Атимос

-

Атимос

Formoterol yoki boshqa beta-adrenomimetiklarga yuqori sezuvchanlik; bolalar yoshi — dori shakliga bog‘liq; emizish davri. Ehtiyotkorlik bilan: refrakter qandli diabet; tireotoksikoz; feoxromotsitoma; giperatrofik obstruktiv kardiomiopatiya; idiopatik subaortal stenoz; og‘ir arterial gipertenziya; yurak aneurizmasi yoki IBS, o‘tkir miokard infarkti, yurak ritmi buzilishi (shu jumladan taxiaritmiyalar); III darajali AV-blokada; og‘ir surunkali yurak yetishmovchiligi; tomirlarni okklyuziv kasalliklari, aneurizma; tug‘ma yoki dori vositalari bilan chaqirilgan QT intervalining uzayishi (QTc>0,44 sek); prostata bezi giperplaziyasi; glaukoma; homiladorlikda ehtiyotkorlik talab etiladi.

Bolalarda ko‘rsatmalarga muvofiq yoshga mos tavsiya etilgan dozalar va dori shakllarida qo‘llash mumkin. Fenilbutazon preparatini turli yoshdagi bolalarda turli dori shakllarida qo‘llash bo‘yicha qarshi ko‘rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak.

Formoterol bronxial astma xurujlarini bartaraf etish uchun mo‘ljallanmagan. Bronxial astma bilan kasallangan va uzoq ta'sir etuvchi beta2-adrenomimetiklar bilan davolanishga muhtoj bemorlar formoterol davolash sxemasiga kiritilgandan keyin ham simptomlar kamaygan taqdirda ham, inhalatsion yoki og'iz orqali qabul qilinadigan GKС bilan optimal yallig‘lanishga qarshi davolashni davom ettirishlari kerak. Agar simptomlar saqlanib qolsa yoki beta2-adrenomimetiklar dozasini oshirish zarurati tug‘ilsa, bu asosiy kasallikning og‘irlashganligini va qo‘llanilayotgan davolash usullarini qayta ko‘rib chiqish zarurligini ko‘rsatadi. Formoterol bilan davolash paytida bronxial astma bilan bog‘liq jiddiy noxush hodisalar va asosiy kasallikning zo‘rayishi kuzatilishi mumkin. Agar bronxial astma simptomlari saqlanib qolsa yoki formoterol bilan davolash boshlandan keyin nazoratga olinmasa yoki kuchaysa, bemorlarga davolashni davom ettirish, lekin shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Bronxial astma simptomlari nazorat ostiga olingandan so'ng, formoterol dozasini asta-sekin kamaytirish masalasini ko‘rib chiqish kerak. Formoterolning eng kam samarali dozalarini qo‘llash kerak. Bronxobstruktsiyaning to‘satdan va progressiv kuchayishi bemor hayotiga xavf solishi va darhol tibbiy aralashuvni talab qilishi mumkin. Beta2-adrenomimetiklarning giperglikemik ta'sirini hisobga olgan holda, formoterol qabul qilayotgan qandli diabetga chalingan bemorlarda qon shakar miqdorini muntazam qo‘shimcha nazorat qilish tavsiya etiladi. Agar galoidli anesteziklar yordamida umumiy behushlik rejalashtirilgan bo‘lsa, anesteziya boshlanishidan kamida 12 soat oldin formoterol qo‘llanilmaganligiga ishonch hosil qilish kerak. Formoterol qo‘llanishi davrida, ayniqsa, qondagi kaliy miqdori past bo‘lgan yoki uning kamayish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda, qondagi kaliy miqdorini muntazam nazorat qilish kerak. Shuningdek, kaliy miqdori qisqa ta'sir qiluvchi beta2-adrenomimetiklar bilan oldingi davolanish davrida kamaygan bo‘lsa, qondagi kaliy miqdorini nazorat qilish kerak. Zarur bo‘lganda gipokaliemiyani bartaraf etish uchun kaliy yo‘qotishlarni qoplash kerak. Qondagi kaliy miqdorining pasayishi tufayli, naparstnik dori vositalarining ta'siri kuchayishi mumkin. Formoterol qo‘llanilishi davrida bemorlar transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda, shuningdek, yuqori e'tibor va tez psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyatlar bilan shug‘ullanishda ehtiyot bo‘lishlari kerak.

Antiaritmik vositalarning Iа sinfi (xinidin, dizopiramid, prokainamid) va III sinfi (sotalol, amiodaron), fenotiazinlar, ba'zi antigistamin vositalar (masalan, terfenadin, astemizol, mizolastin), MAO inhibitorlari, trisiklik antidepressantlar, vena ichiga kiritiladigan eritromitsin, pentamidin, sultoprid, vankomitsin, galofantrin, bepridil QTc intervalini uzaytirishi va qorinchalar ritmi buzilishlari rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Simpatomimetik vositalar, masalan, boshqa beta2-adrenomimetiklar yoki epinefrin (adrenalin) bilan bir vaqtda qo'llanganda formoterolning nojo'ya ta'sirlari kuchayishi mumkin. Formoterol va teofillin bir vaqtda qo'llanganda bronxolitik ta'sirlarning o'zaro kuchayishi mumkin, ammo yurak ritmi buzilishlari kabi nojo'ya ta'sirlarning ortishi ehtimoli mavjud. Ksantin hosilalari, GCS yoki diuretiklar, masalan, tiazid va halqa diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda, beta2-adrenomimetiklarning gipokaliemik ta'siri kuchayishi mumkin. Gipokaliemiya naparstyan preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarda yurak ritmi buzilishlari xavfini oshirishi mumkin. L-dopa, L-tiroksin, oksitotsin va etanol simpatomimetik ta'sirlarni kuchaytiradi va formoterol bilan bir vaqtda qo'llanganda yurak-qon tomir tizimi funksiyasini boshqarishdagi buzilishlarning rivojlanishiga yordam berishi mumkin. Galoid saqlovchi anestetiklar bilan umumiy narkoz qabul qilayotgan bemorlarda yurak ritmi buzilishlari rivojlanish xavfi ortadi. Formoterolning bronxokengaytiruvchi ta'siri antigistamin vositalar bilan birga qo'llanganda kuchayishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar (shu jumladan ko'z tomchilari shaklida) formoterolning ta'sirini qisman yoki to'liq bloklaydi.

Beta-adrenomimetik. Asosan β2-adrenoreseptorlarga ta'sir qiladi. Bronxolitik ta'sir ko‘rsatadi, bronxospazmni bartaraf qiladi va oldini oladi. Mastotsitlar, bazofil hujayralar va bronxoalveolyar daraxtining sensibilizatsiyalangan hujayralaridan gistamin, leyotrienlar va prostaglandin D2 ning chiqarilishini inhibitsiya qiladi.

Inhalatsiya qilinganda taxminan 90% faol modda yutilishi mumkin. Ichak orqali qabul qilinganda tezda shimiladi. Shimilish darajasi 65% ni tashkil qiladi. Cmax ga 0.5-1 soat ichida erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 61-64% ni tashkil qiladi. Asosan glyukuronidlanish orqali metabolizmga uchraydi. Ichak orqali qabul qilingandan keyin formoterolning T1/2 - 2-3 soat. Inhalatsiyadan keyin T1/2 - 5 soat. Formoterol va uning metabolitlari to‘liq chiqariladi: ichak orqali qabul qilinganda dozadan 2/3 qismi siydik bilan, 1/3 qismi esa axlat bilan chiqariladi. Inhalatsiyadan so‘ng o‘rtacha 6-9% siydikda o‘zgarmagan holda aniqlanadi. Formoterolning buyrak klirensi 150 ml/min ni tashkil qiladi.

Bronxial astma bo‘lgan bemorlarda inhalatsion GKS terapiyasiga qo‘shimcha sifatida bronxial o‘tkazuvchanlik buzilishlarining oldini olish va davolash; jismoniy zo‘riqish, sovuq havo yoki allergenlar ta’siridan kelib chiqqan bronxospazmni oldini olish (inhalatsion GKS terapiyasiga qo‘shimcha sifatida); XOBL bo‘lgan bemorlarda bronxial o‘tkazuvchanlik buzilishlarining oldini olish va davolash.

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Formoterol homiladorlik davrida faqat onaga kutilayotgan terapevtik ta'sir homila uchun potentsial xavfdan ustun bo‘lgan hollardagina ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi. Formoterol, boshqa beta2-adrenomimetiklar kabi, tokolitik ta'siri tufayli tug‘ruq jarayonini sekinlashtirishi mumkin. Laktatsiya davrida qo‘llash zarurati tug‘ilganda emizishni to‘xtatish masalasini hal qilish kerak.

Yoshga qarab tavsiya etilgan dozalar va sxemalar bo‘yicha keksa yoshdagi bemorlarga qo‘llash mumkin.