Астмасол® нео

-

Астмасол® нео

Preparatning tarkibidagi fenoterol gidrobromid, atropin moddasiga o‘xshash moddalar yoki boshqa komponentlarga yuqori sezuvchanlik; gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; taxiaritmiya; homiladorlikning birinchi trimestri; 6 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi. Ehtiyotkorlik bilanPreparatni quyidagi kasalliklarga ega bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak: yopiq burchakli glaukoma, koronar yetishmovchilik, arterial gipertenziya, yetarlicha nazorat qilinmayotgan qandli diabet, yaqinda infarkt bo‘lib o‘tgan, yurak va qon tomirlarning og‘ir organik kasalliklari, gipertireoz, feoxromositoma, prostata bezining gipertrofiyasi, qovuq bo‘yinining obstruksiyasi, mukovissidoz, bolalar yoshi.

6 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas. Astmasol® neo bolalarda faqat shifokor tavsiyasiga binoan va kattalar nazorati ostida qo‘llanishi kerak.

Hansirash Bemorni kutilmagan tez kuchaygan hansirash (nafas olishning qiyinlashishi) holatida darhol shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Gipersensitivlik Astmasol® neo preparatini qo‘llashdan keyin darhol paydo bo‘ladigan giperosensitivlik reaktsiyalari yuzaga kelishi mumkin, kam hollarda bu reaktsiyalar quyidagi belgilar bilan ifodalanadi: eshakemi, angionevrotik shish, toshma, bronxospazm, og‘iz-halqum shishi, anafilaktik shok. Paradoksal bronxospazm Astmasol® neo preparati boshqa inhalyatsion dorilar kabi hayot uchun xavf tug‘dirishi mumkin bo‘lgan paradoksal bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin. Paradoksal bronxospazm yuzaga kelgan taqdirda preparatni darhol to‘xtatish va muqobil davolashga o‘tish kerak. Uzoq muddat qo‘llanishi Bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarda preparatni faqat zaruriyat yuzaga kelganida qo‘llash kerak. Yengil shakldagi surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi (SO‘OK) bo‘lgan bemorlarda simptomatik davolash muntazam qo‘llashdan afzal bo‘lishi mumkin. Bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarda nafas yo‘llaridagi yallig‘lanish jarayonini va kasallikning kechishini nazorat qilish uchun yallig‘lanishga qarshi davolashni kuchaytirish zarurligi haqida eslatib turish lozim. Beta2-adrenomimetiklarni o‘z ichiga olgan preparatlarning dozalarini muntazam ravishda oshirib borish bronxial obstruktsiyani bartaraf etish uchun kasallik kechishining nazorat qilinmas yomonlashuviga olib kelishi mumkin. Bronxial obstruktsiya kuchaygan taqdirda, beta2-adrenomimetiklar, shu jumladan Astmasol® neo preparatining dozasi tavsiya etilganidan ortiqroq miqdorda uzoq muddat davomida oshirilishi nafaqat oqlanmagan, balki xavfli hamdir. Kasallik kechishining hayot uchun xavfli yomonlashuvini oldini olish uchun bemorning davolash rejasini qayta ko‘rib chiqish va inhalyatsion GKS bilan mos yallig‘lanishga qarshi davolash o‘tkazish masalasini ko‘rib chiqish lozim. Boshqa simpatomimetik bronxodilatatorlarni Astmasol® neo bilan birga faqat tibbiy kuzatuv ostida buyurish kerak. Me’da-ichak trakti tomonidan buzilishlar Mukovistsidoz bilan og‘rigan bemorlarda me’da-ichak trakti motorikasining buzilishi mumkin. Ko‘rish organi tomonidan buzilishlar Astmasol® neo preparatini yopiq burchakli glaukoma rivojlanishiga moyil bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Ingalyatsion ipratropiy bromidi (yoki ipratropiy bromidining beta2-adrenomimetiklar bilan kombinatsiyasi) ko‘zga tushgan hollarda ko‘rish organi bilan bog‘liq asoratlar (masalan, ko‘z ichki bosimining oshishi, midriaz, yopiq burchakli glaukoma, ko‘z og‘rig‘i) paydo bo‘lishi mumkinligi haqida alohida xabarlar mavjud. O‘tkir yopiq burchakli glaukoma simptomlari orasida ko‘z og‘rig‘i yoki noqulayligi, xira ko‘rish, predmetlar atrofida halqalar va ko‘z oldida rangli dog‘larning paydo bo‘lishi, shuningdek, kon’yunktival giperemiya tufayli ko‘zning shishishi va qizarishi kuzatilishi mumkin. Ushbu simptomlarning har qanday kombinatsiyasi kuzatilsa, ko‘z ichki bosimini pasaytiradigan ko‘z tomchilarini qo‘llash va mutaxassis bilan zudlik bilan maslahatlashish kerak. Bemorlarni Astmasol® neo preparatining inhalyatsion eritmasidan to‘g‘ri foydalanish bo‘yicha yo‘riq berish zarur. Glaukoma rivojlanishiga moyil bo‘lgan bemorlar ko‘zlarini himoya qilishga alohida e’tibor berishlari lozim. Tizimli ta’sirlar Yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti, adekvat bo‘lmagan glikemik nazorat bilan qandli diabet, yurak va qon tomirlarining og‘ir organik kasalliklari, giperterioz, feoxromotsitoma yoki siydik chiqarish yo‘llarining obstruktsiyasi (masalan, prostata bezining giperplaziyasi yoki siydik pufagi bo‘yni obstruktsiyasi) kabi kasalliklarda Astmasol® neo preparatini faqat tavsiya etilgan dozadan oshiqroq miqdorda qo‘llaganda xavf/foyda nisbatini sinchkovlik bilan baholaganidan keyin qo‘llash kerak. Yurak-qon tomir tizimiga ta’siri Beta2-adrenomimetiklarni qabul qilishda miokard ishemiyasi rivojlanishining kamdan-kam hollari qayd etilgan. Astmasol® neo preparatini qabul qilayotgan yurakning jiddiy hamroh kasalliklari (masalan, IBS, aritmiyalar yoki jiddiy yurak yetishmovchiligi) bo‘lgan bemorlarni yurak og‘rig‘i yoki yurak kasalligi yomonlashuviga dalolat beruvchi boshqa simptomlar paydo bo‘lganda shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Hansirash va ko‘krak qafasidagi og‘riq kabi simptomlarga e’tibor berish kerak, chunki ular ham yurak, ham o‘pka etiologiyasida bo‘lishi mumkin. Gipokaliemiya Beta2-adrenomimetiklar qo‘llanilganda gipokaliemiya yuzaga kelishi mumkin (qarang: "Dozani oshirib yuborish"). Sportchilarda qo‘llanishi Fenoterol mavjudligi sababli Astmasol® neo preparatini qo‘llash sportchilarda doping testlarining ijobiy natijalariga olib kelishi mumkin. Yordamchi moddalar Preparat oz miqdorda etanol saqlashini inobatga olish kerak (har bir dozada 13,313 mg etanol mavjud). Pediatriyada qo‘llanishi Astmasol® neo preparatini bolalarda faqat shifokor tavsiyasi va kattalar nazorati ostida qo‘llash kerak. 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas, chunki ushbu yoshdagi bolalar uchun preparatni qo‘llash bo‘yicha tajriba yo‘q. Qo‘llashda ehtiyot choralari Isitish tizimlari va to‘g‘ridan-to‘g‘ri quyosh nurlaridan uzoqda saqlang. Ballonni ochmang. Uning yiqilishidan va urilib ketishidan saqlaning. Bo‘sh ballonlarni ham olovga tashlamang. Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Preparatning avtotransport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Ammo bosh aylanishi, tremor, ko‘z akkomodatsiyasining buzilishi, midriaz va xira ko‘rish kabi noxush hodisalar yuzaga kelishi mumkinligi sababli avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni ishlatishda ehtiyotkorlik choralarini ko‘rish kerak. Yuqorida ko‘rsatilgan noxush hodisalar yuzaga kelganida, transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni ishlatish kabi potensial xavfli harakatlardan voz kechish lozim.

Uzoq muddatli bir vaqtda antixolinergik dori vositalari bilan dori vositasini qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu borada ma'lumotlar yo'q. Boshqa beta-adrenomimetik vositalar, sistemali ta'sirga ega antixolinergik dori vositalari va ksantin hosilalari (masalan, teofillin) bilan bir vaqtda qo'llash dori vositasining bronxorasshiruvchi ta'sirini oshirishi va yon ta'sirlarni kuchaytirishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda buyurilganda dori vositasining bronxorasshiruvchi ta'siri sezilarli darajada susayishi mumkin. Beta-adrenomimetiklardan foydalanish bilan bog'liq gipokaliemiya, ksantin hosilalari, GKS va diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan kuchaytirilishi mumkin. Bu holat nafas yo'llarining og'ir obstruktiv kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda alohida e'tibor talab etadi. Gipokaliemiya digoksin qabul qilayotgan bemorlarda aritmiya xavfini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, gipoksiya gipokaliemiyaning yurak ritmiga salbiy ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Shunday hollarda qon zardobidagi kaliy darajasini monitoring qilish tavsiya etiladi. Beta2-adrenergik vositalarni MAO inhibitorlari va tritsiklik antidepressantlar qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bu dori vositalari beta-adrenergik vositalarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Umumiy anesteziya vositalari sifatida ishlatiladigan galogenlangan uglevodorod anestetiklari, masalan, galotan, trixloretilen yoki enfluran bilan inhalatsiya qilish beta-adrenergik vositalarning yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Preparat bilan kromoglitsiev kislotasi va/yoki GKSni birga qo'llash terapiya samaradorligini oshiradi.

Preparat tarkibida bronxolitik ta'sirga ega bo‘lgan ikki komponent mavjud: ipratropium bromid — m-xolinoblokator va fenoterol — beta2-adrenomimetik. Ipratropium bromid Ingalatsiya yo‘li bilan kiritilgan ipratropium bromidning bronxodilatatsiyasi asosan mahalliy, emas balki tizimli antixolinergik ta'sir tufayli yuzaga keladi. Ipratropium bromid to‘rtlamchi ammoniy hosilasi bo‘lib, antixolinergik (parasimpatolitik) xususiyatlarga ega. U vagus nervi tomonidan chaqiriladigan reflekslarni to‘xtatadi. Antixolinergik vositalar bronxlar silliq mushaklaridagi muskarin retseptorlari bilan asetilxolinning o‘zaro ta'siri natijasida hujayralarda kalsiy ionlari konsentratsiyasining oshishini oldini oladi. Kalsiy ionlarining chiqishi inozitol trifosfat (ITF) va diatsilglitserin (DAG) kabi ikkilamchi mediatorlar tizimi orqali boshqariladi. Bronxospazm bilan og‘rigan, surunkali obstruktiv o‘pka kasalliklari (surunkali bronxit va o‘pka emfizemasi) bo‘lgan bemorlarda o‘pka funksiyasining (1 soniyada majburiy nafas chiqarish hajmi (OFV1) va maksimal nafas chiqarish tezligi (PST) 15% va undan ko‘p) sezilarli yaxshilanishi kiritilgandan so‘ng 15 daqiqada kuzatiladi, maksimal ta’sir 1-2 soatdan keyin kuzatiladi va ko‘pgina bemorlarda 6 soatgacha davom etadi. Ipratropium bromid nafas yo‘llarida shilimshiq sekretsiyasiga, mukotsiliar tozalashga va gaz almashishiga salbiy ta’sir ko‘rsatmaydi. Fenoterol Fenoterol terapevtik dozalarda selektiv ravishda β2-adrenoretseptorlarni rag‘batlantiradi. Yuqori dozalarda β1-adrenoretseptorlarni ham rag‘batlantirishi mumkin. Fenoterol bronxlar va qon tomirlarining silliq mushaklarini bo‘shashtiradi va gistonin, metaxolin, sovuq havo va allergenlar (tezkor gipersensitivlik reaksiyalari) ta'siridan kelib chiqadigan bronxospazmatik reaksiyalarning oldini oladi. Fenoterol kiritilgandan so‘ng darhol yallig‘lanish va bronxoobstruksiya mediatorlarining yuqoridagi hujayralardan chiqarilishini bloklaydi. Shuningdek, fenoterol 0,6 mg dozada kiritilganda mukotsiliar tozalashni kuchaytirishi kuzatilgan. Fenoterolning beta-adrenoreseptorlar orqali yurak faoliyatiga ta'siri qon tomirlar ta'siri, yurakning β2-adrenoretseptorlarini stimulyatsiyasi va yuqori dozalar qabul qilinganda β1-adrenoretseptorlar stimulyatsiyasi bilan bog‘liq. Yuqori dozalarda QTc intervalini uzaytirishi mumkin, ammo bu effekt odatda yuqori dozalarda yuzaga keladi. Fenoterol doza o‘lchangan aerosol inhalatorlari (DOI) orqali qo‘llanganda bu ta’sir kam uchraydi va tavsiya etilgan dozalardan oshib ketgan holda kuzatilgan. Biroq, nebulayzerlar orqali kiritilganda (standart doza bilan flakon yoki tomchilar ko‘rinishida) tizimli ta’sir DOI orqali qo‘llanilganga qaraganda yuqori bo‘lishi mumkin. Ushbu kuzatishlarning klinik ahamiyati aniqlanmagan. Tremor β-adrenoretseptorlar agonistlarining eng keng tarqalgan nojo‘ya ta’siri bo‘lib, bu ta’sir, asosan, bronxlar silliq mushaklariga nisbatan sistematik ta'sirga tolerantlik rivojlanishi mumkin, lekin bu hodisaning klinik ahamiyati to‘liq aniqlanmagan. Ipratropium bromid va fenoterol kombinatsiyasi Ushbu ikkita faol modda birgalikda qo‘llanganda bronxodilatatsiya samarasi turli farmakologik nishonlarga ta’sir ko‘rsatish orqali erishiladi. Ushbu moddalar bir-birini to‘ldiradi, natijada bronxlar mushaklaridagi spazmolitik ta’sir kuchayadi va nafas yo‘llarining konstriksiyasi bilan bog‘liq bronxo-o‘pka kasalliklarida kengroq terapevtik ta’sir doirasi ta’minlanadi. Vzaimodoplovchi ta’sir natijasida β-adrenoreseptor agonistining pastroq dozasida ham zarur samaraga erishiladi, bu esa nojo‘ya ta’sirlarni minimal darajada qoldirib, samarali individual dozani tanlashga imkon beradi. O‘tkir bronxokonstriksiyada preparat tezda ta’sir ko‘rsatadi, bu esa uni bronxospazmning o‘tkir xurujlarida qo‘llashga imkon beradi.

Kombinatsiyalangan preparat tarkibida ipratropiy bromid va fenoterolning farmakokinetikasi alohida komponentlarning farmakokinetikasidan farqlanishi to‘g‘risida dalillar mavjud emas. So‘rilishIpratropiy bromid. Ipratropiy bromidning inhalatsion yo‘l bilan qabul qilinishida nafas yo‘llarining shilliq qavatidan so‘rilishi juda past. Ipratropiy bromidning qon plazmasidagi konsentratsiyasi aniqlash chegarasida bo‘lib, faqat yuqori dozalarda aniqlanishi mumkin. Inhalatsiya qilinganda ipratropiy bromidning o‘pkaga tushadigan miqdori (dori shakli va inhalatsiya usuliga qarab) odatda kiritilgan dozadan 10-30% ni tashkil etadi. Dozaning katta qismi yutib yuboriladi va me’da-ichak traktiga tushadi. Ipratropiy bromidning o‘pkaga kirgan qismi tezda (bir necha daqiqada) tizimli qon aylanishiga tushadi. Ichga qabul qilinadigan va inhalatsion ipratropiy bromidning umumiy tizimli biokiraolishi mos ravishda 2% va 7-28% ni tashkil etadi. Fenoterol. Inhalatsiya usuli va qo‘llaniladigan inhalatsiya tizimiga qarab, fenoterolning taxminan 10-30% pastki nafas yo‘llariga yetib boradi, qolgan qismi esa yuqori nafas yo‘llarida saqlanib, yutib yuboriladi. Shuning uchun inhalatsiya qilingan fenoterolning bir qismi me’da-ichak traktiga tushadi. So‘rilish ikki fazali – fenoterolning 30% qismining T1/2 11 daqiqa, qolgan 70% qismining esa T1/2 120 daqiqa bo‘lgan holda sekin so‘riladi. Inhalatsiyadan keyin qon plazmasidagi fenoterol konsentratsiyalari va farmakodinamik "vaqt-ta’sir" egri chizig‘i orasida korrelyatsiya mavjud emas. Inhalatsiyadan keyin bronxlar kengayishi ta’siri (3-5 soat) tomir ichiga yuborilgandagi ta’sirga o‘xshash bo‘lib, yuqori tizimli fenoterol konsentratsiyalari bilan ta’minlanmaydi. Ichga qabul qilinganda fenoterolning taxminan 60% so‘riladi. Qon plazmasida Cmax ga erishish vaqti 2 soatni tashkil etadi. TaqsimlanishIpratropiy bromid, to‘rtlamchi amin bo‘lib, yog‘larda kam eriydi va biologik membranalardan zaif o‘tadi. Kumulyatsiyalanmaydi. Ipratropiy bromid qon plazmasi oqsillari bilan minimal darajada bog‘lanadi (20% dan kam). Ipratropiy bromidning plasenta to‘sig‘i va ko‘krak suti orqali o‘tishi mumkinligi haqida ma’lumotlar yo‘q. Fenoterol organlar va to‘qimalarda intensiv tarqaladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 40-55% ni tashkil qiladi. Fenoterol o‘zgarmagan holda plasenta to‘sig‘idan o‘tadi va ko‘krak suti bilan ajraladi. MetabolizmIpratropiy bromid asosan jigarda oksidlanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi. Ipratropiy bromidning 8 ga yaqin metabolitlari aniqlangan, ular muskarin retseptorlari bilan zaif bog‘lanadi va nofaol hisoblanadi. Fenoterol jigarda metabolizmga uchraydi. 24 soat davomida kiritilgan tomir ichiga dozadan 60% va ichga qabul qilingan dozadan 35% siydik bilan chiqariladi. Ushbu fenoterol jigar orqali "birinchi o‘tish" ta’siri natijasida biotransformatsiyaga uchraydi va ichga qabul qilinganda preparatning biokiraolishi taxminan 1.5% gacha pasayadi. Shu sababli, yutib yuborilgan miqdor inhalatsiyadan keyin qon plazmasida faol modda konsentratsiyasiga sezilarli ta’sir qilmaydi. Insonda fenoterolning biotransformatsiyasi asosan ichak devorida sulfatlar bilan kon‘yugatsiyalanish yo‘li bilan sodir bo‘ladi. ChiqarilishIpratropiy bromid asosan ichak va buyraklar orqali chiqariladi. Taxminan 25% o‘zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi esa metabolitlar shaklida. Fenoterol buyraklar va o‘t orqali nofaol sulfat kon‘yugatlari shaklida chiqariladi. Parenteral qabul qilinganda fenoterolning chiqarilishi uch fazali modelga muvofiq amalga oshadi: T1/2 - 0.42 daqiqa, 14.3 daqiqa va 3.2 soatni tashkil etadi. Alohida guruhdagi bemorlarda farmakokinetikaIpratropiy bromid va fenoterol saqlovchi kombinatsiyalangan preparatning farmakokinetikasi qandli diabetga chalingan bemorlar, yoshi katta bemorlar, bolalar, hamda jigar va buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda o‘rganilmagan.

Doza individual ravishda tanlanishi kerak. Agar shifokor tomonidan boshqa ko‘rsatma bo‘lmasa, quyidagi dozalar tavsiya etiladi: Kattalar va 6 yoshdan katta bolalar Hujumlarni davolash: Ko‘pgina hollarda simptomlarni bartaraf etish uchun 2 inhalatsiya dozasi yetarli bo‘ladi. Agar 5 daqiqa ichida nafas olish yengillashmasa, qo‘shimcha ravishda yana 2 inhalatsiya dozasi qo‘llash mumkin. Agar 4 inhalatsiya dozasi ham yordam bermasa va qo‘shimcha inhalatsiyalar kerak bo‘lsa, zudlik bilan tibbiy yordamga murojaat qilish kerak. Vaqti-vaqti bilan va uzoq muddatli davolash: Har bir qabulda 1-2 inhalatsiya, kuniga 8 inhalatsiyagacha (odatda, kuniga 1-2 inhalatsiya, 3 marta). Bronxial astmada preparat faqat zarurat bo‘lganda qo‘llanishi kerak. Bolalarga preparat faqat shifokor buyurgan vaqtda, kattalarning nazorati ostida qo‘llanadi (qarang "Maxsus ko‘rsatmalar"). Inhalatsiyani bajarish bo‘yicha ko‘rsatmalar Bemorlar dozali aerosolni to‘g‘ri ishlatish haqida batafsil ma’lumotga ega bo‘lishi kerak. Preparat faqat inhalatsiya orqali qo‘llanadi. Birinchi marta inhalatorni ishlatishdan oldin yoki bir hafta yoki undan ko‘proq vaqt davomida ishlatilmagan bo‘lsa, inhalatorni sinab ko‘ring. Buning uchun inhalatorning purkagich qopqog‘ini olib tashlang, inhalatorni yaxshilab chayqatib, uni pastga qarab aylantiring va birinchi dozani havoga chiqarib yuboring, so‘ngra inhalatorni yana chayqatib, ikkinchi dozani havoga chiqarib yuboring. Inhalatsiya qilish jarayoni: Purkagich qopqog‘ini olib tashlang (rasm 1). Inhalatorni kuchli silkitib oling. Sekin va to‘liq nafas chiqaring. Inhalator ichiga nafas chiqarmang! Balonni rasm 2da ko‘rsatilgandek ushlab, lablaringiz bilan purkagichni mahkam qoplaying. Balon pastga qarab turgan bo‘lishi kerak! Maksimal chuqur nafas oling va shu vaqtda balon tubiga bosib, bitta inhalatsiya dozasini chiqarib yuboring. Bir necha soniya nafasni ushlab turing, so‘ng purkagichni og‘izdan olib tashlab, burun orqali sekin nafas chiqaring. Purkagichga qopqoqni qayta kiying. Agar kerak bo‘lsa, ikkinchi inhalatsiya dozasini olish uchun 2-6-qadamlarni takrorlang. Inhalatorni tozalash Inhalatorning purkagich qopqog‘ini muntazam ravishda (hech bo‘lmaganda haftada bir marta) rasm 3da ko‘rsatilgandek yuvib turing. Balonni purkagichdan chiqarib, qopqoq va purkagichni iliq suv bilan yuving. Qaynoq suvdan foydalanmang. Quriting, lekin isitish moslamalaridan foydalanmang. Balonni qayta purkagichga joylashtirib, qopqoqni kiying. Balon 200 inhalatsiyaga mo‘ljallangan. Shundan keyin inhalatorni almashtirish kerak. Garchi balonda biroz dori qolishi mumkin bo‘lsa-da, inhalatsiya paytida chiqariladigan miqdor kamayishi mumkin. Balon shaffof emas, shuning uchun unda qolgan dori miqdorini quyidagicha tekshirish mumkin: balonni chayqatib ko‘ring, ichida suyuqlik qolganligini his qilasiz. Yana bir usul: purkagich va qopqog‘ini olib, balonni xona haroratidagi suv to‘ldirilgan idishga gorizontal joylashtiring. Preparat miqdorini balonning suvdagi joylashuvi bo‘yicha aniqlang (rasm 4). Bolalarda preparatni qo‘llash kattalarning nazorati ostida bo‘lishi kerak. Inhalatsiya paytida burun orqali nafas olmaslik uchun bolalarning burun teshiklarini qisish tavsiya etiladi. Ogohlantirish: Og‘iz uchun mo‘ljallangan purkagich faqat Astmasol® neo preparati uchun ishlab chiqilgan va preparatning aniq dozasini chiqarish uchun ishlatiladi. Boshqa aerosollar bilan bu purkagichni ishlatmang. Shuningdek, Astmasol® neo preparatini yetkazib beriladigan purkagichdan boshqa moslamalar bilan ishlatmang. Balon bosim ostida. Balonni ochish yoki qizdirish mumkin emas.

HomiladorlikMavjud klinik tajriba fenoterol va ipratropiyning homiladorlikka salbiy ta'sir ko‘rsatmasligini ko‘rsatdi. Shunga qaramay, ushbu preparatlarni homiladorlik davrida qo‘llashda, ayniqsa 1-trimestrda, odatiy ehtiyot choralari qo‘llanilishi kerak. Fenoterolning bachadon qisqarishiga inhibitiv ta'sirini hisobga olish lozim. Laktatsiya davriDoklinik tadqiqotlar fenoterol gidrobromidi ona sutiga o‘tishi mumkinligini ko‘rsatdi. Ipratropiy uchun bunday ma'lumotlar mavjud emas. Ipratropiyning emizilayotgan chaqaloqqa sezilarli ta'siri, ayniqsa preparatni aerozol shaklida qo‘llashda, ehtimoldan yiroq. Shunga qaramay, ko‘plab dori vositalarining ona sutiga kirib borishini hisobga olib, Astmasol® neo preparatini emizuvchi onalarga buyurishda ehtiyotkorlikni saqlash lozim.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simtomi oshirib yuborish odatda fenoterol ta'siriga bog'liq. β-adrenoretseptorlarning ortiqcha rag'batlantirilishi bilan bog'liq simptomlar yuzaga kelishi mumkin. Eng ehtimoliy simptomlar - taxikardiya, yurak urishini sezish, titroq, arterial gipertenziya yoki arterial gipotenziya, sistolik va diastolik qon bosimi orasidagi farqning oshishi, puls bosimining oshishi, stenokardiyaga o‘xshash og‘riqlar kuchayishi, aritmiya va yuzga "issiq qon oqishi" hissi, metabolik atsidoz, gipokaliemiya, ko‘krak orqasida og‘irlik hissi, bronxoobstruktsiyaning kuchayishi. Ipratropiy bromidining oshirib yuborish simptomlari (masalan, og'iz qurishi, ko'z akkomodatsiyasining buzilishi) preparatning keng terapevtik ta'siri va mahalliy qo'llanilish usulini hisobga olganda odatda yengil ifodalangan va o'tkinchi xarakterga ega. Davolash: preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak. Qonning kislota-ishqoriy muvozanatini monitoring qilish ma'lumotlarini hisobga olish lozim. Suyuq sedativ dori vositalari va anksiolitik dori vositalarini (trankvilizatorlar) qo'llash tavsiya etiladi, og'ir holatlarda intensiv terapiya o'tkaziladi. Maxsus antidot sifatida beta-adrenoblokatorlar, afzal qilingan holda selektiv beta1-adrenoblokatorlar qo'llanilishi mumkin. Ammo beta-adrenoblokatorlar ta'sirida bronxial obstruktsiya kuchayishi mumkinligini va bronxial astma yoki surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bo'lgan bemorlarda og'ir bronxospazm rivojlanishi xavfi tufayli doza ehtiyotkorlik bilan tanlanishi lozim, chunki bu o'limga olib kelishi mumkin.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Obstruktiv o'pka kasalliklari bilan bog'liq nafas yo'llarining qaytariladigan obstruksiyasini profilaktikasi va simptomatik davolash: xronik obstruktiv o'pka kasalligi (XOK); bronxial astma; xronik bronxit, emfizemali yoki emfizemasiz.

Keksa yoshdagi bemorlarda surunkali kasalliklarning kuchayishini oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Yaroqlik muddati - 4 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.