Аскорил

-

Аскорил

Kontrendikatsiyalar: Preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik; taxiaritmiya; miokardit; yurak nuqsonlari (shu jumladan, aorta stenoz); dekompensatsiyalangan qandli diabet; tireotoksikoz; glaukoma; jigar yetishmovchiligi; buyrak yetishmovchiligi; faol fazadagi me’da va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi; me’da qon ketishi; homiladorlik; emizish davri; 6 yoshgacha bo‘lgan bolalar. Ehtiyotkorlik bilan: Qandli diabet; arterial gipertenziya; me’da va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi remissiya davrida; gipertireoz; stenokardiya; yurak-qon tomir tizimining og‘ir kasalliklari; bronxlarda ko‘p miqdorda sekret yig‘ilishi bilan kechadigan kasalliklarda. Beta-adrenoblokatorlar bilan qo‘shib ishlatish tavsiya etilmaydi.

18 yoshgacha qo‘llash mumkin emas.

Bromgeksin Oshqozon yarasi kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanishi kerak. Bemorlarni shilliq sekretsiyasining kuchayishi mumkinligi haqida ogohlantirish zarur. Balg'am ko'chiruvchi vositalarni, xususan bromgeksin gidroxloridini qabul qilish bilan vaqtinchalik bog'liq bo'lgan og'ir teri shikastlanishlarining, masalan, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz (TEN) ning bir necha holatlari haqida xabar berilgan. Ularning ko'pchiligi asosiy kasallikning og'irligi va/yoki qo'shimcha dori-darmonlarni qo'llash bilan tushuntirilishi mumkin. Bundan tashqari, Stivens-Jonson sindromi yoki TEN ning dastlabki bosqichida grippga o'xshash prodromal simptomlar, masalan, isitma, og'riq, rinit, yo'tal va tomoq og'rig'i bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ushbu noaniq grippga o'xshash prodromal simptomlar bilan bog'liq diagnostik xatolar yo'tal va shamollashga qarshi preparatlarni tayinlashga olib kelishi mumkin. Shuning uchun teri yoki shilliq pardalarining shikastlanishi paydo bo'lganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish va ehtiyot chorasi sifatida bromgeksin gidroxloridini qabul qilishni to'xtatish kerak. Gvayfenezin Yo'talni bostiruvchi yoki murakkab sovuqqa qarshi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanmasligi kerak. Gvayfenezin siydikni pushti rangga bo'yaydi. Gvayfenezinni ortiqcha qo'llash buyrak toshlarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Gvayfenezin qabul qilinganidan keyin 24 soat ichida to'plangan siydikda uning metaboliti siydik rangini o'zgartirishi va laboratoriya tekshiruvlarida 5-gidroksiindoluksus kislotasi (5-GIUK) va vanilinmindal kislotasi (VMK) aniqlanishi mumkin. Salbutamol Bronxodilatatorlar bronxial astmaning og'ir yoki beqaror kechishida yagona yoki asosiy dori vositasi sifatida qo'llanmasligi kerak. Og'ir bronxial astma bo'lgan bemorlarni muntazam baholash, shu jumladan, o'pka funktsiyasini aniqlash kerak, chunki bemorlar og'ir xurujlar va hatto o'lim xavfi ostida. Bunday bemorlarni davolovchi shifokorlar ularga og'iz orqali GK yoki maksimal tavsiya etilgan doza inhalyatsion GK ni buyurish masalasini ko'rib chiqishlari kerak. Simpatomimetiklar, shu jumladan salbutamol qo'llanganda yurak-qon tomir ta'sirlari kuzatilishi mumkin. Ro'yxatdan o'tkazilgan davrdan keyin va nashr etilgan ma'lumotlar asosida salbutamol bilan bog'liq miokard ishemiyasining kam uchraydigan holatlari kuzatilgan. Og'ir yurak kasalliklari (masalan, IBS, aritmiya yoki og'ir yurak yetishmovchiligi) bo'lgan va salbutamol qo'llagan bemorlarni ko'krak qafasidagi og'riq yoki yurak kasalligining yomonlashuvi belgilari paydo bo'lganda tibbiy yordamga murojaat qilish zarurati haqida ogohlantirish kerak. Nafas qisishi yoki ko'krak qafasidagi og'riq kabi simptomlarga e'tibor berish kerak, chunki ular nafas olish yoki yurak kasalliklarining alomati bo'lishi mumkin. Salbutamol siydik chiqarishda qiyinchiliklarga olib kelmasligi kerak, chunki u efedrin kabi simpatomimetiklar farqli o'laroq, α-adrenoretseptorlarni rag'batlantirmaydi. Biroq, prostata bezi gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda siydik chiqarish qiyinligi haqida xabar berilgan. β-adrenoretseptor agonistlari kabi, salbutamol ham qonda glyukoza kontsentratsiyasining ko'tarilishiga olib kelishi mumkin. Diabetga chalingan bemorlar qondagi glyukoza konsentratsiyasining oshishini qoplay olmasligi mumkin, va bunday bemorlarda ketaatsidoz rivojlanganligi haqida xabar berilgan. Kortikosteroidlarni bir vaqtda qo'llash ushbu ta'sirni kuchaytirishi mumkin. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Salbutamolning nojo'ya ta'sirlari (bosh aylanishi, uyquchanlik va boshqalar) profilini hisobga olgan holda, davolanish davrida transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish, shuningdek, yuqori diqqatni va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyatdan voz kechish tavsiya etiladi.

Salbutamolning ta'siri guanetidin, rezepin, metildopa, tritsiklik antidepressantlar va MAO inhibitorlari ta'sirida o'zgarishi mumkin. Teofillin yoki kortikosteroidlarning yuqori dozalari bilan birga salbutamolning yuqori dozalarini qo'llashda gipokaliemiya rivojlanish xavfi ortadi. Galogensoderzhashchie anestetiklar bilan birga qo'llashda qo'shimcha antigiipertenziv ta'sir tufayli tug'ruq faoliyatining zaiflashishi va qon ketishini rivojlanish xavfi ortadi. Bundan tashqari, galogensoderzhashchie anestetiklar bilan dori vositalarining o'zaro ta'siri tufayli jiddiy ventrikulyar ritm buzilishlari holatlari haqida xabarlar mavjud. Anesteziya o'tkazilishidan kamida 6 soat oldin davolanishni to'xtatish kerak. Antidiabetik dorilar bilan birgalikda beta-agonistlar qon shakar darajasini oshirishi mumkin, bu esa gipoglikemik terapiyaning samaradorligini pasayishi deb talqin qilinishi mumkin. Bu holda individual gipoglikemik terapiyani tuzatish talab qilinishi mumkin. Qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini pasaytiruvchi dorilar bilan birga qo'llanilganda beta-agonistlarning gipokaliemik ta'siri tufayli dorilar boshqa preparatlar bilan birga qo'llanilganda ehtiyotkorlik bilan, foyda va xavfni diqqat bilan baholash kerak, chunki gipokaliemiya tufayli yurak aritmiyalari rivojlanish xavfi ortadi. Gipokaliemiya xavfi diuretiklar bilan birga qo'llanganda ortadi. Askoril kombinatsiyalangan preparatini kodein va boshqa yo'talga qarshi vositalar bilan bir vaqtda buyurish tavsiya etilmaydi, chunki bu suyuqlashtirilgan balg'amning chiqarilishini qiyinlashtiradi. Tarkibida bor bromgeksin antibiotiklarning (eritromitsin, tsefaleksin, oksitetrasiklin) o'pkaga kirib borishini osonlashtiradi. Askoril kombinatsiyalangan preparatini neselektiv beta-adrenoblokatorlar, masalan propranolol bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Farmakodinamiya. Kombinatsiyalangan preparat bronxolitik, balg'am ko'chiruvchi va mukolitik ta'sirga ega. Bromgeksin - mukolitik vosita. Bronxial sekretsiyaning seroz komponentini oshiradi va bronxial epiteliy kirpikli hujayralarini faollashtiradi, shuning uchun balg'am ajratuvchi ta'sir ko'rsatadi: balg'amning yopishqoqligini pasaytiradi, uning hajmini oshiradi va chiqishini yaxshilaydi. Gvayfenezin - mukolitik va balg'am ko'chiruvchi vosita, balg'amning yopishqoqligini kamaytiradi, uning chiqishini yengillashtiradi va samarasiz yo'taldan samarali yo'talga o'tishga yordam beradi. Salbutamol - bronxolitik vosita bo'lib, β2-adrenoreseptorlarining selektiv agonisti hisoblanadi. Terapevtik dozada preparat bronxlar silliq mushaklaridagi β2-adrenoreseptorlariga ta'sir qiladi, bronxlarning spazmini oldini oladi va/yoki yo'q qiladi, nafas yo'llaridagi qarshilikni kamaytiradi va o'pka hajmini oshiradi. Salbutamolning bronxlarni kengaytiruvchi ta'siri (nafas yo'llari tutilishining qaytarilishi holatida) 4-5 soat davom etadi.

BromgeksinQabul qilish va taqsimlanishIchga qabul qilinganda deyarli to'liq (99%) me'da-ichak traktidan 30 daqiqa ichida so'riladi. Bromgeksin ichga qabul qilinganda dozaga proporsional lineer farmakokinetikani namoyon etadi, doza diapazoni 8 mg dan 32 mg gacha. Biokiraolishi past (jigardan "birinchi o'tish" ta'siriga uchraydi). Plasenta va GEB orqali o'tadi.Metabolizm va chiqarilishJigarda demetillanish va oksidlanishga uchrab, farmakologik faollikka ega ambroksolga metabolizmga uchraydi. T1/2 - 15 soat (to'qimalardan sekin qayta diffuziya tufayli). Buyraklar orqali chiqariladi. Surunkali buyrak yetishmovchiligida metabolitlarning chiqarilishi buziladi. Ko'p marta qo'llanganda kumulyatsiya bo'lishi mumkin.GvayfenezinQabul qilish va taqsimlanishIchakdan so'rilishi tez (25-30 daqiqadan so'ng). Kislota muqopolisaxaridlarni o'z ichiga olgan to'qimalarga kiradi.Metabolizm va chiqarilishTaxminan 60% preparat jigarda oksidlanish orqali beta-(2-metoksi-fenoksi)-sut kislotasiga aylanadi.T1/2 - 1 soat. O'pkalar orqali (balg'am bilan) va buyraklar orqali o'zgarmagan va inaktiv metabolitlar shaklida chiqariladi.SalbutamolQabul qilish va taqsimlanishIchga qabul qilinganda so'rilishi yuqori. Salbutamolning ichga qabul qilingandagi biokiraolishi taxminan 50% ni tashkil etadi. Oziq-ovqat qabul qilish so'rilish tezligini kamaytiradi, lekin biokiraolishga ta'sir qilmaydi. Ichga 4 mg qabul qilingandan 2.5 soat o'tib qon plazmasida salbutamol va uning metabolitlarining Cmax 5.1–11.7 mkg% ni tashkil etadi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 10%. Plasenta to'sig'idan o'tadi.Metabolizm va chiqarilishJigardan "birinchi o'tish" ta'sirida sezilarli metabolizmga uchrab, fenol sulfatiga aylanadi.T1/2 – 3.8-6 soat. O'zgarmagan salbutamol va metaboliti asosan buyraklar orqali chiqariladi (69-90%).

Preparat ichga qabul qilinadi. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalarga kuniga 3 marta 1 tabletka buyuriladi; 6 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga kuniga 3 marta 1/2 yoki 1 tabletka buyuriladi. Preparatni 4-5 kundan ortiq qo‘llash tavsiya etilmaydi. Agar simptomlar 4-5 kundan ko‘proq davom etsa, bemor shifokorga murojaat qilishi kerak.

Homiladorlik va emizish davrida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Jigar yetishmovchiligi holatida qo‘llash mumkin emas.

Buyrak yetishmovchiligi holatida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Bromgeksin Hozirda odamda bromgeksin dozadan oshirib yuborilishi bilan bog‘liq aniq simptomlar qayd etilmagan. Tasodifiy dozadan oshirib yuborish va/yoki preparatni noto‘g‘ri qo‘llash holatlari bo‘yicha mavjud xabarlarga asoslanib, kuzatilgan simptomlar bromgeksinning tavsiya etilgan dozadagi nojo‘ya ta’sirlariga mos keladi; zarurat tug‘ilganda simptomatik terapiya o‘tkaziladi. Gvayfenezin Simptomlar: gvayfenezinning o‘tkir toksik ta’sirlari ovqat hazm qilish organlarida noqulaylik, ko‘ngil aynishi va uyquchanlikni o‘z ichiga oladi. Davolash: simptomatik terapiya o‘tkaziladi. Salbutamol Simptomlar Salbutamolning dozadan oshirib yuborilishida β-adrenoretseptorlarni rag‘batlantirish bilan bog‘liq o‘tkinchi holatlar ko‘proq kuzatiladi. Bunga tachikardiya, tremor, giperaktivlik va metabolik o‘zgarishlar, jumladan, gipokaliemiya kiradi. Salbutamolning dozadan oshishi gipokaliemiyaga (qonda kaliy miqdorining patologik ravishda pasayishi) olib kelishi mumkin, shuning uchun qonda kaliy miqdorini nazorat qilish zarur. Yuqori dozalar yoki qisqa ta’sirli beta-agonistlar bilan dozadan oshirish holatlarida laktatsidoz rivojlanishi qayd etilgan. Shu sababli, dozadan oshirilganda zardob laktat darajasini va metabolik atsidozning rivojlanishini nazorat qilish kerak (ayniqsa, bronxospazm belgilarining boshqa ko‘rinishlari bartaraf etilganiga qaramasdan, tachipnoe davom etsa yoki yomonlashsa). Bolalarda va og‘iz orqali qabul qilingan holatlarda ko‘proq ko‘ngil aynishi, qusish va giperglikemiya kuzatilgan. Davolash Preparat bekor qilinib, tegishli simptomatik terapiya o‘tkazilishi kerak. Kardiyoselektiv beta-adrenoblokatorlar (atenolol, bisoprolol, metoprolol) kardiologik simptomatikasi (masalan, tachikardiya, yurak urishining sezilishi) bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak, chunki bronxospazm rivojlanishi xavfi mavjud.

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Bromgeksin gidroxloridi, gvayfenezin va salbutamol sulfatining belgilangan dozalarini o'z ichiga olgan kombinlangan ekspektorant dori vositasi produktiv yo'talni simptomatik davolash uchun ko'rsatilgan, bu kasalliklar orasida quyidagilar ham bor: o'tkir bronxit, jumladan traxeobronxit; respirator viruslar sababli o'tkir bronxit; surunkali bronxit tavsifsiz (BDU); surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (SOK); astmatik bronxit; pnevmoniya.

Yaroqlik muddati - 3 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.