Ацеталган

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Ацеталган

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Paratsetamolga yuqori sezuvchanlik; og‘ir jigar faoliyati buzilishlari; og‘ir buyrak faoliyati buzilishlari. Ehtiyotkorlik bilan: yengil va o‘rta darajadagi buyrak yetishmovchiligi, yengil va o‘rta darajadagi jigar yetishmovchiligi, yaxshi xulqli giperbilirubinemiya (shu jumladan Jilber sindromi), dehidratatsiya, gipovolemiya, anoreksiya, bulimiya, kaxeksiya (jigarda glutation yetishmovchiligi), virusli gepatit, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi, jigarni alkogol bilan shikastlanishi, alkogolizm, keksa yosh, homiladorlik, emizish davri.

Bolalarda foydalanish

Dozalash rejimiga muvofiq qo‘llash mumkin.

Maxsus ko‘rsatma

Agar paratsetamol qabul qilishda holat yaxshilanmasa yoki bosh og'rig'i doimiy bo'lib qolsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Paratsetamol qabul qilish fonida isitma sindromi 3 kundan ortiq va og'riq sindromi 5 kundan ortiq davom etsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Glutatyon yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar dozani oshirib yuborishga moyil bo'lib, ehtiyot choralari ko'rilishi kerak. Ovqatlanish buzilishi, mukovissidoz, VICH-infeksiya, ochlik, charchoq tufayli glutatyon yetishmovchiligi, paratsetamolning kichik dozalari (5 g va undan ko'p) bilan og'ir jigar shikastlanishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Glutatyon darajasi past bo'lgan bemorlarda, xususan, anoreksiya, surunkali alkogolizm yoki past tana massasi indeksi bilan og'rigan bemorlarda jigar yetishmovchiligi va jigar funksiyasi buzilishining rivojlanishi hollari qayd etilgan. Alkogolizm tufayli jigar shikastlangan bemorlarda jigar shikastlanish xavfi ortadi. Paratsetamol qabul qilish qon plazmasida glyukoza va siydik kislotasi miqdorini aniqlashda laboratoriya tadqiqotlari natijalariga ta'sir qiladi. Uzoq muddatli davolanish vaqtida periferik qon tasvirini va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak. To'satdan toshma yoki boshqa yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari paydo bo'lganida, paratsetamol qabul qilishni to'xtatish va darhol shifokorga murojaat qilish kerak. Bemorning o'tkir virusli gepatiti aniqlanganida, paratsetamol qabul qilishni to'xtatish kerak. Paratsetamolni boshqa paratsetamolni o'z ichiga olgan dorilar bilan bir vaqtda qabul qilmang. Jigarga toksik zararni oldini olish uchun paratsetamolni spirtli ichimliklar bilan bir vaqtda qabul qilmaslik kerak, shuningdek, spirtli ichimliklarni doimiy ravishda iste'mol qilishga moyil bo'lgan shaxslarga qabul qilish tavsiya etilmaydi. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Paratsetamolning transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q. Biroq, paratsetamol qabul qilishda mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni hisobga olgan holda, avtotransport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlikni saqlash tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Jigar mikrosomal fermentlarini induktorlari, gepatotoksik ta'sirga ega vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning gepatotoksik ta'siri kuchayishi mumkin. Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda protrombin vaqtini oz yoki o'rtacha darajada oshirishi mumkin. Antixolinerjik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning so'rilishini kamaytiradi. Og'zaki kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning organizmdan chiqarilishi tezlashadi va uning analjezik ta'sirini kamayishi mumkin. Urikozurik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning samaradorligini pasaytiradi. Faol ko'mir bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning biokiraolishligi kamayadi. Diazepam bilan bir vaqtda qo'llanganda diazepamning chiqarilishini kamaytiradi. Zidovudin bilan bir vaqtda qo'llanganda miyelodepressiv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Fenobarbital bilan bir vaqtda qo'llanganda jiddiy gepatotoksik ta'sir holatlari kuzatilgan. Isoniazid bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning toksik ta'siri kuzatilgan holatlar bor. Karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning samaradorligi kamayadi, bu uning metabolizmi (glyukuronizatsiya va oksidlanish jarayonlari) va organizmdan chiqarilishini oshishi bilan bog'liq. Kolestiramin bilan paratsetamol qabul qilishdan bir soat ichida qo'llanganda paratsetamolning so'rilishi kamayishi mumkin. Lamotrigin bilan bir vaqtda qo'llanganda lamotriginning organizmdan chiqarilishi oshadi. Metoklopramid bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning so'rilishi va qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshadi. Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning klirensi kamayadi; rifampitsin, sulfinpirazon bilan - paratsetamolning klirensi oshishi mumkin, chunki uning jigar metabolizmi kuchayadi. Etinilestradiol bilan bir vaqtda qo'llanganda paratsetamolning ichakdan so'rilishi oshadi.

Farmakologik ta'siri

Analgetik-antipiretik. Isitmani tushiruvchi va og‘riqni qoldiruvchi ta'sirga ega. COX-1 va COX-2 ni asosan markaziy asab tizimida bloklaydi, og‘riq va termoregulyatsiya markazlariga ta'sir qiladi. Yallig‘langan to‘qimalarda hujayra peroksidazalari paratsetamolning COX ga ta'sirini neytrallashtiradi, bu yallig‘lanishga qarshi ta'sirning deyarli yo‘qligini tushuntiradi. Paratsetamol periferik to‘qimalarda prostaglandin sinteziga juda kam ta'sir qilganligi sababli, u suv-elektrolit muvozanatini o‘zgartirmaydi va oshqozon-ichak traktining shilliq qavatiga zarar yetkazmaydi.

Farmakokinetika

Parasetamol ichga qabul qilingandan so‘ng, asosan ingichka ichakda, passiv transport yo‘li orqali tez so‘riladi. Bir martalik 500 mg dozada qabul qilingandan keyin plazmada Cmax ga 0,5-2 soatda erishiladi va 5-20 mkg/ml ni tashkil etadi. Yog‘ to‘qimasi va miya suyuqligidan tashqari, to‘qimalarda va asosan organizmning suyuqlik muhitlarida keng tarqaladi. Oqsillar bilan bog‘lanishi taxminan 15% bo‘lib, dozani oshirganda biroz oshadi. Sulfat va glyukuronid metabolitlari yuqori kontsentratsiyalarda ham plazma oqsillari bilan bog‘lanmaydi. Parasetamol asosan jigarda glyukuronid bilan kon'yugatsiya, sulfat bilan kon'yugatsiya va aralash oksidazlar hamda sitoxrom P450 ishtirokida oksidlanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi. Salbiy ta'sirga ega gidroksillangan metabolit - N-atsetil-p-benzoxinonimin juda kichik miqdorlarda jigar va buyraklarda aralash oksidazlar ta’sirida hosil bo‘ladi va odatda glutation bilan bog‘lanish orqali detoksifikatsiyalanadi, lekin parasetamolning ortiqcha dozasi qabul qilinganda to‘planib, to‘qimalarga zarar yetkazishi mumkin. Kattalarda parasetamolning katta qismi glyukuron kislotasi bilan, kichik qismi esa oltingugurt kislotasi bilan bog‘lanadi. Ushbu kon'yugatsiyalangan metabolitlar biologik faollikka ega emas. Muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlar, yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va bir yoshgacha bo‘lgan bolalarda sulfat metaboliti ustunlik qiladi. T1/2 1-4 soatni tashkil etadi. Buyrak klirensi parasetamol uchun 5% ni tashkil etadi. Asosan glyukuronid va sulfat kon'yugatlari ko‘rinishida siydik bilan chiqariladi. Taxminan 5% o‘zgarmagan parasetamol sifatida chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Turli kelib chiqishga ega yengil va o‘rtacha og‘riq sindromi (jumladan, bosh og‘rig‘i, migren, tish og‘rig‘i, nevralgiya, mialgiya, algodisminoreya; jarohatlar va kuyishlarda og‘riq). Infeksion-yallig‘lanish kasalliklarida isitma.

Dozalash tartibi

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homilalik davrida foydalanish

Paratsetamol yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi. Hozirga qadar insonda paratsetamolning homilaga salbiy ta'siri qayd etilmagan. Paratsetamol ko‘krak suti bilan ajraladi, suttagi miqdori onaning qabul qilgan dozasining 0.04-0.23% ni tashkil qiladi. Homiladorlik va emizish davrida paratsetamolni qo‘llash zarur bo‘lsa, ona uchun terapiyaning kutilayotgan foydasi va homila yoki bolaga potensial xavfini diqqat bilan baholash kerak. Eksperimental tadqiqotlarda paratsetamolning embriotoksik, teratogen va mutagen ta'siri aniqlanmagan.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar faoliyati og‘ir darajada buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi shaxslarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Ацеталган

18+