Аспинат® Кардио

-

Аспинат® Кардио

Kontrendikatsiyalar: Miya qon quyilishi; qon ketishga moyillik (K vitamini yetishmovchiligi, trombotsitopeniya, gemorragik diatez); salitsilatlar va boshqa NYaQP qabul qilish bilan induktsiyalangan bronxial astma; me’da-ichak yo‘llarining eroziyali-yarali shikastlanishi (faol fazada); me’da-ichak qon ketishi; og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KК <10 ml/min); glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza tanqisligi; metotreksat bilan bir vaqtda qabul qilish (>15 mg/haftada); homiladorlikning I va III trimestrlari; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar; asetilsalitsil kislotasi va boshqa NYaQPga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: Podagra, giperurikemiya, anamnezda me’da-ichak yo‘llarining yarali shikastlanishlari yoki qon ketish, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, bronxial astma, polinoz, burun polipozi, allergik holatlar, homiladorlikning II trimestri.

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun qarshi ko‘rsatma.

Asetilsalitsil kislota bronxospazmni keltirib chiqarishi, shuningdek, bronxial astma xurujlari va boshqa yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini qo'zg'atishi mumkin. Risk omillari qatoriga anamnezda bronxial astma, pichan isitmasi, burun polipozi, nafas olish tizimining surunkali kasalliklari, shuningdek, boshqa preparatlarga allergik reaksiyalar (masalan, teri reaksiyalari, qichishish, eshakemi) kiradi. Asetilsalitsil kislota jarrohlik aralashuvlari vaqtida va keyin turli darajadagi qon ketishlarini keltirib chiqarishi mumkin. Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvidan bir necha kun oldin, past dozalarda asetilsalitsil kislotasini qabul qilayotgan bemorlarda qon ketish xavfini ishemik asoratlar rivojlanish xavfiga nisbatan baholash kerak. Agar qon ketish xavfi yuqori bo'lsa, asetilsalitsil kislotasini qabul qilish vaqtincha to'xtatilishi kerak. Asetilsalitsil kislotani antikoagulyantlar, trombolitiklar va antitrombotsitar preparatlar bilan birgalikda qo'llash qon ketish xavfini oshiradi. Past dozalarda asetilsalitsil kislotani qabul qilish moyil bo'lgan odamlarda (siydik kislotasining chiqarilishi kamaygan) podagrani rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Asetilsalitsil kislotasini metotreksat bilan birgalikda qo'llash gematopoetik tizim tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish tezligini oshiradi. Asetilsalitsil kislotasini yuqori dozalarda qabul qilish gipoglikemik ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun qandli diabet bilan og'rigan, ichga qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar va insulin qabul qilayotgan bemorlarga buyurishda buni hisobga olish kerak. Sistemik GK bilan sialitsilatlarni birgalikda qo'llashda davolanish davomida qonda sialitsilatlarning konsentratsiyasi pasayishini, sistemik GK bekor qilingandan so'ng esa sialitsilatlarning dozasini oshirish mumkinligini yodda tutish kerak. Yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda asetilsalitsil kislotasini ibuprofen bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi: ibuprofen bilan bir vaqtda qo'llanganda, 300 mg gacha bo'lgan dozalarda asetilsalitsil kislotasining antiagregant ta'siri kamayadi, bu asetilsalitsil kislotasining kardioprotektiv ta'sirini pasaytiradi. Asetilsalitsil kislotasining tavsiya etilgan terapevtik dozalardan oshib ketishi me'da-ichak qon ketishi xavfi bilan bog'liq. Asetilsalitsil kislotani uzoq muddat past dozalarda antiagregant terapiya sifatida qo'llashda keksa bemorlarda me'da-ichak qon ketishi rivojlanish xavfi tufayli ehtiyotkorlik zarur. Asetilsalitsil kislotani etanol bilan bir vaqtda qabul qilish me'da-ichak shilliq qavatiga zarar etkazish va qon ketish vaqtini uzaytirish xavfini oshiradi. Transport vositalari va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Asetilsalitsil kislotasi preparatlarini qo'llash davrida bemorlar transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqatni talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lishlari kerak.

Magniy va/yoki alyuminiy gidroksidi saqlovchi antatsidlar bilan bir vaqtda qo'llanganda asetilsalitsil kislotasining so'rilishini sekinlashtiradi va kamaytiradi. Kalsiy kanallarini bloklovchi vositalar, kalsiyning tushishini cheklovchi yoki organizmdan kalsiy chiqarilishini oshiruvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda qon ketish xavfini oshiradi. Asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda geparinga va nisbatan antikoagulyantlar, suflonilsiydik kislotadan hosil bo'lgan gipoglikemik vositalar, insulinlar, metotreksat, fenitoin, valproy kislotasining ta'sirini kuchaytiradi. GKS bilan bir vaqtda qo'llanganda ulserogen ta'siri va oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshiradi. Diuretiklar (spironolakton, furosemid) bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning samaradorligi pasayadi. Boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llanganda yon ta'sir xavfini oshiradi. Asetilsalitsil kislotasi indometatsin, piroksikamning qon plazmasidagi kontsentratsiyalarini kamaytirishi mumkin. Oltin preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda asetilsalitsil kislotasi jigar shikastlanishini qo'zg'atishi mumkin. Urikozurik vositalar (jumladan probenesid, sulfinpirazon, benzbromaron) bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning samaradorligi pasayadi. Asetilsalitsil kislotasi va alendronat natriy bilan bir vaqtda qo'llanganda og'ir ezofagit rivojlanishi mumkin. Grizeofulvin bilan bir vaqtda qo'llanganda asetilsalitsil kislotasining so'rilishi buzilishi mumkin. Asetilsalitsil kislotasini kuniga 325 mg dozada uzoq muddat qo'llash fonida ginkgo biloba ekstrakti qabul qilgan bemorda ko'zning raduzhka qavatida spontan qon ketishi holati qayd etilgan. Bu trombotsitlarning agregatsiyasiga ta'sir qiluvchi qo'shimcha inhibe qiluvchi ta'sir bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Dipyridamol bilan bir vaqtda qo'llanganda salitsilatning qon plazmasidagi Cmax va AUC ko'rsatkichlari oshadi. Asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda digoksin, barbituratlar va litii tuzlarining qon plazmasidagi kontsentratsiyalari oshadi. Kalsiy karboangidraza inhibitorlari bilan yuqori dozadagi salisilatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda salisilatlar bilan zaharlanish xavfi mavjud. Asetilsalitsil kislotasining 300 mg/dan kam dozalari kaptopril va enalaprilning samaradorligiga sezilarli ta'sir qilmaydi. Asetilsalitsil kislotasining yuqori dozalari kaptopril va enalaprilning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Kofein bilan bir vaqtda qo'llanganda asetilsalitsil kislotasining so'rilish tezligi, qon plazmasidagi kontsentratsiyasi va biologik mavjudligi oshadi. Metoprolol bilan bir vaqtda qo'llanganda salisilatning qon plazmasidagi Cmax ko'rsatkichi oshadi. Pentazotsin bilan asetilsalitsil kislotasining yuqori dozalarini uzoq muddat qo'llash fonida pochka bilan bog'liq og'ir yon ta'sirlar rivojlanish xavfi mavjud. Fenilbutazon asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanganda urikozuriyani kamaytiradi. Etanol asetilsalitsil kislotasining oshqozon-ichak traktiga ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

NPVS, antiagregant vosita. Asetilsalitsil kislotasining ta'sir mexanizmi COX-1 fermentini qaytarilmas ingibitorlashi natijasida amalga oshadi, bu tromboksan A2 sintezini bloklaydi va trombotsitlar agregatsiyasini bostiradi. Asetilsalitsil kislotasining trombotsitlar agregatsiyasini bostirishning boshqa mexanizmlariga ega ekanligi hisoblanadi, bu uni turli qon tomir kasalliklarida keng qo'llanish imkonini beradi. Yuqori dozalarda asetilsalitsil kislotasi, shuningdek, yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Og‘iz orqali qabul qilinganda asosan ingichka ichakning proksimal qismidan, kamroq darajada oshqozondan tez so‘riladi. Oshqozonda ovqatning mavjudligi asetilsalitsil kislotasining so‘rilishini sezilarli darajada o‘zgartiradi. Asetilsalitsil kislotasining biokiraolishligi taxminan 70% ni tashkil qiladi, ammo bu qiymat individual variabellik bilan ajralib turadi, chunki GIT shilliq qavati va jigar fermentlari ta’sirida salitsil kislotasiga pre-sistem gidroliz sodir bo‘ladi. Salitsil kislotasining biokiraolishligi 80-100% ni tashkil qiladi. U gidroliz orqali jigarda metabolizmga uchrab, salitsil kislotasi hosil qiladi va keyinchalik glisin yoki glyukuronid bilan kon’yugatsiyalanadi. Qon plazmasida salitsilatlarning konsentratsiyasi o‘zgaruvchandir. Salitsil kislotasining taxminan 80% qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanadi. Salitsilatlar ko‘plab to‘qimalar va tana suyuqliklariga, jumladan orqa miya, peritoneal va sinovial suyuqliklarga osonlik bilan kiradi. Salitsilatlar miya to‘qimasida kichik miqdorda, safro, ter va najasda iz qoldiqlarida uchraydi. U yo‘ldosh to‘sig‘idan tez o‘tadi va oz miqdorda ko‘krak suti bilan chiqariladi. Asosan buyrak kanallarida faol sekretsiya orqali o‘zgarmagan holda (60%) va metabolitlari ko‘rinishida chiqariladi. O‘zgarmagan salitsilatning chiqarilishi siydik pH ga bog‘liq (siydikni ishqorlashda salitsilatlarning ionlanishi kuchayadi, reabsorbsiyasi yomonlashadi va chiqarilishi sezilarli darajada oshadi). Asetilsalitsil kislotasining T1/2 taxminan 15 daqiqani tashkil qiladi. Past dozada salitsilatning T1/2 2-3 soatni tashkil qiladi, ammo yuqori dozada (3 g dan ortiq) ferment tizimlarining to‘yinganligi tufayli 15-30 soatga oshishi mumkin.

Beqaror stenokardiya va barqaror stenokardiya; miokard infarkti qaytalanishining oldini olish; oldingi miya qon aylanish buzilishlarini boshdan kechirgan bemorlarda tranzitor ishemik xuruj va ishemik insult qaytalanishining oldini olish; qon tomirlarida operatsiyalar va invaziv aralashuvlardan keyingi trombotik asoratlarning oldini olish (masalan, aorta-koronar shuntlash, son arteriyalarining endarterektomiyasi, arterio-venoz shuntlash, koronar arteriyalar angioplastikasi va stentlash, son arteriyalarining angioplastikasi).

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

1- va 3-trimestrlarda qo‘llash tavsiya etilmaydi. 2-trimestrda faqat qat'iy ko‘rsatmalar bo‘yicha bir martalik qabul mumkin. Teratogen ta'sirga ega: 1-trimestrda qo‘llanganda yuqori tanglayning yoriqlanishi, 3-trimestrda esa tug‘ish faoliyatining sekinlashuvi (prostaglandinlar sintezining inhibatsiyasi), homilada arterial yo‘lning muddatidan oldin yopilishi, o‘pka tomirlarining gipertrofiyasi va kichik qon aylanish doirasida gipertenziya rivojlanishi mumkin. Asetilsalitsil kislotasi ona suti orqali chiqariladi va trombotsitlar faoliyati buzilishi tufayli chaqaloqda qon ketishi xavfini oshiradi, shuning uchun laktatsiya davrida ona tomonidan asetilsalitsil kislotasini qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Kontrendikatsiya: jigar yetishmovchiligi. Jigar kasalliklari mavjud bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi.

Qarshi ko‘rsatma: buyrak yetishmovchiligi. Buyrak kasalliklari bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi.

Xronik kasalliklarning zo'rayish xavfini oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llash lozim.