Телзап® Плюс

-

Телзап® Плюс

Preparatning faol moddalari yoki boshqa yordamchi moddalarga va sulfonamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik; xolestaz va o‘t chiqarish yo‘llarining obstruktiv kasalliklari; jigar funksiyasining og‘ir buzilishi (Child-Pugh tasnifi bo‘yicha C sinf); buyrak funksiyasining og‘ir buzilishi (Kk 30 ml/min dan kam); diabet va/yoki o‘rtacha va og‘ir buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda aliskiren yoki aliskiren saqlovchi preparatlar bilan birga qo‘llash (TSSK 60 ml/min/1.73 m² dan kam); diabetik nefropatiyaga ega bemorlarda AAK ingibitorlari bilan birgalikda qo‘llash; refrakter gipokaliemiya, giperkaltsiemiya; refrakter giponatriemiya; irsiy fruktoza intoleransi (sorbitol saqlaydi); homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik o‘rganilmagan). Ehtiyotkorlik bilan: ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki yagona buyrak arteriyasi stenozi, og‘ir buyrak funksiyasi buzilishi; jigar funksiyasi buzilishi yoki jigar kasalliklarining progressiv rivojlanishi (Child-Pugh tasnifi bo‘yicha A va B sinflari); diuretiklar bilan oldingi davolash, tuz iste’molini cheklash, diareya yoki qusishdan keyin aylanma qon hajmining kamayishi; buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat (qo‘llash tajribasi yo‘q); NYHA tasnifi bo‘yicha III-IV darajadagi surunkali yurak yetishmovchiligi; aorta va mitral klapan stenozi; idiopatik gipertrofik subaortal stenozi; gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; qandli diabet; birlamchi giperaldersteronizm; podagra; Kk 30 ml/min dan yuqori bo‘lgan buyrak yetishmovchiligida (qo‘llash tajribasi cheklangan, ammo buyrakdan nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishini tasdiqlamagan, dozani o‘zgartirish talab qilinmaydi); suv-elektrolit muvozanati buzilishi (shu jumladan, gipokaliemiya, giponatriemiya, giperkaliemiya, giperkaltsiemiya, gipoxloridemik alkaloz, gipomagniemiya); EKGda QT intervali davomiyligining uzayishi; "piyurye" shaklidagi polimorfik taxikardiyani yoki EKGda QT intervali davomiyligini oshirishi mumkin bo‘lgan dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish; litiyning preparatlari, gipokaliemiya keltirib chiqaruvchi dori vositalari, yurak glikozidlarini birga qo‘llash; gipertiroidizm; anamnezda peni tsillinga allergik reaktsiyalar; giperglikemiya; qora tanli bemorlarda qo‘llash; IHS va miya qon tomir kasalliklari; keksa yosh (65 yoshdan katta); sistemali qizil yuguruk.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda preparatni qo‘llash mumkin emas (xavfsizlik va samaradorlik ma'lumotlari yo‘q).

Homiladorlik Gidroxlorotiazid Gidroxlorotiazidni homiladorlikda qo‘llash tajribasi cheklangan (ayniqsa, birinchi trimestrda). Ushbu preparatning xavfsizligi bo‘yicha doklinik ma’lumotlar yetarli emas. Gidroxlorotiazid yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi va kindik qonida aniqlanishi mumkin. Farmakologik ta’sir mexanizmi tufayli gidroxlorotiazidni homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida qo‘llash feto-yo‘ldosh perfuziyasini buzishi va homila va yangi tug‘ilgan chaqaloqda sariqlik, suv-elektrolit balansining buzilishi, trombotsitopeniya kabi asoratlar keltirib chiqarishi mumkin. Tiatsid diuretiklarini qabul qilgan onalarning yangi tug‘ilgan chaqaloqlarida trombotsitopeniya kuzatilgan. Gidroxlorotiazid homiladorlikda qo‘llash uchun kontrendikatsiyalangan va gestoz (shish, arterial gipertenziya yoki preeklampsiya)ni davolash uchun tavsiya etilmaydi, chunki bu umumiy qon hajmini kamaytiradi va yo‘ldosh gipoperfuziyasini kuchaytiradi, ammo gestozga ijobiy ta’sir ko‘rsatmaydi. Diuretiklar gestoz rivojlanishining oldini olmaydi. Telmisartan Angiotenzin II retseptorlari antagonistlari (АРА II) homiladorlik davrida kontrendikatsiyalangan. Ushbu preparatlar birinchi trimestrda qo‘llanmasligi kerak va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda kontrendikatsiyaga ega. Telmisartanning homiladorlikdagi xavfsizligi haqida yetarli ma’lumotlar mavjud emas. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda preparat reproduktiv toksiklik ko‘rsatgan. Birinchi trimestrda AПf ingibitorlarining teratogen ta’siri bo‘yicha epidemiologik dalillar to‘liq ishonchli emas, ammo homilaga zarar yetkazish ehtimolini inkor etib bo‘lmaydi. АРА II guruhiga kiruvchi preparatlarning ham shunga o‘xshash xavfi mavjud bo‘lishi mumkin. АРА II bilan uzoq muddatli davolash zarur bo‘lmasa, homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga homiladorlikda xavfsizligi isbotlangan muqobil gipertenziv dori vositasini tanlash tavsiya etiladi. Homiladorlik tasdiqlanganda АРА II bilan davolashni darhol to‘xtatish va kerak bo‘lganda muqobil davo boshlash lozim. АРА II ning ikkinchi va uchinchi trimestrlarda qo‘llanishi homilada toksik ta’sir (buyrak funksiyasi pasayishi, oligogidramnioz, bosh suyagi ossifikatsiyasining sekinlashishi) va yangi tug‘ilgan chaqaloqda toksiklik (buyrak yetishmovchiligi, arterial gipotenziya, giperkaliemiya) keltirib chiqarishi mumkin. Homiladorlikning ikkinchi trimestridan boshlab АРА II qo‘llanganida homilaning buyraklari va bosh suyagini ultratovush tekshiruvidan o‘tkazish tavsiya etiladi. Homiladorlik davrida АРА II qabul qilgan onalarning yangi tug‘ilgan chaqaloqlarini arterial gipotenziya ehtimoli uchun sinchiklab kuzatish zarur. Emizish davri Telzap® Plus preparatini emizish davrida qo‘llash kontrendikatsiyalangan; bu davrda xavfsizroq muqobil dori vositasini tanlash tavsiya etiladi. Gidroxlorotiazid ko‘krak sutiga o‘tadi, shuning uchun emizish davrida qo‘llash mumkin emas. Agar gidroxlorotiazidni qo‘llash mutlaqo zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish lozim. Fertilitet Telmisartan va gidroxlorotiazid kombinatsiyasining inson fertilitetiga ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Jigar faoliyatining buzilishlarida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Buyrak faoliyati jiddiy buzilgan (KK <30 ml/min) bemorlarda preparatni qo‘llash mumkin emas. Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, yagona buyrak arteriyasi stenozi, buyrak faoliyati og‘ir darajada buzilgan yoki buyrak transplantatsiyasidan keyingi holatlarda (qo‘llash tajribasi yo‘q) preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Doza oshirilishi holatlari aniqlanmagan. Mumkin bo‘lgan simptomlar alohida komponentlarning doza oshirilishi simptomlaridan iborat.GidroxlortiazidSimptomlarGidroxlortiazidning doza oshirilishining eng ko‘p uchraydigan ko‘rinishlari diurezning oshishi, suyuqlikning keskin yo‘qotilishi (dehidratatsiya) va elektrolitlar buzilishlari (gipokaliemiya, giponatriemiya, gipoxloremiya) bilan kechadi. Gidroxlortiazid doza oshirilishi quyidagi simptomlar bilan namoyon bo‘lishi mumkin: yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, qon bosimining pasayishi, shok; asab tizimi tomonidan: holsizlik, ongning chalkashishi, bosh aylanishi va boldir mushaklarining spazmlari, paresteziya, ongning buzilishi, charchoq; me’da-ichak trakti tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, chanqoq; buyraklar va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan: poliuriya, oliguriya yoki anuriya (gemokontsentratsiya tufayli); laborator ko‘rsatkichlari: gipokaliemiya, giponatriemiya, gipoxloremiya, alkaloz, qonda mochevina azotining yuqori miqdorda bo‘lishi (ayniqsa, buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda). DavolashDoza oshirilganda simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi terapiya o‘tkaziladi. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo‘lsa, gidroxlortiazidni chiqarish uchun qusishni chaqirish yoki oshqozonni yuvish tavsiya etiladi. Gidroxlortiazidning so‘rilishini kamaytirish uchun og‘iz orqali faol ko‘mir qabul qilish mumkin. Qon bosimi pasaygan yoki shok holatida O‘MK ni plazma o‘rnini bosuvchi suyuqliklar kiritish orqali to‘ldirish va elektrolitlar (kaliy, natriy) yetishmasligini to‘ldirish kerak. Nafas olish buzilganda kislorod inhalatsiyasi yoki sun’iy nafas oldirish ko‘rsatiladi. Suv-elektrolit balansini (ayniqsa, qon zardobidagi kaliyni) va buyrak faoliyatini normallashgunga qadar nazorat qilish kerak. Maxsus antidot mavjud emas. Gidroxlortiazid gemodializ orqali chiqariladi, ammo chiqarilish darajasi aniqlanmagan.TelmisartanSimptomlarTelmisartanning doza oshirilishining eng yaqqol ko‘rinishlari arterial gipotenziya va taxikardiya bo‘lib, shuningdek, bradikardiya, bosh aylanishi, qusish, zardob kreatininining oshishi va o‘tkir buyrak yetishmovchiligi haqida xabar berilgan. DavolashTelmisartan gemodializ orqali chiqarilmaydi. Bemorlarning holatini sinchkovlik bilan nazorat qilish va simptomatik, shuningdek, qo‘llab-quvvatlovchi davolash o‘tkazish kerak. Davolash yondashuvi preparat qabul qilingan vaqtdan va simptomlarning darajasidan bog‘liq. Tavsiya etilgan choralar orasida qusishni chaqirish va/yoki oshqozonni yuvish, faol ko‘mir qabul qilish o‘rinlidir. Bemorni orqasiga yotqizish va oyoqlarini ko‘tarish kerak. Zarur bo‘lganda O‘MK ni to‘ldirish, masalan, 0,9% natriy xlorid eritmasini vena ichiga kiritish tavsiya etiladi. Simpatomimetik preparatlar tayinlanishi mumkin.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Arterial gipertenziya (telmisartan yoki gidroxlorotiazid monoterapiyasining samarasizligi holatlarida).

Keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan dori buyurilishi kerak.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.