Аэртал®

-

Аэртал®

Aseklofenak va/yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik; anamnezda asitilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSAIDlar qabul qilishdan keyingi bronxospazm, eshakemiya, rinit (asitilsalitsil kislotasi intoleransining to‘liq yoki qisman sindromi — rinosinusit, eshakemiya, burun bo‘shlig‘i shilliq qavatining poliplari, bronxial astma); anamnezda NSAID qabul qilish bilan bog‘liq GI trakt qon ketishi yoki perforatsiyasi; anamnezda oshqozon yoki o‘n ikki barmoq ichak yarasi yoki qon ketishi (ikki yoki undan ortiq aniq va isbotlangan yarali yoki qon ketish epizodlari); yarali kolit va Kron kasalligi (faollashgan bosqichda); aorta-koronar shuntlashdan keyingi davr; o‘tkir qon ketishi yoki qon ketishi bilan kechuvchi kasalliklar yoki qon ivishining buzilishlari (gemofiliya); surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo‘yicha II-IV sinf), IYB, periferik arteriya va/yoki miya arteriyalari kasalliklari; og‘ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi; og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK <30 ml/min); homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh. Ehtiyotkorlik bilan: anamnezda jigar, buyrak va oshqozon-ichak trakti kasalliklari, bronxial astma, arterial gipertenziya, OOK kamayishi (shu jumladan keng qamrovli jarrohlik aralashuvlaridan keyin), yengil va o‘rtacha darajadagi surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK 60-30 ml/min); yengil va o‘rtacha darajadagi surunkali jigar yetishmovchiligi; surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo‘yicha I sinf); anamnezda GI trakt yarali zararlanishlari, Helicobacter pylori infeksiyasi mavjudligi, Kron kasalligi (remissiyada), yarali kolit (remissiyada), GI trakt kasalliklari mavjudligini ko‘rsatadigan simptomlar; tizimli qizil yuguruk, porfiriya, gematologik kasalliklar, gemopoezning buzilishi, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, og‘ir somatik kasalliklar; NSAIDlar uzoq muddat qabul qilish; keksa yosh; chekish, alkogolizm.

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun qarshi ko‘rsatma.

Nojo‘ya ta’sirlarni minimal darajaga tushirish mumkin, agar eng samarali minimal doza qo‘llanilib, simptomlarni nazorat qilish uchun davolash davomiyligi qisqartirilsa. Aceclofenakni boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYAQP), jumladan, selektiv COX-2 ingibitorlari bilan birga qo‘llashdan saqlanish kerak. Aceclofenak quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan va shifokor nazorati ostida qabul qilinishi kerak, chunki kasalliklar og‘irlashish xavfi mavjud (qarang "Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limi): • Me’da-ichak trakti (JKT) kasalliklariga ishora qiluvchi simptomlar, jumladan, uning yuqori va pastki qismlari; • Oshqozon-ichak yarasi, qon ketishi yoki yara perforatsiyasi tarixi; • Yallig‘lanmagan yarali kolit; • Yallig‘lanmagan Crohn kasalligi; • Gematologik kasalliklar, sistemali qizil oqqiz, porfiriya, gemopoez buzilishlari. JKTga ta’siri Qon ketishi, yara yoki oshqozon-ichak perforatsiyasi bilan yakunlanadigan o‘lim holatlari NYAQP qabul qilingan davolash davrining istalgan vaqtidagi har qanday bosqichida kuzatilgan, bu JKT kasalliklari tarixi bo‘lgan yoki bo‘lmagan bemorlarda (jumladan, oshqozon va o‘n ikki barmoq ichak yarasi, Crohn kasalligi, yarali kolit) yuzaga kelishi mumkin. Oshqozon-ichak yarasi, qon ketishi yoki yara perforatsiyasi xavfi NYAQP yuqori dozada qabul qilinishi bilan ortadi, ayniqsa, agar bu yaralar qon ketishi yoki perforatsiya bilan birga kechgan bo‘lsa yoki keksa bemorlarda kuzatilsa. Ushbu bemorlarga eng minimal samarali doza buyurilishi kerak. Bunday bemorlar himoya preparatlari (masalan, misoprostol yoki proton nasos ingibitorlari) bilan kombinatsiyalangan terapiya olishi lozim. Kichik dozalarda aspirin yoki JKTga salbiy ta’sir ko‘rsatadigan boshqa preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarga shuningdek ehtiyotkorlik bilan davolanish tavsiya etiladi. JKT kasalliklariga ega bemorlar, jumladan, keksa bemorlar, preparat qabul qilganda g‘ayritabiiy simptomlar, ayniqsa, qon ketishi haqida darhol xabar berishlari kerak. Bronxial astma bilan og‘rigan bemorlar, shuningdek, shilliq pardalarga zarar yetkazuvchi boshqa simptomlar yuzaga kelganda preparat qabul qilmaslik lozim. NYAQP qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishi yoki yara paydo bo‘lsa, Aertral® preparatini qabul qilish to‘xtatilishi kerak. Yurak-qon tomir va miya qon aylanish tizimiga ta’siri Arterial gipertenziya yoki yengil va o‘rtacha darajadagi yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar doimiy nazorat ostida bo‘lishlari kerak, chunki NYAQP qabul qilish suyuqlikni ushlab qolish va shishlar keltirib chiqarishi mumkin. Surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo‘yicha I sinf) bo‘lgan bemorlar va yurak-qon tomir tizimi asoratlari xavfi omillari (masalan, arterial gipertenziya, qandli diabet, chekish) bo‘lgan bemorlar aceclofenak bilan davolashni shifokor tomonidan ehtiyotkorlik bilan qabul qilingan qarordan keyin boshlashlari kerak. Yurak-qon tomir tizimiga ta’sir qiluvchi xavflar doza va davolash davomiyligiga bog‘liq bo‘lishi mumkin, shuning uchun preparatni minimal samarali dozada va eng qisqa davrda buyurish kerak. Bemorning simptomatik davolanishga ehtiyoji va terapiyaga reaksiyasi muntazam ravishda baholanishi kerak. Shuningdek, aceclofenakni miya qon ketishi tarixi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Jigar va buyrak funksiyalariga ta’siri NYAQP qabul qilish prostaglandinlar sintezini doza bilan bog‘liq tarzda kamaytirishi va o‘tkir buyrak yetishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin. Prostaglandinlarning buyrak qon oqimini ta’minlashdagi ahamiyatini yurak, buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan bemorlarda, diuretiklar bilan davolanayotgan bemorlarda yoki jarrohlik amaliyotidan keyingi bemorlarda, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlarda hisobga olish kerak. Preparatni jigar va buyrak faoliyati yengil yoki o‘rtacha darajada buzilgan bemorlarga, shuningdek, organizmda suyuqlik ushlanishiga moyil boshqa holatlar bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Ushbu bemorlarda NYAQP buyrak funksiyasi buzilishiga va suyuqlik ushlanishiga olib kelishi mumkin. Diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarga yoki gipovolemiya xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarga Aertral® preparatini qabul qilishda ehtiyotkor bo‘lish kerak. Minimal samarali doza buyurilishi va buyrak funksiyasining muntazam tibbiy nazorati zarur. Preparatning buyrak funksiyasiga ta’siri odatda aceclofenak qabul qilish to‘xtatilgandan keyin qaytariladi. Agar jigar funktsiyasi ko‘rsatkichlaridagi o‘zgarishlar saqlanib qolsa yoki yomonlashsa, jigar kasalliklarining klinik belgilar yoki simptomlari rivojlansa yoki boshqa ko‘rinishlar (masalan, eozinofiliya, toshma) paydo bo‘lsa, aceclofenak qabul qilishni to‘xtatish kerak. Gepatit prodromal simptomlarsiz rivojlanishi mumkin. Jigar porfiriya bilan og‘rigan bemorlarda NYAQP qabul qilish kasallik xurujini keltirib chiqarishi mumkin. Gipersensitivlik va teri reaksiyalari Boshqa NYAQP kabi, preparat allergik reaksiyalarni, jumladan, anafilaktik/anafylaktoid reaksiyalarni, hatto preparat birinchi marta qabul qilinganda ham keltirib chiqarishi mumkin. NYAQP qabul qilishdan keyin juda kam hollarda og‘ir teri reaksiyalari, jumladan, eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz kuzatilgan, ularning ayrimlari o‘limga olib kelishi mumkin. Ushbu reaksiyalar rivojlanish xavfi preparatni qabul qilishning boshida eng yuqori bo‘lib, aksariyat hollarda davolashning birinchi oyida kuzatiladi. Agar teri toshmasi, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq pardasining shikastlanishi yoki boshqa giperosensitivlik belgilar paydo bo‘lsa, aceclofenak qabul qilish to‘xtatilishi kerak. Alohida holatlarda suvchechak paytida teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari rivojlanishi mumkin. Hozirda NYAQP bu infeksiyalar oqimining yomonlashuvidagi rolini inkor etib bo‘lmaydi. Shu sababli suvchechak paytida Aertral® preparatini qo‘llashdan saqlanish tavsiya etiladi. Gematologik buzilishlar Aceclofenak trombotsitlar agregatsiyasini qaytariladigan tarzda bostirishi mumkin (qarang "Dori vositalarining o‘zaro ta’siri" bo‘limi). Nafas olish tizimi buzilishlari Bronxial astma tarixi bo‘lgan yoki hozirgi vaqtda bronxial astmadan aziyat chekayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash zarur, chunki NYAQP bunday bemorlarda bronxospazm rivojlanishini keltirib chiqarishi mumkin. Keksa yoshdagi bemorlar (65 yoshdan katta) Keksa yoshdagi bemorlarda NYAQP qabul qilish paytida nojo‘ya ta’sirlar (ayniqsa, qon ketishi va JKT perforatsiyasi) ko‘proq uchraydi. Ushbu asoratlar o‘limga olib kelishi mumkin. Shuningdek, keksa yoshdagi bemorlar odatda buyrak, jigar yoki yurak-qon tomir tizimi kasalliklaridan ko‘proq aziyat chekadilar. Uzoq muddatli qo‘llanish NYAQP bilan uzoq muddatli davolanayotgan barcha bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak (masalan, umumiy qon tahlili, jigar va buyrak funktsional testlari). Natriy miqdori Aertral® preparati, qoplamali tabletkalar, 100 mg, natriysiz hisoblanadi, chunki har bir tabletka tarkibida 1 mmol (23 mg) dan kam natriy mavjud. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri Agar NYAQP qabul qilish fonida holsizlik, bosh aylanishi, vertigo yoki markaziy asab tizimiga ta’sir qiluvchi boshqa buzilishlar yuzaga kelsa, transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan voz kechish kerak.

Varfarin bundan mustasno, atseklofenakning farmakokinetik o'zaro ta'siri o'rganilmagan. Atseklofenak CYP2C9 izofermenti yordamida metabolizmga uchraydi; in vitro ma'lumotlarga ko'ra, atseklofenak ushbu fermentni inhibe qilishi mumkin. Shunday qilib, fenitoin, tsimetidin, tolbutamid, fenilbutazon, amiodaron, mikonazol va sulfafenazol bilan bir vaqtda qabul qilishda farmakokinetik o'zaro ta'sir xavfi mavjud. Boshqa NPVP singari, atseklofenak ham faol buyrak sekresiyasi orqali organizmdan chiqariladigan dori vositalari, masalan metotreksat va lit preparatlari bilan farmakokinetik o'zaro ta'sir qilishi mumkin. Atseklofenak deyarli to'liq qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi, shuning uchun plazma oqsillariga yuqori sadoqlik bilan bog'lanadigan boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir xavfi mavjud. Farmakokinetik o'zaro ta'sirlar yetarli darajada o'rganilmaganligi sababli, quyidagi ma'lumotlar boshqa NPVP uchun olingan ma'lumotlar asosida beriladi. Kerakli ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak bo'lgan dori kombinatsiyalari: Metotreksat: NPVP metotreksatning kanalcheli sekresiyasini inhibe qiladi; shuningdek, kichik metabolik o'zaro ta'sir kuzatilishi mumkin, bu metotreksatning klirensini kamaytiradi. Shuning uchun yuqori dozada metotreksat qo'llanilganda NPVP buyurishdan saqlanish kerak. Lit va digoksin: Ba'zi NPVP lit va digoksinning buyrak orqali klirensini inhibe qiladi, bu esa ularning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshiradi. Tez-tez lit va digoksin konsentratsiyalarini nazorat qilmasdan bir vaqtda qo'llanilishidan saqlanish kerak. Antikoagulyantlar: NPVP trombotsitlarning agregatsiyasini inhibe qiladi va OIT muqovasini shikastlaydi, bu esa antikoagulyantlar ta'sirini kuchaytirishi va antikoagulyantlar qabul qilinayotganda oshqozon-ichak qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Atseklofenakni kumarin guruhiga mansub og'zaki antikoagulyantlar, tiklopidin va trombolitik vositalar bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak, agar bemorning holatini diqqat bilan kuzatish olib borilmasa. Antitrombotsit vositalari va serotonin qaytarib olishni selektiv inhibitorlari (SSRIlar): NPVP bilan birga qo'llanganda oshqozon-ichak qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Tsiklosporin, takrolimus: NPVP va tsiklosporin yoki takrolimus bilan bir vaqtda qo'llanilganda buyraklarda prostasiklin ishlab chiqarilishining kamayishi tufayli oshgan nefrotoksiklik xavfini hisobga olish kerak. Shunday qilib, bir vaqtda qabul qilishda buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NPVP bilan bir vaqtda qo'llanilganda noxush hodisalar chastotasini oshirishi mumkin, shuning uchun ehtiyotkorlik zarur. GKS bilan bir vaqtda qo'llanganda oshqozon-ichak traktining yarasi yoki qon ketish xavfi ortadi (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limi). Atseklofenak, boshqa NPVP kabi, diuretiklarning faoliyatini inhibe qilishi, furosemid va bumetanidning diuretik ta'sirini hamda tiazidning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Kalii tejovchi diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilish qon zardobidagi kaliy miqdorini oshirishi mumkin, shuning uchun qon zardobidagi kaliy miqdorini muntazam ravishda nazorat qilish kerak. Atseklofenak bendroflumetiazid bilan birgalikda qo'llanilganda arterial bosimni boshqarishga ta'sir qilmagan, ammo boshqa diuretiklar bilan o'zaro ta'siri ehtimoli inkor qilinmaydi. NPVP gipotenziv preparatlarning samaradorligini ham kamaytirishi mumkin. APF inhibitorlari yoki angiotensin II retseptor antagonistlari bilan NPVPning bir vaqtda qo'llanilishi buyrak funksiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Buyrak funksiyasi buzilgan, masalan, keksa yoshdagi yoki suvsizlangan bemorlarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi, odatda, qaytariladigan bo'lishi mumkin. Shunday qilib, NPVP bilan birgalikda qo'llanilganda ehtiyot bo'lish kerak. Bemorlar yetarli miqdorda suv ichishlari va davolanish boshlanganidan keyin va davolash davomida buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak. Klinik tadqiqotlar diklofenakni og'zaki gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llash mumkinligini ko'rsatgan bo'lsa-da, dori gipoglikemik yoki giperglikemik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, atseklofenak qabul qilinayotganda gipoglikemiyani keltirib chiqaruvchi dori dozalarini tuzatish kerak. NPVP va zidovudin bir vaqtda qo'llanilganda gematologik toksiklik xavfi ortadi. HIV bilan kasallangan va gemofiliyasi bo'lgan bemorlarda zidovudin va ibuprofen bilan bir vaqtda davolash natijasida gemartroz va gematomalar rivojlanish xavfi ortadi.

Aceklofenak – yallig‘lanishga qarshi va og‘riq qoldiruvchi ta’sirga ega bo‘lgan nosteroid birikma. Uning ta’sir mexanizmi prostaglandinlar sintezini ingibirlanishiga asoslangan.

So‘rilishi: Ichga qabul qilingandan so‘ng, aceklofenak tez so‘riladi va biokiraolishligi deyarli 100% ni tashkil etadi. Qon plazmasidagi Cmax 1.25-3 soatda erishiladi. Ovqat qabul qilish so‘rilish tezligini pasaytiradi, ammo uning darajasiga ta’sir qilmaydi. Taqsimlanishi: Aceklofenak yuqori darajada plazma oqsillari bilan bog‘lanadi (>99.7%). U sinovial suyuqlikka kiradi va u yerdagi konsentratsiyasi plazmadagi miqdorning 60% ini tashkil etadi. Vd taxminan 30 l ga teng. Metabolizmi: CYP2C9 izofermenti ishtirokida metabolizmga uchrashi taxmin qilinadi. Asosiy metaboliti - 4-ON-aceklofenak bo‘lib, uning klinik ta’siri minimal ahamiyatga ega deb taxmin qilinadi. Boshqa metabolitlar (diklofenak va 4-ON-diklofenak) ham aniqlangan. Chiqarilishi: O‘rtacha T1/2 4-4.3 soatni tashkil etadi, klirensi 5 l/soat. Ichga qabul qilingan dozaning taxminan 2/3 qismi buyraklar orqali asosan kon’yugatsiyalangan gidroksimetabolitlar shaklida chiqariladi. Ichga qabul qilingan dozadan faqat 1% o‘zgarmagan holda chiqariladi. Maxsus bemor guruhlari farmakokinetikasi: Buyrak yetishmovchiligi: Yengil yoki o‘rtacha buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda bir martalik qabuldan keyin farmakokinetik parametrlar sog‘lom ko‘ngillilar bilan taqqoslaganda sezilarli darajada o‘zgarmaydi. Jigar yetishmovchiligi: Yengil yoki o‘rtacha jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda bir martalik qabuldan keyin aceklofenakning chiqarilishi sekinlashadi. Aceklofenak 100 mg kuniga bir marta qabul qilingan tadqiqotlarda yengil yoki o‘rtacha jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlar va sog‘lom ko‘ngillilar o‘rtasida farmakokinetik parametrlar farqi kuzatilmagan. Keksalar: Keksa bemorlarda aceklofenakning farmakokinetikasi o‘zgarmaydi.

Ichga qabul qilinadi. Tabletkalarni butunlay yutish va yetarli miqdorda suv bilan ichish kerak. Aertal® preparatini ovqat bilan qabul qilish mumkin. 18 yoshdan katta kattalar uchun tavsiya etilgan doza kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) 100 mg ni tashkil etadi. Maksimal tavsiya etilgan sutkalik doza 200 mg. Maxsus bemor guruhlari: Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar. Yengil yoki o‘rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda aceteklofenakning dozasini kamaytirish kerak. Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza kuniga 100 mg ni tashkil etadi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar. Yengil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda doza kamaytirilishi kerakligi haqida ma‘lumot yo‘q, ammo Aertal® qo‘llashda ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi. Keksalar (65 yoshdan katta). Odatda dozani kamaytirish talab qilinmaydi, lekin ehtiyot choralari ko‘rilishi kerak. Bolalar va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlar. Effektivlik va xavfsizlik bo‘yicha ma‘lumotlar yetishmagani uchun Aertal® qo‘llash tavsiya etilmaydi.

HomiladorlikAceklofenakning homiladorlik davrida qo‘llanishi bo‘yicha ma'lumotlar mavjud emas. Prostaglandinlar sintezining susayishi homiladorlik jarayoni va/yoki embrion/homila rivojlanishiga salbiy ta'sir qilishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari homiladorlikning dastlabki bosqichlarida prostaglandin sintezi ingibitorlarini qo‘llash natijasida homila tushishi, yurak nuqsonlari va gastrosxizis rivojlanishi xavfi ortishini ko‘rsatadi. Yurak nuqsonlari xavfi mutlaq qiymatda 1% dan taxminan 1,5% gacha ortadi. Xavf davolash davomiyligi va dozasi ortgan sari oshadi. Hayvonlarda prostaglandin sintezining ingibitorlari homila implantatsiyadan oldin va keyin nobud bo‘lishiga va embrio-fetal o‘limga olib keladi. Shuningdek, organogenez davrida prostaglandin sintezining ingibitorlarini olgan hayvonlarda yurak nuqsonlarini o‘z ichiga olgan turli nuqsonlar ko‘payadi. Homiladorlikning uchinchi trimestrida prostaglandin sintezining barcha ingibitorlari homilaga yurak-o‘pka toksikligini ko‘rsatib (botallov kanalining muddatidan oldin yopilishi va o‘pka gipertenziyasini keltirib chiqarishi), homilada buyrak funktsiyasini buzib, buyrak yetishmovchiligi va poligidramnion bilan birga rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Homiladorlikning oxirgi bosqichlarida va yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda ular qon ketish davomiyligiga ta'sir qilishi mumkin, bu holat juda past dozalarda ham antiagregant ta'sir tufayli yuzaga keladi; bachadon qisqarishini susaytirib, tug‘ruqning kechikishi yoki uzoq davom etishiga olib kelishi mumkin. Aertal® preparati homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas. Emizish davriEmizishni davom ettirish yoki aceklofenak bilan davolanishni to‘xtatish masalasini ko‘rib chiqish kerak, bunda emizishning bola uchun foydasi va/yoki davolanishning ona uchun foydasi hisobga olinadi. Aceklofenakning ayolning ko‘krak sutiga chiqarilishi haqida ma'lumotlar yo‘q; radioaktiv 14C-aceklofenak qo‘llangan klinikadan oldingi tadqiqotlarda sutga sezilarli darajada o‘tishi kuzatilmagan. Aertal® emizish davrida qo'llash mumkin emas. FertilitetTSOG/prostaglandin sintezi ingibitorlari singari Aertal® preparati ham fertilitetni kamaytirishi mumkin va homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga qo'llash tavsiya etilmaydi. Homilador bo‘lishda qiyinchilikka duch kelgan va bepushtlik yuzasidan tekshiruvdan o‘tuvchi ayollarga aceklofenakni qabul qilishni to‘xtatish kerak.

Jigar kasalliklari mavjud bo‘lgan bemorlarga preparatni o‘ta ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparatning kinetikasi va metabolizmi o‘zgarishi mumkin. Og‘ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalliklari holatlarida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Buyrak kasalliklari va surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga preparatni katta ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi, progressiv buyrak kasalliklari va tasdiqlangan giperkaliemiya holatlarida qo‘llash mumkin emas.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Insonga aceklofenakning dozasi oshirib yuborilishi haqida ma’lumot yo‘q. Sintomlar: ko‘ngil aynishi, qayt qilish, oshqozon sohasida og‘riq, bosh aylanishi, uyquchanlik, bosh og‘rig‘i mumkin. Davolash: antatsidlar, arterial gipotenziya, buyrak yetishmovchiligi, tutqanoqlar, me’da-ichak traktining tirnashishi, nafas olishning bostirilishi kabi asoratlar uchun qo‘llab-quvvatlovchi va simptomatik terapiya. O‘tkir zaharlanish holatida oshqozonni imkon qadar tez yuvish va faol ug‘itni qayta-qayta buyurish. Majburlangan diurez, gemoperfuziya va gemodializ NPBV qondagi oqsillar bilan yuqori darajada bog‘langanligi va faol metabolizmi sababli yetarli darajada samarali emas.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Osteoartrit, revmatoid artrit, ankilozlovchi spondiloartrit va tayanch-harakat apparatining boshqa og‘riqli kasalliklari (masalan, yelka-pichoqli periartroz); turli etiologiyali og‘riqni bartaraf etish uchun (jumladan, bel og‘rig‘i, tish og‘rig‘i va birlamchi algodismenoreya).

Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Yaroqlik muddati - 4 yil.