Атракуриум-Белмед

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Атракуриум-Белмед

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Atrakuriya bezilatiga yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda foydalanish

1 oylikdan katta bolalarda dozalash tartibiga muvofiq qo‘llanadi.

Maxsus ko‘rsatma

Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak bo‘lgan holatlar: gistaminga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlar. Miyasteniya, boshqa nerv-mushak kasalliklari va jiddiy elektrolit buzilishlari bo‘lgan bemorlarda depolarizatsiyalanmaydigan miorelaksantlar, jumladan, atrakuriy bezilatni qo‘llashda sezuvchanlik kuchayishi mumkin. Depolarizatsiyalanmaydigan miorelaksantlar, jumladan, atrakuriy bezilat tomonidan yuzaga keltirilgan nerv-mushak blokadasining davomiyligini oshirish uchun depolarizatsiyalanadigan miorelaksantlardan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Atrakuriya bezilat tomonidan chaqirilgan nerv-mushak blokadasi galotan, izofluran va enfluran qo'llanganda kuchayishi mumkin. Atrakuriya bezilat kabi nedepolyarizatsiyalanmaydigan miorelaksantlar tomonidan chaqirilgan nerv-mushak blokadasining intensivligi va davomiyligi ba'zi antibiotiklar (aminoglikozidlar, polimiksinlar, spektinomitsin, tetratsiklinlar, linkomitsin, klindamitsin), antiaritmik vositalar (propranolol, kalsiy kanallari blokatorlari, lidokain, prokainamid, xinidin), diuretiklar (furosemid va ehtimol mannitol, tiazidli diuretiklar, atsetazolamid), magniy sulfat, ketamin, litiy tuzlari va ganglioblokatorlar (trimetafan, geksametoniy) bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchayishi mumkin. Atrakuriya bezilatni boshqa nedepolyarizatsiyalanmaydigan miorelaksantlar bilan birgalikda kiritish kuchliroq nerv-mushak blokadasiga olib kelishi mumkin, bu ekvivalent umumiy doza sifatida faqat atrakuriya bezilatni kiritishda kutilgan ta'sirdan kuchliroq bo'ladi. Depolyarizatsiyalanmaydigan miorelaksantlar tomonidan chaqirilgan nerv-mushak blokadasi davomiyligini oshirish maqsadida depolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar bilan bir vaqtda qo'llash uzoq muddatli va chuqur relaksatsiyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin, buni antixolinesteraza vositalari bilan bartaraf etish qiyin bo'lishi mumkin. Miasteniya simptomlarini kuchaytiradigan (shu jumladan yashirin shaklda) va miastenik sindromni rivojlanishini keltirib chiqaradigan dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda atrakuriya bezilatga sezuvchanlik oshishi mumkin. Bunday preparatlar qatoriga antibiotiklar, propranolol, oksprenolol, prokainamid, xinidin, xloroxin, D-penitsillamin, trimetafan, xlorpromazin, steroidlar, fenitoin va litiy kiradi. Uzoq muddatli antikonvulsant vositalar bilan davolash fonida atrakuriya bezilat chaqirgan nerv-mushak blokadasining boshlanishi kechikishi va davomiyligi kamayishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

Myorelaksant periferik ta’sirga ega, depolyarizatsiya qilmaydigan raqobatli turdagi. Skelet mushak tolalarining nerv plastinkalaridagi n-xolinoreseptorlarni bloklaydi va asetilxolinning depolyarizatsion ta’siriga to‘sqinlik qiladi, natijada postsinaptik membrana darajasida nerv-mushak uzatmalarining bostirilishi yuz beradi. Terapevtik dozalarda ozgina m-xolinoblokiruvchi va ganglioblokiruvchi faollikka ega. Ta’siri tez rivojlanadi, bu esa 500-600 mkg/kg dozalarda yuborilgandan keyin dastlabki 90 soniya ichida intubatsiya qilish imkonini beradi. 200-600 mkg/kg dozalarda prognoz qilinadigan, yuborilgan doza kattaligiga proporsional skelet mushaklari falajini chaqiradi, bu 15-35 minut davom etadi. Bir martalik va qayta yuborilgandan keyin nerv-mushak uzatmalarining tiklanish tezligi barqaror bo‘lib, takroriy dozalarning kutilgan vaqt oralig‘ida kiritilishiga imkon beradi. Normal nerv-mushak uzatmalarining tiklanishi antixolinesteraza vositalarini qo‘llamasdan 35 minut ichida ro‘y beradi va umumiy doz miqdoriga va chiqarilish organlari va metabolizm funksiyasiga bog‘liq emas.

Farmakokinetika

Atrakuriya bezilat Vena ichiga yuborilganda spontan ravishda Hofmann eliminatsiyasi (fiziologik pH va tana haroratida fermentativ bo‘lmagan jarayon) va plazmadagi nospetsifik estera’zlar ishtirokida ester gidrolizi orqali metabolizmga uchraydi. Bu natijada laudanozin va boshqa metabolitlar hosil bo‘ladi. Ushbu metabolitlar miorelaksant ta’sirga ega emas. Atrakuriya bezilatning plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 80% ni tashkil qiladi. Atrakuriya bezilatning T1/2 taxminan 20 minutni, laudanozinning esa taxminan 3 soatni tashkil qiladi. Asosan metabolitlar shaklida siydik va o't orqali chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Xirurgik aralashuvlar va diagnostik jarayonlar vaqtida miorelaksatsiya uchun (endotraxeal intubatsiya va IVL uchun vositalar mavjud bo‘lganda).

Dozalash tartibi

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik davrida qo‘llash faqat onaga kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan ustun bo‘lgandagina mumkin. Atrakuriy bezilat va uning metabolitlari platsenta to‘sig‘idan o‘tadi, ammo klinik ahamiyatga ega bo‘lmagan miqdorda. Atrakuriy bezilat va uning metabolitlari ona sutiga o‘tishi noma'lum.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Standart dozalarda jigar faoliyati buzilishlari, jumladan terminal bosqichdagi jigar yetishmovchiligi holatida qo‘llash mumkin.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak yetishmovchiligida, jumladan terminal bosqichdagi buyrak yetishmovchiligida standart dozada qo‘llash mumkin.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarga standart dozada qo‘llash mumkin. Biroq, boshlang‘ich doza tavsiya etilgan diapazonning pastki chegarasidan pastroq bo‘lishi kerak; preparatni sekin kiritish tavsiya etiladi.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Атракуриум-Белмед

18+