Аугментин®

-

Аугментин®

Amoksitsillin, klavulan kislotasi, preparatning boshqa komponentlari va beta-laktam antibiotiklariga (masalan, penitsillinlar, sefalosporinlar) yuqori sezuvchanlik; anamnezda amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini qo‘llashda sariqlik yoki jigar funksiyasining buzilishi epizodlari; 3 oylikkacha bo‘lgan bolalar (ichga qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun 200 mg/28,5 mg va 400 mg/57 mg 5 ml uchun kukun); buyrak funksiyasining buzilishi (KK 30 ml/min dan kam) — ichga qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun 200 mg/28,5 mg va 400 mg/57 mg 5 ml uchun kukun; fenilketonuriya. Ehtiyotkorlik bilan: jigar funksiyasining buzilishi.

3 oylikkacha bo‘lgan bolalarda 200 mg/28,5 mg va 400 mg/57 mg inyeksiya uchun kukun shaklidagi suspenziyani qo‘llash mumkin emas.

Davo Aumentin® preparati bilan boshlanishidan oldin bemorning penisillinlar, sefalosporinlar yoki allergik reaktsiyaga sabab bo'ladigan boshqa moddalar bilan avvalgi gipersezuvchanlik reaksiyalari haqida batafsil anamnez yig'ish kerak. Penisillinlarga nisbatan jiddiy, ba'zan o'limga olib keluvchi gipersezuvchanlik reaksiyalari (anafilaktik reaksiyalar) qayd etilgan. Bunday reaktsiyalar paydo bo'lish xavfi, odatda, penisillinlarga nisbatan gipersezuvchanlik reaktsiyalari bo'lgan bemorlarda yuqori bo'ladi. Agar allergik reaktsiya yuzaga kelsa, Aumentin® preparati bilan davolashni to'xtatish va mos muqobil terapiyani boshlash kerak. Jiddiy gipersezuvchanlik reaksiyalari yuzaga kelganda epinefrin zudlik bilan kiritilishi kerak. Shuningdek, oksigenoterapiya, GKS ning tomir ichiga yuborilishi va havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash (intubatsiya kiritilgan holda) talab qilinishi mumkin. Agar infektsion mononukleozdan shubha qilinsa, Aumentin® preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki ushbu kasallik bo'lgan bemorlarda amoksitsillin qizamiqqa o'xshash teri toshmasini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa kasallik diagnostikasini qiyinlashtiradi. Aumentin® preparati bilan uzoq muddatli davolash ba'zan sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha ko'payishiga olib keladi. Umuman olganda, Aumentin® preparati yaxshi qabul qilinadi va barcha penisillinlarga xos bo'lgan past toksiklikka ega. Aumentin® preparati bilan uzoq muddatli davolash paytida buyrak, jigar va qon yaratish tizimining faoliyatini vaqti-vaqti bilan baholash tavsiya etiladi. Antibiotiklarni qabul qilishda psödomembranoz kolitning paydo bo'lishi qayd etilgan, uning og'irlik darajasi engildan hayot uchun xavfli darajaga qadar o'zgarishi mumkin. Shuning uchun antibiotiklarni qabul qilish vaqtida yoki undan keyin diareya bilan og'rigan bemorlarda psödomembranoz kolitning rivojlanish imkoniyatini hisobga olish muhimdir. Agar diareya uzoq davom etsa yoki sezilarli bo'lsa yoki bemor qorin bo'shlig'ida spazmlar his qilsa, davolashni darhol to'xtatish va bemorni tekshirish kerak. Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini bilvosita (og'iz orqali) antikoagulyantlar bilan birga qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda protrombin vaqtining uzayishi (MHO ning oshishi) haqida xabar berilgan. Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini bilvosita (og'iz orqali) antikoagulyantlar bilan bir vaqtda buyurganda, tegishli ko'rsatkichlarni nazorat qilish zarur. Og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlarning zarur ta'sirini saqlab qolish uchun ularning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda Aumentin® preparatining dozasi buzilish darajasiga mos ravishda kamaytirilishi kerak. Diurezi kamaygan bemorlarda kristalluriya juda kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi, bu asosan parenteral davolashda kuzatiladi. Amoksitsillin yuqori dozalarda yuborilganda, amoksitsillin kristallari hosil bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va adekvat diurezni saqlash tavsiya etiladi. Aumentin® preparatini ichga qabul qilganda siydikda amoksitsillinning yuqori miqdori kuzatiladi, bu esa siydikdagi glyukozani aniqlashda (masalan, Benedict sinovi, Feling sinovi) noto'g'ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin. Bunday holda, siydikdagi glyukozaning konsentratsiyasini aniqlash uchun glyukoza oksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi. Klavulan kislotasi immunoglobulin G sinfidagi antitelalar va albuminning eritrotsit membranalari bilan noaniq bog'lanishiga olib kelishi mumkin, bu esa Kumbs sinovining noto'g'ri ijobiy natijalarini keltirib chiqaradi. Og'iz bo'shlig'iga g'amxo'rlik qilish preparatni qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan tishlarning rangini o'zgarishini oldini olishga yordam beradi, chunki buning uchun tishlarni tozalash kifoya qiladi. Giyohvandlik va dori vositalariga qaramlik. Aumentin® preparatini qabul qilish bilan bog'liq giyohvandlik, qaramlik va eyforiya reaktsiyalari kuzatilmadi. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Preparat bosh aylanishiga olib kelishi mumkin bo'lganligi sababli, bemorlarga transport vositalarini boshqarishda yoki harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot choralariga rioya qilish haqida ogohlantirish kerak.

Augmentin® va probenetsidni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Probenetsid amoksitsillinning buyrak kanallari orqali sekretsiyasini kamaytiradi, shuning uchun Augmentin® va probenetsidni bir vaqtda qo‘llash amoksitsillin konsentratsiyasining oshishiga va qon oqimida uzoq muddat saqlanishiga olib kelishi mumkin, lekin bu klavulan kislotasiga ta'sir qilmaydi. Allopurinol va amoksitsillinni birga qo‘llash teri allergik reaktsiyalari xavfini oshirishi mumkin. Hozirgi vaqtda amoksitsillin va klavulan kislotasining allopurinol bilan birga qo‘llanishi bo‘yicha ma'lumotlar yo‘q. Penisillinlar metotreksatning buyrakdan chiqarilishini sekinlashtirishi mumkin, chunki ular uning kanallik sekretsiyasini inhibe qiladi, shuning uchun Augmentin® va metotreksatni bir vaqtda qo‘llash metotreksatning toksikligini oshirishi mumkin. Boshqa antibakterial preparatlar kabi, Augmentin® ichak mikroflorasiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa estrogenlarning me'da-ichak traktida so‘rilishini kamaytiradi va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligini pasaytiradi. Adabiyotlarda amoksitsillin va azenokumarol yoki varfarinni bir vaqtda qo‘llagan bemorlarda MHO oshishi bilan bog‘liq kamdan-kam hollarda qayd etilgan. Agar Augmentin® va antikoagulyantlarni bir vaqtda qo‘llash zarur bo‘lsa, prtrombin vaqti yoki MHO ni ehtiyotkorlik bilan kuzatib borish kerak, shuningdek, Augmentin®ni buyurish yoki bekor qilishda antikoagulyantlarning og'iz orqali qabul qilinadigan dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Mikofenolat mofetil olgan bemorlarda amoksitsillin va klavulan kislotasidan iborat kombinatsiyani qabul qilishni boshlaganidan so‘ng faol metabolit – mikofenolat kislotasining konsentratsiyasi navbatdagi dori dozasini qabul qilishdan oldin taxminan 50% ga kamaygani kuzatilgan. Ushbu konsentratsiyadagi o‘zgarishlar mikofenolat kislotasining umumiy ta'sirini aniq aks ettirmasligi mumkin.

Ta'sir mexanizmi Amoksitsillin – keng ta'sir doirasiga ega yarim sintetik antibiotik bo‘lib, ko‘pgina gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga qarshi faoliyat ko‘rsatadi. Shu bilan birga, amoksitsillin β-laktamazalar tomonidan parchalanadi, shuning uchun amoksitsillin ta'sir doirasi ushbu fermentni ishlab chiqaradigan mikroorganizmlarga nisbatan kengaymaydi. Klavulan kislotasi – β-laktamazlarning ingibitori bo‘lib, struktura jihatidan penisillinlarga yaqin va penisillinlar va sefalosporinlarga chidamli mikroorganizmlarda aniqlangan keng doirali β-laktamazalarni inaktivatsiyalash qobiliyatiga ega. Klavulan kislotasi ko‘pincha bakteriyalarning rezistentligini keltirib chiqaradigan plazmid β-laktamazalariga nisbatan samarali bo‘lsa-da, 1-turdagi xromosomal β-laktamazalarga nisbatan kamroq samaradorlikka ega, chunki ularni klavulan kislotasi bostira olmaydi. Augmentin® preparatidagi klavulan kislotasi amoksitsillinni β-laktamazalar fermentlari tomonidan parchalanishdan himoya qiladi, bu esa amoksitsillinning antibakterial ta'sir doirasini kengaytiradi. Quyida amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasining in vitro faoliyati keltirilgan. Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga odatda sezgir bakteriyalar: Gram-musbat aeroblar: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes¹,², Streptococcus agalactiae¹,², Streptococcus spp. (boshqa beta-gemolitik streptokokklar)¹,², Staphylococcus aureus (metitsillinga sezgir)¹, Staphylococcus saprophyticus (metitsillinga sezgir), Staphylococcus spp. (koaguloza manfiy, metitsillinga sezgir). Gram-manfiy aeroblar: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae¹, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis¹, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Gram-musbat anaeroblar: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp. Gram-manfiy anaeroblar: Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp. Boshqalar: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga olingan rezistentlik ehtimoli yuqori bo‘lgan bakteriyalar: Gram-manfiy aeroblar: Escherichia coli¹, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae¹, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. Gram-musbat aeroblar: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae¹,², Streptococcus Viridans guruhi². Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga tabiiy rezistentlikka ega bo‘lgan bakteriyalar: Gram-manfiy aeroblar: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica. Boshqalar: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetti, Mycoplasma spp. ¹ Ushbu mikroorganizmlar turlari uchun amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasining klinik samaradorligi klinik tadqiqotlarda namoyish etilgan. ² Ushbu bakteriya turlari β-laktamazalar ishlab chiqarmaydi. Amoksitsillin bilan monoterapiya sezgirligini hisobga olgan holda, amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga o‘xshash sezgirlik taxmin qilinadi.

Buyurtma bo‘yicha tarjima qilingan matn: So‘rilish Augmentin® preparatining ikkala faol komponenti – amoksitsillin va klavulan kislotasi – og‘iz orqali qabul qilingandan keyin me’da-ichak traktidan tez va to‘liq so‘riladi. Faol moddalar so‘rilishi eng yuqori darajada preparat ovqatdan oldin qabul qilinganda kuzatiladi. Ichga qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun Augmentin® 125 mg/31.25 mg 5 ml da Quyida amoksitsillin va klavulan kislotasining farmakokinetik parametrlariga oid ma’lumotlar keltirilgan, bu ma’lumotlar sog‘lom ko‘ngillilar tomonidan ovqatlanmasdan, kuniga 3 mahal, tana vazniga 40 mg/10 mg/kg/sut preparat Augmentin® suspenziya tayyorlash uchun kukun shaklida, 125 mg/31.25 mg 5 ml (156.25 mg) shaklida qabul qilinganida olingan. Asosiy farmakokinetik parametrlar Preparat Doza (mg/kg) Cmax (mg/l) Tmax (soat) AUC (mg×soat/l) T1/2 (soat) Amoksitsillin 40 7.3±1.7 2.1 (1.2-3) 18.6±2.6 1±0.3 Klavulan kislotasi 10 2.7±1.6 1.6 (1-2) 5.5±3.1 1.6 (1-2) Ichga qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun Augmentin® 200 mg/28.5 mg 5 ml da Quyida amoksitsillin va klavulan kislotasining farmakokinetik parametrlariga oid ma’lumotlar keltirilgan, bu ma’lumotlar 2-12 yoshdagi sog‘lom ko‘ngillilar tomonidan Augmentin® suspenziya tayyorlash uchun kukun shaklida, 200 mg/28.5 mg 5 ml (228.5 mg) shaklida kuniga 2 mahal, tana vazniga 45 mg/6.4 mg/kg/sut dozasida qabul qilinganida olingan. Asosiy farmakokinetik parametrlar Faol modda Cmax (mg/l) Tmax (soat) AUC (mg×soat/l) T1/2 (soat) Amoksitsillin 11.99±3.28 1 (1-2) 35.2±5 1.2±0.28 Klavulan kislotasi 5.49±2.71 1 (1-2) 13.26±5.88 0.99±0.14 Ichga qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun Augmentin® 400 mg/57 mg 5 ml da Quyida amoksitsillin va klavulan kislotasining farmakokinetik parametrlariga oid ma’lumotlar keltirilgan, bu ma’lumotlar sog‘lom ko‘ngillilar tomonidan ichga qabul qilingan bir martalik Augmentin® suspenziya tayyorlash uchun kukun shaklida, 400 mg/57 mg 5 ml (457 mg) shaklida olingan. Asosiy farmakokinetik parametrlar Faol modda Cmax (mg/l) Tmax (soat) AUC (mg×soat/l) Amoksitsillin 6.94±1.24 1.13 (0.75-1.75) 17.29±2.28 Klavulan kislotasi 1.1±0.42 1 (0.5-1.25) 2.34±0.94 Ta’sirning taqsimlanishi Amoksitsillin va klavulan kislotasi vena ichiga qo‘llanganda bo‘lgani kabi qorin bo‘shlig‘i organlari, yog‘li, suyak va mushak to‘qimalari, sinovial va peritoneal suyuqliklar, teri, o‘t, yiring kabi turli organ va to‘qimalarda, interstitsial suyuqlikda terapevtik konsentratsiyalarda aniqlangan. Amoksitsillin va klavulan kislotasi qon plazmasi oqsillari bilan past darajada bog‘lanadi. Tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, klavulan kislotasining taxminan 25% va amoksitsillinning taxminan 18% plazma oqsillari bilan bog‘lanadi. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda Augmentin® komponentlarining kümülyatsiyasi aniqlanmagan. Amoksitsillin, boshqa penitsillinlar kabi, ko‘krak sutiga o‘tadi. Ko‘krak sutida klavulan kislotasining iz miqdorlari ham aniqlangan. Sensibilizatsiya, diareya va og‘iz shilliq qavatining kandidiozi rivojlanishi ehtimolidan tashqari, amoksitsillin va klavulan kislotasining ko‘krak suti bilan oziqlanadigan bolalarga salbiy ta’siri haqida boshqa ma’lumotlar yo‘q. Hayvonlarda reproduktiv funktsiya bo‘yicha tadqiqotlar amoksitsillin va klavulan kislotasi yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tishini, ammo homilaga salbiy ta’sir ko‘rsatmasligini ko‘rsatgan. Metabolizm Amoksitsillinning boshlang‘ich dozasining 10-25% buyraklar orqali nofaol metabolit (penitsilloevaya kislota) ko‘rinishida chiqariladi. Klavulan kislotasi esa intensiv metabolizmga uchraydi va 2,5-digidro-4-(2-gidroksietil)-5-okso-1H-pirol-3-karbon kislotasi va 1-amino-4-gidroksi-butan-2-onaga aylanadi, buyraklar, me’da-ichak trakti va nafas chiqarish jarayonida karbonat angidrid ko‘rinishida chiqariladi. Chiqarilish Boshqa penitsillinlar kabi, amoksitsillin asosan buyraklar orqali chiqariladi, klavulan kislotasi esa buyrak va buyrakdan tashqari mexanizmlar orqali chiqariladi. 250 mg/125 mg yoki 500 mg/125 mg tabletkalar qabul qilingandan so‘ng birinchi 6 soatda amoksitsillinning taxminan 60-70% va klavulan kislotasining taxminan 40-65% o‘zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi.

Augmentin® preparati og‘iz orqali qabul qilinadi. Dozani bemorning yoshi, tana vazni, buyrak funksiyasi va infeksiyaning og‘irlik darajasiga qarab individual tarzda belgilanadi. Optimal so‘rilishni ta‘minlash va ovqat hazm qilish tizimi bilan bog‘liq nojo‘ya ta‘sirlarni kamaytirish uchun Augmentin® ovqatlanish boshida qabul qilish tavsiya etiladi. Antibakterial terapiyaning minimal kursi 5 kunni tashkil qiladi. Klinik vaziyatni qayta ko‘rib chiqmasdan davolash 14 kundan oshmasligi kerak. Zarurat tug‘ilganda, bosqichma-bosqich davolash (dastlab parenteral yuborish, keyinchalik peroral qabul qilishga o‘tish) o‘tkazilishi mumkin. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar (yoki tana vazni 40 kg yoki undan ko‘p): Augmentin® ning boshqa dori shakllari yoki amoksitsillin va klavulan kislotasi nisbati 7:1 bo‘lgan suspenziya (400 mg/57 mg 5 ml da) tavsiya etiladi. 3 oylikdan 12 yoshgacha bo‘lgan, tana vazni 40 kg dan kam bo‘lgan bolalar: Doza yosh va tana vazniga qarab hisoblanadi va mg/kg/sutka hisobida beriladi (amoksitsillin bo‘yicha hisoblanadi) yoki suspenziya ml hisobida belgilanadi. • 125 mg/31,25 mg suspenziya (5 ml da): kuniga 3 marta, har 8 soatda qabul qilinadi. • 200 mg/28,5 mg yoki 400 mg/57 mg suspenziya (5 ml da): kuniga 2 marta, har 12 soatda qabul qilinadi. Dozalash va qabul qilishning tavsiya etilgan rejimi quyidagi jadvalda keltirilgan: Qabul qilish 3 marta/sutka 2 marta/sutka Suspenziya 4:1 (125 mg/31,25 mg) Suspenziya 7:1 (200 mg/28,5 mg yoki 400 mg/57 mg) Past dozalar 20 mg/kg/sutka 25 mg/kg/sutka Yuqori dozalar 40 mg/kg/sutka 45 mg/kg/sutka • Past dozalar: teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari, qaytalanuvchi tonzillitni davolash uchun qo‘llaniladi. • Yuqori dozalar: o‘rta quloq yallig‘lanishi, sinusit, pastki nafas yo‘llari, siydik yo‘llari, suyak va bo‘g‘im infeksiyalarini davolashda qo‘llaniladi. 2 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun sutkada 3 marta 40 mg/kg dan yuqori va 2 marta 45 mg/kg dan yuqori dozalarni qo‘llash bo‘yicha yetarli klinik ma‘lumotlar mavjud emas. Tug‘ilgandan 3 oylikkacha bo‘lgan bolalar: Buyrak funksiyasining yetilmaganligi tufayli, tavsiya etilgan Augmentin® doza (amoksitsillin bo‘yicha hisoblanadi) kuniga 2 marta 30 mg/kg ni tashkil etadi, 4:1 suspenziya shaklida. 7:1 suspenziya bu yosh guruhida qo‘llash uchun kontrendikatsiyaga ega. Muddatidan oldin tug‘ilgan bolalar: Dozalash bo‘yicha tavsiyalar yo‘q. Qarigan bemorlar: Dozani o‘zgartirish talab etilmaydi. Qarigan bemorlarda buyrak funksiyasi buzilgan bo‘lsa, dozalash buyuk funksiyasi buzilgan kattalar uchun tavsiya etilgan ko‘rsatmalar asosida o‘zgartirilishi lozim. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar: Doza amoksitsillinning maksimal tavsiya etilgan dozasiga asoslanib va kreatinin klirensi (KK) qiymatlariga qarab belgilanadi. KK Suspenziya 4:1 (125 mg/31,25 mg 5 ml da) >30 ml/min Dozalashni o‘zgartirish talab etilmaydi 10-30 ml/min 15 mg/3,75 mg/kg kuniga 2 marta, maksimal doza: 500 mg/125 mg kuniga 2 marta <10 ml/min 15 mg/3,75 mg/kg kuniga 1 marta, maksimal sutkalik doza: 500 mg/125 mg Suspenziya 7:1 (200 mg/28,5 mg 5 ml da yoki 400 mg/57 mg 5 ml da) faqat KK >30 ml/min bo‘lgan bemorlarda qo‘llaniladi va dozani o‘zgartirish talab etilmaydi. Ko‘pgina holatlarda, imkon qadar, parenteral terapiyaga afzallik berish kerak. Gemodializdagi bemorlar: Tavsiya etilgan doz: • 15 mg/3,75 mg/kg kuniga 1 marta. • Gemodializ seansidan oldin qo‘shimcha 15 mg/3,75 mg/kg dozani kiritish lozim. • Gemodializdan keyin qon tarkibidagi faol komponentlarni tiklash uchun yana 15 mg/3,75 mg/kg qo‘shimcha dozani kiritish kerak. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar: Davolash ehtiyotkorlik bilan olib boriladi; jigar funksiyasi doimiy ravishda kuzatib boriladi. Ushbu bemorlar uchun dozani o‘zgartirish bo‘yicha yetarli ma‘lumotlar mavjud emas. Suspenziyani tayyorlash qoidalari: Suspenziya ilk marta qo‘llashdan oldin tayyorlanadi: • Suspenziya 125 mg/31,25 mg 5 ml da: Flakonga taxminan 60 ml qaynatilgan, xona haroratigacha sovitilgan suv qo‘shiladi, flakon qopqog‘i yopilib, kukun to‘liq eriguncha yaxshilab chayqatiladi. Flakonni 5 daqiqa qoldirib, keyin flakondagi belgi chizig‘igacha suv qo‘shiladi va yana chayqatiladi. Umuman olganda, suspenziya tayyorlash uchun taxminan 92 ml suv kerak bo‘ladi. • Suspenziya 200 mg/28,5 mg 5 ml da yoki 400 mg/57 mg 5 ml da: Flakonga taxminan 40 ml qaynatilgan, xona haroratigacha sovitilgan suv qo‘shiladi, flakon qopqog‘i yopilib, kukun to‘liq eriguncha yaxshilab chayqatiladi. Flakonni 5 daqiqa qoldirib, keyin flakondagi belgi chizig‘igacha suv qo‘shiladi va yana chayqatiladi. Umuman olganda, suspenziya tayyorlash uchun taxminan 64 ml suv kerak bo‘ladi. • 2 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun: Tayyorlangan bir martalik suspenziya dozasini 1:1 nisbatda suv bilan suyultirish mumkin. Flakondagi suyuqlik har safar ishlatilishidan oldin yaxshilab chayqatilishi kerak. Preparatni aniq dozada o‘lchash uchun o‘lchov qopqog‘i ishlatiladi va har bir qo‘llashdan keyin suv bilan yaxshilab yuviladi. Tayyorlangan suspenziya muzlatilmasdan 7 kundan ko‘p bo‘lmagan muddatda muzlatkichda saqlanishi kerak.

Hayvonlarda reproduktiv funktsiyaga oid tadqiqotlarda Augmentin® preparatining og'iz orqali va parenteral qo'llanishi teratogen ta'sir ko'rsatmagan. Homilador ayollarda homila pardalarining muddatidan oldin yorilishi bilan bog‘liq yagona tadqiqotda, profilaktik davolanishning yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda nekrotiziruvchi enterokolit rivojlanishi xavfini oshirishi mumkinligi aniqlangan. Barcha dorilar singari, Augmentin® EC homiladorlik davrida ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan ustun bo'lgan holatlardan tashqari qo'llash tavsiya etilmaydi. Augmentin® EC preparatini emizish davrida qo'llash mumkin. Ushbu preparatning faol moddalarining iz miqdorlari ko'krak sutiga o'tishi bilan bog'liq sensibilizatsiya, diareya yoki og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kandidiozi rivojlanishi ehtimolidan tashqari, emizikli bolalarda boshqa salbiy ta'sirlar kuzatilmagan. Emizikli bolalarda salbiy ta'sirlar kuzatilsa, emizishni to'xtatish kerak.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Anamnezda amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasi bilan davolanish paytida sariqlik yoki jigar faoliyati buzilishlari holatlari bo‘lgan bemorlarda preparatni qo‘llash mumkin emas.

Ichki qabul uchun suspenziya tayyorlashda ishlatiladigan kukun holatida (200 mg/28,5 mg yoki 400 mg/57 mg har 5 ml da) buyrak yetishmovchiligi (KK <30 ml/min) bo‘lgan bemorlarga qo‘llash mumkin emas.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlari: me'da-ichak trakti va suv-elektrolit muvozanatining buzilishi kuzatilishi mumkin. Ba'zi hollarda, amoksitsillin kristalluriyasi buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, buyrak funksiyasi buzilgan va yuqori dozada preparat qabul qilayotgan bemorlarda tirishishlar kuzatilishi mumkin. Davolash: me'da-ichak trakti simptomlari uchun simptomatik terapiya qo‘llanilib, suv-elektrolit muvozanatini normallashtirishga e'tibor qaratiladi. Amoksitsillin va klavulan kislotasining qon oqimidan gemodializ yordamida chiqarilishi mumkin. 51 nafar bola ishtirok etgan toksikologik markazda o'tkazilgan prospektiv tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, amoksitsillinning 250 mg/kg dan kam dozada yuborilishi klinik jihatdan muhim simptomlarga olib kelmagan va me'da yuvish talab qilinmagan.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Bakterial infeksiyalar, preparatga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksiyalar: yuqori nafas yo‘llari va LOR-organlar infeksiyalari (masalan, qaytalanuvchi tonzillit, sinusit, o‘rta otit), odatda Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae*, Moraxella catarrhalis*, Streptococcus pyogenes; quyi nafas yo‘llari infeksiyalari: surunkali bronxitning zo‘rayishi, lobar pnevmoniya va bronxopnevmoniya, odatda Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae* va Moraxella catarrhalis* tomonidan chaqiriladi; siydik-chiqarish yo‘llari infeksiyalari: sistit, uretrit, pielonefrit, ayollar jinsiy organlari infeksiyalari, odatda Enterobacteriaceae oilasiga mansub (asosan Escherichia coli*) turlari, Staphylococcus saprophyticus va Enterococcus turiga mansub mikroorganizmlar tomonidan chaqiriladi; Neisseria gonorrhoeae* tomonidan chaqirilgan gonoreya; odatda Staphylococcus aureus*, Streptococcus pyogenes va Bacteroides* turiga mansub mikroorganizmlar tomonidan chaqiriladigan teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari; suyak va bo‘g‘im infeksiyalari (masalan, osteomiyelit, odatda Staphylococcus aureus* tomonidan chaqiriladi); zarurat bo‘lsa, uzoq muddatli terapiya amalga oshiriladi. *Ko‘rsatilgan mikroorganizmlar turining ayrim vakillari β-laktamaza ishlab chiqaradi, bu esa ularni amoksitsillin ta’siriga chidamli qiladi. Amoksitsillinga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni Augmentin® preparati bilan davolash mumkin, chunki amoksitsillin uning faol tarkibiy qismlaridan biridir. Augmentin® preparati amoksitsillinga sezgir mikroorganizmlar hamda β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va amoksitsillin-klavulanat kombinatsiyasiga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqiriladigan aralash infeksiyalarni davolash uchun ham qo‘llaniladi. Bakteriyalarning amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga sezgirligi mintaqaga va vaqt o‘tishi bilan o‘zgarishi mumkin. Iloji boricha mahalliy sezgirlik ma’lumotlari hisobga olinishi kerak. Zarurat bo‘lsa, mikrobiologik namunalar yig‘ilishi va bakterial sezgirlikka analiz o‘tkazilishi lozim.

Keksa bemorlarda Augmentin dozasini kamaytirish zaruriyati yo‘q; dozalash kattalar uchun bo‘lgani kabi. Ammo buyrak funksiyasi buzilgan keksa bemorlarda doza kattalarda bo‘lgani kabi to‘g‘rilanishi kerak.

Lyofilizatning yaroqlik muddati yopiq shishada - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin dori vositasini qabul qilmaslik. Tayyorlangan suspenziyani 2° dan 8°C gacha bo'lgan haroratda muzlatgichda 7 kun saqlash kerak.