Аугментин®

-

Аугментин®

Amoksitsillin, klavulan kislotasi, preparatning boshqa komponentlari va beta-laktam antibiotiklariga (masalan, penitsillinlar, sefalosporinlar) yuqori sezuvchanlik; anamnezda amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini qo‘llashda sariqlik yoki jigar funksiyasining buzilishi epizodlari; 12 yoshgacha bo‘lgan va tana vazni 40 kg dan kam bolalar; buyrak funksiyasining buzilishi (KK ≤30 ml/min) — (875 mg/125 mg tabletkalar uchun). Ehtiyotkorlik bilan: jigar funksiyasining buzilishi.

12 yoshgacha va tana vazni 40 kg dan kam bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Davo Aumentin® preparati bilan boshlanishidan oldin bemorning penisillinlar, sefalosporinlar yoki allergik reaktsiyaga sabab bo'ladigan boshqa moddalar bilan avvalgi gipersezuvchanlik reaksiyalari haqida batafsil anamnez yig'ish kerak. Penisillinlarga nisbatan jiddiy, ba'zan o'limga olib keluvchi gipersezuvchanlik reaksiyalari (anafilaktik reaksiyalar) qayd etilgan. Bunday reaktsiyalar paydo bo'lish xavfi, odatda, penisillinlarga nisbatan gipersezuvchanlik reaktsiyalari bo'lgan bemorlarda yuqori bo'ladi. Agar allergik reaktsiya yuzaga kelsa, Aumentin® preparati bilan davolashni to'xtatish va mos muqobil terapiyani boshlash kerak. Jiddiy gipersezuvchanlik reaksiyalari yuzaga kelganda epinefrin zudlik bilan kiritilishi kerak. Shuningdek, oksigenoterapiya, GKS ning tomir ichiga yuborilishi va havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash (intubatsiya kiritilgan holda) talab qilinishi mumkin. Agar teri allergik reaksiyalari yuzaga kelsa, Aumentin® preparati bilan davolashni to'xtatish kerak. Agar infektsion mononukleozdan shubha qilinsa, Aumentin® preparatini qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki ushbu kasallik bo'lgan bemorlarda amoksitsillin qizamiqqa o'xshash teri toshmasini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa kasallik diagnostikasini qiyinlashtiradi. Aumentin® preparati bilan uzoq muddatli davolash ba'zan sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha ko'payishiga olib keladi. Antibiotiklarni qabul qilishda psödomembranoz kolitning paydo bo'lishi qayd etilgan, uning og'irlik darajasi engildan hayot uchun xavfli darajaga qadar o'zgarishi mumkin. Shuning uchun antibiotiklarni qabul qilish vaqtida yoki undan keyin diareya bilan og'rigan bemorlarda psödomembranoz kolitning rivojlanish imkoniyatini hisobga olish muhimdir. Agar diareya uzoq davom etsa yoki sezilarli bo'lsa yoki bemor qorin bo'shlig'ida spazmlar his qilsa, davolashni darhol to'xtatish va bemorni tekshirish kerak. Ichak peristaltikasini sekinlashtiruvchi preparatlarni qo'llash mumkin emas. Umuman olganda, Aumentin® preparati yaxshi qabul qilinadi va barcha penisillinlarga xos bo'lgan past toksiklikka ega. Aumentin® preparati bilan uzoq muddatli davolash paytida buyrak, jigar va qon yaratish tizimining faoliyatini vaqti-vaqti bilan baholash tavsiya etiladi. Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini bilvosita (og'iz orqali) antikoagulyantlar bilan birga qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda protrombin vaqtining uzayishi (MHO ning oshishi) haqida xabar berilgan. Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasini bilvosita (og'iz orqali) antikoagulyantlar bilan bir vaqtda buyurganda, tegishli ko'rsatkichlarni nazorat qilish zarur. Og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlarning zarur ta'sirini saqlab qolish uchun ularning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Diurezi kamaygan bemorlarda kristalluriya juda kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi, bu asosan parenteral davolashda kuzatiladi. Amoksitsillin yuqori dozalarda yuborilganda, amoksitsillin kristallari hosil bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va adekvat diurezni saqlash tavsiya etiladi. Aumentin® preparatini ichga qabul qilganda siydikda amoksitsillinning yuqori miqdori kuzatiladi, bu esa siydikdagi glyukozani aniqlashda (masalan, Benedict sinovi, Feling sinovi) noto'g'ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin. Bunday holda, siydikdagi glyukozaning konsentratsiyasini aniqlash uchun glyukoza oksidant usulini qo'llash tavsiya etiladi. Klavulan kislotasi immunoglobulin G sinfidagi antitelalar va albuminning eritrotsit membranalari bilan noaniq bog'lanishiga olib kelishi mumkin, bu esa Kumbs sinovining noto'g'ri ijobiy natijalarini keltirib chiqaradi. Laminatlangan alyuminiy folgadan tayyorlangan o'ram quritgich paketini o'z ichiga oladi, bu ichga qabul qilish uchun mo'ljallanmagan. Laminatlangan alyuminiy folgadan tayyorlangan o'ram ochilganidan keyin Aumentin® preparatini 30 kun ichida ishlatish kerak. Giyohvandlik va dori vositalariga qaramlik. Aumentin® preparatini qabul qilish bilan bog'liq giyohvandlik, qaramlik va eyforiya reaktsiyalari kuzatilmadi. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Preparat bosh aylanishiga olib kelishi mumkin bo'lganligi sababli, bemorlarga transport vositalarini boshqarishda yoki harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot choralariga rioya qilish haqida ogohlantirish kerak.

Augmentin® va probenetsidni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Probenetsid amoksitsillinning buyrak kanallari orqali sekretsiyasini kamaytiradi, shuning uchun Augmentin® va probenetsidni bir vaqtda qo‘llash amoksitsillin konsentratsiyasining oshishiga va qon oqimida uzoq muddat saqlanishiga olib kelishi mumkin, lekin bu klavulan kislotasiga ta'sir qilmaydi. Allopurinol va amoksitsillinni birga qo‘llash teri allergik reaktsiyalari xavfini oshirishi mumkin. Hozirgi vaqtda amoksitsillin va klavulan kislotasining allopurinol bilan birga qo‘llanishi bo‘yicha ma'lumotlar yo‘q. Penisillinlar metotreksatning buyrakdan chiqarilishini sekinlashtirishi mumkin, chunki ular uning kanallik sekretsiyasini inhibe qiladi, shuning uchun Augmentin® va metotreksatni bir vaqtda qo‘llash metotreksatning toksikligini oshirishi mumkin. Boshqa antibakterial preparatlar kabi, Augmentin® ichak mikroflorasiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa estrogenlarning me'da-ichak traktida so‘rilishini kamaytiradi va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligini pasaytiradi. Adabiyotlarda amoksitsillin va azenokumarol yoki varfarinni bir vaqtda qo‘llagan bemorlarda MHO oshishi bilan bog‘liq kamdan-kam hollarda qayd etilgan. Agar Augmentin® va antikoagulyantlarni bir vaqtda qo‘llash zarur bo‘lsa, prtrombin vaqti yoki MHO ni ehtiyotkorlik bilan kuzatib borish kerak, shuningdek, Augmentin®ni buyurish yoki bekor qilishda antikoagulyantlarning og'iz orqali qabul qilinadigan dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Mikofenolat mofetil olgan bemorlarda amoksitsillin va klavulan kislotasidan iborat kombinatsiyani qabul qilishni boshlaganidan so‘ng faol metabolit – mikofenolat kislotasining konsentratsiyasi navbatdagi dori dozasini qabul qilishdan oldin taxminan 50% ga kamaygani kuzatilgan. Ushbu konsentratsiyadagi o‘zgarishlar mikofenolat kislotasining umumiy ta'sirini aniq aks ettirmasligi mumkin.

Ta'sir mexanizmi Amoksitsillin — bu keng ta'sir doirasiga ega bo‘lgan yarim sintetik antibiotik bo‘lib, ko‘plab gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga qarshi faoliyat ko‘rsatadi. Shu bilan birga, amoksitsillin β-laktamazalar tomonidan parchalanadi, shuning uchun amoksitsillinning ta'sir doirasi ushbu fermentni ishlab chiqaradigan mikroorganizmlarga nisbatan kengaymaydi. Klavulan kislotasi — β-laktamaz ingibitori bo‘lib, tuzilishi jihatidan penitsillinlarga yaqin. U penitsillin va sefalosporinlarga chidamli mikroorganizmlarda uchraydigan keng doiradagi β-laktamazalarni inaktivatsiya qilish qobiliyatiga ega. Klavulan kislotasi bakteriyalarning plazmidli β-laktamazalariga nisbatan samarali bo‘lib, ular ko‘pincha bakteriyalarning chidamliligini keltirib chiqaradi. Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga nisbatan rezistentlikning ikki asosiy mexanizmi mavjud: Bakterial β-laktamazalar tomonidan inaktivatsiya qilish, ular klavulan kislotasi tomonidan ingibitsiya qilinmaydi. Bunga Ambler tasnifi bo‘yicha B, C va D sinflariga mansub turli aminokislota ketma-ketliklari kiradi. Penitsillin bilan bog‘lanadigan oqsillarning o‘zgarishi, bu antibakterial vositaning maqsadga yaqinligini pasaytiradi. Tashqi membrananing o'tkazuvchanligining pasayishi va efflyuks nasosining mexanizmlari, ayniqsa gram-manfiy mikroorganizmlar orasida, rezistentlik shakllanishiga sabab bo‘lishi yoki unga yordam berishi mumkin. Klavulan kislotasi Augmentin® preparatida amoksitsillinni β-laktamazalar tomonidan parchalanishidan himoya qiladi, bu esa amoksitsillinning antibakterial doirasini kengaytiradi. Farmakodinamik ta'sirlar Quyida amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga in vitro sezuvchanligi bo‘yicha mikroorganizmlar tasnifi keltirilgan. Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga odatda sezgir bo‘lgan bakteriyalar Gram-musbat aeroblar: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes¹ ², Streptococcus agalactiae¹ ², Streptococcus spp. (boshqa β-gemolitik streptokokklar)¹ ², Staphylococcus aureus (metsillinga sezgir)¹, Staphylococcus saprophyticus (metsillinga sezgir), Staphylococcus spp. (koagulaza-salbiy, metsillinga sezgir). Gram-manfiy aeroblar: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae¹, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis¹, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Gram-musbat anaeroblar: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp. Gram-manfiy anaeroblar: Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp. Boshqa bakteriyalar: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga rezistentlik rivojlanishi mumkin bo‘lgan bakteriyalar Gram-manfiy aeroblar: Escherichia coli¹, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae¹, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. Gram-musbat aeroblar: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae¹ ², Streptococcus Viridans guruhi². Amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga tabiiy rezistent bo‘lgan bakteriyalar Gram-manfiy aeroblar: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica. Boshqa bakteriyalar: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetti, Mycoplasma spp. ¹ Ushbu bakteriyalar turlariga nisbatan amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasining klinik samaradorligi klinik tadqiqotlarda namoyish etilgan. ² Ushbu bakteriyalar turlarining shtammlari β-laktamaza ishlab chiqarmaydi. Amoksitsillin monoterapiyasida sezgirlik kombinatsiyaga nisbatan ham sezgirlikni taxmin qilishga imkon beradi.

Shimilish Augmentin® preparatining ikkala faol moddasi – amoksitsillin va klavulan kislotasi ichak orqali qabul qilingandan so‘ng tez va to‘liq so‘riladi. Moddalar qabul qilish vaqtida ovqat bilan birga qabul qilinganda eng yaxshi so‘riladi. Quyida, sog‘lom ko‘ngillilar tomonidan och qoringa qabul qilinganida olingan amoksitsillin va klavulan kislotasining farmakokinetik parametrlari keltirilgan: Amoksitsillin (Augmentin® tarkibida) Augmentin® 250 mg/125 mg: 250 mg doza, Cmax - 3.7 mg/l, Tmax - 1.1 soat, AUC - 10.9 mg·soat/l, T1/2 - 1.0 soat Augmentin® 250 mg/125 mg, 2 tabletka: 500 mg doza, Cmax - 5.8 mg/l, Tmax - 1.5 soat, AUC - 20.9 mg·soat/l, T1/2 - 1.3 soat Augmentin® 500 mg/125 mg: 500 mg doza, Cmax - 6.5 mg/l, Tmax - 1.5 soat, AUC - 23.2 mg·soat/l, T1/2 - 1.3 soat Amoksitsillin 500 mg: 500 mg doza, Cmax - 6.5 mg/l, Tmax - 1.3 soat, AUC - 19.5 mg·soat/l, T1/2 - 1.1 soat Augmentin® 875 mg/125 mg: 1750 mg doza, Cmax - 11.64±2.78 mg/l, Tmax - 1.5 soat (1-2.5 soat), AUC - 53.52±12.31 mg·soat/l, T1/2 - 1.19±0.21 soat Klavulan kislotasi (Augmentin® tarkibida) Augmentin® 250 mg/125 mg: 125 mg doza, Cmax - 2.2 mg/l, Tmax - 1.2 soat, AUC - 6.2 mg·soat/l, T1/2 - 1.2 soat Augmentin® 250 mg/125 mg, 2 tabletka: 250 mg doza, Cmax - 4.1 mg/l, Tmax - 1.3 soat, AUC - 11.8 mg·soat/l, T1/2 - 1.0 soat Augmentin® 500 mg/125 mg: 125 mg doza, Cmax - 2.8 mg/l, Tmax - 1.3 soat, AUC - 7.3 mg·soat/l, T1/2 - 0.8 soat Klavulan kislotasi 125 mg: 125 mg doza, Cmax - 3.4 mg/l, Tmax - 0.9 soat, AUC - 7.8 mg·soat/l, T1/2 - 0.7 soat Augmentin® 875 mg/125 mg: 250 mg doza, Cmax - 2.18±0.99 mg/l, Tmax - 1.25 soat (1-2 soat), AUC - 10.16±3.04 mg·soat/l, T1/2 - 0.96±0.12 soat Taqsimlanish Amoksitsillin va klavulan kislotasi turli organlar va to‘qimalarda, masalan, qorin bo‘shlig‘i a’zolari, yog‘, suyak, mushak to‘qimalari, sinovial va peritoneal suyuqlik, teri, safro va yiringda terapevtik konsentratsiyalar hosil qiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi nisbatan zaifdir: klavulan kislotasining taxminan 25%, amoksitsillinning esa 18% plazma oqsillari bilan bog‘lanadi. Hayvonlar ustida o‘tkazilgan tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, Augmentin® komponentlari kumulyatsiyaga uchramaydi. Amoksitsillin, boshqa penitsillinlar kabi, ko‘krak sutiga o‘tadi; klavulan kislotasi esa ko‘krak sutida iz miqdorda aniqlangan. Sog‘lom ozuqlanayotgan go‘daklar uchun sezuvchanlik, diareya va og‘iz shilliq qavati kandidoziga olib kelishi ehtimolidan tashqari boshqa nojo‘ya ta’sirlar haqida ma’lumot yo‘q. Hayvonlarda o‘tkazilgan reproduktiv tadqiqotlar amoksitsillin va klavulan kislotasi yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tishini, lekin homila uchun zararli ta’sir ko‘rsatmasligini ko‘rsatdi. Metabolizm Amoksitsillinning dastlabki dozasining 10-25% buyraklar orqali inaktiv metabolit (penitsilloat kislotasi) shaklida chiqariladi. Klavulan kislotasi esa gidroksi-butan-2-on va boshqa moddalarga metabolizmga uchraydi hamda buyraklar, ichak va nafas orqali karbonat angidrid shaklida chiqariladi. Chiqarilish Amoksitsillin asosan buyraklar orqali chiqariladi, klavulan kislotasi esa buyrak va buyrakdan tashqari mexanizmlar orqali chiqariladi. Tadqiqotlarga ko‘ra, preparat qabul qilinganidan keyingi dastlabki 6 soat ichida o‘rtacha 60-70% amoksitsillin va taxminan 40-65% klavulan kislotasi buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi.

Preparat ichga qabul qilinadi. Dozalash rejimi yosh, tana massasi, buyrak funksiyasi va infeksiya darajasiga qarab individual tarzda belgilanadi. Optimal so‘rilishni ta’minlash va hazm qilish tizimi tomonidan yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta‘sirlarni kamaytirish uchun Augmentin® ovqatlanish boshlanishida qabul qilinishi tavsiya etiladi. Minimal antibakterial terapiya kursi 5 kunni tashkil qiladi. Klinik holatni qayta ko‘rib chiqmasdan davolash 14 kundan ortiq davom etmasligi kerak. Zarur bo‘lganda bosqichma-bosqich davolashni amalga oshirish mumkin (avval tomir ichiga kiritish uchun eritma tayyorlash uchun kukun shaklidagi Augmentin® preparatini kiritish, so‘ngra peroral qo‘llash uchun mo‘ljallangan Augmentin® preparatiga o‘tish). 250 mg/125 mg li 2 tabletka 500 mg/125 mg li 1 tabletkaga teng emasligini esda tutish kerak. Kattalar va 12 yoshdan katta yoki tana vazni 40 kg dan yuqori bo‘lgan bolalar Oson va o‘rtacha darajadagi infeksiyalar uchun kuniga 3 marta 250 mg/125 mg tabletkadan 1 tadan qabul qilish. Og‘ir darajadagi infeksiyalar uchun (shu jumladan, surunkali va qaytalanuvchi siydik yo‘llari infeksiyalari, surunkali va qaytalanuvchi pastki nafas yo‘llari infeksiyalari) boshqa dozalash tavsiya etiladi: kuniga 3 marta 500 mg/125 mg tabletkadan 1 tadan yoki kuniga 2 marta 875 mg/125 mg tabletkadan 1 tadan qabul qilish. Maxsus bemor guruhlari 12 yoshdan kichik va tana vazni 40 kg dan kam bo‘lgan bolalar Augmentin® preparatining boshqa dori shakllaridan foydalanish tavsiya etiladi. Keksalar Doza tuzatish talab qilinmaydi. Buyrak funksiyasi buzilgan keksa bemorlarda dozani quyida buyrak funksiyasi buzilgan kattalar uchun ko‘rsatilganidek tuzatish kerak. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar Dozani tuzatish amoksitsillin uchun maksimal tavsiya etilgan dozaga asoslangan va KK qiymatlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. KK 30 ml/min yuqori 250 mg+125 mg tabletkalar Dozalash rejimini tuzatish talab qilinmaydi. 500 mg+125 mg tabletkalar Dozalash rejimini tuzatish talab qilinmaydi. 10-30 ml/min 250 mg+125 mg tabletkalar (infeksiyaning oson va o‘rtacha darajasi uchun) kuniga 2 marta. 500 mg+125 mg tabletkalar (o‘rtacha va og‘ir darajadagi infeksiya uchun) kuniga 2 marta. 10 ml/min past 250 mg+125 mg tabletkalar (infeksiyaning oson va o‘rtacha darajasi uchun) kuniga 1 marta. 500 mg+125 mg tabletkalar (o‘rtacha va og‘ir darajali infeksiya uchun) kuniga 1 marta. Ko‘pgina holatlarda, imkon qadar, parenteral terapiyaga ustunlik berish kerak. 875 mg+125 mg tabletkalarni faqat KK 30 ml/min yuqori bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin, bu holda dozalash rejimini tuzatish talab qilinmaydi. Gemodializdagi bemorlar Doza amoksitsillin uchun maksimal tavsiya etilgan dozaga asoslangan: har 24 soatda 250 mg/125 mg dan 2 tabletka yoki 500 mg/125 mg dan 1 tabletka bir marta qabul qilish. Gemodializ seansi vaqtida qo‘shimcha 1 doza (1 tabletkadan) va dializ seansi oxirida yana 1 doza (1 tabletkadan) qabul qilish kerak (amoksitsillin va klavulan kislotasi zardob konsentratsiyalarining pasayishini qoplash uchun). Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar Davolash ehtiyotkorlik bilan olib boriladi; jigar funksiyasi muntazam kuzatib boriladi. Ushbu bemorlar toifasida dozalash rejimini tuzatish uchun yetarli ma‘lumot yo‘q.

Hayvonlarda reproduktiv funktsiyaga oid tadqiqotlarda Augmentin® preparatining og'iz orqali va parenteral qo'llanishi teratogen ta'sir ko'rsatmagan. Homilador ayollarda homila pardalarining muddatidan oldin yorilishi bilan bog‘liq yagona tadqiqotda, profilaktik davolanishning yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda nekrotiziruvchi enterokolit rivojlanishi xavfini oshirishi mumkinligi aniqlangan. Barcha dorilar singari, Augmentin® EC homiladorlik davrida ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan ustun bo'lgan holatlardan tashqari qo'llash tavsiya etilmaydi. Augmentin® EC preparatini emizish davrida qo'llash mumkin. Ushbu preparatning faol moddalarining iz miqdorlari ko'krak sutiga o'tishi bilan bog'liq sensibilizatsiya, diareya yoki og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kandidiozi rivojlanishi ehtimolidan tashqari, emizikli bolalarda boshqa salbiy ta'sirlar kuzatilmagan. Emizikli bolalarda salbiy ta'sirlar kuzatilsa, emizishni to'xtatish kerak.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Anamnezda amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasi bilan davolanish paytida sariqlik yoki jigar faoliyati buzilishlari holatlari bo‘lgan bemorlarda preparatni qo‘llash mumkin emas.

875 mg/125 mg tabletkalarda buyrak yetishmovchiligi (KK ≤30 ml/min) bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas. Dozani buyrak yetishmovchiligida KK ga qarab amoksitsillinning tavsiya etilgan maksimal dozasiga muvofiq tuzatish kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlari: me'da-ichak trakti va suv-elektrolit muvozanatining buzilishi kuzatilishi mumkin. Ba'zi hollarda, amoksitsillin kristalluriyasi buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, buyrak funksiyasi buzilgan va yuqori dozada preparat qabul qilayotgan bemorlarda tirishishlar kuzatilishi mumkin. Davolash: me'da-ichak trakti simptomlari uchun simptomatik terapiya qo‘llanilib, suv-elektrolit muvozanatini normallashtirishga e'tibor qaratiladi. Amoksitsillin va klavulan kislotasining qon oqimidan gemodializ yordamida chiqarilishi mumkin. 51 nafar bola ishtirok etgan toksikologik markazda o'tkazilgan prospektiv tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, amoksitsillinning 250 mg/kg dan kam dozada yuborilishi klinik jihatdan muhim simptomlarga olib kelmagan va me'da yuvish talab qilinmagan.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Bakterial infeksiyalar, preparatga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksiyalar: yuqori nafas yo‘llari va LOR-organlar infeksiyalari (masalan, qaytalanuvchi tonzillit, sinusit, o‘rta otit), odatda Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae*, Moraxella catarrhalis*, Streptococcus pyogenes; quyi nafas yo‘llari infeksiyalari: surunkali bronxitning zo‘rayishi, lobar pnevmoniya va bronxopnevmoniya, odatda Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae* va Moraxella catarrhalis* tomonidan chaqiriladi; siydik-chiqarish yo‘llari infeksiyalari: sistit, uretrit, pielonefrit, ayollar jinsiy organlari infeksiyalari, odatda Enterobacteriaceae oilasiga mansub (asosan Escherichia coli*) turlari, Staphylococcus saprophyticus va Enterococcus turiga mansub mikroorganizmlar tomonidan chaqiriladi; Neisseria gonorrhoeae* tomonidan chaqirilgan gonoreya; odatda Staphylococcus aureus*, Streptococcus pyogenes va Bacteroides* turiga mansub mikroorganizmlar tomonidan chaqiriladigan teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari; suyak va bo‘g‘im infeksiyalari (masalan, osteomiyelit, odatda Staphylococcus aureus* tomonidan chaqiriladi); zarurat bo‘lsa, uzoq muddatli terapiya amalga oshiriladi. *Ko‘rsatilgan mikroorganizmlar turining ayrim vakillari β-laktamaza ishlab chiqaradi, bu esa ularni amoksitsillin ta’siriga chidamli qiladi. Amoksitsillinga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni Augmentin® preparati bilan davolash mumkin, chunki amoksitsillin uning faol tarkibiy qismlaridan biridir. Augmentin® preparati amoksitsillinga sezgir mikroorganizmlar hamda β-laktamaza ishlab chiqaruvchi va amoksitsillin-klavulanat kombinatsiyasiga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqiriladigan aralash infeksiyalarni davolash uchun ham qo‘llaniladi. Bakteriyalarning amoksitsillin va klavulan kislotasi kombinatsiyasiga sezgirligi mintaqaga va vaqt o‘tishi bilan o‘zgarishi mumkin. Iloji boricha mahalliy sezgirlik ma’lumotlari hisobga olinishi kerak. Zarurat bo‘lsa, mikrobiologik namunalar yig‘ilishi va bakterial sezgirlikka analiz o‘tkazilishi lozim.

Keksa bemorlarda Augmentin dozasini kamaytirish zaruriyati yo‘q; dozalash kattalar uchun bo‘lgani kabi. Ammo buyrak funksiyasi buzilgan keksa bemorlarda doza kattalarda bo‘lgani kabi to‘g‘rilanishi kerak.

875 mg+125 mg va 250 mg+125 mg tabletkalarining yaroqlik muddati - 2 yil, 500 mg+125 mg tabletkalar - 3 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas. Laminatsiyalangan alyuminiy folga qadoqlamasi ochilgandan keyin dori vositasining yaroqlik muddati - 30 kun.