АЦЦ® Лонг

-

АЦЦ® Лонг

Asetilsistein yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik; oshqozon va o‘n ikki barmoq ichak yarasi (faollashgan bosqichda); homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha bolalar; laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi. Ehtiyotkorlik bilan: anamnezda oshqozon va o‘n ikki barmoq ichak yarasi; bronxial astma, obstruktiv bronxit; jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi; gistamin intoleransi (preparatni uzoq muddat qo‘llashdan saqlanish kerak, chunki asetilsistein gistamin metabolizmiga ta’sir qiladi va intolerans belgilarini chaqirishi mumkin, masalan, bosh og‘rig‘i, vazomotor rinit, qichishish); qizilo‘ngach varikoz kengayishi; qonli balg‘am, o‘pka qon ketishi; buyrak usti bezlari kasalliklari; arterial gipertenziya.

18 yoshgacha qo‘llash mumkin emas.

Bronxial astma va obstruktiv bronxit bilan og‘rigan bemorlarga asetilsisteinni bronxial o‘tkazuvchanlikni tizimli nazorat qilish sharti bilan ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Asetilsistein qo‘llanishi, ayniqsa davolashning boshlang‘ich bosqichlarida, bronxial sekretni suyultirib, uning hajmini oshiradi. Agar bemor samarali yo‘talni bajara olmasa, drenaj yoki sekretni aspirlash zarur bo‘ladi. Asetilsisteinni eritishda shisha idishlardan foydalanish kerak, metall va rezina yuzalar bilan aloqadan saqlanish lozim. Oshqozon-ichak shilliq qavatini tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan boshqa dorilar bilan birga qo‘llanilganda, oshqozon yarasi tarixi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Juda kamdan-kam hollarda, asetilsistein qo‘llanganda, Stivens-Jonson sindromi va Layell sindromi kabi jiddiy allergik reaktsiyalar haqida xabar berilgan. Agar teri yoki shilliq qavatlarda o‘zgarishlar paydo bo‘lsa, bemor darhol preparatni qabul qilishni to‘xtatishi va shifokorga murojaat qilishi kerak. Gistamin intoleransi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Bunday bemorlarda asetilsistein bilan uzoq muddatli davolashdan saqlanish kerak, chunki u gistamin metabolizmiga ta'sir qiladi va intolerans simptomlarini (bosh og‘rig‘i, vazomotor rinit, qichishish) keltirib chiqarishi mumkin. Preparatni to‘g‘ridan-to‘g‘ri yotishdan oldin (18:00 gacha qabul qilish tavsiya etiladi) qabul qilish kerak emas. Buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llashdan saqlanish kerak, chunki bu qo‘shimcha azotli birikmalar hosil bo‘lishiga olib kelishi mumkin. Laboratoriya ma'lumotlariga ta'siri: Asetilsistein qondagi salitsilatlar konsentratsiyasini kolorimetrik aniqlash natijalariga ta'sir qilishi mumkin. Siydik tahlilida asetilsistein keton jismlarini aniqlash natijalariga ta'sir qilishi mumkin. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarga ko‘rsatma: bitta shippang shovul tabletkasi taxminan 0,001 XE ga teng. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri: Tavsiya etilgan dozalarda qo‘llanganda preparatning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga salbiy ta'sir qilishi haqida ma'lumotlar mavjud emas.

Asetilsistein yo‘talni bostiruvchi vositalar bilan birga qo‘llanganda, yo‘tal refleksi bostirilishi sababli balg‘amning turg‘unlashishi mumkin. Asetilsisteinni tetratsiklinlar (doksitsiklin bundan mustasno), ampisillin va amfoteritsin B kabi antibiotiklar bilan bir vaqtda qo‘llashda ularning tiol guruhlari bilan o‘zaro ta’siri bo‘lishi mumkin, bu esa ikkala preparatning faolligini kamaytiradi. Shuning uchun antibiotiklarni asetilsisteindan kamida 2 soat oldin yoki keyin qabul qilish tavsiya etiladi (sefiksim va lorakarbef bundan mustasno). Asetilsistein va nitroglitserinni bir vaqtda qo‘llash nitroglitserinning tomir kengaytiruvchi va antitrombotsitar ta’sirlarini kuchaytirishi mumkin. Agar ushbu ikki preparat birga qo‘llanishi kerak bo‘lsa, arterial gipotenziya rivojlanishini (ba’zan jiddiy, bosh og‘rig‘i bilan birga kechadi) nazorat qilish kerak. Asetilsistein va karbamazepinni bir vaqtda qo‘llash karbamazepinning subterapevtik darajaga tushishiga olib kelishi mumkin. Faollashtirilgan ko‘mir asetilsisteinning ta’sirini kamaytirishi mumkin. Asetilsistein paratsetamolning toksik ta’sirini bartaraf qiladi.

Mukolitik vosita bo‘lib, balg‘amni suyultiradi va uning ajralishini osonlashtiradi. Ta’siri asetilsisteinning erkin sulfgidril guruhlari balg‘amdagi kislotali mukopolisaxaridlarning ichki va molekulyararo disulfid bog‘larini buzish qobiliyati bilan bog‘liq bo‘lib, bu mukoproteinlarning depolyarizatsiyasi va balg‘amning yopishqoqligining kamayishiga olib keladi. Bundan tashqari, balg‘am hosil bo‘lishi bilan bog‘liq muqoid hujayralar giperplaziyasini kamaytiradi, II turdagi pnevmotsitlarni stimulyatsiya qilish orqali sirtfaol moddalar ishlab chiqarishni kuchaytiradi va mukotsiliyer faollikni rag‘batlantiradi, bu esa mukotsiliyer klirensni yaxshilaydi. Asetilsistein yiringli, shilimshiq-yiringli va shilimshiq balg‘am mavjud bo‘lsa ham faoliyatini saqlaydi. Goblet hujayralar tomonidan kamroq yopishqoq siyalomutsinlar sekretsiyasini oshiradi va bronx shilliq qavatidagi epiteliy hujayralariga bakteriyalarning yopishishini kamaytiradi. Asetilsistein bronxlarning mukozasini stimulyatsiya qiladi, ularning sekretsiyasi fibrinni lizis qiladi. Shuningdek, LOR organlari yallig‘lanish kasalliklarida hosil bo‘lgan sekretsiyaga ham o‘xshash ta’sir ko‘rsatadi. Asetilsisteinning antioksidant ta’siri SH-guruhlari mavjudligi bilan bog‘liq bo‘lib, ular elektrofildagi oksidlovchi toksinlarni neytrallashtiradi. Asetilsistein hujayraga oson kirib, deatsetillanadi va L-sisteinga aylanadi, undan hujayra ichidagi glutatsion sintez qilinadi. Glutatsion kuchli antioksidant va sitoprotektor hisoblanadi, u endogen va ekzogen erkin radikallar va toksinlarni tutib neytrallashtiradi. Asetilsistein hujayra ichidagi glutatsionning kamayishini oldini oladi va uning sintezini oshiradi, bu hujayralarning oksidlovchi-qaytaruvchi jarayonlarida ishtirok etadi, bu esa zararlangan moddalarni detoksifikatsiya qilishga yordam beradi. Shu bilan u paratsetamol bilan zaharlanishda antidot sifatida ta'sir qiladi. Paratsetamol sitotoksik ta’sirini glutatsionning kamayishi orqali ko‘rsatadi. Asetilsisteinning asosiy roli hujayralarni himoya qilish uchun glutatsionning to‘g‘ri darajadagi konsentratsiyasini saqlab qolishdir. Asetilsistein shuningdek, faol fagotsitlar tomonidan ishlab chiqariladigan oksidlovchi HOCl ta’siridan alfa1-antitripsinni (elastaza ingibitori) himoya qiladi. Shuningdek, yallig‘lanishga qarshi ta’sir ko‘rsatadi, bu erkin radikallar va o‘pkada yallig‘lanish rivojlanishiga sabab bo‘ladigan kislorodli moddalarning hosil bo‘lishini bostirishi bilan bog‘liq.

So‘rilishi: ACC® Long peroral qabul qilinganda yaxshi so‘riladi. U jigarda darhol deatsetillanish jarayoniga uchrab, sisteinga aylanadi. Qonda erkin va plazma oqsillari bilan bog‘langan asetilsistein hamda uning metabolitlari (sistein, sistin, diatsetilsistein) muvozanatda bo‘ladi. Asetilsisteinning biokiraolishligi taxminan 10% bo‘lib, bu jigar orqali “birinchi o‘tish” ta’sirining kuchliligi bilan bog‘liq. Taqsimlanishi: Asetilsistein o‘zgarmagan holda (20%) va faol metabolitlar shaklida (80%) taqsimlanib, hujayra oraliq suyuqligiga kiradi, ko‘proq jigarda, buyraklarda, o‘pkalarda va bronxial sekretlarda to‘planadi. Asetilsisteinning Vd 0.33 dan 0.47 l/kg gacha o‘zgaradi, plazmadagi Cmax peroral qabul qilingandan keyin 1-3 soatda erishiladi va 15 mmol/l ni tashkil etadi; plazma oqsillari bilan bog‘lanishi qabul qilingandan keyin 4 soatda 50%, 12 soat o‘tgach esa 20% gacha kamayadi. Yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi. Metabolizmi: Ichga qabul qilingandan keyin asetilsistein tez va intensiv tarzda ichak devorlarida metabolizmga uchraydi va farmakologik faol sistein, shuningdek, diatsetilsistein va sistin hosil bo‘ladi. Chiqarilishi: Asetilsistein asosan buyraklar orqali nofaol metabolitlar (noorganik sulfatlar, diatsetilsistein) shaklida chiqariladi, oz miqdori esa o‘zgarmagan holda ichak orqali chiqariladi. Plazmadagi T1/2 taxminan 1 soatni tashkil etadi. Maxsus klinik holatlar farmakokinetikasi: Jigar faoliyatining buzilishi T1/2 ni 8 soatgacha uzaytiradi.

Preparat ovqatdan keyin ichga qabul qilinadi. Shishuvchi tabletkalarni 1 stakan suvda eritish kerak. Tabletkalarni eritilgandan keyin darhol qabul qilish lozim, istisno hollarda tayyor eritmani 2 soat saqlash mumkin. Qo‘shimcha suyuqlik qabul qilish preparatning mukolitik ta’sirini kuchaytiradi. Boshqa tavsiyalar bo‘lmasa, mukolitik terapiya uchun kuniga 1 marta (600 mg) shishuvchi tabletkadan buyuriladi. Qisqa muddatli shamollash kasalliklarida qabul qilish davomiyligi 5-7 kunni tashkil qiladi. Surunkali bronxit va mukovissidozda preparatni uzoqroq muddat qo‘llash profilaktik ta’sirga erishish uchun tavsiya etiladi.

Ma'lumotlar yetarli emasligi sababli, preparatni homiladorlik davrida qo'llash mumkin emas. Agar emizish davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi.

Preparat retseptsiz beriladi.

Sintomlar: xato yoki qasddan doza oshirilganda diareya, qayt qilish, oshqozonda og'riq, jig'ildon qaynashi, ko'ngil aynishi kuzatilishi mumkin. Davolash: simptomatik terapiya o'tkazish.

Preparatni polipropilen tubalarda, bolalar ololmaydigan joyda, harorat 30°C dan oshmagan holda saqlash kerak.

Nafas olish organlarining o‘tkir va surunkali kasalliklarini davolash uchun mukolitik vosita sifatida, qalin va qiyin ajraladigan bronxial sekretsiya hosil bo‘lishi bilan bog‘liq hollarda: bronxit; traxeit, laringotraxeit; bronxiolit, pnevmoniya, o‘pka abssessi; bronxoektatik kasallik, o‘pkaning emfizemasi, bronxial astma; surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi (SO‘OK); mukovissidoz; o‘pkaning interstitsial kasalliklari, o‘pka atelektazi (bronxlar shilliq tiqin bilan tiqilib qolishi oqibatida); kataral va yiringli otit, gaymorit, sinusit (sekretsiyani ajralishini yengillashtirish); travmatik va operatsiyadan keyingi holatlarda nafas yo‘llaridan qalin sekretsiyani chiqarib tashlash.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.