlarda va antikoagulyant terapiyada bo'lgan bemorlarda ehtiyot bo'lish kerak. Bunday bemorlarda me'da-ichak tizimining eroziya-yarali kasalliklari rivojlanish xavfi oshadi. Keksalar va OVX kamaygan, glomerulyar filtrlash pasaygan bemorlarda (suvsizlanish, surunkali yurak yetishmovchiligi, jigar sirrozi, nefrotik sindrom, buyrak kasalliklari, diuretiklarni qabul qilish, katta jarrohlik operatsiyalaridan keyin suvsizlanish) ushbu vositani qo'llashda ehtiyotkorlik bilan kunlik diurez va buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak. Agar jigar zararlanishining belgilari (teri qichishishi, teri sarg'ayishi, ko'ngil aynishi, qayt qilish, qorinda og'riq, siydikning to'q bo'lishi, transaminaz darajasining doimiy va sezilarli oshishi va jigar funksiyasining boshqa ko'rsatkichlarining o'zgarishi) paydo bo'lsa, preparatni qo'llashni to'xtatish va darhol shifokorga murojaat qilish kerak. Ikki haftalik qo'llashdan keyin jigar fermentlari faolligini nazorat qilish zarur. Diuretiklar va meloksikamni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik ichishlari kerak. Davolash paytida allergik reaksiyalar (qichishish, teri toshmasi, eshakemi, fotosensibilizatsiya) paydo bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish masalasini ko'rib chiqish uchun shifokorga murojaat qilish kerak. Meloksikam, boshqa NPVQlar kabi, infektsion kasalliklarning simptomlarini niqoblashi mumkin. Boshqa NPVQlar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Transport vositalari va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Meloksikamni qo'llash bosh og'rig'i, bosh aylanishi va uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu holatlar yuzaga kelganda, transport vositalarini boshqarishdan va yuqori diqqatni va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan boshqa faoliyat turlaridan voz kechish kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Boshqa NSAIDlar (jumladan asetilsalitsil kislotasi) bilan bir vaqtda qo'llanganda eroziv-yarali zararlanishlar va oshqozon-ichak qon ketishlari xavfi oshadi. Gipotenziv preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning ta'sir samaradorligi pasayishi mumkin. Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda litiyning kumulyatsiyasi va uning toksik ta'siri oshishi mumkin (qonning litiy kontsentratsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi). Metotreksat bilan bir vaqtda qo'llanganda uning qon hosil qilish tizimi ustidagi yon ta'siri kuchayadi (anemiya va leykopeniya xavfi mavjudligi, qonning umumiy tahlilini muntazam o'tkazish kerak). Diuretiklar va tsiklosporin bilan bir vaqtda qo'llanganda buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi. Ichki kontratseptiv vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning samaradorligi pasayishi mumkin. Antikoagulyantlar (geparin, varfarin), trombolitik preparatlar (streptokinaza, fibrinolizin) va antiagregantlar (tiklopidin, klopidogrel, asetilsalitsil kislotasi) bilan bir vaqtda qo'llanganda qon ketish xavfi oshadi (qon ivish ko'rsatkichlarini muntazam nazorat qilish zarur). Kolestiramin bilan bir vaqtda qo'llanganda meloksikamning OIT orqali chiqarilishini tezlashtiradi. Serotonin qayta qabul qilish inhibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda oshqozon-ichak qon ketish xavfi oshadi.

Farmakologik ta'siri

NPVS, oksikamlar sinfiga kiradi, enol kislotasi hosilasidir. Yallig'lanishga qarshi, isitma tushiruvchi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi yallig'lanish sohasida prostaglandinlar biosintezida ishtirok etuvchi COX-2 fermentativ faolligini selektiv ravishda ingibitorlashi bilan bog'liq. Yuqori dozalarda, uzoq muddat qo'llanganda va organizmning individual xususiyatlari tufayli COX-2 ga nisbatan selektivlik pasayishi mumkin. Kamroq darajada COX-1 ga ta'sir qiladi, u ovqat hazm qilish tizimi shilliq pardasini himoya qiluvchi va buyraklardagi qon oqimini tartibga soluvchi prostaglandinlar sintezida ishtirok etadi. COX-2 faolligini selektiv ravishda bostirishi tufayli meloksikam kamdan-kam hollarda ovqat hazm qilish tizimi eroziya-yarali lezyonlarini keltirib chiqaradi.

Farmakokinetika

Plazma oqsillari bilan bog‘lanish darajasi 99% ni tashkil qiladi. Gistogematik to‘siqlardan o‘tadi, sinovial suyuqlikdagi konsentratsiyasi plazmadagi Cmax ning 50% ini tashkil qiladi. Farmakologik faol bo‘lmagan 4 ta metabolit hosil bo‘lishi bilan deyarli to‘liq jigarda metabolizmga uchraydi.Asosiy metabolit, 5'-karboksimeloksikam (dozaning 60%) oraliq metabolit bo‘lgan 5'-gidroksimetilmeloksikamning oksidlanishi natijasida hosil bo‘ladi, bu oraliq metabolit ham chiqariladi, lekin kamroq darajada (dozaning 9%). In vitro tadqiqotlari bu metabolik o‘zgarishda CYP2C9 izofermenti muhim rol o‘ynashini, qo‘shimcha ravishda esa CYP3A4 izofermenti ham muhim ahamiyatga ega ekanini ko‘rsatdi. Preparatning dozasi bilan mos ravishda 16% va 4% ni tashkil etuvchi yana 2 ta metabolit hosil bo‘lishida peroksidaza ishtirok etadi.Plasma klirensi o‘rtacha 8 ml/min ni tashkil qiladi. Katta yoshdagi kishilarda preparat klirensi pasayadi. Vd kichik bo‘lib, o‘rtacha 11 l ni tashkil qiladi. O‘rtacha darajadagi jigar yoki buyrak yetishmovchiligi meloksikamning farmakokinetikasiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi. Najas va siydik orqali teng proporsiyada chiqariladi, asosan metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. Ichak orqali o‘zgarmagan holda chiqarilish kunlik dozaning 5% dan kamini tashkil etadi, siydikda esa preparat o‘zgarmagan holda faqat iz miqdorlarida aniqlanadi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

O‘zak-mushak tizimining yallig‘lanish va degenerativ kasalliklari bilan bog‘liq og‘riq sindromlarini simptomatik davolash, jumladan: osteoartroz; revmatoid artrit; ankilozlovchi spondilit (Behterev kasalligi); osteoxondroz.

Dozalash tartibi

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Og‘ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi holatida qo‘llash mumkin emas.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan va gemodializ qilinayotgan bemorlarda sutkalik doza 7,5 mg dan oshmasligi kerak.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qabul qilish lozim.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Артрозан®

18+