Багомет Плюс®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Багомет Плюс®

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

1-tip diabet; diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma, diabetik koma; gipoglikemiya; buyrak yetishmovchiligi yoki buyrak funksiyasining buzilishi (erkaklarda kreatinin darajasi 135 mmol/l dan yuqori, ayollarda esa 110 mmol/l dan yuqori); buyrak funksiyasini o‘zgartirishi mumkin bo‘lgan o‘tkir holatlar: suvsizlanish, og‘ir infeksiya, shok, yod saqlovchi kontrast moddalarni tomir ichiga yuborish; to‘qima gipoksiyasi bilan kechuvchi o‘tkir yoki surunkali kasalliklar: yurak yoki nafas yetishmovchiligi, yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti, shok; jigar yetishmovchiligi; porfiriya; homiladorlik, emizish davri; mikonazol bilan bir vaqtda qabul qilish; infeksion kasalliklar, katta jarrohlik aralashuvlar, travmalar, keng kuyishlar va insulinga muhtoj holatlar; surunkali alkogolizm, o‘tkir alkogol intoksikatsiyasi; laktat-asidoz (shu jumladan anamnezda); yodli kontrast modda kiritilgan radioizotop yoki rentgenologik tadqiqotlardan kamida 48 soat oldin va 48 soat keyin qo‘llash; gipokaloriyali dieta (kuniga 1000 kaloriyadan kam); preparat komponentlariga, boshqa sulfonilmochevina hosilalariga va yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik. Preparat 60 yoshdan oshgan va og‘ir jismoniy ish bilan shug‘ullanuvchi shaxslar uchun tavsiya etilmaydi, chunki ularda laktat-asidoz xavfi oshgan. Ehtiyotkorlik bilan: Bagomet Plus yuqori isitma sindromi, qalqonsimon bez kasalliklari (funksiyasining buzilishi), gipofizning oldingi qismi yoki buyrak usti bezi korteksining gipofunksiyasi mavjud bo‘lgan hollarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi.

Bolalarda foydalanish

Bagomet Plus preparatini bolalarda qo‘llash haqida ma'lumot yo‘q.

Maxsus ko‘rsatma

Bemor uchun maxsus ko‘rsatmalar: Bagomet Plus preparatini qo‘llash davrida och qoringa va ovqatdan keyin qondagi glyukoza darajasini muntazam ravishda nazorat qilish kerak. Jismoniy va hissiy zo‘riqish, ovqatlanish rejimining o‘zgarishi bilan dozani tuzatish kerak. Agar Bagomet Plus preparati bilan davolanish paytida qusish va qorin og‘rig‘i, mushaklarning tutqanoqlari yoki umumiy holsizlik kabi simptomlar paydo bo‘lsa, preparatni qabul qilishni to‘xtatish va darhol shifokorga murojaat qilish kerak, chunki bu belgilarning rivojlanishi laktat asidozi belgisi bo‘lishi mumkin. Shifokorga bronxo-o‘pka infeksiyasi yoki siydik yo‘llari infeksiyasi paydo bo‘lishi haqida xabar berish kerak. Jarrohlik aralashuvi yoki yod saqlovchi rentgen kontrast moddasi vena ichiga yuborilishidan 48 soat oldin Bagomet Plus qabul qilishni to‘xtatish kerak. Bagomet Plus bilan davolashni 48 soatdan keyin davom ettirish tavsiya etiladi. Bagomet Plus qabul qilishda etanol, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar qabul qilganda yoki och qolishda gipoglikemiya rivojlanish xavfi oshadi. Davolash vaqtida spirtli ichimliklarni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Bagomet Plus bilan davolanish paytida yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan faoliyat bilan shug‘ullanish tavsiya etilmaydi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Preparatning gipoglikemik ta'sirini ACE ingibitorlari (kaptopril, enalapril), H2-gistamin retseptorlari blokatorlari (tsimetidin), zamburug‘larga qarshi dori vositalari (mikanozol, flukonazol), nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari (fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon), fibratlar (klofibrat, bezafibrat), sil kasalligiga qarshi vositalar (etionamid), salitsilatlar, kumarin qatoriga mansub antikoagulyantlar, anabolik steroidlar, β-adrenoblokatorlar, MAO ingibitorlari, uzoq ta'sir qiluvchi sulfanilamidlar, siklofosfamidlar, biguanidlar, xloramfenikol, fenfluramin, akarbosa, flukosetin, guanetidin, pentoksifillin, tetratsiklin, teofillin, kanal sekretsiyasi blokatorlari, rezerpin, bromokriptin, dizopiramid, piridoksin, insulin, allopurinol kuchaytiradi. Effektni barbituratlar, glyukokortikosteroidlar, adrenostimulyatorlar (epinefrin, klonidin), tutqanoqga qarshi preparatlar (fenitoin), BMKK, karbonangidraza ingibitorlari (atsetazolamid), tiazid diuretiklar, xlorotalidon, furosemid, triamteren, asparaginaza, baklofen, danazol, diazoksid, izoniyazid, morfin, ritodrin, salbutamol, terbutalin, glyukagon, rifampitsin, qalqonsimon bez gormonlari, litiy tuzlari, yuqori dozalarda - nikotin kislotasi, xlorpromazin, peroral kontratseptivlar va estrogenlar susaytiradi. Siydikni kislotali qiluvchi dori vositalari (ammoniy xlorid, kalsiy xlorid, yuqori dozadagi askorbin kislotasi) dissotsiatsiya darajasini pasaytirish va glibenklamidning reabsorbsiyasini oshirish orqali ta'sirni kuchaytiradi. Etanol laktat-atsetoz rivojlanish ehtimolini oshiradi. Furosemid qonda metformin Cmax ni 22% ga oshiradi. Nifedipin metforminning so‘rilishini va Cmax ni oshiradi, metformin chiqarilishini sekinlashtiradi. Kationli dori vositalari (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinin, xinin, ranitidin, triamteren va vankomitsin), kanalchalarda sekretsiyalanadigan vositalar, tubulyar transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uzoq muddatli davolashda metforminning Cmax ni 60% ga oshirishi mumkin. Metformin furosemidning Cmax va T1/2 ni mos ravishda 31% va 42.3% ga kamaytiradi.

Farmakologik ta'siri

Ikki xil farmakologik guruhga mansub peroral gipoglikemik vositalarning majmuaviy kombinatsiyasi: metformin va glibenklamid. Metformin biguanidlar guruhiga kiradi va qonda glyukoza darajasini insulin ta’siriga nisbatan periferik to‘qimalarning sezgirligini oshirish va glyukozaning o‘zlashtirilishini kuchaytirish orqali kamaytiradi. Metformin uglevodlarning me’da-ichak yo‘lida so‘rilishini kamaytiradi va jigarda glyukoneogenezni to‘xtatadi. Preparat lipid tarkibiga ham ijobiy ta’sir ko‘rsatadi, umumiy xolesterin, YUPP va triglitseridlar darajasini pasaytiradi. Glibenklamid sulfonilmochevina II avlod hosilalariga kiradi. Glibenklamidni qabul qilganda glyukoza darajasi oshqozon osti bezining β-hujayralaridan insulin sekretsiyasining rag‘batlantirilishi natijasida pasayadi.

Farmakokinetika

Metformin va glibenklamidning farmakokinetikasi: Ichga qabul qilingan metformin me’da-ichak traktidan deyarli to‘liq so‘riladi, biokiraolishligi 50-60% ni tashkil etadi. Ovqat bilan birga qabul qilinganda metforminning so‘rilishi sekinlashadi va kechikadi. Metformin to‘qimalarga tez tarqaladi, plazma oqsillari bilan bog‘lanmaydi, metabolizmga kam uchraydi va buyrak orqali chiqariladi. T1/2 taxminan 6.5 soatni tashkil etadi. Glibenklamid: Ichga qabul qilinganda so‘rilishi 48-84% ni tashkil etadi. Cmax ga erishish vaqti 1-2 soat, Vd 9-10 l. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 95%. Glibenklamid asosan jigarda metabolizmga uchraydi va ikki nofaol metabolit hosil qiladi, ulardan biri buyrak orqali, ikkinchisi safro bilan chiqariladi. T1/2 3 dan 10-16 soatgacha davom etadi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Davolash davrida Bagomet Plus preparati bilan siz rejalashtirilayotgan homiladorlik va homiladorlikning ro‘y berganligi haqida shifokorga xabar berishingiz kerak. Homiladorlikni rejalashtirayotganda hamda Bagomet Plus preparatini qabul qilayotgan vaqtda homiladorlik ro‘y berganda, preparatni bekor qilish va insulin bilan davolashni belgilash kerak. Bagomet Plus preparati ko‘krak suti bilan boqish davrida qarshi ko‘rsatilgan, chunki uning ko‘krak sutiga kirish qobiliyati haqida ma’lumotlar mavjud emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar yetishmovchiligi holatida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak yetishmovchiligi yoki buyrak funksiyasining buzilishi (erkaklarda kreatinin darajasi 135 mmol/l dan, ayollarda 110 mmol/l dan yuqori) bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas. Buyrak funksiyasini o‘zgartiruvchi o‘tkir holatlar (dehidratatsiya, og‘ir infeksiya, shok, yod saqlovchi kontrast moddalarning tomir ichiga kiritilishi) holatlarida qo‘llash mumkin emas.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Doza oshirib yuborilishi yoki xavf omillarining mavjudligi preparat tarkibida metformin bo‘lganligi sababli laktat-atsidozni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Laktat-atsidoz shoshilinch tibbiy yordamni talab qiluvchi holat bo‘lib, uni davolash klinikada o‘tkazilishi kerak. Eng samarali davolash usuli gemodializdir. Doza oshirib yuborilishi, shuningdek, preparat tarkibidagi glibenklamid tufayli gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiya simptomlari: ochlik hissi, kuchaygan terlash, holsizlik, yurak urishining tezlashishi, terining oqarishi, og‘iz bo‘shlig‘ida paresteziya, qaltirash, umumiy xavotir, bosh og‘rig‘i, patologik uyquchanlik, tez charchash, uyqu buzilishlari, qo‘rquv hissi, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, bosh aylanishi, vaqtinchalik nevrologik buzilishlar (pareslar, sezuvchanlikning buzilishi). Gipoglikemiya rivojlanishda davom etsa, bemor o‘z-o‘zini nazorat qilish va ongni yo‘qotishi mumkin. Yengil yoki o‘rtacha og‘irlikdagi gipoglikemiyada glukoza yoki shakar eritmasi ichga qabul qilinadi. Og‘ir gipoglikemiya (ongni yo‘qotish) holatida vena ichiga 40% dekstroza (glyukoza) eritmasi yoki glukagon tomir ichiga, mushak ichiga, teri ostiga yuboriladi. Ong tiklangandan keyin, gipoglikemiyaning qaytalanishini oldini olish uchun bemorga uglevodlarga boy oziq-ovqat berilishi lozim.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 30°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

Preparat ko‘rsatmalar

2-tip qandli diabet (kattalarda): dietoterapiya, jismoniy mashqlar va avvalgi metformin yoki glibenklamid terapiyasi samara bermaganda, ikkinchi qator preparati sifatida; glyukozani barqaror va yaxshi nazorat qilingan darajada saqlab turgan bemorlarda metformin va glibenklamid bilan oldingi davolashni almashtirish uchun.

Keksa bemorlarda foydalanish

O‘ta jismoniy faoliyat bilan shug‘ullanuvchi 60 yoshdan oshgan shaxslarda preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki ularda laktat-atsidoz rivojlanish xavfi yuqoridir.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 3 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Багомет Плюс®

18+