Баланс

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Баланс

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Peritoneal dializ uchun qarshi ko‘rsatmalar: qorin devori yoki peritoneal bo‘shliqning yaxlitligiga ta’sir qiluvchi kasalliklar, masalan, yangi yara, kuyish yoki kateter chiqish joyidagi keng ko‘lamli yallig‘lanishli teri zararlanishlari (dermatit), peritonit; qorin bo‘shlig‘idagi bo‘sh organlarning perforatsiyasi; fibroz bitishmalar rivojlanishi bilan kechuvchi qorin bo‘shlig‘idagi operatsiyalar (anamnezda), ichakning yallig‘lanish kasalliklari (Kron kasalligi, yarali kolit, divertikulyoz), ichki qorin o‘simtalari, yaqinda qorin bo‘shlig‘ida o‘tkazilgan jarrohlik amaliyotlari, ichakning paralitik obstruksiyasi, qorin sohasidagi churra; ichki yoki tashqi qorin fistulalari; nafas olish tizimi kasalliklari, ayniqsa pnevmoniya; sepsis; laktat-asidoz; kaxeksiya va tana vaznining sezilarli darajada kamayishi, ayniqsa to‘liq ovqatlanish mumkin bo‘lmasa; peritoneal dializ terapiyasiga javob bermaydigan uremiya holatlari; og‘ir giperlipidemiya; jismoniy yoki aqliy jihatdan (psixoz, demensiya) peritoneal dializ protseduralarini o‘tkazish bo‘yicha shifokor ko‘rsatmalariga rioya qila olmaydigan bemorlar uchun tavsiya etilmaydi. «Balans» uchun qo‘shimcha qarshi ko‘rsatmalar (glyukoza 1,5%, 2,3%, 4,25% miqdorida): og‘ir gipokaliemiya; «Balans» glyukoza 4,25% miqdorida qo‘shimcha qarshi ko‘rsatmalar: gipovolemiya; arterial gipotenziya; «Balans» uchun qo‘shimcha qarshi ko‘rsatmalar (kalsiy 1,75 mmol/l miqdorida): og‘ir giperkaltsemiya.

Bolalarda foydalanish

Bolalarda kiritiladigan bir martalik hajm yoshi, tana vazni va bo‘yiga qarab belgilanadi.

Maxsus ko‘rsatma

Eritmalar plastik paketlarga qadoqlangan bo‘lib, ular himoya paketi va ichida ikki kamerali tizimni o‘z ichiga oladi. Ikki ichki kameradan biri laktatning ishqoriy eritmasini, ikkinchisi esa glyukoza va elektrolitlarning nordon eritmasini o‘z ichiga oladi. Ikki kamerali tizimni tashqi himoya paketidan chiqarib, eritma foydalanish uchun tayyor bo‘ladi, bu esa ikkala kameraning yuqori burchaklaridan birini burish orqali amalga oshiriladi. Bu holatda kameralar orasidagi "Lambda" choklari ajralib, ikkala kameraning tarkibi aralashadi. Bolalarda suyuqlik hajmi yosh, tana massasi va bo‘yga qarab hisoblanadi. Dehidratsiya yoki giperhidratsiyani oldini olish uchun suyuqlik balansi va tana massasi doimiy nazoratda bo‘lishi kerak. Jismoniy ko‘rsatkichlar, elektrolitlar, kreatinin va siydik miqdori, umumiy plazma oqsili, qondagi glyukoza konsentratsiyalari, ba'zi hollarda boshqa laborator ko‘rsatkichlar (masalan, qondagi gazlar, kislota-asos holati) muntazam ravishda kuzatib borilishi lozim. Qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish va glyukoza yuklamasi oshgani sababli kunlik insulin dozasini moslashtirish kerak. Peritoneal dializ uchun glyukoza va Ca2+ konsentratsiyasiga ko‘ra eritmalarni tanlash har bir holatda individual ravishda amalga oshirilishi kerak. Infektsiya xavfini kamaytirish uchun eritmani almashtirish paytida aseptik sharoitni saqlash kerak. Chiqib ketgan eritmaning shaffofligi va tashqi ko‘rinishiga e'tibor qaratish lozim. Agar chiqib ketgan eritma xira bo‘lsa, dializni darhol to‘xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak. Paketni ulashdan oldin va eritmadan foydalanishdan oldin vizual nazorat o‘tkazish kerak. Paketda hech qanday zarar yo‘qligiga, hatto kichik zararlarga ham e'tibor bering. Eritma shaffof bo‘lmagan bo‘lsa, paketlardan foydalanmang. Foydalanilmagan eritma qoldiqlari tashlab yuborilishi kerak. Peritoneal dializ eritmalarini tomir ichiga kiritib bo‘lmaydi. Mos kelmaslik va mikroblar bilan ifloslanish xavfi tufayli, boshqa dori vositalarini peritoneal eritmaga faqat shifokor buyurgan taqdirda qo‘shish mumkin. Bunday holda eritma aralashtirilgandan keyin darhol (saqlamasdan) foydalanilishi kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Ro‘yxatga olinmagan. Shuni yodda tutish kerakki, qabul qilinadigan dori vositalari dializatga o‘tishi va u bilan birga organizmdan chiqarilishi mumkin, bu ularning dozalarini tuzatishni talab qilishi mumkin. Kalsiy yoki D vitamini saqlovchi preparatlarni buyurishda, agar tarkibida 1.75 mmol/l kalsiy saqlovchi Balans bilan bir vaqtda qo‘llanilsa, giperkaltsiemiya ehtimolini hisobga olish kerak. Diuretiklarni bir vaqtda qo‘llash buyrak tomonidan qoldiq ekskresiyani saqlab qolish uchun foydali bo‘lishi mumkin, ammo shu bilan birga suv-elektrolit muvozanatini buzishi mumkin. Qon plazmasidagi kaliy konsentratsiyasini ayniqsa yurak glikozidlari bilan bir vaqtda davolashda diqqat bilan nazorat qilish kerak, chunki gipokaliemiya fonida bu dorilarga sezuvchanlik oshadi.

Farmakologik ta'siri

Peritoneal dializ uchun 1,5%, 2,3% va 4,25% glyukoza kontsentratsiyasiga ega bo‘lgan Balans eritmasi glyukoza va laktat buferini o‘z ichiga olgan elektrolit eritmasi bo‘lib, surunkali buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichi va turli kelib chiqishli o‘tkir buyrak yetishmovchiligini peritoneal dializ (PD) usuli bilan davolashda qorin ichiga yuboriladi. Doimiy ambulator peritoneal dializ (PAPD) usuli qorin bo‘shlig‘ida dializ eritmasi (odatda 2 litr) bo‘lishini ta’minlaydi, uni kuniga 3-5 marta yangi eritma bilan almashtirish talab etiladi. Peritoneal dializning asosiy prinsipi - qorin pardasini yarim o‘tkazuvchan membrana sifatida ishlatishdir, uning orqali erigan moddalar va suv qondan dializ eritmasiga ularning fizik-kimyoviy xususiyatlariga ko‘ra diffuziya yo‘li bilan almashishi mumkin. Eritmaning elektrolit tarkibi fiziologik tarkibdan farq qilmaydi, ammo u uremiya bo‘lgan bemorlar uchun moslashtirilgan (masalan, kaliy tarkibi), bu ichki qorin almashinuvi orqali buyrak o‘rnini bosuvchi davolashni amalga oshirish imkonini beradi. Dializ jarayonida siydik orqali chiqariladigan moddalar, masalan, azotli metabolizm mahsulotlari (mochevina, kreatinin), noorganik fosfatlar, siydik kislotasi, boshqa erigan moddalar va suv dializat orqali chiqariladi. Suv balansi glyukoza konsentratsiyasini turlicha qo‘llash orqali saqlanishi mumkin, bu esa suyuqlikni chiqarishga (ultrafiltratsiya) yordam beradi. Ikkinchi darajali metabolik atsidoz dializ eritmasida laktatning mavjudligi bilan kompensatsiya qilinadi. Laktat to‘liq gidrokarbonatga aylanadi.

Farmakokinetika

Azotli moddalarning metabolizm kinetikasi: Mochevinaning dializatdagi konsentratsiyasi plazmadagi konsentratsiyaga (D/P) nisbatan 4 soatlik ta’sir o‘tishi bilan 1.5% va 4.25% glyukoza eritmalarida muvozanatga erishadi. Kretinin uchun D/P nisbati 4-soatda 0.6 dan 0.7 gacha bo‘lib, muvozanatga erishmaydi. Urat kislota va noorganik fosfat kabi boshqa kamolekulyar toksinlar uchun D/P nisbati mos ravishda 0.6 va 0.4-0.5 ni tashkil etadi. Natriy kinetikasi: Barqaror ultrafiltratsiya holatida natriyning chiqarilishi qon zardobidagi natriy konsentratsiyasi bilan bog‘liq. Qon zardobidagi natriy miqdori oshganida, “ishlatilgan” dializat eritmasida natriyning miqdori ham oshadi. Tashqi hujayra hajmi oshganida va natriy konsentratsiyasi plazma va dializatda bir xil bo‘lsa, natriy chiqarilishi ikki fazaga bo‘linadi. Ultrafiltratdagi natriy konsentratsiyasi ekstrasellyulyar suyuqlik konsentratsiyasidan pastroq bo‘lib qoladi. Ikkinchi fazada natriy dializ suyuqligiga diffuziya orqali o‘tadi. Kaliy kinetikasi: Kaliy natriyga o‘xshab asosan diffuziya orqali chiqariladi. Taxminan 30 mmol kaliy to‘rt marta 2 litrlik almashinuvlar orqali chiqariladi. Kalsiy kinetikasi: Kalsiy konsentratsiyasining dializatdagi plazmadagi konsentratsiyaga (D/P) nisbati har qanday standart glyukoza eritmasida 1.75 mmol/l kalsiy konsentratsiyasida muvozanatga erishadi. Magneziy kinetikasi: Magniy uchun D/P nisbati har qanday standart glyukoza eritmasida 0.75 mmol/l magniy miqdorida muvozanatga erishmaydi. Glyukoza va suyuqlik kinetikasi: Dializatdagi glyukoza osmotik agent sifatida sekin so‘riladi va dializ eritmasi va ekstrasellyulyar suyuqlik o‘rtasidagi osmotik gradiyentni kamaytiradi. Kun davomida dializ eritmasidan kiritilgan glyukozaning 70-80% so‘riladi. Ultrafiltratsiya ekspozitsiyaning boshida maksimal darajada bo‘lib, taxminan 2-3 soatdan keyin eng yuqori nuqtaga erishadi. Ekspozitsiyaning oxirida glyukoza so‘rilishi natijasida ultrafiltratsiya tezligi pasayadi. Laktat kinetikasi: Laktat chiqarilish tezligi ekspozitsiyaning boshida maksimal bo‘lib, diffuziya kamayishi bilan pasayadi. 6 soatlik ekspozitsiyadan keyin laktat deyarli to‘liq so‘riladi. Standart peritoneal dializ usullarida D- va L-laktat so‘rilgandan keyin 30 daqiqada metabolizmga uchraydi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Farmakologik tarkibi homila rivojlanishi yoki homiladorlik davom etishiga xavf tug‘dirmaydi, shuningdek emizikli bolaga ham. Biroq, peritoneal dializ eritmasini homilador va/yoki emizikli ayollarda faqat ona uchun mumkin bo‘lgan foyda va homila va bola uchun xavfni diqqat bilan solishtirgandan keyin qo‘llash kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Terminal (dekompensatsiyalangan) surunkali buyrak yetishmovchiligi va turli kelib chiqishdagi o‘tkir buyrak yetishmovchiligida qo‘llash tavsiya etiladi.

Sotish shartlari

Retsept bo‘yicha.

Dozani oshirib yuborish

Hozirgi vaqtda doza oshirib yuborilishi holatlari qayd etilmagan.

Saqlash shartlari

2-30°C haroratda saqlang. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

Preparat ko‘rsatmalar

Surunkali buyrak yetishmovchiligini terminal (dekompensatsiyalangan) bosqichi va turli kelib chiqishdagi o‘tkir buyrak yetishmovchiligi.

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Баланс

18+