Тритаце®

-

Тритаце®

angionevrotik shish (irsiy yoki idiopatik, shuningdek, AAF inhibitörlerini qabul qilgandan keyin) anamnezda - angionevrotik shishning tez rivojlanish xavfi; gemodinamik ahamiyatga ega bo'lgan buyrak arteriyalari stenozi (ikkilamchi yoki yakkalangan buyrak holatida bir tomonlama); arterial gipotenziya (sistolik AB 90 mm sim. ust. dan kam) yoki gemodinamik ko'rsatkichlar beqaror bo'lgan holatlar; gemodinamik ahamiyatga ega bo'lgan aorta yoki mitral klapan stenozi yoki gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; birlamchi giperalosteronizm; og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK 20 ml/min dan kam tana yuzasi 1.73 m2 da) (klinik qo'llash tajribasi etarli emas); gemodializ (klinik qo'llash tajribasi etarli emas); homiladorlik; laktatsiya davri; nefropatiya, davolash GKS, NPVN, immunomodulyatorlar va/yoki boshqa sitotoksik vositalar bilan o'tkaziladi (klinik qo'llash tajribasi etarli emas); dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi (klinik qo'llash tajribasi etarli emas); 18 yoshgacha bo'lgan yosh (klinik qo'llash tajribasi etarli emas); ba'zi manfiy zaryadlangan yuzaga ega membranlar, masalan, poliakrilnitrildan yuqori oqimga ega membranlardan foydalangan holda gemodializ yoki gemofiltratsiya (yuksak sezuvchanlik reaktsiyalari rivojlanish xavfi); past zichlikdagi lipoproteinlar aferezi dekstran sulfat yordamida (yuksak sezuvchanlik reaktsiyalari rivojlanish xavfi); hasharotlar zahariga sezuvchanlik reaktsiyalari uchun desensibilizatsion terapiya, masalan, asalari, ari; ramipril, boshqa AAF inhibitorlari yoki preparatning istalgan komponentiga yuqori sezuvchanlik. Tritace® preparatini miokard infarktining o'tkir bosqichida qo'llash uchun qo'shimcha qarshi ko'rsatmalar: og'ir yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifiga ko'ra IV funksional sinf); beqaror stenokardiya; hayot uchun xavfli bo'lgan qorincha ritm buzilishi; o'pka yuragi. Diqqat bilan arterosklerotik koronar va miya arteriyalarining shikastlanishlari bilan bog'liq holatlarda ABning haddan tashqari pasayishi juda xavfli bo'lgan holatlar; rennin-angiotenzin-aldosteron tizimi (RAAT) faolligini oshiradigan holatlar, bunda AAF inhibitirlari bilan AB keskin pasayishi va buyrak funktsiyasining yomonlashishi xavfi mavjud (aniq ifodalangan arterial gipertenziya, ayniqsa, yovuz arterial gipertenziya; surunkali yurak yetishmovchiligi, ayniqsa og'ir yoki gipotenziya ta'siriga ega boshqa dori vositalari bilan davolanadigan; gemodinamik ahamiyatga ega bo'lgan bir tomonlama buyrak arteriyasi stenozi (ikkita buyrak mavjud bo'lsa); diuretiklarni oldindan qabul qilish; suyuqlik va osh tuzi yetarli iste'mol qilinmasligi, diareya, qayt qilish, ko'p terlash tufayli suv-elektrolit muvozanatini buzilishi); jigar funktsiyasining buzilishi (qo'llash tajribasi etarli emas: ramiprilning ta'sirlari kuchayishi yoki pasayishi mumkin; bemorlarda asit va shishlar bilan jigar sirrozi mavjud bo'lsa, RAATning sezilarli darajada faollashuvi mumkin, yuqorida qarang RAAT faolligini oshiradigan holatlar); buyrak funktsiyasining buzilishi (KK tana yuzasi 1.73 m2 da 20 ml/min dan ko'p) giperkaliemiya va leykopeniya rivojlanishi xavfi tufayli); buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat; tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari, jumladan tizimli qizil yongoq, skleroderma, periferik qon rasmini o'zgartirish qobiliyatiga ega dori vositalari bilan qo'shimcha terapiya (suyak iligi gemopoezini bostirish, neyropeniya yoki agranulotsitoz rivojlanishi mumkin); qandli diabet (giperkaliemiya rivojlanish xavfi); keksa yosh (gipotenziya ta'sirining kuchayishi xavfi); giperkaliemiya.

Qo‘llashga qarshi ko‘rsatma: 18 yoshgacha (klinik qo‘llash tajribasi yetarli emas).

Ramipril homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas, chunki u homilaga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin: homilaning buyraklari rivojlanishining buzilishi, homila va yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda arterial bosimning pasayishi, buyrak faoliyatining buzilishi, giperkaliemiya, bosh suyaklarining gipoplaziyasi, oligogidramnion, qo‘l-oyoqlarning kontrakturasining rivojlanishi, bosh suyaklari suyaklarining deformatsiyasi va o‘pka gipoplaziyasi. Shu sababli, preparatni qabul qilishdan oldin, tug‘ish yoshidagi ayollarda homiladorlikni istisno qilish kerak. Agar ayol homiladorlikni rejalashtirayotgan bo‘lsa, APF ingibitorlari bilan davolash to‘xtatilishi kerak. Agar Triratse® preparati bilan davolash paytida homiladorlik yuzaga kelsa, iloji boricha tezroq uni qabul qilishni to‘xtatish va bolaga xavfi eng kam bo‘lgan boshqa preparatlarga o‘tish tavsiya etiladi. Agar Triratse® preparatini emizish davrida qabul qilish kerak bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar faoliyatining og‘ir darajada buzilishida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi.

Buyrak funksiyasining aniq buzilishlarida ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Dori og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi uchun qarshi ko'rsatilgan (KK 20 ml/min dan kam, tananing yuzasi 1.73 m2), gemodializda.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar: haddan tashqari periferik vazodilatatsiya, kuchli arterial bosimning pasayishi, shok; bradikardiya, suv-elektrolit buzilishlari, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, stupor. Davolash: oshqozonni yuvish, adsorbentlar va natriy sulfat qabul qilish (imkoniyat bo'lsa, dastlabki 30 daqiqada). Arterial bosimning keskin pasayishida OTK va elektrolit muvozanatini tiklash terapiyasiga α1-adrenomimetiklar (noradrenalin, dopamin) va angiotenzin II qo'shilishi mumkin. Dori-darmonlarga chidamli bradikardiyada vaqtinchalik yurak ritmini qo'llab-quvvatlovchi qurilmani o'rnatish kerak bo'lishi mumkin. Dozadan oshib ketganda kreatinin va elektrolitlar konsentratsiyasini kuzatish kerak.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Essensial gipertenziya; surunkali yurak yetishmovchiligi (kompleks terapiya tarkibida, xususan diuretiklar bilan kombinatsiyalangan holda); diabetik yoki nodiabetik nefropatiya, klinik va doklinik bosqichlari, jumladan, ifodalangan proteinuriya bilan, ayniqsa arterial gipertenziya bilan kombinatsiyada; yuqori yurak-qon tomir xavfida bo‘lgan bemorlarda miokard infarkti, insult yoki yurak-qon tomir o‘limi rivojlanish xavfini kamaytirish: tasdiqlangan IBS, miokard infarkti anamnezida yoki bo‘lmagan holda, shu jumladan perkuton transluminal koronar angioplastika o‘tkazgan, aorto-koronar shuntlash operatsiyasi qilingan bemorlarda; insult anamnezidagi bemorlarda; periferik arteriyalarning o‘tkazuvchanlik buzilishlari bo‘lgan bemorlarda; kamida bir qo‘shimcha xavf omiliga ega bo‘lgan diabet kasalligi bilan bemorlarda (mikroalbuminuriya, arterial gipertenziya, umumiy xolesterin darajasining oshishi, HDL-xolesterin darajasining pasayishi, chekish). Yurak yetishmovchiligi, o‘tkir miokard infarktining dastlabki bir necha kunida (2 kundan 9 kungacha) rivojlangan.

Qariyalardagi bemorlar (65 yoshdan katta) - boshlang‘ich doza 1.25 mg/kun ga kamaytiriladi (bunday holatda Tritace® 2.5 mg tabletkasining yarmini ishlatish mumkin).

Yaroqlik muddati - 5 yil.