Ацекардол®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Ацекардол®

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Erroziv-yarali oshqozon-ichak traktini zararlanishlari (faollashgan bosqichda); oshqozon-ichak qon ketishi; gemorragik diatez; salitsilatlarni qabul qilish bilan induktsiyalangan bronxial astma, bronxial astma, qaytalanuvchi burun va burun bo‘shlig‘i polipozi va AСK intoleransining to‘liq yoki qisman kombinatsiyasi; aniq buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam); aniq jigar yetishmovchiligi (Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha B va S klasslari); surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo‘yicha III-IV funksional sinf); haftasiga 15 mg yoki undan ko‘p metotreksatni bir vaqtda qabul qilish; homiladorlikning birinchi va uchinchi uch oyligi; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar; laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi; AСK ga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: podagra, giperurikemiya, chunki AСK past dozalarda siydik kislotasining ekskresiyasini kamaytiradi; past dozalarda AСK siydik kislotasining ekskresiyasi kamaygan bemorlarda podagra rivojlanishini keltirib chiqarishi mumkin; oshqozon yoki o‘n ikki barmoq ichak yarasi yoki oshqozon-ichak qon ketishi (anamnezda); jigar funksiyasining buzilishi (Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha A klassi); buyrak funksiyasi buzilishi (KK 30 ml/min dan yuqori); bronxial astma, surunkali nafas olish yo‘llari kasalliklari, pichan bezgagi, burun polipozi, dori allergiyasi; haftasiga 15 mg dan kam dozalarda metotreksat bilan bir vaqtda qo‘llash; antikoagulyantlar bilan birga davolash; homiladorlikning ikkinchi uch oyligi; mo‘ljallangan jarrohlik aralashuvi (shu jumladan kichik operatsiyalar, masalan, tish sug‘urish), chunki AСK qabul qilinganidan keyin bir necha kun davomida qon ketishiga moyillikni oshirishi mumkin.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha qo‘llash mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatma

Asetilsalitsil kislota (ASK) bronxospazmni qo‘zg‘atishi, bronxial astma xurujlari va boshqa giperosensitivlik reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Xavf omillari bronxial astma tarixi, pichan isitmasi, burun polipozi, nafas olish tizimining surunkali kasalliklari, shuningdek, boshqa dorilarga (masalan, teri reaksiyalari, qichishish, eshakemi) allergik reaktsiyalarni o‘z ichiga oladi. ASK ning trombotsitlar agregatsiyasiga ingibitor ta'siri qabul qilinganidan keyin bir necha kun davom etadi, bu esa jarrohlik aralashuvi yoki operatsiyadan keyingi davrda qon ketishi xavfini oshirishi mumkin. Agar jarrohlik aralashuvi davomida qon ketish xavfini mutlaq chiqarib tashlash zarur bo‘lsa, operatsiyadan oldingi davrda ASK dan to‘liq voz kechish kerak. Kam dozalarda ASK podagra rivojlanishini keltirib chiqarishi mumkin, bu ayniqsa podagraga moyil (siydik kislotasi ekskresiyasi kamaygan) odamlarda kuzatiladi. GKS va salitsilatlarni birgalikda qo‘llashda davolanish vaqtida qonda salitsilatlar konsentratsiyasi pasayishi va GKS to‘xtatilgandan keyin salitsilatlar dozasi oshishi mumkinligini yodda tutish kerak. ASK dozasining oshib ketishi me'da-ichakdan qon ketish xavfi bilan bog‘liq. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri: Acecardol® preparatini qabul qilish paytida transport vositalarini boshqarishda, mexanizmlar bilan ishlashda va yuqori diqqatni va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyatlarni bajarishda ehtiyot bo‘lish kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Asetilsalitsil kislotasi (ASK) bir vaqtda qo‘llanganda quyidagi dori vositalarining ta'sirini kuchaytiradi: metotreksat – buyrak klirensining kamayishi va plazma oqsillari bilan bog‘lanishdan chiqishi hisobiga; metotreksat va asetilsalitsil kislotasini birga qo‘llash qon hosil qilish tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlarning ko‘payishi bilan kechadi; heparin va nozik ta'sir ko‘rsatuvchi antikoagulyantlar – trombotsitlar funksiyasining buzilishi va nozik ta'sir ko‘rsatuvchi antikoagulyantlarning plazma oqsillari bilan bog‘lanishdan chiqishi sababli; trombolitik vositalar va antiagregantlar; digoksin – buyrak ekskresiyasining kamayishi tufayli; gipoglikemik vositalar (insulin va sulfonilmochevina hosilalari) – asetilsalitsil kislotasining yuqori dozalarda gipoglikemik ta'siri va sulfonilmochevina hosilalarining plazma oqsillari bilan bog‘lanishdan chiqishi tufayli; valproat kislota – plazma oqsillari bilan bog‘lanishdan chiqishi sababli. Asetilsalitsil kislotasi va antikoagulyantlar, trombolitiklar va antiagregantlarni birga qo‘llash qon ketish xavfini oshiradi. Asetilsalitsil kislotasi va alkogolni birga qabul qilish markaziy asab tizimiga toksik ta'sirini kuchaytiradi, me'da-ichak traktining shilliq qavatiga zarar yetkazish xavfi oshadi va qon ketish vaqtining uzayishi kuzatiladi. Asetilsalitsil kislotasi quyidagi dori vositalarining ta'sirini susaytiradi: urikozurik vositalar (benzbromaron) – buyrak kanallaridan siydik kislotasining chiqarilishini raqobatli bostirish tufayli urikozurik ta'sirni kamaytiradi; AChE ingibitorlari – prostaglandinlarni ingibitsiya qilish natijasida vazodilatatsion ta'sirning pasayishi va shuning uchun gipotenziv ta'sirning susayishi kuzatiladi; diuretiklar – yuqori dozalarda asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo‘llanganda buyrakdagi prostaglandin sintezining pasayishi sababli klubochkalar filtrasiyasi tezligi kamayadi. Salyitsilatlarning chiqarilishini tezlashtiruvchi tizimli GKSlar ularning ta'sirini susaytiradi.

Farmakologik ta'siri

Asetilsalitsil kislotasi (ASK) ning antiagregant ta’sir mexanizmi asosida tsiklooksigenaza (TsOG-1) ning qaytmas ingibitsiyasi yotadi, natijada tromboksan A2 sintezi bloklanadi va trombotsitlar agregatsiyasi bostiriladi. Antiagregant ta’sir preparatning kichik dozalari qo‘llangandan keyin ham rivojlanadi va bir martalik qo‘llashdan keyin 7 kun davomida saqlanadi. Shuningdek, ASK trombotsitlar agregatsiyasini bostirishning boshqa mexanizmlariga ham ega, deb hisoblanadi. ASK ning yuqori dozalari (300 mg/sutkadan ko‘p) yallig‘lanishga qarshi, issiqni tushiruvchi va og‘riqni qoldiruvchi ta’sir ko‘rsatadi.

Farmakokinetika

Shimilish Ichak orqali qabul qilingandan keyin atsetilsalitsil kislotasi (ASK) tez va to‘liq so‘riladi. Absorbsiya jarayonida ASK qisman metabolizmga uchraydi. So‘rilish vaqtida va undan keyin ASK asosiy metabolit – salitsilat kislotasiga aylanadi, bu modda esa asosan jigar fermentlari ta’sirida fenilsalitsilat, salitsil kislotasi glyukuronidi va salitsilur kislotasi kabi metabolitlarga parchalanadi; bu metabolitlar ko‘plab to‘qimalarda va siydikda aniqlanadi. Ayollarda fermentlarning kamroq faolligi sababli metabolizm jarayoni sekinroq kechadi. Ichak orqali qabul qilingandan keyin qon plazmasida ASK ning Cmax ga 10-20 daqiqa ichida, salitsilat kislotasining esa 0.3-2 soatda erishiladi. Kislota chidamli qoplama tufayli ASK oshqozonda emas, balki o‘n ikki barmoqli ichakning ishqoriy muhitida ajraladi, bu esa qoplamasiz tabletkalarga qaraganda 3-6 soatga kechikkan so‘rilishni ta’minlaydi. Taqsimlanish ASK va salitsilat kislotasi qon plazmasi oqsillari bilan 66-98% darajasida bog‘lanadi (dozaga bog‘liq ravishda) va tezda organizm bo‘ylab taqsimlanadi. Salitsilat kislotasi yo‘ldosh orqali va ko‘krak sutiga o‘tadi. Chiqarilishi Salitsilat kislotasining chiqarilishi doza bog‘liqdir, chunki uning metabolizmi fermentativ tizim imkoniyatlari bilan chegaralangan. T1/2 kichik dozada 2-3 soatni, yuqori dozada esa 15 soatni tashkil qiladi (ASKning analjezik va antipiretik sifatidagi odatdagi dozalarida). Boshqa salitsilatlar bilan farqli ravishda, preparatni ko‘p marta qabul qilganda gidrolizlanmagan ASK qon zardobida to‘planmaydi. Salitsilat kislotasi va uning metabolitlari buyraklar orqali chiqariladi. Normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarda bir martalik dozaning 80-100% siydik orqali 24-72 soat ichida chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Tabletkalarni ovqatdan oldin, ko‘p miqdorda suyuqlik ichib, kuniga 1 marta qabul qilish kerak. Acekardol® uzoq muddatli qo‘llash uchun mo‘ljallangan. Davolash muddatini shifokor belgilaydi. O‘tkir miokard infarkti xavfini oldini olish: 100 mg/kun har kuni yoki 300 mg har ikki kunda bir marta (birinchi tabletka tezroq so‘rilishi uchun chaynash kerak). Miokard infarktini birinchi marta yuzaga kelishi xavfini oldini olish: 100 mg/kun har kuni yoki 300 mg har ikki kunda bir marta. Takroriy miokard infarktini va barqaror bo‘lmagan stenokardiyani oldini olish: 100-300 mg/kun har kuni. Ishemik insult va o‘tkinchi miya qon aylanishining buzilishini oldini olish: 100-300 mg/kun har kuni. Tromboemboliyani oldini olish uchun operatsiyalardan va qon tomirlarida invaziv muolajalardan so‘ng: 100-300 mg/kun har kuni. Chuqur vena trombozi va o‘pka arteriyasi tromboemboliyasini oldini olish: 100 mg/kun yoki 300 mg har ikki kunda bir marta.

Homilalik davrida foydalanish

Salisilatlarning homiladorlikning dastlabki 3 oyida yuqori dozada qo‘llanishi homilaning rivojlanishida nuqsonlar (tanglay yoriqlari, yurak nuqsonlari) yuzaga kelishi xavfi bilan bog‘liq. Homiladorlikning birinchi trimestrida salisilatlarni buyurish mumkin emas. Ikkinchi trimestrda salisilatlarni faqat homila uchun xavf va ona uchun foyda ehtimolini sinchkovlik bilan baholab, sutkada 150 mg dan oshmagan va qisqa muddatli dozalarda buyurish tavsiya etiladi. Homiladorlikning uchinchi trimestrida salisilatlarning yuqori dozalari (sutkada 300 mg dan ortiq) tug‘ruq faoliyatining susayishiga, homilada arterial yo‘lning muddatidan oldin yopilishiga, ona va homilada qon ketish ehtimolining oshishiga sabab bo‘lishi mumkin. Tug‘ruqdan oldin buyurilganda ayniqsa muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlarda miyaning qon quyilishi xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Homiladorlikning uchinchi trimestrida salisilatlarni qo‘llash mumkin emas. Salisilatlar va ularning metabolitlari kichik miqdorda ko‘krak sutiga o‘tadi, shu sababli emizish davrida emizishni to‘xtatish tavsiya etiladi.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar faoliyatining og‘ir darajada buzilishlari (Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha B va C sinf) holatida qo‘llash mumkin emas. Jigar faoliyatining yengil buzilishlari (Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha A sinf) bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish tavsiya etiladi.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak faoliyatining sezilarli darajada buzilishlarida (KK <30 ml/min) qo‘llash mumkin emas. Buyrak yetishmovchiligi (KK >30 ml/min) holatida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi.

Sotish shartlari

Preparat retseptsiz beriladigan vosita sifatida qo‘llash uchun ruxsat etilgan.

Dozani oshirib yuborish

Oshirib yuborish ehtimoli kam, chunki preparatda ASET miqdori past. ASET dozasining oshirib yuborilishi oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshiradi. Keksa yoshdagi bemorlar uchun oshirib yuborish xavfi yuqori. Yengildan o‘rta darajagacha bo‘lgan oshirib yuborish simptomlari: bosh aylanishi, quloqlarda shovqin, eshitish qobiliyatining yomonlashishi, ortiqcha terlash (shu jumladan, profuz terlash), ko'ngil aynishi, qayt qilish, bosh og‘rig‘i, ong chalkashligi, taxipnoe, giperventilyatsiya, respiratorli alkaloz. Davolash: me'dani yuvish, bir necha marta faol ko'mir qabul qilish, kuchaytirilgan ishqoriy diurez, suv-elektrolit muvozanati va kislota-ishqoriy holatni tiklash. O‘rta va og‘ir darajadagi oshirib yuborish simptomlari: respiratorli alkaloz va kompensator metabolik atsidoz; yuqori tana harorati (giperpireksiya); nafas olish buzilishi: giperventilyatsiya, nekardiogen o'pka shishi, nafas olish susayishi, asfiksiya; yurak-qon tomir tizimi buzilishi: yurak ritmining buzilishi, arterial bosimning pasayishi, yurak faoliyatining susayishi; suv-elektrolit muvozanatining buzilishi: suvsizlanish, buyrak funksiyasi buzilishi (oliguriya holidan buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga qadar) gipokaliemiya, gipernatriemiya, giponatriemiya; glyukoza metabolizmining buzilishi: giperlikemiya, gipoglikemiya (ayniqsa, bolalarda), ketoatsidoz; quloqlarda shovqin, kar bo‘lish; oshqozon-ichakdan qon ketish; gematologik buzilishlar: trombotsitlarning agregatsiyasini susayishi va koagulyopatiya, protrombin vaqtining uzayishi, gipoprotrombinemiya; nevrologik buzilishlar: toksik ensefalopatiya va markaziy asab tizimi funksiyasining susayishi (uyquchanlik, ong chalkashligi, koma, tirishishlar). Davolash: kechiktirmasdan shoshilinch terapiya uchun bemorni ixtisoslashgan bo‘limga yotqizish – me'dani yuvish, bir necha marta faol ko'mir qabul qilish, kuchaytirilgan ishqoriy diurez, gemodializ, suv-elektrolit muvozanatini va kislota-ishqoriy holatni tiklash, simptomatik terapiya. Ishqoriy diurez o‘tkazilganda pH qiymati 7,5-8 orasida bo‘lishi kerak. Ishqoriy diurez sodiqligi salkilatlar plazmada 500 mg/l (3.6 mmol/l) dan oshganda, bolalarda esa 300 mg/l (2.2 mmol/l) ga yetganda bajarilishi kerak.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Preparat ko‘rsatmalar

Infarkt xavfi mavjud bo‘lganda (masalan, qandli diabet, giperlipidemiya, arterial gipertenziya, semizlik, chekish, keksalik) o‘tkir miokard infarktini oldini olish; qaytalanuvchi miokard infarktini oldini olish; beqaror stenokardiya; ishemik insultni oldini olish (miyada qon aylanishining vaqtinchalik buzilishi bo‘lgan bemorlarda ham); operatsiya va tomirga oid invaziv aralashuvlardan keyin tromboemboliyani oldini olish (masalan, aorta-koronar shuntlash, karotid arteriyalar endarterektomiyasi, arteriovenoz shuntlash, koronar arteriyalar angioplastikasi va stentlash, karotid arteriyalar angioplastikasi); chuqur venalar trombozini va o‘pka arteriyasi va uning shoxlarida tromboemboliyani oldini olish (keng jarrohlik aralashuvi natijasida uzoq vaqt immobilizatsiya qilinganda).

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Ацекардол®

18+