Тромбо АСС®

-

Тромбо АСС®

Asitilsalitsil kislotasi, preparat tarkibidagi yordamchi moddalarga yoki NQVS ga yuqori sezuvchanlik; O‘TK ning eroziyali-yarali lezyonlari (avj olish bosqichida); oshqozon-ichak qon ketishi; gemorragik diatez, trombotsitopeniya, gemofiliya; salitsilatlar va boshqa NQVS qabul qilish oqibatida yuzaga keladigan bronxial astma, burun va paranasal sinuslarning qaytalanuvchi polipozi va asitilsalitsil kislotasiga intolerantlik; haftasiga 15 mg yoki undan ortiq metotreksatni bir vaqtda qabul qilish; homiladorlik (I va III trimestr); laktatsiya davri; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (samaradorlik va xavfsizlik bo‘yicha ma’lumot yo‘q); buyrak funktsiyasining og‘ir buzilishi; jigar funktsiyasining og‘ir buzilishi; surunkali yurak yetishmovchiligi III-IV funksional sinf bo‘yicha NYHA tasnifi bo‘yicha; laktoza intolerantligi, laktoza yetishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi; gipereoksaluriya. Ehtiyotkorlik bilan Podagra va giperurikemiyada, chunki asitilsalitsil kislotasi siydik kislotasini chiqarilishini pasaytiradi, bu esa podagra xurujini keltirib chiqarishi mumkin; anamnezda oshqozon-ichak yarasi lezyonlari mavjud bo‘lsa, jumladan, surunkali va qaytalanuvchi oshqozon-ichak lezyonlari yoki oshqozon-ichak qon ketishi; jigar funktsiyasi buzilishi (Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha B sinfidan past); buyrak funktsiyasi buzilishi (KK 30 ml/min dan yuqori); bronxial astma, nafas olish organlarining surunkali kasalliklari, pichan isitmasi, burun polipozi, shuningdek, boshqa dorilarga, jumladan, NQVS (analgetiklar, yallig‘lanishga qarshi, antirevmatik vositalar) ga allergik reaktsiyalar mavjud bo‘lsa (terida namoyon bo‘lishi, qichishish, eshakemi); qon aylanishining ateroskleroz oqibatida buyrak arteriyalari orqali, yurak yetishmovchiligi, gipovolemiya, keng jarrohlik aralashuvi, sepsis, katta qon ketish holatlari; homiladorlikning II trimestrida; glyukoza-6-fosfat degidrogenaza yetishmovchiligining og‘ir shakllari; rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvi (shu jumladan kichik jarrohlik amaliyotlari, masalan, tish olish); quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llanilganda (yana "Dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang): metotreksat haftasiga 15 mg dan kam dozada; antikoagulyantlar, trombolitiklar yoki boshqa antiagregantlar; NQVS (shu jumladan ibuprofen, naproksen); digoksin; sulfonilmochevina hosilalari va insulin bilan og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar; valproy kislotasi; alkogol (ayniqsa, alkogolli ichimliklar); selektiv serotonin qayta qabul qilinishining ingibitorlari.

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun qarshi ko‘rsatma.

HomiladorlikProstaglandinlar sintezini ingibitsiya qilish homiladorlik va embrion yoki homilaning rivojlanishiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Homiladorlikning dastlabki davrida prostaglandinlar sintezi ingibitorlarini qo‘llash bo‘yicha epidemiologik tadqiqotlar homiladorlikning uzilishi va homilada tug‘ma nuqsonlar (jumladan, yurak nuqsonlari, yuqori tanglay yorilishi va gastroschizis rivojlanish xavfi) ortishini ko‘rsatadi, bunda preparatning dozasini oshirish va davolash muddatining uzayishi bilan xavf oshishi mumkin. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar asetilsalitsil kislotasining reproduktiv toksikligini namoyish etdi. Homiladorlikning I uch oyligida asetilsalitsil kislotasi saqlovchi preparatlarni qo‘llash mumkin emas. Homiladorlikning II uch oyligida salitsilatlarni faqat onaga va homilaga bo‘lgan xavf va foyda sinchiklab baholangan holda buyurish mumkin. Homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki homiladorlikning II uch oyligida bo‘lgan ayollarga asetilsalitsil kislotasining dozasini maksimal darajada kamaytirish va davolash muddatini qisqartirish tavsiya etiladi. Homiladorlikning III uch oyligida prostaglandin sintezi ingibitorlari bachadon qisqarishini susaytirishi, bu esa tug‘ruq faoliyatining sekinlashishiga, qon ketish vaqtining uzayishiga va antiagregant ta’sirning kuchayishiga olib kelishi mumkin (hatto asetilsalitsil kislotasi kam dozalarda qabul qilinganida ham). Homilada arterial yo‘lning erta yopilishi va o‘pka gipertenziyasi bilan kechadigan yurak-o‘pka intoksikatsiyasi, shuningdek, buyrak funksiyasining buzilishi va suvsizlik bilan kechadigan buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Homiladorlikning III uch oyligida asetilsalitsil kislotasini qo‘llash mumkin emas.Emizish davriSalitsilatlar va ularning metabolitlari ona sutiga oz miqdorda o‘tadi. Laktatsiya davrida salitsilatlarni tasodifiy qabul qilish chaqaloqda nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarmaydi va emizishni to‘xtatishni talab qilmaydi. Ammo preparatni uzoq muddat qabul qilish yoki yuqori dozada buyurish zarur bo‘lsa, emizishni darhol to‘xtatish kerak.

Jigar faoliyatining og‘ir buzilishlarida qo‘llash mumkin emas. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Og'ir buyrak funksiyasining buzilishi holatida qarshi ko'rsatilgan. Buyrak funksiyasining buzilishi bo'lganida (KK 30 ml/min dan yuqori) dori ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Preparat retseptsiz beriladi.

Doza oshib ketganda darhol shifokorga murojaat qilish kerak. Salitsilat intoksikatsiyasi (ASK dozasining 100 mg/kg/kun dan oshishi va 2 kundan ortiq davom etishi) preparatni noto'g'ri terapevtik qo'llash (surunkali intoksikatsiya) yoki katta toksik doza bir martalik tasodifiy yoki qasddan qabul qilish (o'tkir intoksikatsiya) natijasida yuzaga kelishi mumkin. Salitsil kislotasi hosilalarining surunkali intoksikatsiyasi simptomlari noaniq va tashxislash qiyin. Engil darajadagi intoksikatsiya, odatda, preparatning katta dozalarini qayta-qayta qo'llashdan keyin rivojlanadi va bosh aylanishi, vertigo, quloqlarda shovqin, eshitishning pasayishi, ortiqcha terlash, ko'ngil aynishi va qayt qilish, bosh og'rig'i va ong chalkashligi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu simptomlar preparat dozasini kamaytirgandan keyin yo'qoladi. Quloqlarda shovqin qondagi ASK kontsentratsiyasi 150 dan 300 mkg/ml gacha bo'lganida paydo bo'lishi mumkin. Qondagi ASK kontsentratsiyasi 300 mkg/ml dan oshganda og'ir simptomlar kuzatiladi. O'tkir intoksikatsiyaning asosiy namoyoni kislotali-asosiy muvozanatning jiddiy buzilishidir, simptomlar bemor yoshi va intoksikatsiyaning og'irligiga qarab o'zgarishi mumkin. Bolalarda metabolik atsidozning rivojlanishi tipik hisoblanadi. ASK ning so'rilishi oshqozonning sekin bo'shishi, toshma hosil bo'lishi yoki me'da-ichak shirasiga chidamli dorilarni qabul qilish tufayli sekinlashishi mumkinligi sababli, intoksikatsiya og'irligini faqat qon plazmasidagi salitsilatlar kontsentratsiyasi o'zgarishiga qarab baholab bo'lmaydi. Intoksikatsiyani davolash qabul qilingan standartlarga muvofiq amalga oshiriladi va intoksikatsiya og'irligi va klinik ko'rinishiga bog'liq bo'ladi. Davolash asosan preparatni chiqarishni tezlashtirish va suv-elektrolit balansi hamda kislotali-asosiy muvozanatni tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak. Yengil va o'rtacha darajadagi simptomlar (bir martalik doza 150 mg/kg dan kam): bosh aylanishi, quloqlarda shovqin, eshitishning pasayishi, ortiqcha terlash, ko'ngil aynishi va qayt qilish, bosh og'rig'i, ong chalkashligi, ko'p terlash, taxipnoe, giperventilatsiya, nafas olish alkalozi. Davolash: oshqozonni yuvish, ko'p martalik faollashtirilgan ko'mir qabul qilish, kuchaytirilgan gidroksidi diurez, suv-elektrolit balansi va kislotali-asosiy muvozanatni tiklash. O'rtacha va og'ir darajadagi simptomlar (bir martalik doza 150-300 mg/kg - o'rtacha daraja, 300 mg/kg dan yuqori - og'ir intoksikatsiya): nafas olish alkalozi bilan kompensator metabolik atsidoz; giperpireksiya; nafas buzilishlari, giperventilatsiya, nekardiogen o'pka shishi, nafasning bostirilishi, asfiksiya; yurak-qon tomir tizimi: yurak ritmi buzilishlari, arterial gipotenziya, yurak faoliyatining bostirilishi; suv-elektrolit balansi: dehidratatsiya, oliguriyadan to buyrak yetishmovchiligigacha bo'lgan buyrak funksiyasi buzilishlari, gipokaliemiya, gipernatriemiya, giponatriemiya; glyukoza metabolizmi buzilishlari: giperlikemiya, gipoglikemiya (ayniqsa bolalarda), ketoatsidoz; quloqlarda shovqin, karsoqlik; oshqozon-ichakdan qon ketish; gematologik buzilishlar: trombotsit agregatsiyasining bostirilishidan koagulopatiyagacha, protrombin vaqti uzayishi, gipoprothrombinemiya; nevrologik buzilishlar: toksik ensefalopatiya va CNS funksiyasining bostirilishi (uyquchanlik, ong chalkashligi, koma, tutqanoqlar). Davolash: shoshilinch terapiya uchun darhol maxsus bo'limga yotqizish - oshqozonni yuvish, ko'p martalik faollashtirilgan ko'mir qabul qilish, kuchaytirilgan gidroksidi diurez, gemodializ, suv-elektrolit balansi va kislotali-asosiy muvozanatni tiklash, simptomatik davolash.

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Miokard infarktini qayta oldini olish; beqaror va barqaror stenokardiya; miya qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq bemorlarda qayta ishemik insult profilaktikasi; tranzitor ishemik hujumni qayta oldini olish (TIA); qon tomirlarida operatsiyalar va invaziv aralashuvlardan keyin trombotik asoratlar profilaktikasi (masalan, aortokoronar shuntlash, karotid arteriyalarining endarterektomiyasi, arterio-venoz shuntlash, koronar arteriyalarni angioplastika va stentlash, karotid arteriyalar angioplastikasi).

Qariyalardagi bemorlarda dozani oshirib yuborish ayniqsa xavfli.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.