Адрибластин® НоваМедика быстрорастворимый

-

Адрибластин® НоваМедика быстрорастворимый

Qon yaratish tizimidan: Juda kam: leykopeniya, neytropeniya, anemiya, trombotsitopeniya. Yurak-qon tomir tizimidan: Juda tez-tez: sinusovaya taxikardiya, taxiaritmiyalar, atrioventrikulyar blokada, Giss to'plami bo'g'in blokadasi, konjestiv yurak yetishmovchiligi, gemorragiyalar, issiqlik urishi, flebit, tromboflebit, tromboemboliya, shok, EKG o'zgarishlari, chap qorincha chiqarish fraksiyasining simptomsiz pasayishi. Kamdan-kam: qorincha aritmiyalari va yurak to'xtashi, yurak yetishmovchiligi, kardiomiopatiyalar, qorincha gipertrofiyasi, supraventrikulyar aritmiyalar, yurak urishining tezlashishi, EKG o'zgarishlari, yurak ritmi va yurak urishining buzilishi, infarkt, pastki ekstremitalarning chuqur venalari trombozi, shok, perikardial suyuqlik yig'ilishi. Juda kam: echokardiografiya o'zgarishlari. Ovqat hazm qilish tizimidan: Tez-tez: anoreksiya, ko'ngil aynishi/qusish, mukozit/stomatit, og'iz shilliq qavatining giperpigmentatsiyasi, ezofagit, qorin og'rig'i, oshqozon eroziyasi, me'da-ichak qon ketishi, diareya, kolit, dehidratsiya, transaminazlar darajasining o'zgarishi. Juda kam: peptik yara, perforatsiya yoki me'da-ichak qon ketishi, melena, qonli qusish, ba'zi hollarda o'lim bilan tugaydi, ayniqsa, keksa bemorlarda, yara stomatiti, gastrit; chastotasi noma'lum - kolit va Crohn kasalligining kuchayishi. Siydik chiqarish tizimidan: Juda kam: o'tkir buyrak yetishmovchiligi (kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan), ayniqsa uzoq muddatli qo'llashda, qonda karbamid kontsentratsiyasining oshishi va shishlarning paydo bo'lishi, gematuriya va proteinuriya; nefritik sindrom, nefrotik sindrom, papillayar nekroz, interstitsial nefrit, sistit. Ko'rish organidan: Kamdan-kam: kon'yunktivit/kiritit, ko'z yoshlanishi. Teri va teri osti to'qimalaridan: Tez-tez: alopesiya, toshma/qichishish, teri o'zgarishlari, teri va tirnoqlarning giperpigmentatsiyasi, fotosensibilizatsiya, tirnash xususiyati sezuvchanligi (anamnestik reaktsiya), koprak, ekstremitalarning eritemasi, palmar-plantar eritrodizesteziya. Kamdan-kam: dermatit, fotosensibilizatsiya. Juda kam: toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), Stevens-Johnson sindromi, ko'p shaklli eritema. Reproduktiv tizim: Kamdan-kam: amenoreya, oligospermiya, azoospermiya. Mahalliy reaktsiyalar: Doksorubitsin vena ichiga infuziya qilinganida ekstavazatsiya paydo bo'lishi og'riq, to'qimalarning jiddiy zararlanishi (pufakchalar, teri osti to'qimasining yallig'lanishi) va nekrozga olib kelishi mumkin. Preparat kichik venaga kiritilganda yoki bir xil venaga takroran kiritilganda fleboskleroz rivojlanishi mumkin. Boshqa: Kamdan-kam: holsizlik/asteniya, isitma, titroq, anafilaksiya, o'tkir limfoleykoz yoki o'tkir miyeloid leykoz rivojlanishi, ikkilamchi infektsiyalarning qo'shilishi, sepsis/septitsemiya, vazn ortishi. Siydik pufagiga kiritilganda kimyoviy sistit simptomlari (dizuriya, poliuriya, nikturiya, og'riqli siyish, gematuriya, siydik pufagida noqulaylik, siydik pufagi devorining nekrozi) va siydik pufagi konstriksiyasi paydo bo'lishi mumkin. Doksorubitsin arteri ichiga kiritilganda tizimli toksiklikka qo'shimcha ravishda me'da va o'n ikki barmoq ichak yaralanishi (preparatning me'da arteriyasiga refluksi natijasida) va o‘t yo‘llarining torayishi (dori bilan sklerozlovchi xolangit), shuningdek, perfuziya qilingan to'qimalarning keng nekrozi paydo bo'lishi mumkin.

Homiladorlik va emizish davri; doksorubitsinga yoki preparatning boshqa komponentlariga, shuningdek, boshqa antrasiklinlar va antrasendionlarga yuqori sezuvchanlik. Tomir ichiga yuborish doimiy mielosupressiya, jigar faoliyatining jiddiy buzilishlari, og‘ir yurak yetishmovchiligi va og‘ir aritmiya, yaqinda bo‘lib o‘tgan miokard infarkti, ilgari doksorubitsin, daunorubitsin, epirubitsin, idarubitsin va/yoki boshqa antrasiklinlar va antrasendionlarni chegaraviy umumiy dozalarda qabul qilgan bemorlarga tavsiya etilmaydi. Pufak ichiga yuborish siydik yo‘llari infeksiyalari, siydik pufagi yallig‘lanishi, gematuriyada kontrendikatsiyalangan. Ehtiyotkorlik bilan: kardiotoksiklik xavfi bo‘lgan bemorlar; ilgari intensiv kimyoterapiya olgan bemorlar, bolalar, qariyalar, semizlik bilan og‘rigan bemorlar, suyak iligi o‘smalari infiltratsiyasi bo‘lgan bemorlar (boshlang‘ich dozalarning kamaytirilishi yoki doza orasidagi intervalning oshirilishi talab qilinishi mumkin); o‘sma qarshi birikma davolash tarkibida, shuningdek, nurlantirish yoki boshqa o‘sma qarshi terapiya bilan qo‘llash; jigar faoliyati buzilgan bemorlar.

Bolalarga pastroq dozalarni yoki davolash tsikllari orasidagi intervalni oshirish tavsiya etiladi.

Adriblastin® tez eriydigan faqat sitotoksik preparatlarni qo'llash tajribasiga ega shifokorlar nazorati ostida qo'llanilishi kerak. Davolash boshlanishidan oldin bemor oldingi sitotoksik terapiya (masalan, stomatit, neytropeniya, trombotsitopeniya va tizimli infektsiyalar) natijasida paydo bo'lgan o'tkir toksik ta'sirlardan tiklanishi kerak. Davolanish boshlanishidan oldin va davolash davomida yurak faoliyatini nazorat qilish kerak, yurakning jiddiy shikastlanish xavfini kamaytirish uchun. Buning uchun chap qorincha chiqarish fraksiyasini muntazam aniqlab turish va yurak faoliyatining yomonlashuvining birinchi belgilarida davolashni darhol to'xtatish kerak. Yurak faoliyatining miqdoriy tahlili uchun samarali usullar chap qorincha chiqarish fraksiyasini o'lchash (MUGA radionuklidli angiyografiya va ekokardiyografiya) hisoblanadi. Yurak faoliyatini baholash EKG va yurakning radionuklidli skaneri yoki ekokardiyografiyadan foydalanish orqali amalga oshirilishi tavsiya etiladi, ayniqsa kardiotoksiklik xavfini oshiruvchi omillarga ega bo'lgan bemorlarda (masalan, aniq yoki yashirin yurak-qon tomir kasalligi, oldingi yoki bir vaqtning o'zida o'rta ko'krak qafasi/perikardiyaga radiatsion terapiya, oldingi terapiya boshqa antratsiklinlar yoki antratsendionlar bilan, va yurakning qisqarish qobiliyatini kamaytiruvchi dori vositalari bilan birga qo'llanilishi). Antratsiklinning umumiy dozalari oshgani sari chap qorincha chiqarish fraksiyasini dinamikada o'lchash kerak. Bunda bir xil usuldan doimiy foydalanish maqsadga muvofiq. 300 mg/m2 umumiy doza bilan ishlatilganda yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi 1-2% ni tashkil qiladi, ammo 450-550 mg/m2 umumiy doza oshishi bilan bu xavf keskin ortadi. Shu sababli maksimal umumiy doza 550 mg/m2 dan oshmasligi kerak. Yurak faoliyatini monitoring qilish ayniqsa yuqori umumiy dozalarda preparatni qabul qilayotgan bemorlarda va kardiotoksiklik xavfini oshiruvchi omillarga ega bemorlarda qat'iy amalga oshirilishi kerak. Biroq, kardiotoksiklik antratsiklinning past dozalari bilan ham xavf omillarisiz rivojlanishi mumkin. Bolalar va o'smirlar doksorubitsinning kechikkan kardiotoksikligiga yuqori xavfga ega. Ayollarda bu xavf erkaklarnikidan yuqori bo'lishi mumkin. Doksorubitsin va boshqa antratsiklinlar yoki antratsendionlarning toksikligi, ehtimol, qo'shimcha xarakterga ega. Boshqa sitotoksik vositalar kabi, doksorubitsin miyelosupressiyani keltirib chiqarishi mumkin. Doksorubitsin bilan har bir davolash tsikliga qadar va davomida umumiy qon tahlili, shu jumladan leykotsitlar formulasi o'tkazilishi kerak. Dozaga bog'liq bo'lgan qaytuvchan leykopeniya va/yoki granulotsitopeniya (neytropeniya) doksorubitsinning gematologik toksikligining asosiy ko'rinishi va preparatning dozasi cheklovchi o'tkir toksikligining eng keng tarqalgan belgisi hisoblanadi. Leykopeniya va neytropeniya ko'pgina hollarda preparat yuborilgandan keyin 10-14 kundan so'ng maksimal darajaga yetadi, bu vaqtda leykotsitlar/neytrofillar soni 21-kunga kelib normaga qaytadi. Shuningdek, trombotsitopeniya va kamqonlik rivojlanishi mumkin. Miyelosupressiyaning og'ir klinik asoratlari orasida isitma, infeksiyalar, sepsis/septitsemiya, septik shok, qon ketish, to'qimalarning gipoksiyasi yoki o'lim kiradi. Antratsiklinlarni, shu jumladan doksorubitsinni qabul qilgan bemorlarda ikkilamchi leykemiya holatlari predleykemik faza bilan yoki holda kuzatilgan. Ikkilamchi leykemiya ko'pincha bu preparatlar DNK ni shikastlaydigan boshqa saratonga qarshi vositalar, radiatsion terapiya bilan birgalikda qo'llanganda, shuningdek, ilgari intensiv sitotoksik terapiya yoki antratsiklinlarning yuqori dozalari qabul qilingan bemorlarda kuzatiladi. Ikkilamchi leykemiyalarning latent davri 1-3 yil bo'lishi mumkin. Mukozit/stomatit odatda preparat yuborilganidan keyin tezda rivojlanadi va og'ir hollarda bir necha kun ichida shilliq qavatning yaralanishiga olib kelishi mumkin. Ko'pgina bemorlar ushbu noxush hodisalardan davolanishning uchinchi haftasiga kelib tiklanadi. Davolanish boshlanishidan oldin va davolanish davomida bemorlarda jigar faoliyatini kuzatish (umumiy bilirubin darajasini qon zardobida o'lchash) zarur. Bilirubin darajasi oshgan bemorlarda preparatning klirensi sekinlashishi va umumiy toksiklikning kuchayishi mumkin. Doksorubitsin ekstravazatsiyasining birinchi belgilarida (in'yeksiya joyida yonish yoki og'riq) infuziya darhol to'xtatilishi kerak va keyin boshqa tomirga infuziya davom ettirilishi kerak, to'liq doza yuborilgunga qadar; ekstravazatsiyaning oqibatlarini bartaraf etish uchun mahalliy choralar ko'rish kerak. Muz paketlaridan foydalanish tavsiya etiladi. Preparat qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni aniq bajarish in'yeksiya joyida flebit/tromboflebit rivojlanish xavfini minimallashtiradi. Preparatni siydik pufagiga yuborishda kateterizatsiyaga to'sqinlik qiluvchi holatlarga (masalan, siydik pufagining katta o'smalari sababli uretraning obstruksiyasi) alohida e'tibor berish kerak. Doksorubitsin qo'llanganda o'simta hujayralarining tez lizisi natijasida gipourikemiya kuzatilishi mumkin, shu munosabat bilan bemorlarga davolash vaqtida qon tarkibidagi siydik kislotasi, kaliy, kaltsiy va kreatinin darajasini aniqlash tavsiya etiladi. Giperurikemiyani oldini olish uchun hidratatsiya, ishqorlanish va allopurinol bilan profilaktika kabi choralar o'simta lizis sindromi bilan bog'liq asoratlar xavfini minimallashtirish imkonini beradi. Ayollarda doksorubitsin bepushtlik va amenoreyaga olib kelishi mumkin. Ovolyatsiya va hayz davri odatda davolash to'xtatilganidan keyin tiklanadi, garchi erta menopauza kuzatilishi mumkin. Erkaklarda doksorubitsin mutagen ta'sir ko'rsatadi va sperma xromosomalarining shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Oligospermiya yoki azoospermiya qaytmas bo'lishi mumkin, garchi ba'zi hollarda sperma sonining tiklanishi qayd etilgan, ba'zan davolanish to'xtatilganidan bir necha yil o'tgach. Adriblastin® tez eriydigan preparati bilan davolanayotgan erkaklar va ayollar ishonchli kontratseptsiya usullaridan foydalanishlari kerak. Preparat bilan ishlashda sitotoksik moddalarga muomala qilish qoidalariga rioya qilish kerak. Preparat bilan ifloslangan yuzani natriy gipoxloriti eritmasi bilan (1% xlor saqlovchi) qayta ishlash tavsiya etiladi. Preparat teriga tushganda - terini ko'p miqdorda sovun va suv yoki natriy bikarbonat eritmasi bilan darhol yuvish kerak; ko'zga tushganda - qovoqlarni tortib, ko'zni (ko'zlarni) kamida 15 daqiqa davomida ko'p miqdorda suv bilan yuvish kerak.

Doksorubitsin boshqa sitotoksik vositalar bilan birgalikda qo'llanganda, ayniqsa suyak iligi/qon tizimi va G'KT bo'yicha qo'shimcha toksiklik ko'rinishi mumkin. Doksorubitsinni boshqa potentsial kardiotoksik kemoterapevtik vositalar va yurak-qon tomir preparatlari bilan (masalan, kalsiy kanallarini bloklaydigan vositalar) birgalikda qo'llanganda yurak funksiyasini nazorat qilish kerak. Siklofosfamid tomonidan chaqirilgan gemorragik tsistitni kuchayishi va 6-merkaptopurinning gepatotoksikligi kuchayishi holatlari tavsiflangan. Doksorubitsin radiatsiya bilan chaqirilgan toksik ta'sirni miokard, shilliq qavatlar, teri va jigar uchun kuchaytirishi mumkin. Kuzatuv terapiyasi sababli jigar funksiyasidagi o'zgarishlar doksorubitsinning metabolizmi, farmakokinetikasi, terapevtik samaradorligi va/yoki toksikligiga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Paklitakselni doksorubitsindan oldin qo'llash doksorubitsin va/yoki uning metabolitlarining plazmadagi kontsentratsiyalarini oshirishi mumkin. Bu ta'sir minimal, agar doksorubitsin paklitaksel qo'llanilishidan oldin qo'llanilsa. Doksorubitsinni boshqa preparatlar bilan aralashtirish mumkin emas. Ishqoriy eritmalar bilan aloqa qilishiga yo'l qo'yilmaydi, chunki bu doksorubitsinning gidroliziga olib kelishi mumkin. Kimyoviy mos kelmaslik tufayli doksorubitsin geparinga aralashtirilmaydi (aralashtirilganda cho'kma hosil bo'ladi).

Doksorubitsin – sitotoksik antratsiklin antibiotik, Streptomyces peucetius var. caesius madaniyatidan ajratib olingan. Doksorubitsinning yomon sifatli hujayralarga nisbatan sitotoksik ta’siri va turli organlarga toksik ta’siri ehtimol nukleotid asoslarining interkalatsiyasi va doksorubitsinning hujayra membranasi lipidlariga bog‘lanish qobiliyati bilan izohlanadi. Interkalatsiya nukleotidlar replikatsiyasini va DNK hamda RNK polimerazalarining faolligini ingibirlaydi. Doksorubitsin bilan topoizomeraza II o‘rtasidagi o‘zaro ta’sir DNKni parchalovchi komplekslarning hosil bo‘lishi sitotoksik ta’sirning muhim mexanizmi hisoblanadi.

Taqsimlanish: Doksorubitsinning dastlabki yarim chiqarilish davri (T1/2) taxminan 5 daqiqani tashkil etadi, bu preparatning to‘qimalarda tez taqsimlanishini ko‘rsatadi; terminal T1/2 esa 20-48 soat. Doksorubitsin va uning asosiy metaboliti doksorubitsinolning plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 74-76% ni tashkil etadi va plazmadagi konsentratsiyaga (1,1 mkg/ml gacha) bog‘liq emas. Doksorubitsin qon-miya to‘sig‘idan o‘tmaydi. Metabolizm: 7-polo‘shada fermentativ qaytarilish va daunozaminli shakar ajralishi aglikonlar hosil bo‘lishiga olib keladi, bu esa erkin radikallar hosil bo‘lishi bilan kechadi. Ushbu radikallar doksorubitsinning kardiotoksik ta’sirini keltirib chiqarishi mumkin. Doksorubitsinolning yarim chiqarilish davri doksorubitsinga o‘xshaydi. Doksorubitsinolning AUC va doksorubitsinning AUC nisbati 0,4-0,6 ni tashkil etadi. Chiqarilish: Doksorubitsin asosan metabolizm va safro orqali chiqariladi. Dozaning taxminan 40% 5 kun davomida safro orqali chiqariladi. Shu vaqt ichida siydikda doksorubitsin va uning metabolitlari faqat 5-12% aniqlanadi. 7 kun ichida doksorubitsinol shaklida siydik bilan dozaning 3% dan kam qismi chiqariladi. Ayrim guruhlardagi farmakokinetika: Ayollar: Tana massasi optimal darajadan 130% yuqori bo‘lgan semiz ayollarda doksorubitsin klirensi sezilarli darajada kamayadi. Bolalar: 2 yoshdan katta bolalarda doksorubitsin klirensi kattalarga nisbatan yuqori, 2 yoshdan kichik bolalarda esa kattalarnikiga yaqin. Yosh: Yoshga qarab doza o‘zgarishi talab qilinmaydi. Jins: Erkaklardagi o‘rtacha klirens ayollarnikiga nisbatan yuqori, ammo erkaklarda terminal T1/2 ayollarga nisbatan uzoqroq (mos ravishda 54 va 35 soat). Irq: Irqning farmakokinetikaga ta’siri o‘rganilmagan. Jigar yetishmovchiligi: Jigar faoliyati buzilganda doksorubitsin va doksorubitsinol klirensi pasayadi. Buyrak yetishmovchiligi: Buyrak funksiyasi farmakokinetikaga ta’siri o‘rganilmagan.

Venaga, puzni ichiga yoki arteriyaga ichiga. Adriblastin® tezkor eruvchan preparat monoterapiya sifatida yoki boshqa protivoopukholevye preparatlar bilan birgalikda qo‘llanilishi mumkin, shuning uchun dozalarni tanlash va preparatni kirgizish tartibini maxsus adabiyot ma‘lumotlariga asoslanib belgilash kerak. Tiklangan eritma darhol tayyorlanganidan keyin ishlatilishi tavsiya etiladi. Venaga ichiga kirgizish Monoterapiya sifatida kattalar uchun tavsiya etilgan standart doza tsikl uchun 60-90 mg/m2 ni tashkil etadi. Preparatning umumiy dozasi tsikl uchun (har 3-4 haftada) bir vaqtning o‘zida yoki bir necha kirgizishlar bilan, ketma-ket 3 kun davomida yoki tsiklning birinchi va sakkizinchi kunlarida kirgizilishi mumkin. Shuningdek, har hafta preparatni 10-20 mg/m2 dozada kirgizish tartibi ham qo‘llaniladi. Doxorubitsin boshqa o‘xshash toksiklikka ega protivoopukholevye preparatlar bilan birgalikda qo‘llanganda, tsikl uchun tavsiya etilgan doza 30-60 mg/m2 ni tashkil etadi. Preparatni qayta kirgizish faqat toksiklikning barcha belgilari yo‘qolgandan keyin mumkin (ayniqsa, oshqozon-ichak va gematologik). Tromboz va ekstravazatsiya xavfini kamaytirish uchun Adriblastin® tezkor eruvchan preparatni venaga ichiga infuziya trubkasi orqali kirgizish, 0.9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroz eritmasi bilan infuziya paytida tavsiya etiladi. Infuziyaning davomiyligi 3 dan 10 minutgacha bo‘lishi kerak. Doxorubitsinning umumiy dozasi 550 mg/m2 dan oshmasligi kerak. Bemorlar avval markaziy qafas/perikardial mintaqaga nurlanish terapiyasi olib borgan yoki boshqa kardiotoksik preparatlarni qabul qilgan bo‘lsa, doxorubitsin umumiy dozasini 450 mg/m2 dan ortiq oshirish kerak bo‘lganda, preparatni qat‘iy yurak funktsiyasini monitoring qilish ostida kirgizish kerak. Jigar funktsiyasining buzilishi: agar qon serumidagi bilirubin darajasi 1.2-3 mg/dL bo‘lsa, kirgiziladigan preparat dozasi tavsiya etilganining 50% ga kamaytirilishi kerak; agar bilirubin darajasi 3 mg/dL dan oshsa, kirgiziladigan preparat dozasi tavsiya etilganining 75% ga kamaytirilishi kerak. Boshqa maxsus guruhlar: avval intensiv kimyoterapiya olgan, bolalar, keksa yoshdagi bemorlar, semizlikdan (tananing optimal og‘irligining 130% dan oshishi bilan belgilanadi, bu preparatning sistemali klirensining pasayishiga olib keladi) aziyat chekayotgan bemorlar, shuningdek, suyak miya infiltratsiyasi mavjud bo‘lgan bemorlarga pastroq dozalarni tayinlash yoki tsikllar orasidagi intervallarni uzaytirish tavsiya etiladi. Puz ichiga kirgizish Puz ichiga kirgizish siydik pufagi yuzaki o‘smalarini davolashda va transuretral reseksiya keyingi qayta paydo bo‘lish xavfini kamaytirish maqsadida profilaktika sifatida qo‘llaniladi. Puz ichiga kirgizish mushak devoriga kirib boradigan invaziv o‘smalar davolash uchun mos emas. Installyatsiya uchun tavsiya etilgan doza 30-50 mg, 25-50 ml 0.9% natriy xlorid eritmasida eritiladi. Mahalliy toksiklik (kimyoviy sistit) rivojlanganda, dozani 50-100 ml 0.9% natriy xlorid eritmasida eritish kerak. Installyatsiyalar bir haftadan bir oyga qadar bo‘lgan oraliqlar bilan o‘tkazilishi mumkin. Installyatsiya kateter yordamida amalga oshiriladi, bu vaqtda preparat puz ichida 1-2 soat davomida qolishi kerak. Preparatning puz silliqlashining tekis ta‘sirini ta‘minlash uchun bemor installyatsiya davomida yon tomoniga o‘girilib turishi kerak. Preparatni siydik bilan haddan tashqari suyultirilishining oldini olish uchun, bemorlarga installyatsiyadan 12 soat oldin suyuqlik ichmaslik haqida ogohlantirish kerak. Installyatsiya oxirida bemor puzni bo‘shatishi kerak. Arteriya ichiga kirgizish Jigar hujayrali saratonli bemorlarga mahalliy intensiv ta‘sirni ta‘minlash va umumiy toksik ta‘sirini kamaytirish maqsadida asosiy jigar arteriyasiga 30-150 mg/m2 dozada arteriya ichiga kirgizish mumkin, bu 3 haftadan 3 oygacha bo‘lgan oraliqlar bilan amalga oshiriladi. Yuqori dozalar faqat preparatni ekstrakorporal chiqarib tashlash bilan bir vaqtda qo‘llanishi kerak. Doxorubitsinni yodlangan moy bilan birgalikda kiritish uchun past dozalar mos keladi. Bu usul potentsial xavfli bo‘lib, to‘qima nekrozining keng tarqalishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun arteriya ichiga kirgizishni faqat ushbu metodikani mukammal biladigan shifokorlar amalga oshirishi kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar faoliyati buzilgan holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Retsept bo‘yicha.

Doksorubitsin bilan o‘tkir doza oshishi og‘ir mielosupressiya (asosan leykopeniya va trombotsitopeniya), me’da-ichak traktining toksik ta’sirlarining (asosan mukozit) rivojlanishiga va yurakning o‘tkir zararlanishiga olib kelishi mumkin. Doksorubitsin uchun antidot noma’lum. Doza oshib ketganida simptomatik davolash tavsiya etiladi.

A ro‘yxati. 15°C dan 25°C gacha haroratda saqlang. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

O‘tkir limfoblastli leykoz; o‘tkir miyeloblastli leykoz; surunkali leykozlar; Hodgkin kasalligi va no-Hodgkin limfomasi; ko‘p sonli miyeloma; osteogen sarkoma; Ewing sarkomasi; yumshoq to‘qima sarkomasi; neyroblastoma; rabdomiyosarkoma; Wilms o‘smasi; ko‘krak saratoni; endometriya saratoni; tuxumdon saratoni; germinogen o‘smalar; prostata saratoni; siydik pufagining o‘tish hujayrali saratoni; o‘pka saratoni; me’da saratoni; birlamchi gepatosellyulyar saraton; bosh va bo‘yin saratoni; qalqonsimon bez saratoni.

Keksa yoshdagi bemorlarga pastroq dozalarni buyurish yoki tsikllar orasidagi intervalni oshirish tavsiya etiladi.

Lyofilizatning yaroqlik muddati - 4 yil, erituvchining - 5 yil.